Jurnal 15-The Relationship Between Health Literacy Level and Self Care Behaviors in Patients With Diabe - En.id
Jurnal 15-The Relationship Between Health Literacy Level and Self Care Behaviors in Patients With Diabe - En.id
com
Davood Robat Sarpooshi1 Latar belakang:Faktor terpenting dalam mengendalikan diabetes adalah perilaku perawatan diri;
Mehrsadat Mahdizadeh2 meningkatkan perilaku perawatan diri adalah langkah pertama dalam membantu pasien untuk mengontrol
Hadi Alizadeh Siuki3 dan mengelola penyakit mereka dengan lebih baik dan literasi kesehatan diakui sebagai indikator hasil dan
biaya layanan kesehatan yang penting dan penting. Oleh karena itu, efektivitas sistem layanan kesehatan
Mohammad Haddadi4
mengharuskan masyarakat memiliki tingkat melek kesehatan yang diinginkan. Oleh karena itu, penelitian ini
Hamid Robatsarpooshi5
bertujuan untuk mempelajari hubungan antara tingkat literasi kesehatan pada pasien diabetes dengan
Nooshin Peyman2
perilaku perawatan diri mereka.
1Departemen Pendidikan Kesehatan dan Pasien dan metode:Studi cross-sectional analitik ini dilakukan selama dua bulan terhadap
Promosi Kesehatan, Komite Penelitian
Mahasiswa, Pusat Penelitian Kesehatan
400 pasien diabetes yang dipilih menggunakan metode sensus di klinik diabetes di
Penentu Sosial, Fakultas Kesehatan, Mashhad County. Informasi dikumpulkan melalui kuesioner survei demografi, Kuesioner
Universitas Ilmu Kedokteran Masyhad,
Literasi Kesehatan dan kuesioner perilaku perawatan diri. Analisis data dilakukan dengan
Masshad, Iran;2Departemen Pendidikan
Kesehatan dan Promosi Kesehatan, Penentu menggunakan SPSS 21 dan koefisien korelasi Spearman, independenT-uji, dan ANOVA.
Sosial Pusat Penelitian Kesehatan, Fakultas
Kesehatan, Universitas Ilmu Kedokteran
Hasil:Total skor rata-rata untuk perawatan diri adalah 33,52 (SD±13,27). Pada penelitian ini terdapat hubungan
Mashhad, Masyhad, Iran;3Departemen
Kesehatan Masyarakat, Universitas Ilmu yang signifikan antara self-care dengan literasi kesehatan (P<0,05) sehingga orang dengan tingkat self-care
Kedokteran Torbat Heydariyeh, Torbat literasi yang lebih tinggi mempunyai perilaku perawatan diri yang lebih baik. Terdapat pula hubungan yang
Heydariyeh, Iran;
signifikan antara tingkat pendidikan dan pendapatan bulanan dengan perilaku perawatan diri dan literasi
4Departemen Keperawatan dan Kebidanan,
pendidikan, terapeutik, dan pengasuhan, maka komplikasi pada pasien dapat dikurangi dan kualitas hidup
mereka dapat ditingkatkan dengan meningkatkan perilaku perawatan diri. . Perhatian khusus juga harus
diberikan pada tingkat literasi kesehatan masyarakat ketika merancang program pendidikan terkait.
Perkenalan
Penyakit kronis termasuk diabetes memiliki asal usul yang kompleks, timbulnya lambat, kemunduran dan
perbaikan yang tidak dapat diprediksi, serta memerlukan perawatan mandiri karena prosesnya yang panjang.
