Universitas Sumatera Utara

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TERJADINYA
PENYAKIT SIFILIS PADA LAKI-LAKI USIA PRODUKTIF

DI PUSKESMAS TELADAN MEDAN PERIODE
JANUARI - SEPTEMBER 2019
TESIS
Oleh
LIANA ROSA
NIM. 157032080
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021
Universitas Sumatera Utara

JANUARI - SEPTEMBER 2019
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan Masyarakat
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
LIANA ROSA
NIM. 157032080
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

MEDAN
2021

Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal: 30 Januari 2020
TIM PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D.

Anggota : 1. Prof. Drs. Heru Santosa, M.S., Ph.D.
2. dr. Fazidah Aguslina Siregar, M.Kes, Ph.D.
3. Dr. Asfriyati, S.K.M, M.Kes.

Pernyataan Keaslian Tesis
Saya menyatakan dengan ini bahwa tesis saya yang berjudul “Faktor-
Faktor yang Memengaruhi Terjadinya Penyakit Sifilis pada Laki-Laki Usia
Produktif di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari -September 2019”
beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan
penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini,
saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Januari 2020
Liana Rosa
i
Abstrak
Hampir 500 juta kasus baru infeksi menular seksual di seluruh dunia setiap tahun,
dan sepertiganya adalah sifilis. Sifilis sering terjadi di negara berkembang dengan
prevalensi mencapai 25 persen. Laki-laki usia produktif (25-49 tahun) merupakan
kelompok risiko tinggi tertular sifilis karena aktivitas seksualnya. Tujuan
penelitian ini untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi terjadinya
infeksi penyakit sifilis pada laki-laki usia produktif. Penelitian ini adalah
penelitian studi analitik observasional dengan desain case control. Penelitian
dilakukan di Puskesmas Teladan Medan. Populasi penelitian yaitu seluruh
pengunjung klinik VCT periode Januari 2019-September 2019. Jumlah sampel
kasus sebanyak 59 orang, dan sampel kontrol sebanyak 59. Analisis data
menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan chi-square, dan analisis
multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik berganda. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa faktor yang mempengaruhi terjadinya sifilis yaitu riwayat
sifilis (p=0,013), penggunaan kondom (p=0,012), dan jumlah pasangan seksual
(p=0,003), sedangkan variabel pendidikan (p=0,222), penggunaan napza suntik
(p=0,585) dan jenis kelamin pasangan (p=0,202) tidak berpengaruh. Variabel
yang paling dominan memengaruhi terjadinya penyakit sifilis pada laki-laki usia
produktif (25-49 tahun) di Puskesmas Teladan Medan yaitu riwayat sifilis/IMS.
Laki-laki usia produktif yang memiliki riwayat sifilis/IMS, berpeluang mengalami
terjadinya penyakit sifilis sebesar 15,6 kali lebih tinggi dibanding laki-laki yang
tidak ada riwayat sifilis/IMS. Disarankan kepada Puskesmas Teladan Medan
untuk memberikan pendidikan kesehatan melalui penyuluhan tentang penyakit
sifilis dan cara-cara melakukan pencegahannya.
Kata kunci: Sifilis, laki-laki, usia produktif
ii
Abstract
Nearly 500 million new cases of sexually transmitted infections worldwide each
year, and one third of them are syphilis. Syphilis often occurs in developing
countries with a prevalence of up to 25 percent. A productive-aged man (25-49
years) has high risk of being infected due to his sexual activity. The objective of
the research was to analyze some factors which influence the incidence of syphilis
in productive-aged man. The research used observational analytic method with
case control design. It was done at the Teladan Health Center. The population
was all visitors to VCT Clinic in the periode January-September, 2019, and the
samples were 59 respondents in the case group and the other 59 respondents were
in the control group. The data were analyzed by using univariate analysis,
bivariate analysis with chi-square test, and multivariate analysis with multiple
logistic regression analysis. The results of the research showed were that history
of syphilis (p = 0.013), the use of condoms (p = 0.012), and the number of sexual
mates (p = 0.003), had the influence on the incidence of syphilis while the
variables of education (p = 0.222), the use of Napza injection (p = 0.585) and the
gender of mates (p=0.202) did not. The variable whit the most dominant
influence on the incidence of syphilis in productive-aged men at Teladan Health
Center was the history of syphilis / STI. Productive-aged men who had the history
of syphilis would have the possibility of 15,6 times of being infected compared
with those who did not have the history of syphilis/IMS. It is recommended that
the Teladan Health Center management provide health education through
counseling about syphilis and about how to prevent it.
Keywords: Syphilis, men, productive-aged
iii

Kata Pengantar
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga saya dapat
menyelesaikan Tesis ini dengan judul: “Faktor-Faktor yang Memengaruhi
Terjadinya Penyakit Sifilis pada Laki-Laki Usia Produktif di Puskesmas
Teladan Medan Periode Januari - September 2019.”
Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan
kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing
yaitu: dr. Rahayu Lubis, M.Kes., Ph.D., selaku Ketua Komisi Pembimbing Prof.
Drs. Heru Santosa, M.S., Ph.D., selaku Pembimbing Kedua, yang penuh
perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan,
petunjuk, hingga selesainya penulisan Tesis ini, kemudian penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Dr. Muryanto Amin, S.Sos, M.Si., selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D., selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A., M.Ec., Ph.D., selaku Sekretaris Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
iv
5. dr. Fazidah Aguslina Siregar, M.Kes., Ph.D. dan Dr. Asfriyati, S.K.M.,
M.Kes., selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan
memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.
6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang
sangat bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Teristimewa untuk orang tua, suami dan anak-anak tercinta yang penuh
kesabaran, pengorbanan dan do‟a serta cinta yang dalam setia menunggu,
memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan
pendidikan ini.
8. Seluruh keluarga atas segala do‟a dan dukungan, dan motivasi bagi penulis
dalam menyelesaikan tesis ini.
9. Seluruh teman-teman mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara khususnya peminatan Kesehatan Reproduksi yang telah
menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis
ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu
kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis
berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat.
Medan, Januari 2020
Liana Rosa

Daftar Isi
Halaman
Halaman Persetujuan i
Halaman Penetapan Tim Penguji iii
Halaman Pernyataan Keaslian Tesis iv
Abstrak v
Abstract vi
Kata Pengantar vii
Daftar Isi ix
Daftar Tabel xii
Daftar Gambar xiv
Daftar Lampiran xv
Daftar Istilah xvi
Riwayat Hidup xvii
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 10
Tujuan Penelitian 11
Manfaat Penelitian 11
Tinjauan Pustaka 12
Sifilis 12
Pengertian sifilis 12
Sejarah sifilis 14
Etiologi sifilis 15
Epidemiologi sifilis 16
Cara penularan sifilis 18
Klasifikasi sifilis 21
Tanda dan gejala sifilis 21
Tahap inkubasi sifilis 26
Diagnosa sifilis 29
Sifilis pada kehamilan 29
Sifilis pada HIV 30
Pencegahan sifilis 31
Tatalaksana pengobatan sifilis 35
Usia Produktif 37
Faktor-faktor yang Memengaruhi Penyakit Sifilis 38
Umur 38
Tingkat pendidikan 39
Riwayat sifilis/infeksi menular seksual 40
Penggunaan kondom 41
Penggunaan napza suntik 43
vi
Jumlah mitra pasangan seksual 44
Jenis kelamin mitra/pasangan seksual 45
Landasan Teori 46
Kerangka Konsep 48
Hipotesis Penelitian 48
Metode Penelitian 50
Jenis Penelitian 50
Lokasi dan Waktu Penelitian 51
Lokasi penelitian 51
Waktu penelitian 51
Populasi dan Sampel 51
Populasi penelitian 51
Sampel penelitian 51
Metode Pengumpulan Data 52
Data primer 52
Data sekunder 52
Variabel dan Definisi Operasional 53
Variabel penelitian 53
Definisi operasional 53
Metode Pengukuran 54
Metode Analisis Data 57
Pengolahan data 57
Analisis data 57
Hasil Penelitian 60
Gambaran Umum Lokasi Penelitian 60
Analisis Univariat 63
Umur 63
Pendidikan 64
Riwayat sifilis pada kelompok kasus dan kelompok kontrol 64
Penggunaan kondom pada kelompok kasus dan kelompok kontrol 65
Penggunaan napza suntik pada kelompok kasus dan kelompok
kontrol 66
Jumlah pasangan seksual pada kelompok kasus dan kelompok
kontrol 66
Jenis kelamin pada kelompok kasus dan kelompok kontrol 67
Analisis Bivariat 68
Pengaruh umur terhadap terjadinya penyakit sifilis pada laki-laki
usia produktif 68
Pengaruh pendidikan terhadap terjadinya penyakit sifilis pada
laki-laki usia produktif 69
Pengaruh riwayat sifilis/IMS terhadap terjadinya penyakit sifilis
pada laki-laki usia produktif 70
Pengaruh penggunaan kondom terhadap terjadinya penyakit sifilis
pada laki-laki usia produktif 71
vii

