PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN

Jl. Dano Komplek Pacuan Kuda No. 01 Kotakaler sumedang Telepon (0261) 2200412
Faks (0261) 201231 www;disarpus.sumedangkab.go.id Email : disarpussumedang@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : / /

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Bulan Maret tahun Dua ribu dua puluh tiga bertempat di
Dinas Perpustakaan dan kearsiapan Kabupaten Sumedang, kami masing :
1. Nama :
NIP :
Jabatan :
Dengan ini melakukan penuyerahan tugas sekaligus sarana dan prasarana terkait dengan
tugas saya sebagai Pengurus Barang kepada Saudara :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Sarana dan prasarana yang dimaksud adalah sebagaimana terinci dalam lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat ini. Demikian berita acara ini dibuat
dengan sesungguhnya dan sebagai mestinya.

Sumedang, 02 Maret 2023

Yang menyerahkan Yang menerima,
Pengurus barang Pembantu pengurus barang

Nama nama
NIP. NIP.

Mengetahui,
KEPALA DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN
KABUPATEN SUMEDANG

Nama
NIP.