Deskripsi : Persetujuan Izin Berusaha Aktivitas Rumah Sakit Pemerintah dan Swasta Kelas B. KBLI : 86101 Aktivitas Rumah Sakit Pemerintah KBLI : 86103 Aktivitas Rumah Sakit SwastaDasar Hukum : 1. UU Nomor 10 Tahun 1950 tentang Pembentukan Provinsi Jawa Tengah (Himpunan Peraturan-Peraturan Negara Tahun 1950 Halaman 86-92); 2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran. Negara Republik Indonesia Nomor 5063); UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573); 4, Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana diubah peberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573); 5. UU Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038); 6. Undang-Undang Nomo 11 tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambaban Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573); 7. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi secara Elektronik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 90, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Noor 6215); 8, Peraturan Pemerintah Nomor 5 Tahun 2021 tentang Penyclenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko (Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2021 Nomor 15, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6617); 9. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang Perumehsakitan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6659); 10.Peraturan Presiden Nomor 27 Tahun 2009 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal; 11.Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit; 12. Peraturan Menten Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 585) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2013 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 741); »13. 14. 15. 16. 17. 18. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 1956); Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14 tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 816); Peraturan Daerah Nomor 9 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Dacrah Provinsi Jawa Tengah (Lembaran Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2016 Nomor 9); Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 37 Tahun 2013 Tentang Pedoman Penyusunan SOP (Berita Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2013 Nomor 37); Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 58 Tahun 2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (Berita Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2016 Nomor 58); Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 4 Tahun 2022 tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Provinsi Jawa Tengah (Berita Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2021 Nomor 4).STANDAR PELAYANAN PERSETUJUAN IZIN BERUSAHA AKTIVITAS RUMAH SAKIT PEMERINTAH DAN SWASTA KELAS B KBLI : 86101 dan 86103 NO _| KOMPONEN URATAN 1. [denis Persotajuan Iz Berusaha Aktivitas Rumah Sakit Pelayanan | Pemerintah dan Swasta Kelas B. 6101 Aktivitas Rumah Sakit Pemerintah 6103 Aktivitas Rumah Sakit Swasta 2, |Dasar {UU Nomor 10 Tahun 1950 tentang Pembentukan Hukum Provinsi Jawa Tengah (Himpunan Peraturan-Peraturan Negara Tahun 1950 Halaman 86-92); 2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); 3. UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573); 4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Dacrah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana diubah beberapa kali teralchir dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik | Indonesia Nomor 6573); 5. UU Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038); 6. Undang-Undang Nomo 11 tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573); 7. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi secara Flektronik (Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2018 Nomor 90, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Noor 6215); 8. Peraturan Pemerintah Nomor 5 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 15, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6617);NO KOMPONEN URAIAN 9. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6659); 10.Peraturan Presiden Nomor 27 Tahun 2009 tentang Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal; 11.Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 ‘Tahun 2015 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit; 12, Peraturan Menteri Keschatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 585) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 35 Tahun 2013 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 741); 13.Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pinta di Daerah (Berita Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2017 Nomor 1956); 14.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14 tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 316); 15.Peraturan Daerah Nomor 9 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Provinsi Jawa Tengah (Lembaran Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2016 Nomor 9); 16.Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 37 Tahun 2013 Tentang Pedoman Penyusunan SOP (Berita Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2013 Nomor 37); 17. Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 58 Tahun 2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Keschatan Provinsi Jawa Tengah (Berita Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2016 Nomor 58); 18.Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 4 Tahun 2022 tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha dan Pelayanan Terpadu Satu Pinta di Provinsi Jawa Tengah (Berita Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun 2021 Nomor 4). Persyaratan Terlampir Prosedur Terlampir Waktu Pelayanan Jangka waktu dalam proses penerbitan persetujuan adalah 27 (dua puluh tujuh) hari kerja sejak pemilik rumah sakit menyampaikan pemenuhan semua dokumen persyaratan secara lengkap dan benar (dalam kondisi normal) a Biaya/Tarit Biaya retribusi_Rp 0,- 3 Produk Persetujuan Penerbitan Izin Berusaha dan Hasil Penilaian Kescsuaian Standar Penyelenggaraan Rumah Sakit Kelas B.NO | KOMPONEN URAIAN 8. | Pengelolaan Pengaduan Pengaduan Langsung : Kantor Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, Mgr. Piere Tendean No 24, Semarang Pengaduan Tidak Langsung : a. Telp. (024) 351 1351 b. Website : www.dinkesjatenaprov.go.id c. Email : dinkes@jatengprovGgo.id d. Lapor Gub: https://laporgub.jatengprav.go.id/ e. Facebook : https:// www. facebook.com/DinkesJig Ff. Twitter : https://twitter. com/ dinkesjateng g. Instagram : hueps ja inatagram.com accounts login/ Pnext=/ dinkesjateng. prov] 9 |Sarana, prasarana dan fasilitas T. Ruang palayanan; 2. Banner / leaflet; 3. Komputer; 4. Meja; 5. Kursi; 6. Halaman parkir roda 2 dan roda 4; 7. Toilet; 8. Mushola; 9. Jaringan Wifi; 10. Tangga landai bagi difable; 11, Ruang khusus pelayanan bagi difable; 12. Kursi roda bagi difable. TO | Kompetensi pelaksana 1. Berpendidikan minimal $1; 2. Berpenampilan menarik (senyum, salam, sapa, sopan dan santun); 3. Berperilaku baik (jujur, dapat mengendalikan emosi); 4. Memiliki komunikasi secara lisan dan tertulis dengan baik dan teliti; 5. Menguasai standar operasional prosedur; 6. Memiliki pengetahuan tentang perundang-undangan terkait standar pelayanan dan informasi publik; 7. Mampu berkoordinasi dengan efektif dan efisien; 8. Memiliki kemampuan kerjasama tim; 9. Mampu mengoperasikan komputer; 10.Memahami penggunaan Sistem Informasi Aplikasi Perizinan Online Single Submission (OSS) Risk Based Approach (RBA) dan aplikasi lainnya; i1 | Pengawasan internal T. Kepala Dinas melakukan pengawasan secara periodik inclalui rapat ovaluasi dan rapat sewaleu-waktu dalam keadaan yang dianggap penting; 2. Dilakukan langsung oleh Kepala Dinas melalui CCTV maupun aplikasi yang dapat dipantau langsung di ruang kerja Kepala Dinas; 3. Kepala Bidang melakukan verifikasi dokumen perizinan dan atau rapat tim teknis serta melaporkan kepada Kepala DinasNO | KOMPONEN URAIAN 12 [Jumlah Petugas Seksi Yankes Rujukan, Sub Koordinator dan pelaksana _| Kepala Bidang (8 orang) 13 |Jaminan Diwujudkan dalam kualitas layanan dan produk layanan pelayanan | yang sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) serta didukung oleh petugas yang berkompeten di bidangnya dengan perilaku pelayanan yang ramah, cepat, terampil dan sopan santun. 