Pengaruh penggunaan napza suntik terhadap terjadinya penyakit
sifilis pada laki-laki usia produktif 72
Pengaruh jumlah pasangan seksual terhadap terjadinya penyakit
sifilis pada laki-laki usia produktif 73
Pengaruh jenis kelamin terhadap terjadinya penyakit sifilis pada
laki-laki usia produktif 74
Analisis Multivariat 75
Pembahasan 78
Pengaruh Riwayat Sifilis/IMS terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis
pada Laki-laki Usia Produktif 78
Pengaruh Penggunaan Kondom terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis
pada Laki-laki Usia Produktif 80
Pengaruh Jumlah Pasangan Seksual terhadap Terjadinya Penyakit
Sifilis pada Laki-laki Usia Produktif 83
Implikasi Penelitian 87
Keterbatasan Penelitian 87
Kesimpulan dan Saran 89

Kesimpulan 89
Saran 90
Daftar Pustaka 92
Lampiran 98
viii
Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Aspek Pengukuran Variabel Penelitian 56

2 Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelurahan di Wilayah Kerja
Puskesmas Teladan Medan Tahun 2018 60
3 Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian di Wilayah Kerja
Puskesmas Teladan Medan Tahun 2018 61
4 Sepuluh Penyakit Terbanyak yang Ada di Puskesmas Teladan
Medan 62
5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur di
Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019-September
2019 (n = 118) 64
6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di
2019 (n = 118) 64
7 Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Sifilis di
2019 (n = 118) 65
8 Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan Kondom di
2019 (n = 118) 65
9 Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan Napza Suntik
di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019-September
2019 (n = 118) 64
10 Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Pasangan Seksual di
2019 (n = 118) 67
11 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasangan
Seksual di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019-
September 2019 (n = 118) 67
12 Pengaruh Umur terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada
Laki-Laki Usia Produktif di Puskesmas Teladan Medan
Periode Januari 2019-September 2019 68
ix

13 Pengaruh Pendidikan terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada
Laki-Laki Usia Produktif di Puskesmas Teladan Medan
Periode Januari 2019-September 2019 69
14 Pengaruh Riwayat Sifilis/IMS terhadap Terjadinya Penyakit
Sifilis pada Laki-Laki Usia Produktif di Puskesmas Teladan
Medan Periode Januari 2019-September 2019 70
15 Pengaruh Penggunaan Kondom terhadap Terjadinya Penyakit
Sifilis pada Laki-Laki Usia Produktif di Puskesmas Teladan
Medan Periode Januari 2019-September 2019 71
16 Pengaruh Penggunaan Napza Suntik terhadap Terjadinya
Penyakit Sifilis pada Laki-Laki Usia Produktif di Puskesmas
Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019 72
17 Pengaruh Jumlah pasangan seksual terhadap Terjadinya
18 Pengaruh Jenis Kelamin Pasangan terhadap Terjadinya
19 Hasil Uji Regresi Logistik Ganda 76
20 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda yang Tidak Signifikan 77
x
Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Kerangka teori (dimodifikasi dari Teori Konsep Penularan Penyakit

Menular “R. Beaglehole” (Bonita, Beaglehole, & Kjellstrom, 2006) 47
2 Kerangka konsep penelitian 48
3 Desain kasus kontrol (case control) 50
xi

Daftar Lampiran
Lampiran Judul Halaman
1 Data Kunjungan Pasien Dan Penderita Sifilis di VCT

Puskesmas Teladan Medan 98
2 Lembar Penjelasan kepada Responden 99
3 Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden Penelitian 100
4 Kuesioner 101
5 Master Data 105
6 Output SPSS Data Penelitian 109
7 Surat-surat Izin Penelitian 125
8 Dokumentasi
xii
Daftar Istilah
AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome

BBLR Berat Badan Lahir Rendah
CDC Centers for Disease Control
CI Confidence Interval
HIV Human Immunodeficiency Virus
IMS Infeksi Menular Seksual
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Akut
Kemenkes Kementerian Kesehatan
LSL Lelaki Suka Seks dengan Laki-Laki
LSM Lembaga Swadaya Masyarakat
MSOM Man Sex Only with Man
OR Odds Ratio
p probability
P2P Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
PENASUN Pengguna Narkoba Suntik
PMS Penyakit Menular Seksual
PPS Pria Pekerja Seks
PSK Pekerja Seks Komersil
Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat
SDM Sumber Daya Manusia
STBP Survey Terpadu dan Biologis Perilaku
TPAK Tingkat Partisipasi Angkatan Kerja
VCT Voluntary Counseling Test
WHO World Health Organization
WPS Wanita Pekerja Seks
WPSL Wanita Penjaja Seks Langsung
WPSTL Wanita Penjaja Seks Tidak Langsung
xiii

Riwayat Hidup
Penulis bernama Liana Rosa berumur 30 tahun, dilahirkan di Jakarta pada

