SURAT KUASA PENGAMBILAN DANA BANTUAN BLT DANA DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NURSINI

NIK : 1377033006420006

Alamat : Dusun II Desa Balai Kurai Taji

dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : RATNA NINGSIH

NIK : 1377036401690001

Alamat : Dusun II Desa Balai Kurai Taji

Bertindak sebagai penerima kuasa dari Penerima Bantuan Langsung Tunai

(BLT) Tahun Anggaran 2022 sumber dana desa surat kuasa ini dibuat
dikarenakan KPM BLT bernama NURSINI dalam keadaan sakit atau tidak mampu
berjalan.

Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung
jawab pemberi kuasa sepenuhnya dan membebaskan Pihak Bank Nagari Kota
Pariaman dari segala tuntutan dan gugatan yang timbul dari pengambilan
Bantuan Langsung Tunai tersebut.

Balai Kurai Taji, 9 September 2022

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

(RATNA NINGSIH) (NURSINI)

Mengetahui :
Kepala Desa Balai Kurai Taji

(EFENDI)
 SURAT KUASA PENGAMBILAN DANA BANTUAN BLT DANA DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ALAMSYAH

NIK : 1377034107420012

Alamat : Dusun III Desa Balai Kurai Taji

dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : ANDRI

NIK : 1377030104750005

Alamat : Dusun III Desa Balai Kurai Taji

Bertindak sebagai penerima kuasa dari Penerima Bantuan Langsung Tunai

(BLT) Tahun Anggaran 2022 sumber dana desa surat kuasa ini dibuat
dikarenakan KPM BLT bernama ALAMSYAH dalam keadaan sakit atau tidak
mampu berjalan.

Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung
jawab pemberi kuasa sepenuhnya dan membebaskan Pihak Bank Nagari Kota
Pariaman dari segala tuntutan dan gugatan yang timbul dari pengambilan
Bantuan Langsung Tunai tersebut.

Balai Kurai Taji, 7 September 2022

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

(ANDRI) (ALAMSYAH)

Mengetahui :
Kepala Desa Balai Kurai Taji

(EFENDI)
 SURAT KUASA PENGAMBILAN DANA BANTUAN BLT DANA DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JUFNI

NIK : 1377034907650002

Alamat : Dusun II Desa Balai Kurai Taji

dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : MUHAMMAD ALFARISI

NIK : 1377032406950002

Alamat : Dusun II Desa Balai Kurai Taji

Bertindak sebagai penerima kuasa dari Penerima Bantuan Langsung Tunai

(BLT) Tahun Anggaran 2022 sumber dana desa surat kuasa ini dibuat
dikarenakan KPM BLT bernama JUFNI dalam keadaan sakit atau tidak mampu
berjalan.

Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung
jawab pemberi kuasa sepenuhnya dan membebaskan Pihak Bank Nagari Kota
Pariaman dari segala tuntutan dan gugatan yang timbul dari pengambilan
Bantuan Langsung Tunai tersebut.

Balai Kurai Taji, 7 September 2022

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

(MUHAMMAD ALFARISI) (JUFNI)

Mengetahui :
Kepala Desa Balai Kurai Taji

(EFENDI)
 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah penerima Bantuan

Langsung Tunai (BLT) Tahun Anggaran 2020 dari Dana APBD Kota
Pariaman Desa Balai Kurai Taji Kec.Pariaman Selatan Kota Pariaman,
dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama :

Alamat :

NIK :

Bertindak sebagai penerima kuasa dari pemberi kuasa yang

bernama :

Nama :

Alamat :

NIK :

untuk penarikan Dana Bantuan Langsung Tunai (BLT).

Segala akibat yang timbul atas pemberiaan kuasa ini menjadi

tanggung jawab pemberi kuasa sepenuhnya dan membebaskan
PT.Bank Rakyat Indonesia (Persero) Unit Kurai Taji dari segala
tuntutan dan gugatan yang timbul dari pengambilan Dana Bantuan
Langsung Tunai (BLT) tersebut.

Penerima Kuasa, Pemberi

Kuasa,

( ) (
)
 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah penerima Bantuan

Sembako PPKM Desa Balai Kurai Taji Kec.Pariaman Selatan Kota
Pariaman, dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama :

Alamat :

NIK :

Bertindak sebagai penerima kuasa dari pemberi kuasa yang

bernama :

Nama :

Alamat :

NIK :

untuk penarikan Dana dan Pengambilan Buku Tabungan

Sembako PPKM.

Segala akibat yang timbul atas pemberiaan kuasa ini menjadi

tanggung jawab pemberi kuasa sepenuhnya dan membebaskan
PT.Bank Rakyat Indonesia (Persero) dari segala tuntutan dan gugatan
yang timbul dari pengambilan Dana Bantuan Sembako PPKM
tersebut.

Penerima Kuasa, Pemberi

Kuasa,
 SURAT KUASA PENGAMBILAN DANA BANTUAN BLT DANA DESA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ASMA

NIK : 1377034107440003

Alamat : Dusun II Desa Balai Kurai Taji

dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : FITRI YANTI

NIK : 1377035001720001

Alamat : Dusun II Desa Balai Kurai Taji

Bertindak sebagai penerima kuasa dari Penerima Bantuan Langsung Tunai

(BLT) Tahun Anggaran 2022 sumber dana desa surat kuasa ini dibuat
dikarenakan KPM BLT bernama ASMA dalam keadaan sakit atau tidak mampu
berjalan.

Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung
jawab pemberi kuasa sepenuhnya dan membebaskan Pihak Bank Nagari Kota
Pariaman dari segala tuntutan dan gugatan yang timbul dari pengambilan
Bantuan Langsung Tunai tersebut.

Balai Kurai Taji, 19 September 2022

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

(FITRI YANTI) (ASMA)

Mengetahui :
Kepala Desa Balai Kurai Taji

(EFENDI)