PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WATES
Jl. Merdeka No. 12 Wates Blitar Telepon : (0342) 351068
email:pkm.wates@blitarkab.go.id/website:www.puskesmaswates.blitarkab.go.id

JADWAL PEMANTAUAN KESESUAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TAHUN 2023

JADWAL KEGIATAN
NO PROGRAM KEGIATAN SASARAN LOKASI PELAKSANA KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 PTM 1. Pembekalan Kader PTM Aula Koordinator √ √
kader PTM Puskesmas PTM

2. Screning Guru, perangkat Instansi se Koordinator √ √ √

Institusi desa, koramil, kecamatan PTM
pegawai Wates
kecamatan, polsek
dan instansi di kec
Wates
3. Screning Siswa SMP, SMA MTSN 7 Blitar, Koordinator √ √
perilaku SMPK PTM
Pancasila, SMK
merokok usia Pemuda, SMPN
10-18 th 1 Wates
4. Posbindu Usia 15-59 Desa Koordinator √ √
PTM PTM
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WATES
Jl. Merdeka No. 12 Wates BlitarTelepon : (0342) 351068
email:pkm.wates@blitarkab.go.id/website:www.puskesmaswates.blitarkab.go.id

BUKTI PEMANTAUAN KESESUAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TERHADAP KERANGKA ACUAN KEGIATAN TAHUN 2023
NO PROGRAM KEGIATAN KESESUAIAN ANALISIS RTL
1 PTM 1. Pembekalan kader PTM Sesuai kegiatan dilakukan sesuai Akan melanjutkan kegiatan
dengan jadual kegiatan,kerangka sesuai dengan jadual,kerangka
acuan,dan SOP acuan dan SOP
2. Screning Institusi Sesuai kegiatan dilakukan sesuai Akan melanjutkan kegiatan
dengan jadual kegiatan,kerangka sesuai dengan jadual,kerangka
acuan,dan SOP acuan dan SOP
3. Screning perilaku merokok Sesuai kegiatan dilakukan sesuai Akan melanjutkan kegiatan
usia 10-18 th dengan jadual kegiatan,kerangka sesuai dengan jadual,kerangka
acuan,dan SOP acuan dan SOP
4. Posbindu PTM Sesuai kegiatan dilakukan sesuai Akan melanjutkan kegiatan
dengan jadual kegiatan,kerangka sesuai dengan jadual,kerangka
acuan,dan SOP acuan dan SOP
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WATES
Jl. Merdeka No. 12 Wates BlitarTelepon : (0342) 351068
email:puskesmaskabwates@gmail.com/website:www.puskesmaswates.blitarkab.go.id

BUKTI PEMANTAUAN KESESUAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM TERHADAP JADWAL KEGIATAN TAHUN 2023
KESESUAIAN
NO PROGRAM KEGIATAN EVALUASI
RENCANA PELAKSANAAN
1 PTM 1. Pembekalan kader PTM Januari, Juni 16 Januari 2023 Terlaksana
2. Screning Institusi Jan-Des Sukorejo dan Tulungrejo 9 Februari Terlaksana
2023, Wates 16 Februari 2023,
Mojorejo 22 Februari 2023,
Purworejo 23 Februari 2023,
Sumberarum 24 Februari 2023,
Wates 24 Februari 2023, 17 Juni
2023
3. Screning perilaku merokok Juni-Juli 31 Mei 2023 Terlaksana
usia 10-18 th
4. Posbindu PTM Januari-Des Jan-Agustus Terlaksana

MENGETAHUI
KEPALA UPT PUSKESMAS WATES PENANGGUNG JAWAB UKM

dr. INDAH AMALIA YAYUK WIDIASTUTIK

NIP.19810315 201502 2 002 NIP.19720202 199203 2 018