PHBS Sekolah SPD

PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LOANG
KECAMATAN NAGAWUTUNG
Jln. Trans Nagawutung-call Centre 08533307935
Email : pkm.loang@gmail.com
Lembaran Ke :
Kode Nomor :
Nomor : TUK.094/ /PKM-LG/ IX/2023
SURAT PERJALANAN DINAS( SPD )

1 Kepala OPD / Plt.Kepala OPD A/n Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
/ Plh. Kepala OPD Lembata
2 Nama Pelaksana Perjalanan Rosa Dalima Wahon
Dinas
NIP 19741105 200312 2 007
3 a Pangkat dan Golongan Penata III/c
b Jabatan Staf Puskesmas
c Tingkat Perjalanan Dinas Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Kegiatan Penyuluhan PHBS
dan Penilaian Penerapan PHBS di Sekolah
5 Alat Angkut Yang Digunakan Kendaraan Umum
6 a Tempat Berangkat Loang
b Tempat Tujuan SDK Baobolak

7 a Tanggal Berangkat 19 September 2023
b Tanggal Kembali 19 September 2023
c Lamannya Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari
8 Pembebanan Anggaran a. Dibebankan pada kegiatan
Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan
DPA (DAK NON FISIK) Tahun
Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3
c. Masih tersedianya dana dalam
kegiatan Pemberdayaan masyarakat
sehingga perjalanan dinas tersebut
dapatdilaksanakan secara efisien,
efektif, akuntabel dan wajar.
9 Keterangan Lain-lain -
Ditetapkan di : Loang
Pada Tanggal : 18 September 2023
An. Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Puskesmas Loang/
Kuasa pengguna anggaran
FRANSISKA LISTIYANTI TOJA, S.Si

Nip: 19800728 200604 2 014
Berangkat dari : Loang
(Tempat Kedudukan)
Ke : SDK Baoboalk
I Tiba di : SDK Baobolak Berangkat SDK Baobolak

dari
Pada : 19 September 2023 Ke : Loang

Tanggal
Pada : 19 September 2023

Tanggal
Kepala SDK Baobolak Kepala SDK Baobolak
II. Tiba Kembali : Ke Puskesmas Loang

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar

dilakuka n atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatannya
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.


Nip: 19800728 200604 2 014
III CATATAN LAIN-LAIN
IV PERHATIAN :
Pelaksana Surat Perjalanan Dinas bertanggungjawab berdasarkan peraturan

keuangan daerah, apabila daerah menderita kerugian akibat kesalahan,
kelailaian dan kealpaannya.
Penerbit SPD, para Pejabat yang menegaskan tanggal berangkat/tiba, dan
Bendahara Pengeluaran/Bendahara Pengeluaran Pembantu turut
bertanggungjawab berdasarkan Peraturan – Peratuuran Keuangan Daerah
apabila Daerah menderita kerugian akibat kesalahan, kelailaian dan
kealpaannya.
DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

2 Nama Pelaksana Perjalanan Maria Imaculata Pentang
Dinas
NIP 19920519 202321 2 003
3 a Pangkat dan Golongan IX
b Tempat Tujuan SDI 1 Loang

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3

Nip: 19800728 200604 2 014
DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

2 Nama Pelaksana Perjalanan Maria Imaculata Penetang
Dinas
NIP 19920519 202321 2 003
b Tempat Tujuan SDI 2 Loang

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3
c. Masih tersedianya dana dalam kegiatan
Pemberdayaan masyarakat sehingga
perjalanan dinas tersebut

Nip: 19800728 200604 2 014
DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :
Nomor : TUK.094/ /PKM-LG/ VIII/2023

Dinas
NIP 19920519 202321 2 003
b Tempat Tujuan SDN Baopukang

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3

Nip: 19800728 200604 2 014
DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

2 Nama Pelaksana Perjalanan Natalia Lilyana E.Ose
Dinas
NIP 19811220 200112 2 003
3 a Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I – III/b
b Tempat Tujuan SMPS Berdikari Baopukang

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3

Nip: 19800728 200604 2 014
Berangkat dari : Loang
(Tempat Kedudukan)
Ke : SMPS Berdikari
Baopukang
I Tiba di : SMPS Berdikari Berangkat : SMPS Berdikari

Baopukang dari Baopukang
Pada : 18 September 2023 Ke : Loang

Tanggal
Pada : 18 September 2023

Tanggal
Kepala SMPS Berdikari Kepala SMPS Berdikari

Baopukang Baopukang
II. Tiba Kembali : Ke Puskesmas Loang

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar

dilakuka n atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatannya
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.


