RS.

CAKRA HUSADA
JL. Merbabu No.7 Klaten Telp.(0272) 321123, 322386, 322394
Fax. (0272) 329029, E-mail info@rscakrahusada.com
Melayani Lebih Cepat dan Lebih Baik

NOTULEN BIMBINGAN AKREDITASI “MANAGEMENT”

TANGGAL 02,03,04 AGUSTUS 2022

Selasa Tanggal 02 AGUSTUS 2022

POKJA TKRS
TKRS 1
EP 1 → Respresentasi dari PT yg ditunjuk direktur PT membawa bukti foto akte

- Uraian tugas, melaksanakan tupoksi perorang termasuk direktur/anggota meliputi

poin a sd h
- Anggota tidak punya kewenangan yang bukan tupoksinya

EP 2 → Tanggung jawab dan wewenang representasi PT

EP 3→ Penilaian kerja bisa setiap hari ga cuma setahun

- Kinerja kerja dalam setahun, di nilai dari evaluasi kerja selama 3 bulan/6 bulan
- Membandingkan dari satu ke yang lainnya lalu menghasilkan penilaian yang
statistic dari bulan pertama ke bulan2 selanjutnya

EP 4 → Penetapan visi misi rs:

- Visi di kelompokan mutu cepat professional tepat dan modern, di ambil menjadi
indicator mutu prioritas rumah sakit
- Kelompokan mutu cepat professional tepat dan modern di buat dalam 5 tahun, 1
tahun focus cepat dan 1 tahun selanjutnya bisa k professional dll sampai 5 tahun
- Indikator berdasarkan unit terhadap pelayanan rumah sakit

TKRS 6
EP 1 → Syarat-syarat harus dipenuhi kontrak contoh halnya kontraktor untuk berperan dalam
keselamatan pasien/staff, mencegah infeksi lain

- Contoh kontrak dengan pihak kontraktor terkait pembangunan lift

EP 3→ IPRS sebagai supervise terhadap kontraktor pembangunan lift

EP 4 -> kerusakan alat langsung di ganti jangan sampe menghambat pelayanan,

pembelian/nyewa alat dimasukin/dicatat untuk kontiutas
 RS. CAKRA HUSADA
JL. Merbabu No.7 Klaten Telp.(0272) 321123, 322386, 322394
Fax. (0272) 329029, E-mail info@rscakrahusada.com
Melayani Lebih Cepat dan Lebih Baik

- Dilihat dari PKS jika belum ada perjanjian yang menyatakan jika alat/barang yg
dibeli ada yg bermasalah dan pihak ketiga mau bertanggung jawab, dibuatkan
adendum

EP 5 -> data mutu itu hasilnya disertai frekuensi dan mekanisme pelaporan, berbeda dengan
indicator mutu

TKRS 7
EP 1 → Jika akan mengajukan pengadaan barang harus d pertimbangkan dari vendor yg
harus diperhatikan adalah:

- User 2 orang
- Vendor digunakan di RS mana saja
- Hubungi RS yg sudah memakai barang/alat dari vendor tersebut untuk testimony
- Hubungi KADIN
- Dari perhimpunan unit terkait menanyakan barang/alat tersebut direkomendasikan
atau tidak
- Menghubungi KEMENKES

EP 2 → Dokumen bukti serah terima, barang, dan pemberian wewenang dan kekuasaan dari
teknisi vendor ke teknisi RS

EP 4 -> Berhubungan dengan misi, termasuk undangan, nutolen yang termasuk

pengelompokan yang berisi kesimpulan

- Pengawasan terhadap penggunaan sumber daya, pengawasan sdm dan alatnya

- Sdm yang mensupervisi alat tersebut bisa kepala instalasi penggunaan sumber
daya alatnya

EP 5 -> Bukti pimpinan rs memberikan:

-Dukungan

-Arahan

-Pengawasan penanggulangan kedaruratan bencana

EP 6 -> Bukti Evaluasi oleh pimpinan

TKRS 7.1
EP 1 → Badan alur rantai pengadaan sampai pembekalan
 RS. CAKRA HUSADA
JL. Merbabu No.7 Klaten Telp.(0272) 321123, 322386, 322394
Fax. (0272) 329029, E-mail info@rscakrahusada.com
Melayani Lebih Cepat dan Lebih Baik

-Tingkat resiko yang berkaitan dengan suhu, mata rantainya gudang dari farmasi,
obatnya
EP 2 → Alur tentang pengadaan barang sampai ke penyimpanan

EP 3→ Retrospektif itu sebelumnya, bukti kerusakan dengan foto kerusakan tersebut

TKRS 9
EP 1 → Riwayat pekerjaan atau masa kerja

EP 2 → Kolaborasi sama MFK

EP 3→ sumber daya ada sdm dan ada fasilitas

TKRS 10
EP 1 → Pengukuran indicator mutu kolaborasi dengan PMKP

EP 3→ Berhubungan langsung sama pasien itu instalasi, yang tidak berhubungan langsung
dengan pasien di sebut unit kerja.

- Indicator mutu yang di ambil negative karna yang ingin di perbaiki yang negative
menjadi positif karna tujukan indicator mutu memperbaiki hal yang tidak
baik/tidak patuh

TKRS 12
EP 1 → Etik rs secara luas dari sub etik d masukin, dan etik kerja

- Buat tim kode etik RS dengan referensi KODERSI

TKRS 13
EP 1 → Budaya keselamatan

EP 2 → Bedakan edukasi dan informasi? Edukasi itu minum obat 3x sehari, sedangkan
informasi itu jadwal dokter

EP 4 → Kolaborasi sama IT

-Kerahasiaan

-Sederhana
 RS. CAKRA HUSADA
JL. Merbabu No.7 Klaten Telp.(0272) 321123, 322386, 322394
Fax. (0272) 329029, E-mail info@rscakrahusada.com
Melayani Lebih Cepat dan Lebih Baik

-Mudah diakses oleh staf rumah sakit

TKRS 14
EP 1 → kolaborasi dengan pmkp terkait ktc ktd dll.

TKRS 15
EP 1 → Usul tidak di terapkan

Mengajukan surat keterangan TDD ke Kars