SURAT PERJANJIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini disebut sebagai Pihak Pertama I :

Nama :
Umur : Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Sei Rakyat

Pihak Kedua II :

Nama :
Umur : Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Sei Rakyat

Dalam hal ini disebut sebagai pihak ( I ) dimana mengaku dengan sesungguhnya benar telah
berhutang (menerima titipan uang) sebesar Rp……….. dan akan mengembalikan uang
tersebut paling lama tanggal 27 Bulan September 2023 kepada Pihak Kedua (II). Apabila
pihak I Tidak dapat mengembalikan uang tersebut diatas sampai dengan waktu yang telah
ditentukan maka Pihak Pertama I bersedia memberikan barang berupa …… dan ……..
kepada Pihak Kedua II tanpa menuntut apapun kepada Pihak Kedua (II).

Demikianlah surat perjanjian ini dibuat dengan hati dan pikiran yang waras tanpa ada
paksaan dari pihak lain dan untuk dipergunakan seperlunya.

Sei Rakyat,
Pihak II ( Kedua ) Pihak I ( Pertama )

Saksi :

1. --------------

2. --------------
 MENGETAHUI,
KEPALA DESA SEI RAJA

WAHID ISKANDAR BARUS,S.Pd.I

SURAT PERNYATAAN GADAI

Yang bertanda tangan dibawah ini disebut sebagai Pihak I :

Nama : NURDIN
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 48 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : Dusun Berdikari, Desa Lalang

Dalam hal ini disebut sebagai pihak ( I ) dimana mengaku dengan sesungguhnya ada menguasai
sebidang Tanah Lahan Pertanian yang terletak di Dusun Berdikari, Desa Lalang, Kecamatan Medang
Deras, Kabupaten Batu Bara seluas + 2 Rante. Dan telah saya gadaikan dengan sejumlah uang
Rp.2.000.000,- ( Dua Juta Rupiah ) Selama jangka waktu 3 ( Tiga ) Musim tanam Padi kepada
Saudara :

PIHAK II

Nama : BENNY TAMBUNAN

Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 46 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Kristen
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Pabrik Lama I, Desa Sei Raja

Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua ( II ) dimana benar ada menggadai sebidang tanah tersebut
diatas,Dan apabila pihak I belum dapat mengembalikan uang tersebut diatas maka jangka waktu
musim tanam padi akan diperpanjang sampai pihak I dapat mengembalikan uang tersebut diatas
kepada Pihak ke II.

Demikianlah surat pernyataan gadai ini dibuat dengan hati dan pikiran yang waras tanpa ada paksaan
dari pihak lain dan untuk dipergunakan seperlunya.

Sei Raja, 19 Februari 2020

Pihak II ( Kedua ) Pihak I ( Pertama )
Penerima Gadai : Yang Menyerahkan gadai :

BENNY TAMBUNAN NURDIN

SAKSI-SAKSI

1. --------------
2. --------------

SURAT PERJANJIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Pihak I. Nama : NURHAYATI

Umur : 50 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Sei Raja , Kecamatan Medang deras
Kabupaten BatuBara

Pihak II. Nama : SUPARMIN

Umur : 55 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun 11 (Sebelas ) Desa Sei Suka , Kecamatan Medang
Deras Kabupaten Batu Bara.

Dengan ini ada membuat kesepakatan masalah pegadaian sebidang tanah sawah yang terlatak
di Desa Sei Raja seluas 1,600 M2 milik PIHAK PERTAMA (NURHAYATI) kepada PIHAK
KEDUA ( SUPARMIN). PIHAK PERTAMA akan mengembalikan tanah tersebut selama 1
1/2 Tahun Tiga musim tanam dengan uang penggadaian Rp 15.000.000,- ( Lima Belas Juta
Rupiah).

Dan uang tersebut telah diterima oleh pihak pertama, apabila pihak pertama tidak bisa
mengembalikan uang tersebut setelah 1 1/2 tahun , maka PIHAK PERTAMA mengelola
tanah tersebut kembali sampai pihak pertama bisa mengembalikan uang tersebut diatas .

