, Ca ‘ FORMAT PENGKAJIAN DATA ae Sule Se KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH ~ ohne - T BIODATA Nama iT denis Kelamin Lak—laxi —— Umur : 1} tar Status Perkawinan a Pekerjaan Soar a Agama > Islam Perici Terai ee a No, Regester 2 Bae ie Tanggal MRS AO Firion 2023 ie Tanggal Pengkaiian—: i Diagnasa Medis Se ea eae ee RTE ae RIWAYAT KESEHATAN KLIEN 1, Keluhan Utama / Alasan Masuk Rumah Sakit Kopi. ae fos a Px Se ve ca qe = \e2lvhan ‘i weer, aes a. akan x Ce a ig ig, St petit Alagin sdatah bie. ‘ape 8 Re A , don, gd. 6. an fh 4. "eg FS 5 i ptm ender, POLA AKTIVITAS SEHARI-HAR! A, POLATIDURISTIRARAT: yg aq 4. Waktu tidur 8. Jam...“6g ”. POLA MAKAN DAN MINUM : We an 2. Waktu Bangun : 3, Masala tur 2 TR aa“ ier, 4. Haha rt aang memo as fom 5. Hata yang mempernadah kin efbangun Sua, Yang, .Maengeption POLA ELIMINAS! 1. BAB = Ax Soha, erarie Canagal, 20, faba 2028 aK 26 wa akg oe eee 3. Kesultan BAB/BAK “Til ads wae 4, Upayal Cara mengatasi masaiah tersebut 1, Jumian dan ies makanan Nii, Nak «Sap... OEE). Meera, as 2 wane aka ADR, 207.00, 200, ree, = Geet 3, sa da Jens Cara Mim: 12 2, ngs 600 4. waidu Pemberian Caran”. axl 5. Panianganidak aia. gant Qn. Rais 6. Masaiah Makan dan Minum Be. nmzogat33n. Use Sc. ikatah a, Kesulitan mengunyah Rx. Aeangetaean, Haak 288 Vesullten Worgonyah, Kesulitan menelan Rx Wengatakan ‘dale ado (eesulianmenetan b. ‘© Mual dan Muntah 4. Tidak dapat makan send Upaya mengatasi masalahD. KEBERSIHAN DIRUPERSON. 1, Pemelinargan Baden Satan brih, Rowan di, 2, Pemelitaraan Gigi dan Mut eg aS i S. Sh aig ani. BEM, Eines __ 3 Peat a HNC: a Chae: oa. veg , POLAKE Gara TAS sexing rio roeerg terse ‘aman -temamyay ae ae Ei ah a ait DATA PSIKOSOSIAL 'A. Pola Komuniasi :. Comores e3 ‘Ach raise a, ge, dom mp ree, 8 Orang yang paling dekai dengan Kien : Ore) 89."6a8 ‘Saudata — coudare Pe, akieag) Negeri. bose: temo: Hobby ae Penggunaan waktu senggang : Betta &. Pasar e baneet ei (ey re ri be i iiibyngan dengan orengiai Ineraks! soci sha) Social © ign dome epee rae eis aii Fue oo tg a peinet, © ,. Posi Sam ras © i Rs se, 20. tn Em ah c cg! ayn. Parraesan, ne Telinga sini ® tate: SO. espe ge b. 1a aa Beh ita 10} 4, Telinga a ae ok det Keane dees Tye Ottine 5,, Mut den Faring : i &, ‘eae a Kean gi a sii Soe a .. as 2. A\SBeekaln. —ain . ‘Kegdaan Gus dan Ga. ae i Ee ee en c.g, bn c. Keadaan Lidan : eee ‘ich a \pekig dean 6 Lehner a, Poss Trekhea + Begs ©.).(..Aa. Oo Tod Vela tid G d. Betraar Lymphe IBD. rrr ie Vena Jugs = ie e, Denyut Nadi Coratis MENS, f FO Eu Penvettoean ine Kul 2 resorts) yeaten © Jae, ah om tA a ', Kehangatan ‘Aea\ heal ®. Warena sue Wat 4, Turgor yger. ‘ F Test Clot e, Kelembapan ole 4 Kelainan pada ult ‘Keatiion. © Chica ada, \eeleinn). , Bomersaan Payuara den Ketak ; a. an dante aya see ae b, Wiama payudara dan Areasa. el aan ayudar dan Pig “Tek 1 i as, dad et Ape... F, Pemeriksaan Thorak Dada 4. Inspect Thorok rowed dust © is a. Beniuk Torek : a ag i ce o. Pemaiasan = Frekuensi assign oe “rama i ie «.Tandgande Kesltan bem ee on a 2. Pemerksean Part a. Papas golaran svara vokalFremiys )_— t+ 9, ze AsAUMe .,\s >. Peau Segoe seit. lps, pa He ik : a ae = Sar, Nock gaa. pe BE i se. 7 ‘ uaa getvn 4 2..s3m0,. SHE °ae eect “arteen Tees ini ieee oe 2, Inspeksi dan Papasi + Pulpasi Tigak. ade... = fers Dany Seeing tamer @ 3 eae Az. en hk oh tari pada BIC 4,580 ee 1) ee es = Bunyi Jantung Re. * Bun dening pan ere gale Ee tea Hl G. PemeritsaanJ. Pemeriksaan Neorleg! 