1Diabetes, khususnya diabetes tipe 2, merupakan salah satu ancaman utama bagi kesehatan
kesehatan manusia di abad kedua puluh satu dan salah satu masalah global serta
Korespondensi: Nooshin Peyman
Departemen Promosi dan Pendidikan penyebab utama kematian dan kecacatan.2
Kesehatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Saat ini terdapat lebih dari 380 juta pasien diabetes di dunia.3Di Iran,
Ilmu Kedokteran Mashhad, Mashhad, Iran
7,7 persen penduduknya menderita diabetes, sehingga menimbulkan biaya yang sangat tinggi
Telp +98 51 3854 4643
pada sistem layanan kesehatan. Diperkirakan biaya tahunan pengobatan diabetes di dunia
Faks +98 51 3851 7505
Surel nooshin.peyman@yandex.com lebih dari 174 miliar$.4Di Iran, menurut statistik yang diterbitkan oleh Jenderal
kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com Pengukuran Hasil Terkait Pasien 2020:11 129–135 129
MerpatiTekan © 2020 RobatSarpooshi dkk. Karya ini diterbitkan dan dilisensikan oleh Dove Medical Press Limited. Ketentuan lengkap lisensi ini tersedia di https://www.dovepress.com/terms.php
dan menyertakan Lisensi Creative Commons Attribution – Non Komersial (unported, v3.0) (http://creativecommons.org/licenses/ oleh-nc/3.0/). Dengan mengakses
http://doi.org/10.2147/PROM.S243678
pekerjaan Anda dengan ini menerima Persyaratan. Penggunaan non-komersial atas karya tersebut diizinkan tanpa izin lebih lanjut dari Dove Medical Press Limited, asalkan karya tersebut diatribusikan
dengan benar. Untuk izin penggunaan komersial atas karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 Ketentuan kami (https://www.dovepress.com/terms.php).
Robat Sarpooshi dkk Merpatitekan
Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, dan Memperbaiki perilaku perawatan diri adalah langkah pertama
berdasarkan tarif Kementerian Kesehatan Iran, biaya tahunan dalam membantu pasien mengendalikan penyakitnya dengan lebih
langsung akibat diabetes adalah sekitar 123 miliar Tomans (8,5 juta baik, menyoroti pentingnya memahami faktor-faktor yang
$).4Salah satu biaya langsung utama penyakit ini adalah biaya mempengaruhi perilaku perawatan diri pada pasien diabetes dan
rawat inap untuk mengobati komplikasi kronis penyakit ini.5 memerlukan perancangan dan penguatan intervensi terkait perilaku
Diabetes yang tidak terkontrol seringkali mengakibatkan perawatan diri. Selain itu, hal ini juga membantu perawat untuk
komplikasi seperti penyakit jantung, stroke, hipertensi, kebutaan, mengobati penyakit dengan lebih baik dan mengurangi komplikasinya.
penyakit ginjal dan amputasi.6Negara-negara berkembang akan 12Tingkat literasi kesehatan yang terbatas merugikan pengetahuan
menanggung jumlah pasien diabetes yang lebih besar (1). Sebagai kesehatan, perilaku preventif, dan kemampuan mengikuti program
salah satu negara di Timur Tengah, Iran juga terkena dampak layanan kesehatan.13Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk
permasalahan ini.7Studi nasional tentang faktor risiko penyakit menyelidiki hubungan antara literasi kesehatan dan perilaku perawatan
tidak menular memperkirakan akan ada lebih dari 6 juta penderita diri pada pasien tersebut untuk mengurangi komplikasi diabetes,
diabetes pada tahun 2030.8 meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit ini dan
Perawatan mandiri diabetes merupakan salah satu strategi mengurangi beban ekonomi diabetes pada keluarga dan masyarakat
terpenting dan mendasar untuk mengendalikannya dan dapat melalui penguatan hubungan tersebut. .
di Iran termasuk penelitian Hatamloo et al.15Kuesioner ini Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
terdiri dari 12 pertanyaan dan mengukur perilaku perawatan signifikan antara skor rata-rata perawatan diri dengan tingkat
diri dalam empat domain (diet, aktivitas fisik, pemantauan gula pendidikan, status ekonomi dan kunjungan rutin ke dokter
darah mandiri, dan penggunaan obat antidiabetik) selama 2 sehingga skor rata-rata perawatan diri secara signifikan lebih tinggi
hari terakhir. pada pasien dengan pendidikan universitas dan status ekonomi
Dalam kuesioner ini, skor yang diberikan pada item berkisar sangat baik dan pada mereka yang melakukan kunjungan rutin ke
antara nol hingga dua. Pasien mendapat nilai tertinggi2dengan dokter mereka dibandingkan dengan pasien lain (Tabel 1).
menjawab pertanyaan seperti “Berapa hari olahraga atau aktivitas Tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin,
fisik yang Anda lakukan dalam seminggu terakhir?” dengan “setiap status perkawinan dan riwayat penyakit keluarga dan perilaku
hari dalam seminggu”, dan menerima skor nol jika jawabannya perawatan diri pada populasi yang diteliti (P = NS).
