FORMULIR PENGAJUAN PELAYANAN, FORMULIR HASIL PELAYANAN PENDAFTARAN PENDUDUK, PENCATATAN SIPIL, PEMANFAATAN DATA, CATATAN PINGGIR, PETUNJUK PENGISIAN BUKU CETAKAN, DAN SPESIFIKASI STEMPEL JABATAN PEJABAT PENCATATAN SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL. Komplek Perkantoran Pererintah Kabupaten Beka ‘Desa Sukamnahi - Cikarang Pusat Tel. 89970245, BEKASI FORI EnT LIR BIODATA KELUARGA Fe Cir te Kant Keng in rg Kaba WN Dirt as Kae Ker cargos Kare rag Ag (iret Kaa Ket cn gn Kok WI Nege DATAKEPALA KELUARGA 1 Mama aplnKabamneneaseasotwFemty ea 2 Aaneuestses (oo Aer ES 1 Kose PowPost Cade CSET eer ETT sew TD 6 amt nate tates (TT) cra 7. TWapriTetphane Nanberrtanaone Corr) eral — ee wigan ci oth Pte Hayes dn Petco Si 9. Kose Nha PeveeCxae rence Oo 10 KoteNaa Kabspcone Ragoreptuncoty « CI] Oo qo ‘1.Kade None KocatniCafe Sa ure "oe Noma Kalas Desiod tage 1 Nona DassiOutanaro nut age set Lue Nee (en YN ar ap) 1 Aare eee eee eee eee eee 2 oa 4 nage 5 ota Pos 1, Teapentansbene 8 em asotana Pana DATAANGGOTAKELUARGA, cate Bap Penh YE rong Kl 256, 6 1954.3, 9B 8.41 ‘Farrer. ose eu 20 1.15044 WN ryan WR en oe 2, a re wal a ‘one fe rane [pe] an] conten | net tak Se eee x 31 | at ‘ | 7 1 a —~| fe] ties | Amattmnes anteon] towatrw Pourifamounian] —tompopam ] toox [aia via Serta cer | newsten | caret naaty | Pett <= =e ray 5 a 7 Ssna | nonarateKesnran | cu anh | Ayara | Nara xara Kaperaaen ‘we | NenccataPaennn | Teng Pecannan an YE Paaeen Hipwot Bd) Ratgen wn fase at 2 € “oat ASITAP kaa Nona ah ee ee eae ret passer e pare ergs, Kepaa Ones Kopentatan Kepaa Keuargaieed of Fmly an Pencttn SUPT Dias Dutcaptt Kept Peralan RL anes Nara engtan Nara tsa NP. PERNYATAAN Deion Formirin seynan si dangansesunagvhnye ApabaKelerangan trae isk acu cengenkeadaanseboary, ‘sya bused chentan srk! sas ktentsn paaliranpanapatengan yang br