1 Trgoyesy eo 8) a V8. mae wea ae eo oo 2. Tegan PEE Gs a 7s ce 288 a fe) ; 3, Fl 4. Funes Se @ el 5. Rares Figs sau 14. a) eis PRS = . Be OE K. Pemenksaan Status Mental «SP beast, gn oh 8B 4-10 Md com, eee we ASD, wa WiC! aB,e sof) ah —— 2 mae% bes Tidak... Saf 4 BBE aga inn xa Slice 5 ae Cl a Pailin) a a Noo et age tee "eae ete Rem keg ae ee acme stots Vleeal wnat ttt PENATALAKSANBAN DAN NYOAN TERAPL Term, (om). os % We. "Ghia is Ba tile 2 ¥ Stag” Mahasiswa,ANALISA DATA Nama Pasien Umur No. Reg. Pop DATA PENUNIANG. | MASALAH ETIOLOGL [DS = Px ms an 7 Bakoras Sees ee oes s Mebaectisoe ge att Qshai si has ditakan es Neri di en pe Kenkdean Owe Skate hyert T= Nye Wil Emwat ¥e Ota vo powiee vest Pe | £80 rn & Boylan Praag Te yori Avo DS: ' Seldal rooms Kegda (earsnes Fa ae eh be Peregedba TH | ‘ | Do Sore ‘Sagan “ banger $ i Ota eae fee Dea Corabesh : Serie wr Quito ve Sortie Steals ur 23 VES MeO oy Synin italy fone = mud Oath 50 apn Ena | Tae yattiDATA PENUNIANG MASAI AH ETIOLOGI i ka Kotor “Be metitakon Cras Ansidtas W _ On \ . yg Pe men ong vase Rx Compe Qolissh Rancana Cee AV: 120 domerig ‘corny a we all Ansitas Rost OR Nye ek aoe ys yer (uke Ds: “Re pugapieen Wyo pd Woke F Vea eR Oe acta Myer" Abot Ngee agian samping \ari Si Skda 3-4 T: Pens spent rc Neal DO = Px terliiok merit or luka OP dé oS ba | W: Borg | Px plbinan aly : = Toke is vaya uf Rasiko wngaesi aes 0+ luke kotor, Iuka Mngemibes. Laukosit: : 28-360 ribo fcr Lova kotor (N+ 4-lOvibo/ame) a Pocayyetan di esto nae | he Deg rok Bak Do: Paes ator 2 bestow bang Treutna’ Fepala a non ; je Ayeei /Akut wien’ Sane ee Se =e ie Dees ee | | Seeger iavkolor | irae | Kikidak wamnuan CoracaNama Pasien Urnur No. Reg. DIAGNOSA KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN, DITEMUKAt T MASALAH MASATATI TERATASI Pre OR 2 (oop Coden | 3. poe «oe (ooo tent wil rs . inh are Mandi"\ yer pes 6 Ps Wargpttean eri ‘aw x we easabeten 10 "2980 Nee ea pio ei erat Testa ei | § Be ‘rag Hn Fo ps tint ar gt ee ioe resem | Jeng, ase gulch ro Ro] /3009 4d Wa kee | 2 or 107 tsps ek bod \uea FOR ate a ah ey Pai ma Toke | /20% iE Perayatin Ari Wa Kibale mapa Biss TW dd Pe agen tata, 200%PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyei Mat tok oe (oon) Pawiko megksi (9.042) Nama Pasien : S47... Umur No. Reg NO. TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN Tr | % | 2 -ty-20% Hig Akt Bre CP (hom9 25) M & | 2-02 -am9 Wil papa ddl Tee. i Eedere (0.0019 ) | 3. | -Or-ang frsblas (9.080) | i A) eR i 6 | a1-0r- 20% Dgst Fycasckan kei C 9.0109)IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama Pasien Umur No. Reg. [TANGGAL | NODxKEP| _TINDAKAN RESPONPASIEN | TT JAM KEPERAWATAN |21-0a-2m| 0.0019 | 1 dentigasi pene SP