SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : WARNIDA

Alamat : BONTORIHU, Kel;Ballasaraja ,Kec ;Bulukumpa, Kab; Bulukumba

No. Telp/Hp : 085 299 258 278

Selaku orang tua/wali dari anak saya :

Nama Lengkap : AINUN NIZA

Tempat, Tanggal Lahir : BULUKUMBA,20 JANUARI 2004

Alamat :BONTORIHU, Kel;Balasaraja,Kec ;Bulukumpa, Kab; Bulukumba

Jurusan/Prodi : AGRIBISNIS PANGAN

No. Telp/Hp : 085 756 329 072

Pernah Mengikuti Organisasi : Pernah/Belum *)

Riwayat Penyakit : TIPES

Angkatan Ke : 2022 (Angkatan Pertama)

Dengan ini saya memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan ‘’VOCATION’’ (Visionary
Orientasi and Capability Training Of Organizatio ) di Benteng Sumba Opu.

Demikian surat izin ini saya buat dengan tanpa paksaan dari manapun dan sebenar-benarnya untuk digunakan
seperlunya.

.BULUKUMBA, 02 Februari 2023

Orang Tua/Wali

(WARNIDA)