Bukti Pencatatan Kasus TB Di Puskesmas

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL
Nama Fasyankes Puskesmas Kotakulon

Kode Fasyankes P3511100102
Jenis Fasyankes Puskesmas
Kabupaten/ Kota Kab. Bondowoso
Provinsi Jawa Timur
Periode Januari - Agustus 2023
No. Registrasi No.Registrasi TBC

No. Urut Bulan No. Rekam Medis
Fasyankes Kab/Kota
(1) (2) (3) (4) (5)

1 22 3511.2638 Juni
2 26 3511.2725 Juni
3 30 3511.2864 Agustus
4 29 3511.2801 Juli
5 27 3511.2781 Juli
6 7 3511.2194 Februari
7 25 3511.2668 Juni
8 11 3511.2314 Februari
9 15 3511.2513 Mei
10 17 3511.2573 Mei
11 13 3511.2512 Mei
12 13 3511.2458 Maret
13 2324 3511.2637 Juni
14 20 3511.2577 Juni
15 19 3511.2565 Mei
16 12 3511.2497 Mei 008754
17 14 3511.2506 Mei
18 10 3511.2269 Februari
19 3 3511.0009 Januari
20 1 3511.0022 Januari
21 9 3511.2254 Februari
22 4 3511.0030 Januari
23 5 3511.0055 Januari
24 2 3511.0008 Januari
25 19 3511.2802 Mei
26 6 3511.2163 Februari
27 23 3511.2667 Juni
28 18 3511.2535 Mei
NAL
Nomor Identitas
Nomor BPJS Status Pengobatan
Kependudukan (NIK)
(6) (7) (8)

3511110711710002 Sesuai standar




REGISTER PASIEN TBC FASI
Umur Jenis
Nama Lengkap Pasien Pekerjaan/ Status
(Tahun) Kelamin
(9) (10) (11) (12)

ABDULLAH 51 L
ADI WINARNO 58 L
ALVINO FADILAH 18 L Pelajar/ Mahasiswa
CHOIRUL ANAM 49 L Buruh
DINDA PRASETYO WULANDARI 26 P
EDY HARIANTO 27 L Buruh
EKI LUKMANA 27 L Buruh
EMY WARSIYANTI 56 P
ENDANG NUR AINI 63 P IRT
FIFIT KURNIAWAN PUTRA 37 L
HADDAD ROHMATULLAH 31 L Buruh

HANAMA 81 P IRT
HERMAN BUDIARTO 61 L
HIDAYATUR RAHMAN, SE 54 L
MERI ISNAINI ANDI PUTRI 40 P IRT

MOH KARIMULLAH 44 L Buruh
NIDA SALMAH SHALIHAH 18 P
NURUL FADILAH 35 L
NURUL QOMARIAH 23 P IRT
RIO KURNIAWAN TRI YULIAN 28 L Pegawai Swasta/

BUMN/ BUMD
SAMSUL ARIFIN 56 L Guru/ Dosen
SITI CHAIRIAH PUARADA 30 P IRT

SITI PONIA 67 P IRT
SUCI MILA LESTARI 36 P IRT
SUKARDI 49 L
SUPRIYATIN WILDANIA PUTRI 23 P
TUMIATI 38 P Buruh
YUSIANTO CHANDRA, LOE 61 L

GISTER PASIEN TBC FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Alamat Lengkap Faskes

Status Hamil
Provinsi Kabupaten/Kota Jenis Fasyankes
(13) (14) (15) (16)

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas
Tidak Hamil Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas




Alamat Lengkap Faskes
Kepemilikan
Kode Fasyankes Nama Fasyankes Provinsi
Fasyankes
(17) (18) (19) (20)
Pemda Kab./Kota P3511100102 Puskesmas Kotakulon Jawa Timur
Pemda Kab./Kota P3511100102 Puskesmas Kotakulon


Pemda Kab./Kota P3511100102 Puskesmas Kotakulon Papua Barat


Alamat Lengkap Pasien
Kabupaten/Kota Kecamatan Kelurahan
(21) (22) (23)

Kab. Bondowoso Bondowoso Dabasah
Kab. Bondowoso Bondowoso KOTAKULON
Kab. Bondowoso Bondowoso BADEAN
Kab. Bondowoso Tenggarang KONCER KIDUL
Kab. Bondowoso Sumber Wringin Sumberwringin
Kab. Bondowoso Bondowoso BLINDUNGAN