migatakan O10 rates ik torjadt Kecelakaan| T fens Lorbantur, ex ymengelchton Pe rowcana. Operasi one 090- 2. Monitor Caran Jo: Head CT Setelvo -Spirat Hemato sinus | § phorei daks | biakeral | J Ist ( 2% an \330 3 oon eos tl s Catelen 0: Py dipestsikan Tarlentong( fo) 4. Monitor tanga gpa & ‘pas atag TE wyatt aw ag js: Kolaoorasi pewiberian | py wengonanat! Obat dg 5 ‘Oba medig Ceegtnaone 2xt, Kelty 3x1, Hai | | 2xscomg) {A.00 OPERAN i yey | Px terpas: [os oe SE) ps (84m | peabae |TANGGAL | NO DX KEP TINDAKAN RESPON PASIEN 1T JAM KEPERAWATAN 4 2-02-23 3. Bariken PAS! gami | $x wane dg 20 flower / flex Posts lower | 2.00 & .Monttor Caran m& Yorpasang yo pos CMS 09% soto 20 pn) 0S .00 4. Kolahorast pawverin By. mianeaaeeth chat doy tera argon micah | 2x ,Ketese 3x, Newli 2x5 00mg ) 2> -OL-n 07.00 B. Wonitot catran \npus OPERAN _ Kedshorast pane | Pe. teengonsums Ac + eon 89,60 | One | nests “Ceeerel Bx Kaeser 2x(, Heli ‘2x scdmg)[ TaNcoat | NO DX KEP TINDAKAN | RESPON PASIEN T JAM KEPERAWATAN “O- . an rt 2-0-2 | 9.0ua ine enteer Sh mee ts tl 40 ‘ee Os ke oe, am alk, Oa now 2. tan gran at pu, a ed mae 6 ie pan 3. Jekon toda” gop pe Vege inet a yg ceaten ya 4 Aipean cra mamarFsa Mayet ant jaan bodist Wea ipanivat Sth pon(eacan : Is tena rateeckan ruisse Koi dengan fenage wo Se oe Co 14.00 Oneraet tte ‘bommandiian Liners] 9.009 | Moor Mafot 0 2. Damglngi dato porate |Mtmbonte Ge wee - 060 Vat Perens bad, (Paian al ise ess lei gerne dari sebtlomys : |: Rowe pr men po Seomcata | foc To ape cee Dertahap, :IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama Pasien = Umur No. Reg. TANGGAL | NO DX KEP TINDAKAN RESPON PASIEN JAM KEPERAWATAN aeo-me) oot [Mian TY | T aeigorets § : 36,0" 12.00 1: Qose/eent FR :a0x/imeek | 2. Mowtor tarda- |S = Pe mengatakan Kanda qncietas takat dicgerast Pe mongeloh | Porta, O: Pe tanpak goliah Tp +120 /80 3. Ment svasema [PR Manyalin ase 9 borepale kepeda perawat- 6. jotaskane Hy Arse ae ogc [esi | brea ant 13.00 14. lean Toe recat) Pe Kampak. ma (napa dalow) ki rdasast rapes, | alan [S-Anprtar celvorga |i Fampak tka totey ersama py ssa \a00 | OPERA ear poor 2. Neat tardoa, | “Shen 4 on as 4.00 ; 0 ee tay a ation {eon rata |B, dong tote agp fekap tenory,TANGGAL | NO DX KEP TINDAKAN RESPON PASIEN JAM | KEPERAWATAN | 21-2208) 9.0079 4 Wart PaRST ep oe Per O7m | te me posttg rol sak . prc Gal Hr pat = 1 dibagjon - Skala ne ont oat marge To: (20/80 atey RR :20 x/mente $ 36% 3.00 2, Barton deni non-far- |O* & menerapkan Wakdayi orkut ref ‘atihan tokmntk volak- "ge Crojaksost sasi Mapas dalam Napas ala) s = yori tidak barkurary tO Ui O: Px ti staan tg 8 [Ot ea momperberat raga pri Korey Ss Myer mash {erase | oe Tenaga | = x mengoruasi ee 8) Panther arakpik] — obak 9 Ciesaet ‘ aw | 4.00 ORERAN E ie :IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Nama Pasien : Umur No. Reg. TANGGAL | NO DX KEP JAM TINDAKAN RESPON PASIEN KEPERAWATAN a= cn-3tta) past 30.00 06.00 100 ieee | 5 Montiptast FaRST sex mongatakan | | % [6 2B arat marngis , teea- Pat We OP i kala 1D: 0/40 | a. terfan at: won aan cae Mare) | tetra {Ball