“tidak pada hari apa pun dalam seminggu”. Hal ini dilakukan untuk Dalam statistik deskriptif, total skor rata-rata untuk
keempat domain perilaku perawatan diri (diet, aktivitas fisik atau perawatan diri adalah 33,52 (SD=13,27). Berdasarkan tingkat
olahraga, penggunaan obat antidiabetik, dan pemantauan gula keinginan yang dipilih, menunjukkan bahwa pasien
darah mandiri). Skor yang lebih tinggi menunjukkan kepatuhan memperoleh skor rata-rata untuk perilaku perawatan diri.
yang lebih baik terhadap perilaku perawatan diri dalam seminggu Selain itu, perbandingan skor rata-rata perawatan diri untuk
terakhir. Perlu dicatat bahwa peneliti mengisi kuesioner Alat berbagai dimensi menunjukkan bahwa rata-rata tertinggi
pengumpulan data juga mencakup kuesioner Literasi Kesehatan adalah dimensi pola makan dan pemantauan glukosa darah,
untuk Orang Dewasa Iran (HELIA) yang dirancang oleh Montazeri dan yang terendah adalah dimensi aktivitas fisik dan
dkk pada tahun 2014. Mereka menentukan validitas dan penggunaan narkoba yang tepat (Meja 2).
Tabel 1Nilai Skor Perawatan Diri Ditinjau dari Variabel Statistik termasuk yang oleh Shakibzadeh dkk,23Karkazloo dkk24dan Hamedzadeh dkk
Spesifikasi Nomor Persen Perawatan diri Hasil tes* melaporkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat
25
Usia menunjukkan bahwa pasien dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi
30–40 73 18.5 31,9 ± 13,1 f=0,3 memiliki kemampuan penilaian dan pengambilan keputusan yang lebih baik
40–50 125 31 34,6 ± 9,7 nilai P=NS dalam mematuhi perilaku perawatan diri.
50–60 172 43 28,1 ± 12,7
Selain itu, dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan kesadaran
60≤ 30 7.5 26,9 ± 7,4
pasien diabetes mengenai komplikasi diabetes dan persepsi tingkat
JENIS KELAMIN
keparahannya, sikap mereka pun berubah, dan mereka memutuskan
Perempuan 236 59 32,4 ± 12,8 X2=2.4
untuk lebih memperhatikan diri mereka sendiri. Hal ini dengan
Pria 164 41 28,6 ± 8,6 nilai P=NS
sendirinya mengarahkan mereka untuk mematuhi perilaku yang
Status pernikahan
diinginkan.26Berdasarkan hasil penelitian Baji dkk, dapat disimpulkan
Lajang 35 8 34,9 ± 11,8 X2=0,4
Telah menikah 278 69 30,6 ± 12,2 nilai P=NS bahwa peningkatan tingkat kesadaran dan pendidikan pasien yang
Janda dan 87 21 29,4 ± 7,9 diteliti mengenai penyakitnya dan perawatan diri memfasilitasi proses
bercerai dan
perawatan diri.20Dengan kata lain, tingkat pendidikan yang tinggi
telah menikah
sedang 218 55 31,4 ± 12,3 Nilai P = 0,04 diabetes sama pentingnya dan berharga dengan pengobatan, olahraga, dan
Bagus 78 19 31,7 ± 9,2 pola makan karena pengobatan akan efektif bila pasien mengetahui sifat
Bagus sekali 22 5 34,7 ± 10,6
penyakitnya dengan baik dan mengambil langkah positif untuk
Kesehatan mengatasinya. Jika kita menganggap pola makan, olahraga, dan obat-obatan
informasi
sebagai tiga pilar utama diabetes, maka pilar keempatnya adalah pendidikan.