tanggal 02 Mei 1990. Penulis beragama Islam, anak kedua dari tiga bersaudara
dari pasangan Bapak Agullahim Harahap dan Nurhimasa Siregar. Kedua saudara
penulis yaitu Januar Ashari Jungjung Harahap dan Ginda Halomoan Harahap.
Penulis menikah dengan Oda Kinata Banurea, M.Pd. dan saat ini karunia 1 orang
anak perempuan bernama Radea Azkayra Banurea. Penulis tinggal di Jalan
Usman Siddik Pasar 4 Tembung.
Mengawali pendidikan di TK Mutiara Permai Wisuda Tahun (1995-1996).
Melanjutkan Pendidikan Lanjutan Ke SD Negeri Babelan Kota 01 (1996-2002).
Selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan lanjutan di SLTP Negeri 1 Babelan
Bekasi pada tahun 2002 sampai tahun 2005. Penulis melanjutkan pendidikan
sekolah Menengah Atas SMA Negeri 1 Babelan Bekasi tahun 2005–2008.
Kemudian melanjutkan pendidikan tinggi jenjang D-III di Akademi Kebidanan
Imelda Medan (2009 – 2011). Selanjutnya melanjutkan pendidikan ke jenjang
Strata 1 di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Deli Husada Deli Tua (2012-
2014). Selama mengikuti perkuliahan aktif di berbagai organisasi kepemudaan
yakni Pemuda Perbatasan Sumatera Utara, Angkatan Muda Bela Negara.
Kemudian melanjutkan studi lanjutan ke Pascasarjana Peminatan Kesehatan
Reproduksi Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
(FKM USU) (2014-2019).
Medan, Januari 2020
Liana Rosa
xiv
Pendahuluan
Latar Belakang
Memiliki kesehatan reproduksi yang baik merupakan hal yang sangat
penting bagi seorang laki-laki. Hal ini dikarenakan tingkat kebersihan pria juga
dapat mempengaruhi kualitas reproduksinya. Sistem reproduksi pria menjadi salah
satu bagian terpenting dari tubuh. Maka dari itu, sangat penting untuk menjaga
kesehatan bagian sistem reproduksinya tersebut. Namun, banyak laki-laki
cenderung mengabaikan kesehatan reproduksinya, sehingga menyebabkan
berbagai macam komplikasi dan penyakit. Salah satu penyakit yang dapat
menyerang organ reproduksi pria adalah infeksi menular seksual (IMS), termasuk
di dalamnya adalah sifilis.
Sifilis merupakan IMS yang disebabkan oleh kuman Treponema pallidum.
Seorang laki-laki yang sudah memiliki istri terkena sifilis maka dapat menularkan
penyakit tersebut pada istrinya, dan jika istri mengandung (hamil) maka kuman
tersebut dapat menular kepada janin yang dikandungnya melalui plasenta atau
pada saat bersalin dan dapat mengakibatkan keguguran, lahir mati, serta sifilis
kongenital pada bayi. (Kemenkes RI, 2013). Tidak semua bayi akan tertular, oleh
karena itu makin awal terjadi infeksi, risiko penularan ke bayi akan semakin
tinggi. Pada perempuan yang telah menderita sifilis dalam beberapa tahun, hampir
separuhnya dapat berpengaruh pada kehamilannya. Setengah dari angka tersebut,
dapat berakibat lahir mati termasuk keguguran dan separuhnya lagi berakibat
kematian perinatal atau kongenital sifilis dan berat badan lahir rendah (BBLR)
(Kemenkes RI, 2016).
1
2
Sifilis terutama ditularkan melalui hubungan seksual, namun penularan
dapat juga terjadi dari ibu kepada janin dalam kandungan atau saat kelahiran,
melalui produk darah atau transfer jaringan yang telah tercemar, kadang-kadang
dapat ditularkan melalui alat kesehatan. Dengan perkembangan di bidang sosial,
demografik, serta meningkatnya migrasi penduduk, populasi berisiko tinggi
tertular sifilis akan meningkat pesat (Kemenkes RI, 2016). Berbagai penelitian di
banyak negara melaporkan bahwa infeksi sifilis dapat meningkatkan risiko
penularan Human Immunodeficiency Virus (HIV) sebesar tiga sampai lima kali.
Peningkatan risiko penularan HIV karena sifilis menduduki peringkat kedua
setelah chancroid. Namun, angka kejadian sifilis di berbagai populasi jauh lebih
tinggi dibandingkan chancroid, sehingga peran sifilis dalam penyebaran HIV di
masyarakat menjadi lebih bermakna (Kemenkes RI, 2013).
Badan kesehatan dunia, World Health Organization (WHO) mengesti-
masikan 12 juta kasus baru setiap tahunnya dengan lebih dari 90 persen terjadi di
negara berkembang. Sifilis jarang di negara maju dan sering terjadi di negara
berkembang dengan prevalensi mencapai 25 persen (Tagny, 2015). Hampir 500
juta kasus baru IMS di seluruh dunia setiap tahun, dan sepertiganya adalah sifilis
(Kemenkes RI, 2016). Survei WHO di Eropa tahun 2012 menunjukkan bahwa
angka sifilis pada pria antara 0,3 sampai dengan 94,4 kasus per 100,000 penduduk
pria dan pada wanita berkisar antara 0,1 sampai dengan 70,7 kasus per 100,000
penduduk wanita (Newman et al., 2013)
Penelitian di Peru pada tahun 2008-2009, mendapati prevalensi infeksi
sifilis 10,5 persen pada Man Sex Only with Man (MSOM), sekitar 1,5 persen pada
laki-laki pekerja seks, dan 2,0 persen pada perempuan pekerja seks. Hasil tersebut

3
menunjukkan bahwa orientasi seksual memengaruhi infeksi sifilis yaitu laki-laki
homoseksual memiliki risiko terinfeksi sifilis lima kali lebih besar dibanding yang
berhubungan secara heteroseksual (Snowden et al., 2010).
Sifilis pada kelompok risiko tinggi pecandu narkotik sebanyak 41 persen
perempuan, 21 persen laki-laki. Sedangkan pada pekerja seks, 19 persen
perempuan dan 31 persen laki-laki yang sering melakukan hubungan seksual
dengan pekerja seks komersil (PSK) dan laki-laki pekerja seks. Penelitian di
Malaysia, dari 370 PSK didapatkan sifilis sebesar 13,6 persen sedangkan survei
kelompok PSK di Burkina Faso – Afrika, insiden sifilis sebesar 22 persen.
Proporsi sifilis pada kalangan PSK di Amerika Serikat sebesar 18 persen
(Widasmara, 2017).
Daerah yang mempunyai tingkat penularan sifilis tertinggi adalah sub-Sahara
Afrika, Amerika Selatan, dan Asia Tenggara (Lukehart, 2015). Angka kejadian
sifilis di Amerika Serikat terus meningkat, dengan prevalensi tahun 2014 yaitu
20,1 per 100.000 penduduk dan meningkat dibandingkan tahun 2013 yaitu 17,9
per 100.000 penduduk. Prevalensi laki-laki lebih tinggi yaitu 22,1 per 100.000
penduduk dibandingkan perempuan 4,5 per 100.000 penduduk (CDC, 2015).
Sedangkan jumlah kasus baru sifilis yang terjadi di kawasan Asia Tenggara pada
tahun 2015 sebesar 3,9 juta (WHO, 2016).
Sementara angka kejadian sifilis di Indonesia berdasarkan laporan Survey
Terpadu dan Biologis Perilaku (STBP) tahun 2011 Kementerian Kesehatan RI
tahun 2011 sebesar 0,61 persen (Kemenkes RI, 2011). Angka prevalensi sifilis
pada populasi wanita pekerja seks (WPS) yang terinfeksi HIV sebesar 16,7
persen, sedangkan pada mereka yang tidak terinfeksi HIV 9,47 persen. Prevalensi

4
sifilis pada populasi LSL HIV positif 23,8 persen (Djuanda, 2015). Selanjutnya,
prevalensi sifilis pada populasi waria sebesar 25 persen, WPSL (wanita penjaja
seks langsung) 10 persen, LSL (lelaki seks dengan lelaki) 9 persen, warga binaan
lembaga pemasyarakatan lima persen, pria berisiko tinggi empat persen, WPSTL
(wanita penjaja seks tidak langsung) tiga persen dan penasun (pengguna narkoba
suntik) tiga persen (Kemenkes RI, 2013).
Laporan Perkembangan HIV AIDS & lnfeksi Menular Seksual (IMS)
Triwulan IV tahun 2018 bahwa jumlah pasien yang berkunjung ke fasilitas
kesehatan yaitu 232.958 orang, jumlah yang dites sifilis sebanyak 201.640 orang
dan jumlah pasien yang diobati 4.187 orang. Jumlah wanita pekerja seks (WPS)
yang menderita sifilis 9.686 orang, pria pekerja seks 56 orang, waria 1.280 orang,
lelaki seks dengan lelaki 9.875 orang, pengguna jarum suntik (injection drug user)
471 orang, pasangan risiko tinggi 21.442 orang, pelanggan pekerja seks 2.034
orang, dan lain-lain sebanyak 156.796 orang. Sifilis juga banyak diderita oleh
narapidana di lembaga pemasyarakatan dengan prevalensi narapidana laki‐laki
adalah 5,1 persen dan 8,5 persen narapidana perempuan (Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan data dan laporan dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera
Utara Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P) tahun 2018, jumlah
penderita IMS pada tahun 2017 sebanyak 13.736 orang dengan rincian jumlah
penderita laki-laki adalah 3.597 orang dan perempuan 10.139 orang. Prevalensi
ISR pada PSK di Sumatera Utara, ditemukan prevalensi gonore sebesar 40 persen,
klamidia secara umum sebesar 16 persen, vaginal kandidiasis 26 persen dan sifilis
22 persen (Dinkes Propsu, 2018).

