Kartu Inspeksi Kesling OBYEK WISATA 2015 Rev 2
Kartu Inspeksi Kesling OBYEK WISATA 2015 Rev 2
7 a.
Beri tanda V pada kotak ( ) (kolom 4), dan lingkari nilai (kolom 5) untuk komponen penilaian yang sesuai.
b.
Skore (kolom 6) adalah bobot (kolom 3) dikalikan dengan nilai (kolom 5) pada komponen penilaian yang sesuai
(kolom 4)
c. Setiap variabel memiliki nilai maksimum 10 dan nilai minimum 0
NO VARIABEL UPAYA BOBOT KOMPONEN YANG DINILAI NILAI SKORE TGL IKL TGL IKL
1 2 3 4 5 6 7 8
……………. ……………..
I UMUM
1 Lingkungan 8 [ ] Bersih 4
[ ] Tidak terdapat genangan air 3
[ ] Air limbah mengalir dengan lancar 3
Kualitas Udara
2 Dalam Ruang
16 [ ] Pencahayaan: 2
Di Ruang kantor : minimal 200 Lux
[ ] Kelembaban: 40-60% Rh 2
[ ] Laju ventilasi udara: 0,15-0,25 m/detik 2
[ ] Kebisingan: tidak boleh dari 85 dB (A) 2
[ ] Kuman di permukaan padat: kurang 700 CFU/m3 2
II FASILITAS SANITASI
1 Air Bersih 16
Memenuhi persyaratan fisik (bau, warna, kekeruhan,
[ ] rasa ) 4
2 Toilet Umum 16 [ ] Bersih dan terpelihara, tidak ada genangan dan tidak bau 3
[ ] Toilet dihubungkan dengan saluran air kotor kota atau
3
septic tank
[ ] Jumlah toilet sebagai berikut : 2
a. Untuk setiap 80 pengunjung wanita jumlah jamban
sebanyak 1 buah
b. Untuk setiap 100 pengunjung pria jumlah jamban
sebanyak 1 buah
[ ] Toilet pria terpisah dengan toilet wanita 2
3 Pembuangan 10 [ ]
air limbah 5
Dilakukan pengolahan sendiri atau pengolahan perkotaan
5
Disalurkan melalui saluran tertutup, kedap air dan lancar
Pembuangan
4 sampah 10 [ ] Tersedia tempat sampah dengan jumlah yang cukup 3
(minimal 1 buah untuk tiap radius 20 m)
[ ] Kuat, tahan karat, kedap air, permukaan halus dan rata,
berpenutup 3
2
NO VARIABEL UPAYA BOBOT KOMPONEN YANG DINILAI NILAI SKORE TGL IKL TGL IKL
1 2 3 4 5 6 7 8
……………. ……………..
[ ] Tersedia TPS yang memenuhi syarat 2
[ ] Pengangkutan sampah dari TPA minimal 3 hari sekali 2
III LAIN-LAIN
Sarana/fasilitas
2 kesehatan 6 [ ] Tersedia poliklinik/balai pengobatan 6
Tersedia minimal 1 kotak P3K yang berisi obat-obatan
sederhana 4
Mengetahui, .............................................
Penanggung jawab Tempat Wisata
Petugas/ pemeriksa,
Yang dikatakan memenuhi syarat adalah : score ≥ 70% termasuk KRITERIA UTAMA MINIMAL
Yang dikatakan tidak memenuhi syarat adalah : score < 70% termasuk KRITERIA UTAMA MINIMAL
Yang dikatakan tidak memenuhi syarat adalah : score ≥ 70% TAPI termasuk KRITERIA UTAMA MINIMAL