sumber daya
29
Dokter dan 305 76 30,7 ± 12,7 X2=1.9
personel klinik Dalam sebuah penelitian yang bertujuan untuk mengidentifikasi
Pelajaran pribadi 57 14 34,5 ± 9,6 nilai P==NS hubungan antara literasi kesehatan dan perilaku perawatan diri, Lai dkk
Sumber daya lainnya 38 10 29,2 ± 11,9
memperhatikan bahwa terdapat hubungan yang signifikan secara statistik di
Catatan: *Tingkat signifikansi kurang dari 0,05 di semua mata pelajaran.
antara keduanya. Selain itu, hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat
Tampaknya perbedaan status perawatan diri pasien dalam penelitian dan kritis serta perilaku perawatan diri pada pasien.30
yang berbeda diakibatkan oleh perbedaan dalam berbagai faktor Rendahnya tingkat literasi kesehatan juga menyebabkan keterlambatan diagnosis
seperti tingkat literasi kesehatan dan/atau program pendidikan penyakit,31ketidakmampuan mengenai keterampilan perawatan diri,32peningkatan
perawatan diri untuk pasien diabetes dan/atau tingkat pengetahuan penggunaan layanan darurat dan masa tinggal di rumah sakit yang lebih lama.11
dan sikap terhadap perilaku perawatan diri. . Penelitian menunjukkan bahwa masyarakat memiliki tingkat melek kesehatan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perawatan diri mempunyai yang rendah. Bahkan di negara-negara maju, seperti Amerika Serikat, sekitar 90 juta
korelasi langsung dengan tingkat pendidikan. Banyak penelitian, orang mempunyai tingkat literasi kesehatan yang terbatas
Dimensi Diri Rata-rata Standar Skor yang Diperoleh Mencetak gol Rata-rata Skor Perawatan Diri
peduli Deviasi Jangkauan Jangkauan 100
Tabel 3Status Literasi Kesehatan Pasien dalam Berbagai Aspek Literasi Kesehatan
Aspek Literasi Kesehatan Membaca Mengakses Memahami Penilaian Pengambilan Keputusan dan Perilaku
Berarti ± SD 16,2 ± 3,17 24,7 ± 4,1 28,4 ± 3,7 15,8± 2,5 41,8± 6,3
Indeks R R R R
tingkat. Hal ini menyebabkan tingkat rawat inap yang lebih tinggi dan dengan indikasi atau kesalahan pengobatan. Dampak tidak langsung lebih
peningkatan penggunaan layanan darurat serta merugikan perekonomian sulit diukur, namun dampaknya bisa berupa permasalahan terkait asuransi,
sistem layanan kesehatan sebesar 69 miliar dolar per tahun.33 akses terhadap layanan kesehatan, dan perilaku kesehatan yang buruk.38
Sebuah penelitian di Inggris menunjukkan bahwa orang-orang dengan Tingkat pengetahuan kesehatan yang lebih rendah berhubungan dengan
tingkat melek kesehatan yang terbatas memiliki lebih sedikit perilaku gaya berkurangnya partisipasi dalam pengambilan keputusan pengobatan, lebih
hidup sehat, dan kemungkinan mereka makan buah dan sayur setidaknya sedikit kasus yang mengungkapkan kekhawatiran kesehatan, dan buruknya
lima kali sehari meningkat seiring dengan peningkatan tingkat melek komunikasi dengan dokter.39Berbagai penelitian menunjukkan bahwa
kesehatan.34Dalam penelitian lain di Jamaika terhadap pria berusia 55 tahun masyarakat dengan tingkat melek huruf yang rendah kurang menyadari
ke atas, hanya 34 persen yang menyiapkan obat yang diresepkan, 7,9% penyakitnya, kurang berhasil dalam menangani penyakit kronisnya, dan lebih
kanker dan penyakit kronis lainnya.35Studi tinjauan lain melaporkan bahwa Keterbatasan dan Penelitian Masa Depan
orang dengan tingkat melek huruf yang rendah memiliki hasil kesehatan Etika penelitian diusahakan untuk dirahasiakan. Penelitian di masa
yang 1,5 hingga tiga kali lebih buruk.36Dalam penelitian lain di Australia, 45% depan diperlukan untuk memberikan wawasan yang lebih luas
orang dengan tingkat melek huruf fungsional rendah dan orang dengan mengenai perilaku dan praktik perawatan diri pasien serta berdampak
tingkat melek kesehatan rendah lebih banyak melakukan perilaku tidak sehat pada literasi kesehatan dalam semua konteks.