5
Kota Medan merupakan kota metropolitan terbesar ke tiga di Indonesia yang
juga memiliki masalah kesehatan berkaitan dengan penularan penyakit akibat
perilaku seksual. Beberapa penyakit menular seksual di kota Medan adalah
HIV/AIDS, sifilis, hepatitis dan gonorrhea. Diantara banyaknya penyakit seksual
menular prevalensi tertinggi adalah sifilis hal ini sesuai dengan data dari palang
merah Indonesia terhadap pendonor darah tahun 2017 sebanyak 779 warga Kota
Medan terindikasi terkena penyakit sifilis dan usia produktif 25-49 tahun
sebanyak 443 orang yang terkena sifilis dari 47.855 orang pendonor (PMI Kota
Medan, 2018).
Banyaknya ditemui berbagai masalah dan penyakit di kota Medan tidak
terlepas dari status kota Medan sebagai pusat ibukota Provinsi Sumatera utara
serta sebagai pusat perdagangan dan ekonomi. Masyarakat kota Medan ditinjau
dari populasi jumlah penduduk tahun 2018 sebanyak 2.264.624 jiwa yang terdiri
dari 21 kecamatan dengan tingkat pertumbuhan ekonomi 28,3 persen, tingkat
pengangguran terbuka 8,25 persen, tingkat partisipasi angkatan kerja (TPAK)
65,99 persen. Tingkat kemiskinan 9,30 persen dengan jumlah 204,22 Orang,
indeks pembangunan manusia skor 60 sampai 70. Masih banyak pengangguran
dan kemiskinan menjadi salah satu penyebab sebagian masyarakat bekerja sebagai
pekerja seks yang berdampak terhadap meningkatnya kasus IMS seperti sifilis
(BPS Kota Medan, 2018).
Unit kerja Puskesmas Teladan Medan merupakan salah satu Puskesmas
yang selama ini memberikan layanan dan bantuan kesehatan bagi masyarakat
sekaligus skrining terhadap penyakit infeksi seksual menular di wilayah kerja

6
Medan Teladan dan masyarakat di luar wilayah kerja yang melakukan perobatan
baik yang rujukan maupun kunjungan. Puskesmas Teladan juga merupakan
puskesmas yang telah mendapat sertifikat great A dimana selama ini dijadikan
sebagai pusat pembangunan kesehatan dalam mengukur keberhasilan
pembangunan kesehatan melalui beberapa program-program kesehatan
masyarakat salah satunya adalah program kesehatan infeksi seksual menular
(IMS). Voluntary Counseling Test (VCT). Klinik IMS dan VCT ini memberikan
pelayanan penyakit menular seksual serta konseling tes HIV kepada orang-orang
yang berisiko yang sifatnya privasi. Pasien di Klinik IMS dan VCT berasal dari
masyarakat di dalam dan luar wilayah Kerja Puskesmas Teladan. Pasien juga
berasal dari populasi kunci yaitu WPS, Waria, LSL, dan Penasun (Puskesmas
Teladan, 2018).
Berdasarkan data observasi awal yang dilakukan pada tanggal 02 Agustus
2019 di Puskesmas Teladan Medan jumlah pasien yang terkena penyakit infeksi
seksual menular pada tahun 2018 sebanyak 122 orang dengan tingkat penyakit
reaktif terjangkit penyakit sifilis sebanyak 78 orang, dan pada usia subur antara
usia 25-49 tahun terdapat jumlah pendonor paling banyak pengidap reaktif
terjangkit penyakit sifilis sebanyak 78 orang, dari 78 orang yang terkena penyakit
infeksi seksual menular terdiri dari kelompok wanita pekerja seks (WPS), pria
pekerja seks (PPS), lelaki suka seks dengan laki-laki (LSL) dengan angka
kejadian tertinggi berada pada kelompok lelaki suka seks dengan laki-laki (LSL)
Dengan Jumlah angka kejadian terbanyak pada laki-laki yaitu 49 orang
(Puskesmas Teladan, 2019a).

7
Mengingat besarnya angka penyakit sifilis pada kelompok LSL di
Puskesmas Teladan Medan menunjukkan bahwa masyarakat kota Medan berada
pada kondisi kritis dalam memerangi dan menanggulangi penyakit sifilis oleh
karena itu maka perlu dilakukan berbagai upaya pencegahan, penanggulangan
serta pendekatan untuk mengantisipasi penyakit tersebut sehingga tidak menjadi
endemik sekaligus ancaman nyata yang berdampak pada generasi yang akan
mendatang dan orang lain dan menjadi mata rantai penyebaran penyakit sifilis.
Sifilis disebabkan oleh banyak faktor. Dugaan ini penyakit sifilis diperkuat
oleh laporan Centers for Disease Control (CDC) pada tahun 2015 bahwa setiap
orang yang aktif secara seksual bisa terinfeksi melalui kontak langsung dengan
lesi sifilis. Pada laki-laki lesi dapat terjadi terutama di alat kelamin eksternal,
anus, atau dubur. Lesi juga dapat terjadi pada bibir dan mulut. Gay atau laki-laki
biseksual bisa terinfeksi sifilis selama seks anal, oral, atau vaginal (CDC, 2015).
Penelitian yang dilakukan Nishijama di Tokyo, Jepang tahun 2016
mendapatkan hasil bahwa dari 885 LSL yang terinfeksi HIV-1 dengan data awal,
34 persen mengalami sifilis aktif pada awal (21 persen) atau terinfeksi sifilis
selama masa tindak lanjut (13 persen). Analisis multivariabel mengidentifikasi
usia muda (kurang dari 33 tahun dibandingkan lebih dari 40 tahun), (p <0.001),
memiliki riwayat sifilis (p <0.001), positif antibodi anti-amuba (p = 0,006), dan
jumlah CD4 awal yang tinggi (CD4 ≥350 / μL dibandingkan CD4 <200, (p =
0,050) sebagai faktor risiko untuk kejadian sifilis. Insiden sifilis sangat tinggi di
antara pasien muda (usia <33 tahun). Menariknya, 37 persen pasien dengan
insiden sifilis tidak menunjukkan gejala (Nishijima et al., 2016). Penelitian yang
dilakukan oleh Loza et al. (2010), pada pekerja seks perempuan di Tijuana dan