Demikianlah surat perjanjian ini kami perbuat dengan sebenarnya atas dasar pikiran yang
sehat dan waras tanpa ada paksaan maupun pihak pengaruh dari pihak lain. Dan surat ini
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa Sei Raja , 01 Oktober 2018

 NURHAYATI SUPARMIN

saksi - saksi

1. ADI

2. Sadam

Saya yang bertanda tangan dibawah ini disebut sebagai Pihak I :

Nama : M.ASLI
Umur : 59 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dsn Pabrik Lama I,Desa Sei Raja

Dalam hal ini disebut sebagai pihak ( I ) dimana mengaku dengan sesungguhnya ada menguasai
sebidang Tanah Lahan Pertanian yang terletak di Dusun Baru, Desa Sei Raja, Kecamatan Medang
Deras,Kabupaten Batu Bara seluas + 3 Rante ( 1200 M ) Dan telah saya gadaikan dengan sejumlah
uang Rp.20.000.000,- ( Dua Puluh Juta Rupiah )Selama jangka waktu 4( Empat ) Musim tanam Padi
kepada Saudara :

Nama : WAHIDIN
Umur : 35 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dsn Pabrik Lama I,Desa Sei Raja

Yang berbatas dengan :

-Sebelah Utara berbatas dengan Tanah M.Asli

-Sebelah Selatan berbatas dengan Tanah M.Yunus
-Sebelah Barat berbatas dengan Tanah M.Yunus
-Sebelah Timur berbatas dengan Tanah Parjo

Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua ( II ) dimana benar ada menggadai sebidang tanah tersebut
diatas,Dan apabila pihak I belum dapat mengembalikan uang tersebut diatas maka jangka waktu
musim tanam padi akan diperpanjang sampai pihak I dapat mengembalikan uang tersebut diatas
kepada Pihak ke II.

Demikianlah surat pernyataan gadai ini dibuat dengan hati dan pikiran yang waras tanpa ada paksaan
dari pihak lain dan untuk dipergunakan seperlunya.

Sei Raja, 22 Juli 2017

Pihak II ( Kedua ) Pihak I ( Pertama )

WAHIDIN M. ASLI

. Diketahui :
KEPALA DESA SEI RAJA

PASIDI
 SURAT PERNYATAAN GADAI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini disebut sebagai Pihak I :

Nama : PARLINDUNGAN SITANGGANG

Umur : 44 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Kristen Protestan
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dsn Pabrik Lama I,Desa Sei Raja.

Dalam hal ini disebut sebagai pihak ( I ) dimana mengaku dengan sesungguhnya ada menguasai
sebidang Tanah Lahan Pertanian yang terletak di Dusun Pabrik Lama I ,Desa Sei Raja,Kecamatan
Medang Deras,Kabupaten Batu Bara seluas + 6 Rante ( 2400 M ) Dan telah saya gadaikan dengan
sejumlah uang Rp.80.000.000,- ( Delapan Puluh Juta Rupiah )Selama jangka waktu 6( Enam )
Musim tanam Padi kepada Saudara :
 Nama : WAHIDIN
Umur : 35 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dsn Pabrik Lama I,Desa Sei Raja

Yang berbatas dengan :

-Sebelah Utara berbatas dengan Tanah Tambunan

-Sebelah Utara berbatas dengan Tanah Tambunan
-Sebelah Barat berbatas dengan Tanah J.Sirait
-Sebelah Timur berbatas dengan Tanah Parlindungan Sitanggang

Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua ( II ) dimana benar ada menggadai sebidang tanah tersebut
diatas,Dan apabila pihak I belum dapat mengembalikan uang tersebut diatas maka jangka waktu
musim tanam padi akan diperpanjang sampai pihak I dapat mengembalikan uang tersebut diatas
kepada Pihak ke II.

Demikianlah surat pernyataan gadai ini dibuat dengan hati dan pikiran yang waras tanpa ada paksaan
dari pihak lain dan untuk dipergunakan seperlunya.