seperti tidak makan buah dalam jumlah yang cukup dan tidak melakukan
maupun tidak langsung. Dampak langsungnya mencakup ketidakpatuhan satu faktor yang mempengaruhi perilaku perawatan diri individu dan,
Memasukkannya dalam program pendidikan, pengobatan 4. Funnell MM, Anderson RM. Pemberdayaan dan manajemen diri
diabetes.Klinik Diabetes.2004;22(3):123–127. doi:10.2337/diaclin.22.
dan perawatan mampu meningkatkan status perawatan
3.123
diri selain mengurangi kejadian komplikasi pada pasien 5. Mofid A, Yazdani T, Dulabi H, SA SA, Zandieh S. Tingkat amputasi
dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Disarankan agar ekstremitas bawah pada pasien kaki diabetik: studi lima tahun.
Teheran Univ Med J TUMS Publ.2008;65(13):38–41.
peneliti masa depan di negara ini mengevaluasi dampak
6. Abazari P, Vanaki Z, Mohammadi E, Amini M. Investasi yang tidak
variabel literasi kesehatan terhadap kualitas hidup pasien memadai dalam pengelolaan pendidikan diabetes.J Res Med Sci.
pada pasien yang lebih luas dan wilayah lain di negara ini. 2012;17(8):792–798.
7. Didarloo A, Shojaeizade D, Ardebli H, Niknami S, Hajizadeh E. Faktor-faktor yang
Penulis artikel berterima kasih kepada kepala dan personel Mempengaruhi Perilaku Wanita di Klinik Diabetes Perawatan Diri Diabetes di
pusat kesehatan dan pengobatan di Masyhad atas dukungan Khoy berdasarkan teori tindakan rasional yang dikembangkan.J Sch Kesehatan
Masyarakat Inst Kesehatan Masyarakat Res.2011;9(2):79–92.
dan kerja sama mereka dan kepada semua peserta penelitian
8. Rezasefat Balesbaneh A, Mirhaghjou N, Jafsri Asl M, Kohmanaee S,
yang membantu kami melaksanakan proyek ini. Kazemnejad Leili E, Monfared A. Korelasi antara perawatan diri dan
efikasi diri pada remaja penderita diabetes tipe 1.J Kebidanan Perawat
Holistik.2014;24(2):18–24.
Pernyataan Etika dan Persetujuan 9. Spenceley SM, Williams BA. Perawatan diri dari sudut pandang
Penelitian ini didasarkan pada proyek penelitian yang disetujui penderita diabetes.Bisakah J Nurs Res.2006;38(3):124–145.
10. Reisi M, Javadzade SH, Mostafavi F, Sharifirad G, Radjati F,
oleh Komite Etik Universitas Ilmu Kedokteran Mashhad dengan
Hasanzade A. Hubungan antara literasi kesehatan, status kesehatan,
kode etik IR.MUMS. REK.1398.006. Semua prosedur yang dan perilaku sehat di kalangan lansia di Isfahan, Iran.Promosi
dilakukan dalam penelitian ini sesuai dengan standar etika dari Kesehatan J Educ.2012;1(1):31. doi:10.4103/2277-9531.100160
11. Lee SY, Tsai TI, Tsai YW, Kuo KN. Literasi kesehatan, status kesehatan, dan
komite penelitian institusional dan/atau nasional dan sesuai pemanfaatan layanan kesehatan pada orang dewasa Taiwan: hasil survei
dengan deklarasi Helsinki tahun 1964 dan amandemen nasional.Kesehatan Masyarakat BMC.2010;10(1):614. doi:10.1186/1471-
2458-10-614
selanjutnya atau yang sebanding. Semua peserta proyek telah
12. Mahmoodi A, Alavi M, Mousavi N. Selidiki hubungan antara
diberitahu mengenai tujuan proyek dan telah mengisi formulir perawatan diri dan hemoglobin A1C pada penderita diabetes.Sci J
persetujuan tertulis dan mereka telah terjamin Hamadan Nurs Kebidanan Fac.2012;20(3):20–25.