8
Ciudad Juarez, mendapatkan hasil bahwa perilaku penggunaan narkoba lebih erat
terkait dengan sifilis aktif daripada perilaku seksual. Faktor-faktor yang secara
independen terkait dengan sifilis aktif termasuk penggunaan narkoba suntikan,
menggunakan obat-obatan terlarang sebelum atau saat berhubungan seks, dan
memiliki klien warga dari Amerika Serikat. Penelitian Gomes et al. (2017)
prevalensi sifilis adalah 6,3 persen; lebih tinggi pada pria (7,5 persen)
dibandingkan pada wanita (4,3 persen, p<0,001). Sifilis dikaitkan dengan usia 25
sampai 36 tahun, tingkat pendidikan, dan status pernikahan tunggal. Faktor
perilaku utama yang terkait adalah laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-
laki, pengguna narkoba, penderita IMS, dan mereka yang mengalami penyakit
menular seksual (PMS) pada tahun lalu. Penggunaan alkohol, ganja, kokain, dan
jarum suntik secara signifikan terkait dengan sifilis.
Penelitian Ariani yang meneliti kejadian penyakit sifilis pada Pekerja Seks
Komersial (PSK) di lokalisasi Ngujang Kecamatan Kedungwaru Kabupaten
Tulungagung. Hasil penelitian menunjukkan prevalensi sifilis pada Pekerja Seks
Komersial sebesar 21,52 persen. Terdapat hubungan antara umur responden
(p=036) dan jumlah mitra seksual (p=0,024) dengan kejadian sifilis pada pekerja
seks komersial (Ariani, 2006). Penelitian lainnya oleh Sundari pada Komunitas
Laki-laki seks dengan laki-laki di Yogyakarta tahun 2012 mendapatkan hasil
bahwa prevalensi sifilis sebesar 16,5 persen. Faktor risiko yang berhubungan
dengan kejadian sifilis pada komunitas LSL di Yogyakarta umur pertama
hubungan seks anal, jumlah pasangan seksual, dan pemakaian kondom (Sundari,
2012). Karakteristik kasus sifilis periode Januari 2011-Desember 2013 di Rumah
Sakit Umum Pusat Sanglah, didapatkan jumlah pasien laki-laki 85,7 persen lebih

9
tinggi dibandingkan perempuan 14,3 persen. Kelompok umur tertinggi adalah
kelompok umur 25 sampai 44 tahun sebesar 60 persen, kelompok umur 15 sampai
24 tahun sebesar 34,3 persen, kelompok umur di atas dan sama dengan 45 tahun
sebesar 5,7 persen, dan kelompok umur di bawah 15 tahun sebesar nol persen.
Kelompok stadium sifilis tertinggi adalah kelompok stadium sifilis sekunder
sebesar 54,3 persen, kelompok stadium sifilis laten lanjut sebesar 20 persen,
kelompok stadium sifilis laten dini sebesar 14,3 persen, kelompok stadium sifilis
primer sebesar 11,4 persen, dan kelompok stadium sifilis tersier sebesar nol
persen (Adisthanaya, 2016)
Berdasarkan beberapa penelitian di atas menunjukkan bahwa faktor yang
berhubungan dengan kejadian sifilis adalah umur, memiliki riwayat sifilis, positif
antibodi antiamuba, jumlah CD4 awal yang tinggi, penggunaan narkoba suntikan,
menggunakan obat-obatan terlarang sebelum atau saat berhubungan seks,
pendidikan, status pernikahan, pasangan sejenis, menderita IMS, memiliki
riwayat IMS setahun lalu; penggunaan alkohol, ganja, kokain, dan jarum suntik;
umur pertama hubungan seks anal, jumlah mitra/pasangan seksual, dan pemakaian
kondom.
Tingginya angka kejadian penyakit sifilis diduga akibat dari perilaku
hubungan seks bebas yang terus dilakukan secara terus menerus, narkoba suntik,
sering berganti pasangan seksual, dan perilaku buruk dalam pemeliharaan
kesehatan reproduksi yang banyak dilakukan laki-laki pada usia produktif (25
tahun sampai 49 tahun). Kementerian Kesehatan menemukan hampir 70 persen
kasus IMS baru dialami oleh penduduk usia produktif (kelompok usia 25-49
tahun). Aktivitas yang tinggi pada usia ini membuat banyak kelompok produktif

10
yang melakukan perilaku seks berisiko dan rentan terkena penyakit menular
seksual (Kemenkes RI, 2016).
Berdasarkan data Puskesmas Teladan Medan bahwa selama tiga tahun
terakhir persentase penderita sifilis laki-laki usia 25 sampai 49 tahun
dibandingkan dengan jumlah kunjungan mengalami peningkatan. Pada tahun 2017
jumlah kunjungan sebanyak 1.389 kunjungan dengan penderita sifilis sebanyak 60
orang (4,3 persen). Tahun 2018 jumlah kunjungan sebanyak 650 kunjungan
dengan penderita sifilis sebanyak 49 orang (7,5 persen). Tahun 2019 (periode
Januari-September 2019) jumlah kunjungan sebanyak 428 kunjungan dengan
penderita sifilis sebanyak 59 orang (13,8 persen) (Puskesmas Teladan, 2019b).
Berdasarkan uraian masalah di atas maka peneliti tertarik melakukan
penelitian dengan mengangkat judul “Faktor-Faktor yang Memengaruhi
Terjadinya Infeksi Penyakit Sifilis pada Laki-Laki Usia Produktif di Puskesmas
Teladan Medan Periode Januari 2019 sampai dengan Juli 2019.”
Perumusan Masalah
Berdasarkan data yang didapatkan dari laporan tahunan Puskesmas
Teladan bahwa terjadi peningkatan jumlah penderita sifilis setiap tahunnya serta
dampak yang di alami apabila seseorang menderita sifilis menimbulkan akibat
sangat luas. Ada banyak kerugian yang akan di alami oleh penderita sifilis baik
dari kerugian ekonomi, interaksi sosial, produktivitas jangka pendek dan
produktivitas jangka panjang. Bukan hanya itu, kerugian yang akan di dapatkan
juga melibatkan kesehatan reproduksi pada penderita sifilis. Berdasarkan latar
belakang di atas maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah apa saja

11
faktor-faktor yang memengaruhi terjadinya infeksi penyakit sifilis pada laki-laki
usia produktif di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019 sampai dengan
September 2019.
Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh umur, pendidikan,
riwayat infeksi menular seksual (IMS), penggunaan kondom, penggunaan napza
suntik, jumlah mitra/pasangan seksual, jenis kelamin mitra seksual terhadap
terjadinya infeksi penyakit sifilis pada laki-laki usia produktif di Puskesmas
Teladan Medan periode Januari 2019 sampai dengan September 2019
Manfaat Penelitian
Sesuai dengan tujuan penelitian yang diutarakan di atas, maka manfaat
penelitian ini adalah : 1) Bahan informasi dan pertimbangan bagi pimpinan
puskesmas Teladan Medan dan dinas kesehatan kota Medan dalam mengambil
kebijakan dan keputusan dalam upaya melakukan skrining deteksi terhadap
pengidap penyakit sifilis dan mendorong pencegahan dan pemutusan mata rantai
penularan penyakit menular seksual khususnya penyakit sifilis; 2) Sebagai bahan
masukan dan edukasi pembelajaran bagi kalangan usia produktif 25-49 tahun
khususnya laki-laki dalam mengantisipasi terjangkitnya penyakit sifilis baik pada
diri sendiri dan penularan pada pasangan serta kepada kehamilan; 3) Sebagai
informasi bagi laki-laki usia produktif dalam mengetahui faktor-faktor terjadinya
penyakit sifilis pada usia produktif.