videos! nage ion 3. Kortto Ingk. yg | 0 =P tampa Memperbarat. es ty! Udit myer dlink: yg tana 5: thorax Tacks 4, Yobhpratt dy taeya | Px nengencone weds yiberan aralgt} bat ORRANIMPLEMENTASI KEPERAWATAN TANGGAL | No Dx KEP TINDAKAN RESPON PASIEN | TT JAM KEPERAWATAN 33 -02-DB 1 denis PQRET |S Be ryart bart 14.00 Potala porto? Ge Panas Re mf | om Be Fe Geto Teta bilby | | oa one oD tekst ES x Mmenerapk an lo 2 bas Hage Eek velskcaul hayas diem [sz Nyeri berkurany } A. Kolaborasi 4g Pe frengonsonst tone ned(s pombrtay bt arelyyst 2000 OPERANNama Pasion... S407. Umur 4 Kahn No.Reg — : AK NO DX KEP | 00017 EVALUASI KEPERAWATAN wep) TANGOAL2/ Bas] Tanocat 72mm] ascot | [sete wagaakan 96cm jst Menta | ‘ping Kamei | "hy fey aay 1S pst berets 6 apd waste Gy Hd dca) fe Kdah Sep) ate Figg Abort Josaacce teas | Ae tasdok tay | fg fanaa ‘soW eee pasal Sehagian i gan fe asd teeta | Bx sie veg voi, > Weryorsi NO Genie 4 “opal, 254 Aap) - \atervews tumecefa rep | | Mle no 58 A | ec tg] soe vo ailngttot | apenas tl S41 ainda | soe E:femsih | Wetwand nO | Aevtesatde Wim | ns 89 SA | fovaasi Sadek E: & pang | bareorang, pking whet Totes $RacaN oO | | Mein vk * Nol-§ = Px mongetrkan rc) isd as | nl pea:] NODXKEP | TANGGAL.2/M43 | TANGGAL 27R%| TANGGAL...-n- 0080 io a 8: rmmngatikan | s: Px sudsh \ega | s: ‘aber dopa? | seta di 0, bmerKjddn prsttty Aung © ©: Re tampak gga] O: Py Kamae foray YD: (20/80 b: A: Waalah \pelam | A: Masala Cords! *raas |p slitkervorsi. than FB dad bikan Holy (ng pena \ molatakan (ator Vgsi Aterv@ns' Mot | Pa Kamae i 4 € sf Kamat totap mag Galisah | Pi I: F E:NODX KEP | TANGGAL 2S TAN Goa 2 leh _TANGOAL.. 7 ens f Px mengcaean Px mongatakan 0.0093 8: i ge 8 ise 8: wyat Wa |s: heya Pel ee te a = loka Post OF rig il a Q= laws iS Camas acm Gndah we Re aga rage? | p> kepeta bayian teh Samp A camping ict geht stggin | 0: pc hee moreng | 372 Ree eee ey S= Shale nye’ regs lat O = Px lebilr toang ie fet Yilong \vke A: Maralaly tordast * wot Sahagian O:Px ie A reg bodom | p \nervn Yo. meringis 1 orakast ; {20180 ,ee | | Hie dtlayd elton (§ 36% p: tin ho | acs A: Masala ‘elon eal Lntervenst eratast \ :ndlalcka | no ea Pivtewversi no | Inkervenst MOE + Nort berkotang 1-4 dilanyottan| . ae Letmalakakan [6 Myon. unteranst no 1-4 og Sdoagyan E = Ayort hol Ioatiasrang LNama Pasien Umur No. Reg. NO DX KEP 0.0142 EVALUASI KEPERAWATAN TANGGAL./8 | | | sta eeanetey gs; te mnargtetaa |g; fa WKS \ any | Pee aon ei leh ng wast nyert j 0: Naa tah | Jo: We Foor ima | TanuateMe® |: mores, Laka | 79.360 ribjewn | A> Moola, ten | P2 (shove dh hadn | 2 menghanian «a, | 2 rwat 7 [a tite hm | eet, A: kai rma | ae P: (eka not | dilaton | ie Makan | le vas no 1-0 if © 2% len yar | | | EB AMe | ‘NO DX KEP TANGGAL. 2013 is o10g Le be megt — a) 0: tino oa m8 A mash belen | tan? tii mr te tin batshh |g. Fe \tervensi. po-1- | & + Masalale frets 3 dilaqottan | P :\ntecvensi. diherti ee ( enanuaae vensi nor-3 mea EP ADL math | GR tampk wih dibanto , Badan vag torent iiDttobk |. Kagaen BS | A: ee, katt RY tie ban. tha Wi dung! vd i oersthan wideng ‘ ‘Dyvdaston : . tehing @