KARTU KELUARGA K 16040164912

No. 1604072507080001
Nama Kepala Keluarga : BERANI
Alamat : SINGAPURA Kecamatan : KOTA AGUNG
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : LAHAT
Desa/Kelurahan : SINGAPURA Kode Pos : 31462
Provinsi : SUMATERA SELATAN
Tanggal
No. Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Lahir
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 BERANI 1604071806580002 LAKI-LAKI SINGAPURE 18-06-1958 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAD PETANI/PEKEBUN
2 SULAIDAH 1604076007600001 PEREMPUAN BANGKE 20-07-1960 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAD PETANI/PEKEBUN
3 DIDI BRATA 1604070711890001 LAKI-LAKI SINGAPURE ISLAM SLTA SEDERAJAD PELAJAR/MAHASISWA
4
5
6
7
8
9
10

Status Hubungan
Status Kewarganegaraan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No. Dalam Keluarga
Perkawinan
No. Paspor No. KITAS/KITAP Ayah Ibu
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 KAWIN KEPALA KELUARGA WNI YUNUS HJ. SAYUN
2 KAWIN ISTRI WNI ALIAN HJ. AMIDAP
3 BELUM KAWIN ANAK WNI BERANI SULAIDAH
4
5
6
7
8
9
10
Dikeluarkan Tanggal : 14-08-2017
Lembar : I. Kepala Keluarga KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
II. RT KEPALA KELUARGA KAB. LAHAT
III. Desa / Kelurahan
IV. Kecamatan
BERANI
Tanda Tangan / Cap Jempol YOHN TITO, SH., MM
NIP. 196105251994031004