Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-V3BI3KCN No. NIK : 5202030107880077


Nama Lengkap : AGUS IBRAHIM
Tanggal Lahir : 1988-07-01
No.HP : 087743290955
Alamat : BEBANTE, DESA BEBER
Lokasi Menerima : AIK DAREK - 02350104

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-21 Moderna 002F21A AIK DAREK - KEMBALI TGL19 OKTOBER 2021 UNTUK
09:24:00 02350104 VAKSIN KE 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NS FITRIAH S.Kep
No Telp : 081805740729

Anda mungkin juga menyukai