Nip: 19800728 200604 2 014
III CATATAN LAIN-LAIN
IV PERHATIAN :
Pelaksana Surat Perjalanan Dinas bertanggungjawab berdasarkan peraturan

keuangan daerah, apabila daerah menderita kerugian akibat kesalahan,
kelailaian dan kealpaannya.
Penerbit SPD, para Pejabat yang menegaskan tanggal berangkat/tiba, dan
Bendahara Pengeluaran/Bendahara Pengeluaran Pembantu turut
bertanggungjawab berdasarkan Peraturan – Peratuuran Keuangan Daerah
apabila Daerah menderita kerugian akibat kesalahan, kelailaian dan
kealpaannya.
DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

Dinas
NIP 19920519 202321 2 003
b Tempat Tujuan SDK Baobolak

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3

Nip: 19800728 200604 2 014
DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

2 Nama Pelaksana Perjalanan Marianus M. Papik
Dinas
NIP 19720507 199803 1 010
3 a Pangkat dan Golongan Penata Muda III/a
b Tempat Tujuan SDK Liwulagang

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3

Nip: 19800728 200604 2 014
DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

Dinas
NIP 19811220 200112 2 003
b Tempat Tujuan SDI Pasir Putih

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3

Nip: 19800728 200604 2 014
DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

2 Nama Pelaksana Perjalanan drg.Imroatul Fitrhyah
Dinas
NIP -
3 a Pangkat dan Golongan -
b Jabatan Dokter Gigi
b Tempat Tujuan SDK Mingar

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3

Nip: 19800728 200604 2 014

DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

Dinas
NIP 19811220 200112 2 003
b Tempat Tujuan SMAN I Nagawutung

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3

Nip: 19800728 200604 2 014
DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

2 Nama Pelaksana Perjalanan Marianus M. Papik
Dinas
NIP 19720507 199803 1 010
3 a Pangkat dan Golongan Penata Muda III/a
b Tempat Tujuan SMPN I Nagawutung

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3

Nip: 19800728 200604 2 014
DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

Dinas
NIP 19920519 202321 2 003
b Tempat Tujuan SDK Boto

7 a Tanggal Berangkat September 2023
b Tanggal Kembali September 2023
Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3
Pada Tanggal : September 2023

Nip: 19800728 200604 2 014

DINAS KESEHATAN
Lembaran Ke :
Kode Nomor :

Dinas
NIP 19811220 200112 2 003
b Tempat Tujuan SMPS Berdikari Baopukang

Anggaran 2023.
b. Kode Rekening :
1.02.05.2.01.01.5.1.02.04.01.000.3

Nip: 19800728 200604 2 014

PHBS Sekolah SPD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PHBS Sekolah SPD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA

SURAT PERJALANAN DINAS( SPD )

5 Alat Angkut Yang Digunakan Kendaraan Umum

6 a Tempat Berangkat Loang

b Tempat Tujuan SDK Baobolak

FRANSISKA LISTIYANTI TOJA, S.Si

I Tiba di : SDK Baobolak Berangkat SDK Baobolak

Pada : 19 September 2023 Ke : Loang

Pada : 19 September 2023

Kepala SDK Baobolak Kepala SDK Baobolak

II. Tiba Kembali : Ke Puskesmas Loang

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar

An. Kepala Dinas Kesehatan

FRANSISKA LISTIYANTI TOJA, S.Si

III CATATAN LAIN-LAIN

Pelaksana Surat Perjalanan Dinas bertanggungjawab berdasarkan peraturan

SURAT PERJALANAN DINAS( SPD )

5 Alat Angkut Yang Digunakan Kendaraan Umum

6 a Tempat Berangkat Loang

b Tempat Tujuan SDI 1 Loang

7 a Tanggal Berangkat 15 September 2023

b Tanggal Kembali 15 September 2023

c Lamannya Perjalanan Dinas 1 ( Satu ) Hari

8 Pembebanan Anggaran a. Dibebankan pada kegiatan

FRANSISKA LISTIYANTI TOJA, S.Si

SURAT PERJALANAN DINAS( SPD )

5 Alat Angkut Yang Digunakan Kendaraan Umum

6 a Tempat Berangkat Loang

b Tempat Tujuan SDI 2 Loang

FRANSISKA LISTIYANTI TOJA, S.Si

SURAT PERJALANAN DINAS( SPD )

5 Alat Angkut Yang Digunakan Kendaraan Umum

6 a Tempat Berangkat Loang

b Tempat Tujuan SDN Baopukang

FRANSISKA LISTIYANTI TOJA, S.Si

SURAT PERJALANAN DINAS( SPD )

5 Alat Angkut Yang Digunakan Kendaraan Umum

6 a Tempat Berangkat Loang

b Tempat Tujuan SMPS Berdikari Baopukang

FRANSISKA LISTIYANTI TOJA, S.Si

I Tiba di : SMPS Berdikari Berangkat : SMPS Berdikari

Pada : 18 September 2023 Ke : Loang

Pada : 18 September 2023

Kepala SMPS Berdikari Kepala SMPS Berdikari

II. Tiba Kembali : Ke Puskesmas Loang

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar

An. Kepala Dinas Kesehatan

FRANSISKA LISTIYANTI TOJA, S.Si

III CATATAN LAIN-LAIN

Pelaksana Surat Perjalanan Dinas bertanggungjawab berdasarkan peraturan

SURAT PERJALANAN DINAS( SPD )

5 Alat Angkut Yang Digunakan Kendaraan Umum

6 a Tempat Berangkat Loang

b Tempat Tujuan SDK Baobolak

FRANSISKA LISTIYANTI TOJA, S.Si

SURAT PERJALANAN DINAS( SPD )

5 Alat Angkut Yang Digunakan Kendaraan Umum

6 a Tempat Berangkat Loang

b Tempat Tujuan SDK Liwulagang

FRANSISKA LISTIYANTI TOJA, S.Si

SURAT PERJALANAN DINAS( SPD )

5 Alat Angkut Yang Digunakan Kendaraan Umum

6 a Tempat Berangkat Loang