14 |Jaminan T. Keamanan produk layanan dijamin dengan keamanan menggunakan kertas khusus berlogo Dinas Kesehatan dan Provinsi Jawa Tengah yang dijamin keasliannya keselamatan dengan memberikan nomor yang telah digandakan pelayanan sebagai arsip kantor; 2, Surat persetujuan dibubuhi tandan tangan, cap basah serta barcode sehingga dijamin keasliannya; 3. Keselamatan dan kenyamanan dalam pelayanan sangat diutamakan bebas dari pungutan liar. 15 | Evaluasi Evaluasi penerapan standar pelayanan ini dilakukan kinerja minimal 2 keli dalam 1 tahun untuk selanjutnya pelaksana | dilakukan perbaikan untuk menjaga dan meningkatkan mutu serta kinerja pelayanan. YAH SUMINAR, SKM, M.Sc, M.Si.PROSEDUR : Eo aT ra + ‘eaten 0 rae | bat ieee ‘was | ape i veers | le | et | | otvimee | Merete | tn | oo Fara Domes tage ren apen oiceane ‘oe + ‘pelayanan (Lampiran PP * teh Pemshon sta to 2. Aamiitesi Umum: a. Pessyaratan Un 1. doturen sentiat ‘ada Hutu 5 2} Dokamen Prof a 3 | dan undangan: aret tne ‘ | re a «| Festsanaan Pontan teseuatan it + Se ctl (oo ma ‘a eeeTerana yong fat trash teak eee 5) ookumen Goku a bedi om 4 erst a Pebahan fentata Meyargatkan Surat ] Pereeujean/Penolalan iin Berussha epodo Kopala DPNIPTSP Prov. later. 31 Dokumen inh | Baa bonaara ae PersyaratanUmum | ther | Serum | mata bonatke ara proses porta nn 2). Dakunen tin on ‘Berusaha RS yan smash betaki 3) Dokumen surat pernyataan penagantin badan ramaas, a1 DDaNAPTSP mebKan Person ll Berusahs. a ani, asf 5, danfatou mat 85, ane ‘taneatangan pei mS 1. Peryaratan iain ean 1]-ckumen Feasibility Study ©) 2) Oolumen etal Engineering Design 01D) 3). Masterpan by. Persyaratan Perpanjngan an atau Perutahan in 4). Mast Pan 2), Dokumen ult ‘fangs! Gan/atau babe wo abrastTeka? | Informasi geotag RS Surat eterangan fau!Dias PUPR tertaitkeamanan & eselamatan han (sesual PEK th 2024 hol. 26625) angurin, Prosarana & kes: 1 Dolumen aif esesament| Sangunan & b. Dokurmen se seesiment Akes Dokuman sk Tompat Tw (Pimpinan Struktur Orga! SOR 50M '. Dolmen Struktur Cgarisas ©. olumen sit {ampiram fe DolamensiP soa Nake 8S | Seer Keterangan : fo) fos] — Start / Akhir Proses Proses Pengambilan Keputusan Alur Proses Kegiatan Proses Keb: NIP, 19700531 199311 2 001,Berdasarkan surat Direktur Pelayanan Kesehatan Rujukan Nomor YR.05.01/111.3/3745/2021 tanggal 17 September 2021 tentang Implementasi Proses Perizinan Berusaha Rumah Sakit di OSS. Persyaratan : 1. Pelayanan : Dokumen self assessment pelayanan (Lampiran PP 47 tahun 2021) 2. Administrasi Umum a. Persyaratan Umum : 1) Dokumen Sertifikat Badan Hukum RS 2) Dokumen Profil RS b. Persyaratan Izin Baru : 1) Dokumen Persyaratan Umum point 2.a 2) Dokumen Komitmen untuk melakukan akreditasi oleh Lembaga Akreditasi RS 3) Surat Keterangan Kesesuaian Peruntukan Lokasi & Lahan serta Pertimbangan Kebutuhan RS dari Dinas Kesehatan Kab/Kota setempat. c. Persyaratan Perpanjangan Izin 1) Dokumen Persyaratan Umum point 2.a 2) Dokumen Izin Berusaha RS yang masih berlaku 3) Dokumen Bukti Akreditasi d. Persyaratan Perubahan Izin : 1) Dokumen Persyaratan Umum pont 2.a 2) Dokumen Izin Berusaha RS yang masih berlaku 3) Dokumen surat pernyataan penggantian badan hukum, nama RS, kepemilikan modal, jenis RS, klasifikasi RS, dan/atau alamat RS, yang ditandatangani pemilik RS 4) Dokumen perubahan NIB 3.Teknis (point-point dokumen sesuai Permenkes No. 14 tahun 2021, halaman 625-628) : a. Persyaratan Izin Baru 1) Dokumen Feasibility Study (FS) 2) Dokumen Detail Engineering Design (DED) 3) Master Plan 4) Dokumen/Bukti uji fungsi dan/atau uji coba alkes baru. 5) Dokumen kalibrasi alkes yang wajib kalibrasi b. Persyaratan Perpanjangan izin atau Perubahan izin 1) Master Plan 2) Dokumen /Bukti uji fungsi dan/atau uji coba alkes baru. 3) Dokumen kalibrasi alkes yang wajib kalibrasi 4. Lokasi : a. Informasi geotag RS b. Surat Keterangan dari Dinas PUPR terkait keamanan & keselamatan lahan (sesuai PMK 14 th 2021 hal. 626-629) 5, Bangunan, Prasarana & Alkes : a, Dokumen self assessment Bangunan & Prasarana b. Dokumen self assessment Alkes c. Dokumen SK Tempat Tidur (Pimpinan RS) 6. Struktur Organisasi SDM & SDM a, Dokumen Struktur Organisasi RS b, Dokumen self assessment SDM (lampiran) c. Dokumen SIP semua Nakes RS