Tinjauan Pustaka
Sifilis
Sifilis merupakan penyakit infeksi menular seksual (IMS) yang masih
menjadi permasalahan secara global. Banyak orang dewasa yang terinfeksi akibat
penyakit ini. Sifilis tidak hanya menyebabkan morbiditas, tetapi juga dapat
menyebabkan mortalitas bagi penderitanya (Emerson, 2009). Wanita hamil yang
menderita sifilis dapat menularkan sifilis kongenital yang dapat menyebabkan
kelainan bawaan dan kematian (Djuanda, 2017). Sifilis apabila dibiarkan saja
tanpa ada pengobatan maka penderita sifilis akan mengalami gangguan kesehatan
yang serius.
Pengertian sifilis. Menurut sejarahnya terdapat banyak sinonim sifilis
yang tidak lazim dipakai. Sinonim yang umum yaitu lues venerea atau disebut
lues saja. Dalam istilah Indonesia disebut raja singa (Djuanda, 2017). Sifilis
merupakan infeksi sistemik yang disebabkan oleh spirochaete, Treponema
pallidum (T. pallidum) dan merupakan salah satu bentuk infeksi menular seksual
(Emerson, 2009). Selain sifilis, terdapat tiga jenis infeksi lain pada manusia yang
disebabkan oleh treponema, yaitu: non venereal endemic syphilis (telah eradikasi),
frambusia (T. pertenue), dan pinta (T. careteum di Amerika Selatan) (Kemenkes
RI, 2013).
Sifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Treponema
pallidum bersifat kronis dan menahun. Bakteri ini masuk ke dalam tubuh manusia
melalui selaput lendir (misalnya di vagina atau mulut) atau melalui kulit (Kent &
Romanelli, 2013). Sifilis bersifat kronis dan sistemik ditandai dengan lesi primer
12
13
diikuti dengan erupsi sekunder pada kulit dan selaput lendir kemudian masuk ke
dalam periode laten tanpa manifestasi lesi di tubuh diikuti dengan lesi pada kulit,
lesi pada tulang, saluran pencernaan, sistem syaraf pusat dan sistem
kardiovaskular. Infeksi ini dapat ditularkan kepada bayi di dalam kandungan
(sifilis kongenital) (Widasmara, 2017).
. Sifilis merupakan Infeksi Menular Seksual (IMS) yang disebabkan oleh
bakteri Treponema pallidum. Sifilis bersifat kronik dan sistemik karena memiliki
masa laten, dapat menyerang hampir semua alat tubuh. Masa laten pada sifilis
tidak menunjukkan gejala klinis, namun pada pemeriksaan serologis menunjukkan
hasil positif (Sanchez, 2014). Sifilis memiliki dampak besar bagi kesehatan
seksual, kesehatan reproduksi, dan kehidupan sosial. Populasi berisiko tertular
sifilis meningkat dengan adanya perkembangan di bidang sosial, demografik, serta
meningkatnya migrasi penduduk (Kemenkes RI, 2013).
Dalam perjalanan penyakitnya, sifilis dapat mengenai hampir seluruh
struktur tubuh, dengan manifestasi klinis yang jelas namun terdapat masa laten
yang sepenuhnya asimtomatik, mampu menyerupai berbagai macam penyakit,
dapat ditularkan kepada janin dalam kandungan, dan dapat disembuhkan. Bila
dibiarkan tanpa diobati, akan berkembang ke dalam berbagai stadium, yang
berpotensi serius dan mengancam jiwa (Indriatmi, 2017).
Penyakit sifilis bersifat kronis dan menahun. Walaupun frekuensi penyakit
sifilis mulai menurun, tapi masih merupakan penyakit yang berbahaya karena
dapat menyerang seluruh organ tubuh termasuk sistem peredaran darah, saraf dan
dapat ditularkan oleh ibu hamil kepada bayi yang dikandungnya (Coffin et al.,

14
2010). Seorang ibu hamil yang positif sifilis dapat menyebabkan kelainan bawaan
pada bayinya tersebut (Hawkes, Matin, Broutet, & Low, 2015).
Sifilis secara umum dapat dibedakan menjadi dua: yaitu sifilis kongenital
(ditularkan dari ibu ke janin selama dalam kandungan) dan sifilis yang didapat /
acquired (ditularkan melalui hubungan seks atau jarum suntik dan produk darah
yang tercemar) (Kemenkes RI, 2013).
Sejarah sifilis. Terdapat banyak pendapat dan spekulasi tentang asal usul
penyakit sifilis ini. Salah satu yang memiliki dukungan bukti yang cukup kuat
adalah Teori Columbian atau New World Theory. Sesuai dengan teori ini, penyakit
ini belum dikenal di Eropa sebelum Tahun 1942. Pada saat itu, Christopher
Colombus melakukan suatu pelayaran bersejarah dengan melintasi lautan
Atlantik. Para pelautnya dikatakan telah dijangkiti penyakit sifilis oleh wanita-
wanita setempat di pulau Hispaniola di Hindia Barat. Pada pelayaran kembali ke
Eropa penyakit ini terus berkembang dengan gejala-gejala berupa bercak-bercak
berwarna tembaga pada setiap penderita yang disebut sebagai Indian Measles.
Sesudah Tahun 1943 timbullah epidemi penyakit ini pada hampir seluruh wilayah
Eropa (Harper, Ocampo, Steiner, & George, 2008).
Penurunan kejadian sifilis yang amat tajam terjadi setelah Perang Dunia I
dan Perang Dunia II di Swedia. Pada PD I penurunan insidens terjadi
kemungkinan akibat ketajaman diagnosis awal mengingat pengobatan saat itu
masih menggunakan arsen, berbeda dengan penurunan insidens yang terjadi pada
PD II, mungkin sebagai hasil pengobatan penisilin (Widasmara, 2017).
Riset yang dilakukan oleh (Harper et al., 2008) dengan menggunakan
genetika molekular menyatakan bahwa subspesies kuman treponema (non-

15
seksual) muncul lebih awal di dunia lama. Analisis filogenetik menunjukkan
bahwa yaws adalah sebuah infeksi purba pada manusia sementara sifilis venereal
muncul relatif baru.
Etiologi sifilis. Penyebab sifilis adalah bakteri spiroset Treponema
pallidum sub-spesies pallidum. Treponema pallidum subspesies pallidum adalah
bentuk spiral, Gram-negative bakteri sangat lincah (Eccleston, Collins, & Higgins,
2008). Tiga penyakit lain manusia disebabkan oleh Treponema pallidum, meliputi
patek, (subspesies pertenue), pinta, (sub spesies carateum). Tidak seperti sub-tipe
pallidum'‟, spesies tersebut tidak menyebabkan penyakit neurologis. Manusia
adalah satu-satunya sub-spesies “palidum” yang dikenal reservoir alami (Karp,
Schlaeffer, Jotkowitz, & Riesenberg, 2009).
Sifilis ditandai dengan lesi primer diikuti dengan erupsi sekunder pada
kulit dan selaput lendir kemudian masuk ke dalam periode laten tanpa manifestasi
lesi di tubuh diikuti dengan lesi pada kulit, lesi pada tulang, saluran pencernaan,
sistem syaraf pusat dan sistem kardiovaskuler (Karp et al., 2009). Treponema
pallidum merupakan spirochaeta yang bersifat motile yang umumnya
menginfeksi melalui kontak seksual langsung, masuk ke dalam tubuh inang
melalui celah diantara sel epitel. Organisme ini juga dapat ditularkan kepada janin
melalui jalur transplasental selama masa-masa akhir kehamilan (Hawkes et al.,
2015).
Struktur T.pallidum mirip dengan bakteri negatif-Gram klasik, dengan
membran bagian dalam dan luar serta ruang periplasmik, namun T. pallidum tidak
mempunyai lipopolisakarida, yang merupakan glikolipid proinflamasi kuat, serta
tidak menghasilkan protein toksik apapun. Dengan demikian, sebagian besar dan

16
kerusakan jaringan pada sifilis terjadi akibat respons imun dan inflamasi pejamu.
Dengan ditemukan dalam darah pasien semua stadium sifilis, dan kadar tertinggi
treponema dalam darah didapati saat sifilis dini (Indriatmi, 2017).
Sifilis atau yang biasa disebut juga dengan „raja singa‟ disebabkan oleh
sejenis bakteri yang bernama treponema pallidum. Bakteri yang berasal dari
familia spirochaeta ini memiliki ukuran yang sangat kecil dan dapat hidup hampir
di seluruh bagian tubuh (Karp et al., 2009). Spriochaeta penyebab sifilis dapat
ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui hubungan genitor genital
(kelamin-kelamin) maupun oro-genital (seks oral). Infeksi ini juga dapat
ditularkan melalui handuk, pegangan pintu atau tempat duduk WC (Scorviani &
Nugroho, 2012).
Bila tidak terawat, sifilis dapat menyebabkan efek serius seperti kerusakan
system saraf, jantung, atau otak (Scorviani & Nugroho, 2012).. Sifilis yang tidak
terawat dapat berakibat fatal. Orang yang memiliki kemungkinan terkena sifilis
atau menemukan pasangan seks yang mungkin terkena sifilis dianjurkan untuk
segera melakukan pengobatan (Hawkes et al., 2015).
Epidemiologi sifilis. Insidens sifilis di Amerika Serikat, baik primer dan
sekunder selama Perang Dunia Kedua mencapai puncaknya dengan prevalensi
kasus sifilis yaitu 76 per 100.000 penduduk pada tahun 1947 dan menurun ke titik
terendah selama satu dasawarsa yaitu 4 per 100.000 penduduk pada tahun 1958.
Tahun 1959 keadaan ini berubah dan jumlah kasus mulai meningkat kembali 12
per 100.000 penduduk dan pada tahun 1965 menjadi tiga kali lipat (Widasmara,
2017).

