YAYASAN PERGURUAF{ ISLAM

PONDOK PESANTREN AL MUBAROK

Alamat : Jl. Ra;-"a Baturaja Desa llaturaja Kec. Sungkai Utara Kab. Lampung Uaara Prov. Lampung 34555
Email : almubarok.lampura@gmail.com Website ; www.al-mubarok.ponpes.id
NSPP:510318030052 NPSN :69987655

SURAT PERNYATAAN

Nama : Ari Hidayat

TTL : Baturaja, 23 Februari2O22
Jabatan : Pimpinan/Pengelola Usaha
Alamat : Desa Baturaja Kec. Sungkai Utara Kab. Lampung Utara
Nama lembaga : A1 Mubarok
Alamat Lembaga : Desa Baturaja Kec. Sungkai Utara Kab. Lampung Utara

Dengan ini menyatakan bahwa Saya :

1. Telah menerima dana bantuan dari Kementerian Agama RI melalui transfer dari
RPL 133 DB Pendis untuk PDPP Nomor : 1030O2 7283334 pada Bank Mandiri ke
rekening Pesantren atas Nama Pondok Pesantren Al Mubarok No. Rekening
5664-01-Ol4O47-53-4 pada Bank BRI dan akan memanfaatkan dana Bantuan
Inkubasi Bisnis Pesantren Tahun Anggaran 2022 sesuai ketentuan dalam
Petunjuk Teknis Bantuan Inkubasi Bisnis Pesantren Tahun Anggaran 2022;
2. Menerima bantuan tersebut secara utuh tanpa potongan dari pihak manapun.
Hanya ada pemotongan pemindahtrukuan Bank Mandiri dengan antar Bank
Lainnya sesuai ketentuan perbankan.
3. Tidak memberikan sesuatu kepada siapapun berkaitan dengan bantuan
tersebut.
4. Akan mempergunakan dan mempertanggungjawabkan bantuan sesuai dengan
petunjuk teknis dan peraturan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Lampung Utara, Desember 2A22

Usaha,

ARI