PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN ………….
Jalan…..

TABEL. IDENTIFIKASI ATAU PEMETAAN RISIKO

Tanggal Identifikasi : Januari 2022

Nama Pelaksana Identifikasi : ………………….
Jabatan : Pelaksana K3

Potensi Untuk
Ruang Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psikososial
Kecelakaan Kerja
Ruang  Suhu Panas Spidol, bahan Vektor dan binatang Posisi statis (duduk terlalu lama >2 Pekerjaan Terpeleset, terjatuh,
pendaftaran dan  Pencahayaan kurang pembersih ruangan, pembawa penyakit jam tanpa bergerak berpindah), monoton, tersandung, tergores,
rekam  kelembaban udara debu (Kecoa, tikus dll), ruang kerja sempit, postur tidak pengaturan dan tersetrum, tertimpa
medis kurang nyaman ada kucing, kontak natural, penempatan alat kerja shift kerja, barang, ancaman
 listrik dengan pasien termasuk komputer tidak ergonomis. interpersonal benda tajam
 Radiasi komputer (untuk
monitor jenis
tabung/CRT)
Ruang  Suhu Panas Alkohol, obat cair, Vektor dan binatang Posisi statis (duduk terlalu lama >2 Interpersonal, Terpeleset, terjatuh,
Pemeriksaan  pencahayaan kurang thermometer merkuri, pembawa penyakit jam tanpa bergerak berpindah), pasien banyak, tersandung, tergores,
Umum  kelembaban udara debu, bahan (Kecoa, tikus dll), ruang kerja sempit, postur tidak tuntutan pasien, tersetrum, tertimpa
kurang nyaman disinfektan, antiseptik ada kucing, kontak natural. shift kerja. barang, ancaman
 listrik dengan pasien benda tajam, tertusuk
 Radiasi komputer (untuk jarum
monitor jenis
tabung/CRT)
Ruang kesehatan  Suhu Panas Merkuri (amalgam), Vektor dan binatang  Posisi tidak natural, Shift kerja, jam Tertusuk jarum, jari

1
 Potensi Untuk
Ruang Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psikososial
Kecelakaan Kerja
gigi dan mulut  pencahayaan kurang silikat, klorethil, klorin pembawa penyakit  menggenggam, gerakan kerja panjang, tergigit pasien,
 kelembaban udara (Kecoa, tikus dll), berulang pekerjaan tersetrum, terpeleset,
kurang nyaman ada kucing, kontak  Berdiri lama monoton, tersembur pasien,
 getaran, dengan pasien interpersonal tertendang
 kebisingan,
 radiasi lampu halogen
 listrik
Ruang farmasi  suhu dan kelembaban halotan, nitro oksida, Vektor dan binatang  angkat angkut manual, Posisi Shift kerja, jam Terpeleset, terjatuh,
 pencahayaan kurang etil eter), formaldehid, pembawa penyakit tidak natural, kerja panjang, tersandung, tergores,
 getaran, radiasi, etilen oksida, (Kecoa, tikus dll),  gerakan berulang saat pekerjaan tersetrum, tertimpa
 listrik merkuri dan debu. ada kucing, kontak menggerus obat monoton, barang
dengan pasien interpersonal

Ruang KIA / KB /  Suhu  Disinfektan  Percikan darah  Posisi tidak natural  Stres kerja Tertusuk jarum,
Imunisasi  Kelembaban  Merkuri dan cairan tubuh  Beban manual (angkat angkut  Shift kerja tersayat alat tajam,
 Pencahayaan (duh tubuh) pasien)  Jam kerja terpeleset, tersetrum,
 Radiasi alat  Virus HIV, panjang terjatuh, tersandung.
hepatitis B
 Bakteri
 jamur
Ruang konseling /  Pencahayaan kurang  Bahan pengharum  Bakteri  Posisi monoton >2 jam  Stres Terpeleset, terjatuh,
KIE  Suhu / kelembaban ruangan  Virus  Tata letak ruang  Hubungan tersandung.
 Radiasi komputer  Disinfektan  Jamur  Work station tidak ergonomis dengan klien /
 Debu  Vektor pasien
 Hubungan
interpersonal
pegawai
Ruang sterilisasi  Pencahayaan kurang  Klorin  Virus  Berdiri lama  Kerja menoton Kesetrum, tertusuk
 Suhu panas dari alat  Formaldehyde  Bakteri  Angkat angkut barang  Hubungan antar benda tajam,
strilitator  Jamur rekan kerja terpeleset
 Bising dari alat  Cairan tubuh
 Getaran
 Gelombang
elektromagnetik
Laboratorium  Suhu dan kelembaban  Reagen  Bakteri  Posisi tidak natural  Beban kerja Tertususk jarum,