Kab. Bondowoso Curah Dami Kupang
Kab. Kaimana Kaimana Trikora


Dilakukan
Pemeriksaan
Alamat Lengkap kontak
(24) (25)
RE MARTADINATA II RT 24 RW 5 Ya
SALIWIRYO PRANOWO RT 12 RW 3 Tidak
DABASAH RT 15 Tidak
KH. ZAINUL ARIFIN RT 14 RW 2 Tidak
PERUM PRAJA MUKTI C 2 RT 17 RW 7 Tidak
SUKOSUMBER SELATAN RT 8 RW 2 Tidak
JL. RE. MARTADINATA RT 26 RW 6 Ya
KPR BPD RT 15 RW 0 Tidak
JL. KH. AGUS SALIM XII / 03 RT 15 RW 4 Tidak
LETJ SUPRAPTO V/21 RT 10 RW 2 Tidak
JL.DIPONEGORO RT 32 RW 4 Tidak
JL. KH. WAHID HASIM 1 RT 39 RW 9 Tidak
KH AGUS SALIM RT 7 RW 2 Tidak
JL. SALIWIRYO PRANOWO NO. B.7 RT 26 RW 7 Tidak
JL. S. PARMAN GG. MAYOR NO. 36 RT 3 RW 1 Tidak

MT HARYONO RT 4 RW 1 Tidak
LETJEN SUPRAPTO GG VI/6 RT 13 RW 3 Tidak
DABASAH RT 36 Tidak
DSN. SLETRENG RT 4 RW 2 Tidak
KOTAKULON RT. 12 Tidak
JL. DIPONEGORO RT 23 RW 5 Tidak
JL.UTARUM- TRIKORA RT 1 RW 0 Tidak

JL. BRIGJEN KATAMSO NO.41 RT 8 RW 2 Tidak
JL. KH. AGUS SALIM RT 6 RW 2 Tidak
JL. RE. MARTADINATA RT 23 RW 5 Ya
MT HARYONO RT 15 RW 3 Ya
KOTAKULON KK 25 Ya
PATIMURA 10 RT 6 RW 1 Tidak
Klasifikasi Berdasarkan
Dirujuk/ dikirim Oleh Tipe Diagnosis TBC
Lokasi Anatomi
(26) (27) (28)

Fasyankes: RS Umum dr. H.Koesnadi Terkonfirmasi TBC Paru
Bondowoso bakteriologis
Fasyankes: RS Umum dr. H.Koesnadi Terdiagnosis klinis TBC Paru
Bondowoso
Datang Sendiri Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
bakteriologis
Bondowoso
bakteriologis
bakteriologis
Fasyankes: RS Mitra Medika Bondowoso Terkonfirmasi TBC Paru
bakteriologis
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
bakteriologis
Bondowoso
Fasyankes: RS Perkebunan PTPN X Terkonfirmasi TBC Paru
(Persero) Jember bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Paru
bakteriologis
Bondowoso
bakteriologis
bakteriologis
bakteriologis
Datang Sendiri Terdiagnosis klinis TBC Ekstraparu
Bondowoso
bakteriologis
Bondowoso
bakteriologis
Klasifikasi
Klasifikasi Berdasarkan Riwayat Skoring TBC
Riwayat DM Berdasarkan Status
Pengobatan Sebelumnya Anak (0-13)
HIV
(29) (30) (31) (32)

Baru Ya Tidak Diketahui
Baru Tidak Negatif HIV
Tidak diketahui Tidak Diketahui Tidak Diketahui
Baru Tidak Tidak Diketahui
Baru Tidak Diketahui Tidak Diketahui
Baru Ya Tidak Diketahui
Tidak diketahui Tidak Negatif HIV




Tanggal Mulai Sebelum Pengobatan
Paduan OAT Sumber Obat
Pengobatan
Hasil Mikroskopis Hasil Xpert (TCM)
(33) (34) (35) (36) (37)

19/06/2023 Kategori 1 Program TBC Rif Sen
27/06/2023 Kategori 1 Program TBC
10/05/2023 Kategori 1 Program TBC Neg




Pemeriksaan Co
Pengobatan Hasil Pemeriksaan LPA (Line Probe Assay) Lini 1
Hasil Biakan Valid/ Invalid MTB R H
(38) (39) (40) (41) (42)

Pemeriksaan Contoh Uji
Akhir Bulan ke 2 Akhir Bulan ke 3 Akhir Bulan ke 5
No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis No Reg Lab
(43) (44) (45) (46) (47)