17
Data insidens sifilis primer dan sekunder di AS meningkat 34 persen tahun
1991 sampai dengan tahun 2009 yaitu 13,7 persen menjadi 18,4 persen kasus per
100.000 penduduk. Data tahun 1982 memperlihatkan bahwa persentase penduduk
kulit putih yang terserang sifilis menurun 69 persen yaitu 3,2 kasus per 100.000
penduduk. Sedangkan insidens sifilis penduduk kulit berwarna sejak tahun 1992
sampai 2005 menurun 30 persen yaitu dari 101,9 sampai 71,5 kasus per 100.000
penduduk. Namun demikian dari tahun 2005-2009 pasien sifilis meningkat
kembali menjadi 2 kali lipat yaitu dari 52,6 sampai 121,8 kasus per 100.000
penduduk (Widasmara, 2017).
Hasil skrining ibu hamil di Amsterdam dari tahun 1985-1989, dari 37.520
serum hanya 0,15 persen yang menunjukkan STS (+), di Jamaica insidens sifilis
pada ibu hamil sebesar 4,9 persen. Sedangkan dari pengambilan sampel darah
plasenta pada tahun 1989 mengalami kenaikan sebesar 1.1 persen dibandingkan
tahun 1989 yang kemungkinan disebabkan perawatan antenatal yang tidak teratur.
Penelitian di Malaysia, bahwa dari 370 PSK didapatkan sifilis sebesar 13.6 persen
survei pada kelompok PSK di Burkina Faso, insiden sifilis sebesar 22 persen
(Widasmara, 2017).
Insidens sifilis di berbagai negeri di seluruh dunia pada tahun 1996
berkisar antara 0,04-0,52%. Insidens yang terendah di Cina, sedangkan yang
tertinggi di Amerika Selatan. Di Indonesia insidensnya 0,61%. Penderita yang
terbanyak ialah stadium laten, disusul sifilis stadium I yang jarang, dan yang
langka sifilis stadium II (Djuanda, 2017)
Insiden di beberapa kota di Indonesia juga telah dilaporkan di sepuluh kota
di Indonesia. Pada tahun 2007, dilaporkan total pasien sifilis di sepuluh kota

18
termasuk Medan, Tanjung Pinang, Palembang, Jakarta Barat, Bandung,
Semarang, Banyuwangi, Surabaya, Bitung dan Jayapura sebanyak 217 orang (8,7
persen) pasien dari total 6746 pasien infeksi menular seksual (Widasmara, 2017).
Cara penularan sifilis. Penularan sifilis berhubungan dengan perilaku
seksual. Perilaku seksual adalah bentuk perilaku yang didorong oleh hasrat
seksual, baik dengan lawan jenis maupun sesama jenis. Bentuk perilaku ini dapat
bermacam-macam, mulai dari perasaan tertarik sampai berkencan, bercumbu, dan
bersenggama (Sarwono, 2013). Perilaku seksual dapat dibagi menjadi perilaku
seksual tidak berisiko dan perilaku seksual berisiko. Perilaku seksual tidak
berisiko memiliki makna perilaku yang tidak merugikan diri sendiri, dilakukan
kepada lawan jenis, dan diakui masyarakat. Perilaku seksual berisiko diartikan
sebagai perilaku seksual yang cenderung merusak, baik bagi diri sendiri maupun
orang lain (Hartono, 2009).
Infeksi penyakit seksual menular seperti sifilis juga dapat dipengaruhi oleh
beberapa faktor diantaranya adalah: umur, tingkat pendidikan, status HIV,
penggunaan kondom, penggunaan NAPZA suntik, penggunaan hormon suntik
silikon, konsumsi alkohol, hubungan seks (Hartanti, 2012). Cara penularan
penyakit ini sangat bervariasi tergantung aktifitas penderitanya. Menurut
Wiknjosastro (2013) cara penularan sifilis dibedakan menjadi dua, yakni:
Sifilis kongenital atau bawaan. Sifilis kongenital merupakan infeksi yang
melibatkan banyak organ, mengakibatkan gangguan neurologis atau pertumbuhan
tulang sampai kematian pada janin atau neonatus. Penyebab kematian janin
tersering adalah infeksi plasenta sehingga mengurangi aliran ke janin, meskipun

19
infeksi langsung ke janin juga dapat terjadi. Namun bila ibu hamil dengan sifilis
segera diobati saat awal kehamilan sifilis kongenital dapat dicegah. Bila janin
terinfeksi, sekitar 35 persen akan lahir hidup dengan sifilis kongenital dengan
sebagian besar tidak menunjukkan gejala khas terinfeksi, namun dengan berat
badan lahir rendah. Manifestasi sifilis kongenital dipengaruhi oleh usia kehamilan,
stadium sifilis saat hamil, pengobatan ibu hamil, respons imunologis janin
(Indriatmi, 2017).
Sifilis kongenital akibat dari penularan spirokaeta tranplasenta. Bayi
jarang berkontak langsung dengan Chancre ibu yang menimbulkan infeksi pasca
lahir. Risiko penularan transplasenta bervariasi menurut stadium penyakit yang
diderita oleh ibu. Bila wanita hamil dengan sifilis primer dan sekunder serta
spirokaetamia yang tidak diobati, besar kemungkinan untuk menularkan infeksi
pada bayi yang belum dilahirkan dari pada wanita dengan infeksi laten. Penularan
dapat terjadi selama kehamilan. Insiden dari infeksi sifilis kongenital tetap paling
tinggi selama empat tahun pertama sesudah mendapat infeksi primer, sekunder
dan penyakit laten awal (Wiknjosastro, 2013).
Sifilis kongenital dibagi atas sifilis kongenital dini dan lanjut. Pada sifilis
kongenital dini, gejala timbul dalam dua tahun pertama, sedangkan pada yang
lanjut, gejala timbul dalam dua dekade pertama. Manifestasi klinis sifilis
kongenital dini terjadi sebagai akibat infeksi dan inflamasi aktif. Pada sifilis
kongenital lanjut, gejala yang timbul merupakan malformasi atau stigmata sebagai
hasil infeksi kronis. Sesudah terjadi infeksi janin, berbagai sistem organ dapat
terkena akibat penyebaran luas spiroketa (Indriatmi, 2017).