13. Shieh C, Halstead JA. Memahami dampak literasi kesehatan terhadap
kerahasiaannya. Proyek penelitian ini didanai oleh Universitas
kesehatan perempuan.J Obstet, Perawat Neonatal Ginekol.2009;38
Ilmu Kedokteran Mashhad. (5):601–612. doi:10.1111/j.1552-6909.2009.01059.x
14. Lin EH, Katon W, Von Korff M, dkk. Hubungan depresi dan perawatan diri
diabetes, kepatuhan pengobatan, dan perawatan preventif.Perawatan
Ucapan Terima Kasih Diabetes.2004;27(9):2154–2160. doi:10.2337/diacare.27.9.2154
Kami ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada semua 15. Hatamloo M, Babapour J, Poorsharifi H. Lokus kontrol kesehatan dan tren sebab
akibat dalam memprediksi peran perawatan diri penderita diabetes.
profesor, klinik, pusat kesehatan komprehensif dan peserta penelitian
J Tabriz Uni Psikiatri.2010;5(19):32–53.
ini yang kami hormati, dan kami mendoakan yang terbaik kepada Tuhan 16. Montazeri A, Tavousi M, Rakhshani F, dkk. Literasi Kesehatan untuk
Orang Dewasa Iran (HELIA): perkembangan dan sifat psikometrik.
untuk setiap orang yang kami sayangi. Penulis mengucapkan terima
2014.
kasih kepada rekan-rekan yang telah memberikan gambaran tentang 17. Anbari K, Ghanadi K, Kaviani M, Montazeri R. Perawatan diri dan
dilema peningkatan kualitas dalam makalah ini, dan kepada pengulas faktor terkaitnya pada pasien diabetes di kota khorramabad.Yaftah.
2012;14(4):49–57.
anonim atas saran mereka.
18. Kordi M, Banaei M, Asgharipour N, Mazloum SR, Akhlaghi F. Prediksi
perilaku perawatan diri Wanita penderita diabetes gestasional
berdasarkan keyakinan seseorang terhadap kemampuan diri (self-
Penyingkapan
efisiensi).Iran J Obstet, Gynecol Infertil.2016;19(13):6–17.
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam karya ini. 19. Moeini B, Teimouri P, Haji Masoudi S, dkk. Analisis perilaku
Penulis sendirilah yang bertanggung jawab atas isi dan penulisan perawatan diri dan faktor terkaitnya pada pasien diabetes.Qom Univ
Med Sci J.2016;10(4):48–57.
makalah.
20. Baji Z, Zamani Alavijeh F, Nouhjah S, Haghighizadeh M. Perilaku
perawatan diri dan faktor terkait pada wanita dengan diabetes tipe 2.
