PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI SIRNASARI
KECAMATAN KARANGNUNGGAL
Kp. Sirnasari RT 02 RW 04 Desa Cikukulu Kec. Karangnunggal kab.
Tasikmalaya 46186

SURAT KETERANGAN
NO. B/032/PD.02.02/Sdnsnsr.krgl/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Negeri Sirnasari Kecamatan Karangnunggal
Kabupaten Tasikmalaya menerangkan bahwa:

Nama : RAFA NUR IKHSAN

Tempat tanggal lahir : Tasikmalaya, 20 pebruari 2009
NISN : 0091557086

Menerangkan bahwa siswa tersebut diatas benar-benar siwa SD Negeri Sirnasari kecamatan
Karangnunggal kabupaten Tasikmalaya.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas
perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Karangnunggal, 4 Juni 2022

Kepala SDN Sirnasari

ERI SUHERLI, S.Pd.,M.Si.

NIP. 197203081995081002
 BIODATA ATLIT

Cabor : Sepak Bola

Nama : RAFA NUR IKHSAN

Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya, 20 Pebruari 2009

Asal sekolah : SD Negeri Sirnasari

Kecamatan : Karangnunggal

Kabupaten : Tasikmalaya

Taikmalaya, 4 juni 2022

Atlit

RAFFA NUR IKHSAN