Perjanjian ini dibuat pada hari _________ tanggal ______ bulan ___________

tahun__________antara :1.

Nama : NIK :Alamat :Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.1.

Nama : NIK :Alamat :2.

Nama : NIK :Alamat :Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.Para Pihak terlebih dahulu
menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut:-

Bahwa PIHAK PERTAMA adalah pemilik sah dari Akte Tanah dengan Nomor
…………………………………….
dan bersedia meminjamkan kepada PIHAK KEDUA-

Bahwa PIHAK KEDUA memerlukan sertifikat tersebut untuk jaminan meminjam uangsebesar
Rp 50.000.000,- (Lima Puluh Juta Rupiah)-

Bahwa PIHAK KEDUA mempunyai saksi yang sekaligus mempunyai jaminan AkteTanah
dengan Nomor ………………………………………….
dan apabila tidak menetapi janji tanah tersebut siap dilelangApabila terjadi perselisihan
sehubungan dengan pelaksanaan Perjanjian ini, maka Para Pihakakan menyelesaikan dengan
jalan musyawarah. Dan apabila uang yang dipinjam tidakdikembalikan maka tanah tersebut akan
dilelangDemikian Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh Para Pihak dalam keadaan sadar,
sehat jasmani dan rohani, serta tanpa adanya paksaan dari pihak mana pun, pada hari, tanggal,
bulan,dan tahun yang telah disebutkan pada awal Perjanjian ini.
 SURAT PERJANJIAN PENITIPAN SERTIFIKAT TANAH

Perjanjian Ini Dibuat Pada Hari Jum’at Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Juli Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga Antara :
1. Nama : DARMAWAN SIHITE
NIK : 1807170403900001
Alamat : Dusun XV Desa Wana Kec, Melinting Kab. Lampung Timur

Nama : Hi. MUHSININ AN

NIK : 1807171607680001
Alamat : Dusun XV Desa Wana Kec, Melinting Kab. Lampung Timur
Disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. Nama : …………………………………………………………………..
NIK : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Disebut sebagai PIHAK KEDUA
Para pihak terlebih dahulu menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut :
- Bahwa PIHAK PERTAMA adalah pemilik sah dari Sertifikat Tanah Seluas ± 97.200
dengan Nomor SHM. 03924 dan sertifikat Tanah Seluas ± 98.300 dengan No SHM.
03939 bersedia Menitipkan Kepada PIHAK KEDUA ;
- Bahwa PIHAK PERTAMA Menitipkan Sertifikat Tersebut Untuk Jaminan Meminjam
Uang ;
- Bahwa Uang Tersebut Akan Digunakan Dalam Proses Penggalian Batu, Pemecahan, Dan
Pengangkutan Batu-Batu Tersebut Ke Lokasi Proyek ;
- Surat Pernjanjian Ini Berlaku Semenjak Ditanda Tangani Oleh Kedua Belah Pihak.
Demikianlah Surat Perjanjian Ini Dibuat Oleh Kedua Belah Pihak Dalam Keadaan Sadar Tanpa
Ada Tekanan Atau Unsur-Unsur Yang Merugikan Kedua Belah Pihak Untuk Dipergunakan
Sebagaimana Mestinya.

Dibuat di :
Pada Tanggal :
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

1. ( DARMAWAN SIHITE ) (……………………..)

2. ( Hi. MUHSININ AN, S.E ) (……………………...) (…………………………….)

Saksi-Saksi :
1. ………………….. ……………
2. ………………….. ……………
3. ………………….. ……………
4. ………………….. ……………