PEMERINTAH KABUPATEN SORONG

UPTD PUSKESMAS SEGET

DISTRIK SEGET
JL. Kesehatan No. 01 Kampung Wayenkede Distrik Seget Kabupaten Sorong

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/240/IV/2023
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sorong, dengan ini memerintahkan kepada yang namanya
tersebut di bawah ini:

1. Nama : HALIMA SAPPE, A.Md.Keb

NIP. : 197309192006072001

1. Berangkat ke Puskesmas Seget Dalam rangka Kegiatan pengelolaan pelayanan kesehatan

ibu bersalin kode kegiatan 1.02.02.2.02.02 ( Pertolongan Persalinan )
2. Biaya dibebankan pada dana Otsus Dinas Kesehatan Kabupaten Sorong Tahun 2023
3. Lamanya perjalanan dinas 1( satu) Hari
4. Sekembalinya melaksanakan tugas segera melaporkan hasilnya kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Sorong
5. Surat Perintah Tugas ini dilaksanakan pada tanggal 8 / 04 / 2023
6. Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab

Dikeluarkan di : Seget
Pada tanggal : 8 - 04 - 2023

Kepala Puskesmas
Kabupaten Sorong

Selvia P. Burwos, S.Kep

NIP. 197802102005022005

Tembusan:
1. Sekretaris Daerah Kabupaten Sorong di Aimas
2. Kepala BPKAD Kabupaten Sorong di Aimas

PEMERINTAH KABUPATEN SORONG

UPTD PUSKESMAS MALAWILI
 DISTRIK AIMAS
JL. Kesehatan No. 01 Kampung Wayenkede Distrik Seget Kabupaten Sorong

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NOMOR :440/240/IV/2023

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Puskesmas Kabupaten Sorong

HALIMA SAPPE, A.Md.Keb

2. Nama, NIP. Pegawai yang diperintahkan
197309192006072001

a. Pangkat/Golongan a. Penata Muda

b. Jabatan b. Bidan Koordinator
3.
c. Gaji Pokok c. -
d. Tingkat menurut perjalanan dinas d. -
Kegiatan pengeloloaan pelayanan kesehatan
4. Maksud Perjalanan Dinas ibu bersalin kode kegiatan 1.02.02.2.02.02

5. Alat angkutan yang dipergunakan Darat

a. Tempat berangkat a. Kampung Sailen

6.
b. Tempat tujuan b. Puskesmas Seget Kab Sorong

a. 1 (satu) hari
7. b. 8 - 04 - 2023
c. 8 - 04 - 2023

Pengikut : Nama Umur Hubungan Keluarga/Keterangan

8.
1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .........................

Pembebanan Anggaran :
9. a. Instansi a. Puskesmas Malawili Kabupaten Sorong
b. Mata anggaran b. Dana Otsus Tahun 2023
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Seget
Pada tanggal : 8 – 04 - 2023
Kepala Puskesmas Seget
Kabupaten Sorong

Selvia P. Burwos, S.Kep

NIP. 197802102005022005

I. Berangkat dari
(Tempat Kedudukan) : Kampung Malabam
Ke : Puskesmas Seget
Pada tanggal : 8 – 04 - 2023
Kepala Puskesmas Seget Kabupaten Sorong
 Selvia P. Burwos, S.Kep
NIP. 197802102005022005
II. Tiba di : Puskesmas Seget Berangkat dari : Puskesmas Seget
Pada tanggal : 8 – 04 - 2023 Ke : Kampung Sailen
Pada tanggal : 8 – 04 - 2023
Kepala Bidang Kesmas Kepala Bidang Kesmas

Selvia P. Burwos, S.Kep Selvia P. Burwos, S.Kep

NIP. 197802102005022005NIP. NIP. 197802102005022005
197011051993021001 197011051993021001
III. Tiba di : Kampung Sailen Berangkat dari : Kampung Sailen
Pada tanggal : 8 – 04 - 2023 Ke : Puskesmas Seget
Pada tanggal : 8 – 04 - 2023
Sekretaris Kampung Majemau Sekretaris Kampung Majemau

M. Ulliean
NIP. 196011122007011005 M. Ulliean
NIP. 196011122007011005
IV. Tiba Kembali Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di
(Tempat Kedudukan) : Kampung Sailen atas benar dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk
Dari : Puskesmas Seget kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal : 8 – 04 - 2023
Kepala Puskesmas Seget Kabupaten Sorong
Kepala Puskesmas Seget Kabupaten Sorong

Selvia P. Burwos, S.Kep Selvia P. Burwos, S.Kep

NIP. 197802102005022005 NIP. 197802102005022005
V. CATATAN LAIN-LAIN

VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan Keuangan
Negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan/kealpaan (angka 8 lampiran Surat Keputusan Menteri
Keuangan Tanggal 3 April 1979 No. S/247/MK.03/179).