Sei Raja,22 Juli 2017

Pihak II ( Kedua ) Pihak I ( Pertama )

WAHIDIN PARLINDUNGAN SITANGGANG

Diketahui
SAKSI-SAKSI KEPALA DESA SEI RAJA
1.MARIANA SIHOTANG --------------
2.SAHAT GULTOM -------------
3.PAIMIN -------------- PASIDI
4.RODIAH SITORUS -------------

SURAT PERNYATAAN CERAI

Kami yang bertanda tangan dibaweah ini :

1. Nama : SUHANDANA
Umur : 34 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Durian
( Dalam hal ini di sebut Pihak Pertama /SUAMI)

2. Nama : NURSIAN
Umur : 36 Tahun
Bangsa /Agama : Indonesia/Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Durian
( Dalam haal ini disebut Pihak Kedua / ISTERI)

Menyatakan Dengan Sebenarnya :

Benar PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah hidup bersama membina Rumah
Tangga kami sejak tahun 2005 selama kami membina Rumah Tangga selalu ada Percekcokan
dan salah Faham diantara kami berdua.
Mengingat diantara kami sering terjadi perselisihan dan sudah tidak ada lagi kecocokan maka
kami berdua telah membuat kesepakatan bersama dan kesepaktan tersebut telah mendapat
solusi bahwasannya kami akan berpisah (Bercerai)terhitung sejak tanggal surat pernyataan
ini.
Dan seandainya diantara kami PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA akan menikah lagi
dengan orang lain maka kami tidak akan menuntut satu sama lain.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan Fikiran yang sehat dan Waras tanpa ada
paksaan dari Pihak Manapun/Orang lain,dan Apabila pernyataan kami tidak mengandung
kebenaran maka kami besedia dituntut sesuai dengan Undang-Undang dan Hukum yang
berlaku di Negara dan Tidak akan melibatkan orang lain ataupun pejabat Manapun juga
untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Desa Durian, 10 Agustus 2017

Kami Yang Bertanda Tangan
Pihak Pertama (Suami ) Pihak Kedua (Isteri )

SUHANDANA NURSIAN

Saksi-Saksi Pihak Isteri Saksi-Saksi Pihak Suami

1. RAHMA _________ 1. __________

2. BASRAN _________ 2. __________
3. BAHTIAR _________

SURAT PERNYATAAN GADAI

Yang bertanda tangan dibawah ini disebut sebagai Pihak I :

Nama : OP. TETTY Br.SIRAIT

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 81 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Kristen
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Pabrik Lama I,Desa Sei Raja

Dalam hal ini disebut sebagai pihak ( I ) dimana mengaku dengan sesungguhnya ada menguasai
sebidang Tanah Lahan Pertanian yang terletak di Dusun Pabrik Lama I ,Desa Sei Raja,Kecamatan
Medang Deras,Kabupaten Batu Bara seluas + 10 Rante Dan telah saya gadaikan dengan sejumlah
uang Rp.80.000.000,- ( Delapan Puluh Juta Rupiah )Selama jangka waktu 5( Lima ) Musim tanam
Padi kepada Saudara :

PIHAK II

Nama : SULASTRI Br.SITUMORANG

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 37 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Kristen
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Sidalu-dalu,Desa Sei Rakyat

Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua ( II ) dimana benar ada menggadai sebidang tanah tersebut
diatas,Dan apabila pihak I belum dapat mengembalikan uang tersebut diatas maka jangka waktu
musim tanam padi akan diperpanjang sampai pihak I dapat mengembalikan uang tersebut diatas
kepada Pihak ke II.

Demikianlah surat pernyataan gadai ini dibuat dengan hati dan pikiran yang waras tanpa ada paksaan
dari pihak lain dan untuk dipergunakan seperlunya.

SeiRaja, 23 Januari 2019

Pihak II ( Kedua ) Pihak I ( Pertama )
SULASTRI Br.SITUMORANG OP TETTY Br.SIRAIT

SAKSI-SAKSI

1. BENNY TAMBUNAN --------------

SURAT PERNYATAAN GADAI

Yang bertanda tangan dibawah ini disebut sebagai Pihak I :

Nama : NAPIAH
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 54 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Lubuk Pulai II , Desa Sei Raja.

