DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM TIM PELAKSANA KEGIATAN

DALAM RANGKA LCC DOKTER KECIL

TANGGAL 30 OKTOBER 2008

JML PENERIMAAN
NO. N A M A JABATAN GOL. PENERIMAAN PPH 15 % TANDA TANGAN
OH BERSIH

1 Jumarko, S.Gz. Ketua tim III 1 Rp 50,000 Rp 7,500 Rp 42,500 1. ……………

2 Hudi Sutiyasmi, Amkg Pelaksana Perwt. Gigi III 2 Rp 80,000 Rp 12,000 Rp 68,000 2. ……………

3 Kasiyono, AMK Pelaksana Keperawatan III 2 Rp 80,000 Rp 12,000 Rp 68,000 3. ……………

4 Joko Sukarjo Staf Administrasi II 1 Rp 25,000 - Rp 25,000 4. ……………

J u m l a h 6 Rp 235,000 Rp 31,500 Rp 203,500 (Dua ratus tiga ribu lima ratus rupiah)
D/Hudi/UKS/Pembinaan Dokter Kecil

Mengetahui Telah dipungut : Telah dibukukan Seyegan, 30 Oktober 2008

Kepala Puskesmas Seyegan PPH : RRp.31.500 BK Tgl. …….. No. ……… Yang membayarkan
BKP Pasal : …………….
Tahun Anggaran :

dr. Ellyza Sinaga Siti Mahmudati

NIP 140367768 NIP 140211773