036 Neg
037 Neg
016 Neg 125
034 Neg
027 Neg
030 Neg
026 Neg
038 Neg
033 Neg
019 Neg 028
007 Neg 012
010 Neg
0084 Neg
014 Neg 025
008 Neg
032 Neg 035
012 Neg 022
039 Neg
Hasil Akhir Pengobatan
Akhir Bulan ke 5 Akhir Pengobatan
Tanggal
Hasil
Hasil Mikroskopis No Reg Lab Hasil Mikroskopis (hh/bb/tttt)
(48) (49) (50) (51) (52)
Neg 126 Neg 27/07/2023 Sembuh
28/08/2023 Pengobatan Lengkap
26/03/2023 Meninggal
Neg 029 Neg 28/08/2023 Pengobatan Lengkap
Neg 27/06/2023 Pengobatan Lengkap

Neg 31/05/2023 Pengobatan Lengkap
Neg
Neg 031 Neg 28/08/2023 Sembuh

Jumlah Kasus
Jumlah Status Pengobatan Sesuai Standar
Jumlah Status Pengobatan Tidak Sesuai Standar
Kolaborasi Kegiatan TBC-HIV Kegiatan TBC-DM

Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP
Tanggal DM Terapi DM
Tanggal Tes HIV Hasil Tes PPK ART
Dianjurkan
(53) (54) (55) (56) (57) (58) (59)
16/06/2023 16/06/2023 Non-reaktif
Negatif
Positif OHO
Negatif
Negatif
02/05/2023 01/06/2023 Non-reaktif
17/04/2023 17/05/2023 Non-reaktif Positif OHO
25/05/2023 25/05/2023 Non-reaktif
10/05/2023 10/05/2023 Reaktif Negatif

Negatif
25/05/2023 25/05/2023 Non-reaktif Negatif

24/03/2023 24/03/2023 Non-reaktif
Negatif
Positif Inj Insulin
Negatif
TBC.03 SO FASYANKES
INDONESIA 2020/EDISI 3
28
28
0
Dipindah ke
Keterangan
TBC.03 RO
(60) (61)

Bukti Pencatatan Kasus TB Di Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bukti Pencatatan Kasus TB Di Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENANGGULANGAN TBC NASIONAL

Nama Fasyankes Puskesmas Kotakulon

No. Registrasi No.Registrasi TBC

(1) (2) (3) (4) (5)

13 2324 3511.2637 Juni

(6) (7) (8)

3511111004650005 Sesuai standar

3511111105050004 Sesuai standar

3525031206740004 Sesuai standar

3511085001970004 Sesuai standar

3511182206950001 Sesuai standar

3511110707950002 Sesuai standar

9104015104660002 Sesuai standar

3511115209590001 Sesuai standar

3511112306850001 Sesuai standar

3511110412910003 Sesuai standar

3511112501620001 Sesuai standar

3511111705690007 Sesuai standar

3511114203830007 Sesuai standar

3511113101880001 Sesuai standar

3511076509990001 Sesuai standar

3511112410940001 Sesuai standar

3511110811660002 Sesuai standar

9208014809920002 Sesuai standar

3511116512860002 Sesuai standar

3511110601740003 Sesuai standar

3511116702990003 Sesuai standar

3511114201850006 Sesuai standar

3511111106610001 Sesuai standar

(9) (10) (11) (12)

ALVINO FADILAH 18 L Pelajar/ Mahasiswa

CHOIRUL ANAM 49 L Buruh

DINDA PRASETYO WULANDARI 26 P

EDY HARIANTO 27 L Buruh

EKI LUKMANA 27 L Buruh

ENDANG NUR AINI 63 P IRT

FIFIT KURNIAWAN PUTRA 37 L

HADDAD ROHMATULLAH 31 L Buruh

MERI ISNAINI ANDI PUTRI 40 P IRT

NURUL QOMARIAH 23 P IRT

RIO KURNIAWAN TRI YULIAN 28 L Pegawai Swasta/

SITI CHAIRIAH PUARADA 30 P IRT

SUCI MILA LESTARI 36 P IRT

SUPRIYATIN WILDANIA PUTRI 23 P

YUSIANTO CHANDRA, LOE 61 L

Alamat Lengkap Faskes

(13) (14) (15) (16)

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Tidak Hamil Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Tidak Hamil Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Tidak Hamil Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas

Jawa Timur Kab. Bondowoso Puskesmas