Dalam hal ini disebut sebagai pihak ( I ) dimana mengaku dengan sesungguhnya ada menguasai
sebidang Tanah Lahan Pertanian yang terletak di Dusun Lubuk Pulai II ,Desa Sei Raja,Kecamatan
Medang Deras,Kabupaten Batu Bara seluas + 3 Rante Dan telah saya gadaikan dengan sejumlah
uang Rp.20.000.000,- ( Dua Puluh Juta Rupiah )Selama jangka waktu 2( Dua ) Musim tanam Padi
kepada Saudara :

PIHAK II

Nama : TIMAYUR SITORUS

Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 60 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Pematang Cengkring Pekan

Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua ( II ) dimana benar ada menggadai sebidang tanah tersebut
diatas,Dan apabila pihak I belum dapat mengembalikan uang tersebut diatas maka jangka waktu 2
musim tanam padi akan diperpanjang sampai pihak I dapat mengembalikan uang tersebut diatas
kepada Pihak ke II.

Demikianlah surat pernyataan gadai ini dibuat dengan hati dan pikiran yang waras tanpa ada paksaan
dari pihak lain dan untuk dipergunakan seperlunya.

SeiRaja,29 Januari 2019

Pihak II ( Kedua ) Pihak I ( Pertama )

TIMAYUR SITORUS NAPIAH

SAKSI-SAKSI

1. MUHAMMAD RIDHO --------------

 SURAT PERNYATAAN GANTI RUGI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISWANTO
Nik : 1219012101800002
Alamat : Dusun Pabrik Lama I, Desa Sei Raja
Jabatan : Ketua BUMDES

Selanjutnya disebut Pihak I (Pertama).

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HOTMA LIMBONG

Nik : 1219011711670003
Alamat : Dusun Pabrik Lama I, Desa Sei Raja
Jabatan : Ketua BPD

Selanjutnya disebut Pihak II (Kedua).

Pihak Pertama memberikan uang sebesar Rp. 4.000.000 (Empat Juta Rupiah) Kepada Pihak
Kedua sebagai ganti rugi Kandang Kambing BUMDES Sei Raja Jaya.

Demikian Surat ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya.

 Sei Raja, 20 Maret 2020
Pihak II (Kedua) Pihak I (Pertama)

HOTMA LIMBONG ISWANTO

Diketahui
KEPALA DESA SEI RAJA

WAHID ISKANDAR BARUS, S.Pd.I

SURAT PERNYATAAN GADAI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini disebut sebagai Pihak I :

Nama : SAIDI
Umur : 55 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Sei Raja

Dalam hal ini disebut sebagai pihak ( I ) dimana mengaku dengan sesungguhnya ada
menguasai Sebuah VARIO 150cc, Dan telah saya gadaikan dengan sejumlah uang
Rp.5.000.000,- ( Lima Juta Rupiah ) Selama jangka waktu 6 ( Enam ) Bulan kepada Saudara
:

Nama : PRISTI WANTO

Umur : 26 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Sei Raja

Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua ( II ) dimana benar ada menggadai Sebuah
VARIO 150cc tersebut diatas,Dan apabila pihak I belum dapat mengembalikan uang tersebut
diatas maka jangka waktu Masa Pakai akan diperpanjang sampai pihak I dapat
mengembalikan uang tersebut diatas kepada Pihak ke II.

Dan Apabila Sepeda Motor tersebut ditarik oleh Pihak shorum kami tidak bertanggung
jawab, dan uang gadai kami harus kembali sepenuhnya.

Demikianlah surat pernyataan gadai ini dibuat dengan hati dan pikiran yang waras tanpa ada
paksaan dari pihak lain dan untuk dipergunakan seperlunya.

Sei Raja, 01 Februari 2018

Pihak II ( Kedua ) Pihak I ( Pertama )

PRISTI WANTO ARI

SAKSI-SAKSI

1. SAMSUL --------------

2. ANI --------------

SURAT PERNYATAAN GADAI

Yang bertanda tangan dibawah ini disebut sebagai Pihak I :

Nama : SAIDI
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 53 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Baru , Desa Sei Raja.