25. Hamadzadeh S, Ezatti Z, Abedsaeidi Z, Nasiri N. Gaya koping dan perilaku 34. von Wagner C, Knight K, Steptoe A, Wardle J. Literasi kesehatan
perawatan diri di kalangan pasien diabetes.Iran J Nurs.2013;25 (80):24– fungsional dan perilaku promosi kesehatan pada sampel nasional
33. orang dewasa Inggris.J Kesehatan Komunitas Epidemiol.2007;61
26. Barati M. Memprediksi faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku perawatan diri (12):1086–1090. doi:10.1136/jech.2006.053967
pada pasien diabetes tipe 2 berdasarkan model keyakinan kesehatan.J Torbat 35. Bourne PA, Morris C, Charles CA, Eldemire-Shearer D, Kerr-Campbell MD,
Heydariyeh Univ Med Sci.2014;1(4):16–25. Crawford TV. Literasi kesehatan dan perilaku mencari layanan kesehatan di
27. Baghaei P, Zandi M, Vares Z, Masoudi Alavi N, Adib-Hajbaghery M. Situasi kalangan pria lanjut usia di negara berpendapatan menengah.Ukuran Hasil
perawatan mandiri pada pasien diabetes merujuk ke Kashan Diabetes Hubungan Pasien.2010;1:39–49. doi:10.2147/PROM.S11141
Center, pada tahun 2005.KAUMS J (Feyz).2008;12(1):88–93. 36. DeWalt DA, Berkman ND, Sheridan S, Lohr KN, Pignone MP.
28. Shahbaz A, Nejad Rahim R, Hemmati Maslak Pak M, Khalkhali HR. Hasil literasi dan kesehatan.J Gen Magang Med.2004;19
Pengaruh penerapan program perawatan diri Orem terhadap perilaku (12):1228–1239. doi:10.1111/j.1525-1497.2004.40153.x
perawatan diri pada pasien ulkus kaki diabetik.Fakultas Kebidanan 37. Adams RJ, Piantadosi C, Ettridge K, dkk. Literasi kesehatan fungsional
Keperawatan J Urmia.2016;14(2):108–117. memediasi hubungan antara status sosial ekonomi, persepsi dan perilaku
29. Parizad N, HEMMATI MM, Khalkhali H. Mempromosikan perawatan
gaya hidup terkait dengan risiko kanker pada populasi Australia.Hitungan
mandiri pada pasien diabetes tipe 2: tele-edukasi.2013.
Pendidikan Pasien.2013;91(2):206–212. doi:10.1016/j.pec.2012.12.001
30. Lai AY, Ishikawa H, Kiuchi T, Mooppil N, Griva K. Literasi kesehatan komunikatif
dan kritis, dan perilaku manajemen diri pada pasien penyakit ginjal stadium
38. Karimi S, Keyvanara M, Hosseini M, Jafarian M, Khorasani E. Literasi
akhir dengan diabetes yang menjalani hemodialisis.Hitungan Pendidikan
kesehatan, status kesehatan, pemanfaatan layanan kesehatan dan
Pasien.2013;91(2):221–227. doi:10.1016/j.pec.2012.12.018
hubungannya pada orang dewasa di Isfahan.Kelola Inf Kesehatan.2014
31. Bennett CL, Ferreira MR, Davis TC, dkk. Hubungan antara melek huruf,
;10 (6):862–875.
ras, dan tahap presentasi pada pasien berpenghasilan rendah dengan
39. Peerson A, Saunders M. Literasi kesehatan ditinjau kembali: apa yang kami
kanker prostat.J Klinik Oncol.1998;16(9):3101–3104. doi:10.1200/
maksud dan mengapa itu penting?Promosi Kesehatan Int.2009;24(3):285–296.
JCO.1998.16.9.3101
doi:10.1093/heapro/dap014
32. Schillinger D, Grumbach K, Piette J, dkk. Asosiasi literasi
40. Gazmararian JA, Williams MV, Peel J, Baker DW. Literasi kesehatan dan
kesehatan dengan hasil diabetes.JAMA.2002;288(4):475–482.
pengetahuan tentang penyakit kronis.Hitungan Pendidikan Pasien.2003
doi:10.1001/jama.288.4.475
;51 (3):267–275. doi:10.1016/S0738-3991(02)00239-2
33. Tol A, Pourreza A, Foroshani R, Tavassoli E. Menilai pengaruh program
pendidikan berdasarkan kelompok kecil dalam mempromosikan pengetahuan
dan literasi kesehatan di kalangan wanita dengan diabetes tipe 2 merujuk ke
rumah sakit terpilih yang berafiliasi dengan Universitas Ilmu Kedokteran
Teheran. Razi J Med Sci.2013;19(104):10–19.