PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN J UPTD PUSKESMAS MONDOKAN Jalan Raya Jekani no 2 Mondokan Sragen ‘Telp, 02718851541 website: email: puskesmas mondokan@gmail.com SRAGEN SURAT NTAM TUGAS Nomor: 094 7522/052.21 /11/2023 DASAR —:Perintah Kepala puskesmas MEMERINTAHKAN : KEPADA : 1 Nama Khotimah $.Tr Keb NIP + 19730925 199301 2.003, PangkaGol. Ruang : — Penata Tingkat1/ IIld Jabatan 2 Bidan 2 Nama de Angganisa Harismanda Effendy NIP + 19930304 201903 2.016 Pangka/Gol. Ruang : — Penata Muda Tingkat 1/ IIb Jabatan 2 Dokter Umum UNTUK Kegiatan Kelas Ibu Hamil Hari Selasa Tanggal 21 Maret 2023, Waktu 1 Hari ‘Tempat Desa Jekani Untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab dan ‘melaporkan hasilnya Ditetapkan di: Sragen Pada tanggal : 20 Maret 2023 Kepala UPTD Puskesmas Mondokan \\Pegata Tins yy Ni po 3010 @& Dipindai dengan CamScannerhi PEMERINTAH KABUPATEN SRAGE DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN UPTD PUSKESMAS MONDOKAN alan Raya Jekani no 2 Mondokan Sragen ‘Telp. 02718851541 website: email :puskesmas mondokan@ gmail.com SRAGEN Lembar ke Kode No yor: 094/522/05.2.24/1/2023, 1. Pajabat yang member penta 2. Nama Pegawai yang diperinah Khotimah 8.7 e.Keb “Sa Panghar dan Goongan menurat PPNO | poses giamgar jena - ens Penata ingkat {= tld b dabatan Bidan . Tingkat menurut peraturan perjalanan | Perjalanan Dinas Dalam Daerah 4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Kelas fou Hamil $.__Alatangkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua 6. a Tempat Berangkat UPTD Puskesmas Mondokan . Tempat Tujuan Desa Jekani 7. a Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari ». Tangeal berangkat 21 Maret 2023, ¢. Tanggal harus kembali 21 Maret 2023 8 Pegt 9. Pembebanan Anggaran a Instansi UPTD Puskesmas Mondokan Kab Sragen b. Kode Anggaran 1.02,02.2.02.33.5.1,02.04.01,0003 10. Keterangan Lain-lain Dikeluarkan di: Sragen Pada tanggal : 20 Maret 2023, KEPALA UPTD PUSKESMAS MONDOKAN ‘Kabupaten Sragen NIP, 19820502; Dipindai dengan CamScannerM Tibadi = Desa Jekani Pada tanggal :21 Maret 2023, SPPD No Berangkat dari + 094522105,2.24/14/2023, : UPTO Puskesmas (Tempat Kedudukan) Mondokan Pada tanga: 224 Maret 2023 Ke Desa Jekani Berangkat dari: Desa Jekani Ke UPTD Puskesmas Mondokan Pada nga +24 Maret 2023, of Eee Mauds i, Tibadi Berangkat dari Pda tanggal Ke be Pada tanggal_: WV. Tibadi Berangkat dari Pada tanggal Ke : Pada tanggal : VL CATATANLAIN-LAIN Vil. PERHATIAN \V. Tiba kembal di: UPTD Puskesmas Mondokan Padatanggal 21 Maret 2023 Tolan diperksa, dengan Keterangan bahwa Pefjalanan tersebut datas benar diakukan atas Perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatrya, KEPALA UPTD PUSKESAS MONDOKAN Fei yargbewarang meetin SPP, Fegan ang melhihanprtanan despa peat yang mengesahkan tanggal berangkaviba seta Bendaharawan bertanggung wa eraturan-peraturan Keuangan Negara apabia Negara mendapatkan rg kat ke heapeaonya Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN UPTD PUSKESMAS MONDOKAN Jalan Raya Jek ‘Telp. 02718851541 websit 10 2 Mondokan Sragen ‘email: puskesmas mondokan@gmail.com SRA N Lembar ke Kode No Nomor + 094/522/05.2.21/11/2023 array areas ae ae | ee SS panes Pe ‘¢, Tingkat menurut peraturan perjalanan Perjalanan Dinas Dalam Daerah 4. Maksud Perjalanan Dinas ‘Kegiatan Kelas Ibu Hamil $. Alat angkut yang dipergunakan cendaraan Roda Dua 6, a Tempat Berangkat UPTD Puskesmas Mondokan Tepe Tee = 7. a Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari aes eae rages a Ars ae a eres a eee ie Dikeluarkan di : Sragen ada tanggal : 20 Maret 2023, Kr EPALA UPTD PUSKESMAS MONDOKAN, Katgpaten Si ‘een vu, 198080220032 010 Dipindai dengan CamScannerJ SPPD No (094/522/08.2.210/2023, Berangkat dar : UPTD Puskesmas (Tempat Kedudukan) Mondokan Pada tanggal 21 Maret 2023 Ke Desa Jekani Ml, Tibadi—:Desa Jekani Borangkat dari: Desa Jekani UPTD Puskesmas Mondokan Pada tanggal :21 Maret 2023 24 Maret 2023, Ml, Tiba di Berangkat dari Pada tanggal:.... Ke Pada tanggal_: Berangkat dar: Ke Pada tanggal V. Tiba kembali di: UPTD Puskesmas Mondokan Pada tanggal :21 Maret 2023 Telah diperiksa, dengan Keterangan bafwa Perjlanan tersebut diatas benar diakukan atas Perintannya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. KEPALA UPTD PUSKESMAS MONDOKAN Penata-Tingkat | NIP. 19820502 200903 2 010 VI. CATATAN LAIN-LAIN, Vil. PERHATIAN Pejabat yang berwenang menerbtkan SPPO, Pegawal yang melakukan perjlanan dinas, para pelabat yang mengesahtan tanggal berangkatiba sera Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabia Negara mendapatkan gi akbat kesalanan, keaipaannya, Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATE! DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN UPTD PUSKESMAS MONDOKAN Alamat : JL.Raya Jekani, Mondokan Kode Pos $7271 LAPORAN KEGIATAN NAMA KEGIATAN los Fev tami. LOKASI KEGIATAN lai Desa gelcani TANGGAL KEGIATAN : 2-9 703~ HASIL KEGIATAN......--.-.-: Kelas fey fami. Reesix oleh 81-05-8093 Mengetahui Mondokan,. Pelaksana Kegiatan \delteyPrast Nip: 19820802°260806 2 010 @& Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN DINAS KI IATAN KABUPATEN SRAGEN, UPTD PUSKESMAS MONDOKAN ‘Alamat : JL-Raya Jekani, Mondokan Kode Pos $7271 LAPORAN KEGIATAN NAMA KEGIATAN Rtas Wa vami) LOKASI KEGIATAN t Vale els 9eFcn* TANGGALKEGIATAN : 31.%- 2023 HASIL KEGIATAN. RENCANA TIDAK LANJUT thy hams Aalesanatccy mercy bu hams) heck Mengetahui Mondokan oo 23. c2PA$ Kepala UPTD Pysf@amas Mondokan Pelaksana Kegiatan ‘tr Mey Prastaat ly Jehobyroth, NIP: 19820502'200803 2.010 NIP. 193092 (9930) 2603 @& Dipindai dengan CamScanner