Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN PENGEMBALIAN BARANG MILIK NEGARA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RUSNI USMAN

NIP : 19660504 198703 2 004

Pangkat Golongan : Penata Muda TK.I, III/b

Alamat : Jln. Kuta Piadah, Desa Alue Barueh

Kec. Seunuddon, Kab. Aceh Utara

Menerangkan sebenarnya bahwa barang-barang milik negara yang dipinjam telah


dikembalikan kepada Puskesmas Seunuddon.

Yang menerima, Seunuddon, 26 Juli 2023


Kepala UPTD Puskesmas Seunuddon Yang Menyerahkan,
Kabupaten Aceh Utara

Ners. YUSRIADI, S.Kep,. M.K.M RUSNI USMAN


Penata Muda TK.I/ Nip. 19660504 198703 2 004
Nip. 188206202014061001

Anda mungkin juga menyukai