PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA SINGAPURE KECAMATAN KOTA AGUNG

KABUPATEN LAHAT

Alamat : Desa Singapure kecamatan Kota Agung kabupaten Lahat 31462

BERITA ACARA
NOMOR: ....../BA/PPS/SP/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)

DALAM PEMILIHAN PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR PROVINSI SUMATERA
SELATAN SERTA BUPATI DAN WAKIL BUPATI KABUPATEN LAHAT
TAHUN 2018

Pada hari ini:

Hari : .................
Tanggal : April 2018
Pukul : 09.00 WIB
Tempat : Kantor Sekretariat PPS Desa Singapure kecamatan kota agung

Telah disepakati

A. Materi atau Topik

Pembentukan Anggota Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) pada Pada Pemilihan
Gubernur dan Wakil Gubernur Provinsi Sumatera Selatan serta Bupati dan Wakil Bupati Kabupaten
Lahat Tahun 2018.
Rapat tersebut telah menetapkan Calon Anggota Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara
(KPPS) sebanyak .......... (..................................) orang calon untuk bertugas di 2 (dua) TPS.

B. Unsur Pimpinan dan Narasumber Rapat

Pemimpin rapat : ............................
Notulen Rapat : ............................
Demikian Berita Acara rapat ini dibuat, dan selanjutnya direkomendasikan untuk segera dibuat
Surat Keputusan PPS (SK) Desa Singapure Kecamatan Kota Agung Kabupaten Lahat tentang Penetapan
Calon Anggota Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) Desa Singapure Kecamatan Kota
Agung Kabupaten Lahat.

Singapure, April 2018

Pimpinan Rapat Notulen Rapat

( ..................................) ( ..................................)