SURAT PERNYATAAN MENGHENDAKI MENJALANKAN KEWAJIBAN

PERPAJAKAN TERPISAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : HIMMATUL ULYA
NIK : 3525075608760002
Alamat : Mulyosari RT. 03 RW. 03 Desa Banyuurip Kec. Ujungpangkah kab. Gresik

Sehubungan dengan permohonan NPWP yang terpisah dengan suami:

Nama : SHOHIHUR RIJAL NPWP : 84.586.652.4-612.000

Dengan ini menyatakan menghendaki untuk menjalankan hak dan kewajiban perpajakan
terpisah.
Selanjutnya saya mengetahui dan menyadari konsekuensi dari pemilihan tersebut, antara lain:
1. Penghitungan pajak dilakukan berdasarkan penjumlahan penghasilan neto suami-isteri
dan masing-masing memikul beban pajak sebanding dengan besarnya penghasilan
neto;
2. Menyampaikan SPT tahunan terpisah dari suami; dan
3. Melaksanakan hak dan kewajiban perpajakan yang lain sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
Demikian penyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Gesik, 29 Maret 2023

HIMMATUL ULYA