2
 Potensi Untuk
Ruang Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psikososial
Kecelakaan Kerja
 Getaran  Disifektan  Virus  Posisi statis  Shift kerja tergores benda tajam,
 Pencahayaan  Media / tutur  Jamur ledakan bahan kimia,
 Sinar UV  Aerosol  Parasit kebakaran, tumpahan
 Limbah infeksius bahan kimia atau
 Percikan spesimen
 kontaminasi
Ruang tindakan  Suhu  Disinfektan  Cairan tubuh  Posisi janggal  Shift kerja Tertusuk jarum,
 Kelembaban  Alkohol mengandung  Berdiri lama  Hubungan tersayat benda tajam
 pencahayaan  Kloreti virus, bakteri, interpersonal
jamur.
Ruang rongen  Radiasi penion  Bahan cuci film  Bakteri  Angkat angkut  Hubungan Terpeleset, terjatuh,
 Suhu dan kelembaban  Virus  Posisi kerja tidak natural interpersonal tersandung, tergores,
 Pencahayaan kurang  Jamur tersetrum, tertimpah
 Vektor dan barang
binatang
pengganggu
Ruang USG / EKG  Radiasi  Debu  Bakteri  Pekerjaan yang monoton  Hubungan Tersetrum,
 Gelombang suara  Tinta printer  Virus interpersonal tersandung
 Pencahayaan  Jamur
 Suhu ruang  vektor
Farmasi  Suhu dan kelembaban  Bahan larutan  Jamur  Angkat angkut manual  Kerja monoton Terpeleset, terjatuh,
 Pencahayaan kurang antiseptik maupun  Virus  Posisi kerja tidak natural  Beban kerja tersandung, tergores,
disinfektan  vektor  Gerakan berulang atau repesitif berlebih tersetrum, tertimpah
 Debu saat menggerus obat  Hubunga barang
 Obat dan bahan dengan klien
lainnya atau pasien
 Hubungan
dengan rekan
kerja
Ruang rawat inap  Suhu  Disinfektan  Virus  posisi tidak natural  shift kerja Tertusuk benda tajam
 Kelembaban  Obat-oabatan  Bakteri  Angkat angkut pasien, barang  beban kerja atau alat medis,
 Pencahayaan  Debu  Jamur  (manual handling)  hubungan tersandung,
 Parasit interpersonal terpeleset, terjatuh,
 vektor tersetrum
Ruang pimpinan /  Pencahayaan kurang  Bahan kimia  Tungau  Duduk terlalu lama >2 jam kurang  Stress Terpeleset, terjatuh,

3
 Potensi Untuk
Ruang Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psikososial
Kecelakaan Kerja
ruang administrasi  Suhu / kelembaban yang pengharum ruangan  Legionella pada bergerak  Beban kerja tersandung, tergores,
/ ruang rapat kurang nyaman  Debu AC  Ruang kerja sempit, tidak sesuai berlebih tersetrum, tertimpa
 Radiasi komputer (untuk standar  Job desk yang barang
monitor jenis tabung /  Posiusi kerja tidak natural tidak jelas
CRT )  Penempatan alat kerja termasuk  Hubungan
komputer tidak ergonomis interpersonal
pegawai
Ruang  Kelembaban  Debu  Jamur  Duduk lama >2 jam  beban kerja Terpeleset, terjatuh,
administrasi  pencahayaan  Posisi kerja yang tidak natural berlebih tersandung, tergores,
 Tata letak komputer  kerja monoton tersetrum, tertimpa
 Tata letak ruang  Hubungan barang
interpersonal
pegawai
Gudang obat  Suhu dan kelembaban  Bahan larutan obat  Jamur  Angklat angkut manual  Kerja monoton Terpeleset, terjatuh,
 Pencahayaan kurang antiseptik maupun  Vektor  Posisi kerja tidak natural  Beban kerja tersandung, tergores,
desinfektan  (tikus, kecoa)  berlebih tersetrum, tertimpa
 Debu  Tungau barang, terbakar
 Legionella pada
AC
Gudang logistik  Suhu dan kelembaban  Debu  Bakteri  Angkat angkut manual  Hubungan  Lantai licin
 Pencahayaan kurang  Vektor  Postur janggal interpersonal  Tabung gas
 Binatang
pembawa
penyakit
Toilet  Kelembaban  Bahan kimia  Bakteri (E. Coli) Terpeleset, terjatuh
 pencahayaan  Desinfektan  Parasit
 Virus
Ruang laundry  Suhu  Detergen  Virus  manual handling  Kerja monoton Terpeleset, tersetrum,
 Kelembaban  Klorin  Bakteri  (angkat angkut manual)  Beban kerja tersandung, tersundut
 Getaran  Disinfektan  Jamur  Repetitis berlebih setrika, ledakan gas
 Bising  Bahan pewangi  Bahan linin yang  Postur janggal / statis  Hubungan
terkontaminasi interpersonal
pasien infeksius
Ruang genset  Suhu  Bahan bakar Tersengat listrik,
 Kebisingan  Gas CO ledakan, keracunan

4
 Potensi Untuk
Ruang Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psikososial
Kecelakaan Kerja
 Getaran  gas CO

Ruang TPS  Suhu  Gas metana  Virus  Angkat angkut manual (manual  Tersayat benda
(Tempat  Kelembaban  Bau tajam  Bakteri handling) tajam
Penampungan  Pencahayaan alami  B3 (bohlam pecah,  Jamur  Tertusuk jarum
Sementara batu batre bekas,  Vektor
limbah) botol tinta,
pengharum ruangan
(spray) bekas, dll)

…………….., …………………..2022

Pelaksana K3

ttd

Nama dan Gelar

NIP