Dalam hal ini disebut sebagai pihak ( I ) dimana mengaku dengan sesungguhnya ada menguasai
sebidang Tanah Lahan Pertanian yang terletak di Dusun Lubuk Pulai I ,Desa Sei Raja,Kecamatan
Medang Deras,Kabupaten Batu Bara seluas + 8 Rante Dan telah saya gadaikan dengan sejumlah
uang Rp.8.000.000,- ( Delapan Juta Rupiah )Selama jangka waktu 4( Empat ) Musim tanam Padi
kepada Saudara :

PIHAK II

Nama : BENNY TAMBUNAN

Jenis Kelamin : Laki- laki
Umur : 43 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Kristen
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Pabrik Lama I, Desa Sei Raja
Dalam hal ini disebut sebagai Pihak Kedua ( II ) dimana benar ada menggadai sebidang tanah tersebut
diatas,Dan apabila pihak I belum dapat mengembalikan uang tersebut diatas maka jangka waktu 4
musim tanam padi akan diperpanjang sampai pihak I dapat mengembalikan uang tersebut diatas
kepada Pihak ke II.

Demikianlah surat pernyataan gadai ini dibuat dengan hati dan pikiran yang waras tanpa ada paksaan
dari pihak lain dan untuk dipergunakan seperlunya.

SeiRaja,06 Februari 2019

Pihak II ( Kedua ) Pihak I ( Pertama )

BENNY TAMBUNAN SAIDI

SAKSI-SAKSI

1. PAIMIN --------------

2. ABDUL KARIM ------------

SURAT PERNYATAAN GADAI

Kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :

Yang disebut pihak pertama ( I )

Nama : JAMILAH
Umur : 48 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Lubuk Pulai II, Desa Sei Raja

Yang disebut pihak kedua ( II )

Nama : MISRO
Umur : 55 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Desa Durian

Dengan ini ada membuat kesepakatan masalah pegadaian sebidang Lahan Pertanian yang
terletak di Desa Sei Raja Dusun Lubuk Pulai II seluas ± 5 Rante milik PIHAK PERTAMA
(JAMILAH) kepada PIHAK KEDUA (MISRO). PIHAK PERTAMA akan mengembalikan
tanah tersebut selama 2 (Dua) musim tanam dengan uang penggadaian Rp.50.000.000,-
( Lima Puluh Juta Rupiah).

Dan uang tersebut telah diterima oleh pihak pertama, apabila pihak pertama tidak bisa
mengembalikan uang tersebut setelah 2 (Dua) musim, maka PIHAK KEDUA mengelola
Lahan Pertanian tersebut kembali sampai pihak pertama bisa mengembalikan uang tersebut
diatas .

Demikianlah surat perjanjian gadai ini kami perbuat dengan sebenarnya atas dasar pikiran
yang sehat dan waras tanpa ada paksaan maupun pihak pengaruh dari pihak lain. Dan surat
ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa Sei Raja, 30 Februari 2020

Yang Menggadaikan Yang Menerima Gadai

JAMILAH MISRO

SAKSI :

1. SANDI SIMARMATA --------------

SURAT PERNYATAAN KONTRAK

Kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :

Yang disebut pihak pertama ( I )

Nama : MARDI
Umur : 47 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Lubuk Pulai II, Desa Sei Raja

Yang disebut pihak kedua ( II )

Nama : MHD SAFII

Umur : 29 Tahun
Bangsa / Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Durian

Dengan ini ada membuat kesepakatan masalah Kontrak sebidang Lahan Pertanian yang
terletak di Desa Sei Raja Dusun Lubuk Pulai I seluas ± 10 Rante milik PIHAK PERTAMA
(MARDI) kepada PIHAK KEDUA (MHD SAFII). PIHAK PERTAMA akan mengembalikan
tanah tersebut selama 4 ( Musim ) tanam dengan uang Kontrak Rp.10.000.000,- ( Sepuluh
Juta Rupiah).

Demikianlah surat perjanjian Kontrak ini kami perbuat dengan sebenarnya atas dasar
pikiran yang sehat dan waras tanpa ada paksaan maupun pihak pengaruh dari pihak lain. Dan
surat ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa Sei Raja, 01 Februari 2021

Yang Mengontrak kan Yang Menerima Kontrak

MARDI MHD SAFII

SAKSI :

1. ILYAS --------------

2. NURLIA --------------