20
Sifilis akuisita (dapatan). Sifilis dapatan penularannya hampir selalu
akibat dari kontak seksual walaupun penanganannya secara kuratif telah tersedia
untuk sifilis selama lebih dari empat dekade, sifilis tetap penting dan tetap
merupakan masalah kesehatan yang lazim di Indonesia. Pembagian sifilis dapatan
berdasarkan epidemiologi, tergantung sifat penyakit tersebut menular atau tidak.
Stadium menular bila perjalanan penyakit kurang dari dua tahun dan stadium tidak
menular perjalanan penyakit lebih dari dua tahun. Infeksi Menular Seksual (IMS)
menyebar cukup mengkhawatirkan di Indonesia. Sifilis adalah penyakit kelamin
menular yang disebabkan oleh bakteri spiroseta, Treponema pallidum. Penularan
biasanya melalui kontak seksual; tetapi, ada beberapa contoh lain seperti kontak
langsung dan kongenital sifilis (penularan melalui ibu ke anak dalam uterus)
(Wiknjosastro, 2013).
Sementara menurut (Hawkes et al., 2015) sifilis dapat ditularkan-melalui
berbagai cara, yakni:
Kontak seksual langsung. Umumnya penderita sifilis tertular lewat cara
ini. Ibu pengidap sifilis, tidak diobati, setelah hamil Treponema pallidum dalam
tubuh ibu bisa ke tubuh janin melalui sirkulasi darah, menyebabkan janin tertular
sifilis. Infeksi terjadi setelah 4 bulan kehamilan.
Kontak tidak langsung. Orang yang hidup bersama dengan pengidap
sifilis, cara penularan sifilis jenis ini bersentuhan dengan pakaian dalam, sprei,
selimut, sapu tangan, pisau cukur, dan handuk yang pernah dipakai oleh
pengidap.

21
Infeksi yang ditularkan melalui darah. Jika pendonor adalah pengidap
sifilis laten, darah yang didonorkan kemungkinan membawa Treponema
pallidum.
Klasifikasi sifilis. Sifilis dibagi menjadi sifilis kongenital dan sifilis
akuisita (didapat). Sifilis kongenital dibagi menjadi : dini (sebelum dua tahun),
lanjut (sesudah dua tahun), dan stigmata. Sifilis akuisita dapat dibagi menurut dua
cara, secara klinis dan epidemiologik. Menurut cara pertama sifilis dibagi menjadi
tiga stadium : stadium I (S I), stadium II (S II), dan stadium III (S III) (Djuanda,
2017).
Secara epidemiologik menurut badan kesehatan dunia WHO, dibagi
menjadi dua yaitu : 1) Stadium dini menular (dalam satu tahun sejak infeksi),
terdiri atas S-I, S-II, stadium rekumen, dan stadium laten dini; 2) Stadium lanjut
tak menular (setelah dua tahun sejak infeksi), terdiri atas stadium laten lanjut dan
S-III. Bentuk lain ialah sifilis kardiovaskular dan neurosifilis. Ada yang
memasukkannya ke dalam S-III atau S-IV (Djuanda, 2017).
Tanda dan gejala sifilis. Gejala dan tanda dari sifilis banyak dan
berlainan. Diagnosis gejala sifilis umumnya sulit dilakukan karena itu penyakit ini
sering disebut “Peniru Besar” karena memiliki gejala-gejala yang hampir mirip
dengan penyakit lainnya. Hal itu mengakibatkan kesulitan dalam mendiagnosa
karena sering disebut sebagai penyakit lainnya. Menurut (Kent & Romanelli,
2013) gejala sifilis biasanya mulai timbul dalam waktu satu sampai 13 minggu
setelah terinfeksi. Infeksi bisa menetap selama bertahun-tahun dan jarang
menyebabkan kerusakan jantung, kerusakan otak maupun kematian. Gejala

22
lainnya adalah merasa tidak enak badan (malaise), kehilangan nafsu makan, mual,
lelah, demam dan anemia. Sementara pada fase laten dimana tidak nampak gejala
sama sekali. Fase ini bisa berlangsung bertahun-tahun atau berpuluh-puluh tahun
atau bahkan sepanjang hidup penderita. Pada awal fase laten kadang luka yang
infeksius kembali muncul (Kent & Romanelli, 2013).
Hal senada juga dikemukakan (Shmaefsky, Babcock, & Heymann, 2009)
bahwa gejala yang muncul pada setiap individu sangat berbeda-beda. Menurutnya,
beberapa gejala sifilis yang sering muncul adalah sebagai berikut:
Gejala awal. Gejala awal penyakit ini biasanya ditandai dengan hilangnya
nafsu makan pada penderita. Penderita juga akan mudah lelah dan berkeringat
disertai rasa sakit di bagian kepala. Dalam waktu cepat, penderita juga akan
mengalami anemia (Woods, 2009). Setelah gejala awal muncul, penderita juga
akan menemukan luka terbuka seperti luka digigit serangga pada beberapa bagian
tubuhnya seperti organ vital dan mulut (Shmaefsky et al., 2009). Setelah itu
penderita juga akan merasakan sakit di bagian anus, alat kelamin dan mulutnya.
Kejadian ini biasanya muncul kurang lebih seminggu setelah penderita melakukan
hubungan seks dengan orang terinfeksi sifilis (Woods, 2009).
Gejala sifilis lainnya. Gejala lainnya adalah penderita sifilis akan
menemukan adanya ruam kemerahan pada daerah organ kelaminnya yang juga
menimbulkan rasa gatal dan panas (Shmaefsky et al., 2009). Beberapa penderita
juga akan mengalami kerontokan pada rambutnya. Hal ini biasanya terjadi
beberapa bulan setelah terinfeksi sifilis. Kemudian pada tahap selanjutnya gejala
sifilis lainnya akan dimulai sekitar dua tahun setelah terinfeksi sifilis. Bakteri
spiroseta telah menyebar dengan sangat cepat dalam tubuh. Bakteri tersebut juga

23
mulai merusak sistem syaraf dalam otak dan sistem peredaran darah dalam tubuh
si penderita (Committee on Infectious Diseases, 2012).
Tanda dan gejala yang terjadi dibagi dalam empat stadium berbeda,
sebagai berikut : (Scorviani & Nugroho, 2012)
Stadium satu. Stadium ini ditandai oleh munculnya luka yang kemerahan
dan basah di daerah vagina, poros usus atau mulut. Luka ini disebut chancre, dan
muncul di tempat spirochaeta masuk ke tubuh seseorang untuk pertama kalinya.
Pembengkakan kelenjar getah bening juga ditemukan selama stadium ini. Setelah
beberapa minggu, chancre tersebut akan menghilang. Stadium ini merupakan
stadium yang sangat menular.
Stadium dua. Kalau sifilis stadium satu tidak diobati, biasanya para
penderita akan mengalami ruam, khususnya di telapak kaki dan tangan. Mereka
juga dapat menemukan adanya luka-luka di bibir, mulut, tenggorokan, vagina, dan
dubur. Gejala-gejala yang mirip dengan flu, seperti demam dan pegal-pegal,
mungkin juga dialami pada stadium ini. Stadium ini biasanya berlangsung selama
satu sampai dua minggu.
Stadium tiga. Kalau sifilis stadium dua masih juga belum diobati, para
penderitanya akan apa yang disebut dengan sifilis laten. Hal ini berarti bahwa
semua gejala penyakit akan menghilang, namun penyakit tersebut sesungguhnya
masih bersarang dalam tubuh, dan bakteri penyebabnya pun masih bergerak di
dalam tubuh. Sifilis laten ini dapat berlangsung hingga bertahun-tahun lamanya.
Stadium empat. Penyakit ini akhirnya dikenal sebagai sifilis tersier. Pada
stadium ini, spirocaheta telah menyebar ke seluruh tubuh dan dapat merusak otak,

24
jantung, batang otak, dan tulang. Sedangkan pada lelaki yang telah tertular oleh
sifilis memiliki gejala-gejala yang mirip dengan apa yang dialami oleh seorang
penderita wanita. Perbedaan utamanya ialah bahwa pada tahap pertama, chancre
tersebut akan muncul di daerah penis. Dan tahap kedua, akan muncul luka-luka di
daerah penis, mulut, tenggorokan dan dubur (Scorviani & Nugroho, 2012).
Terdapat perbedaan gejala sifilis pada pria dan perempuan seperti
dijelaskan berikut: (Newman et al., 2013)
Gejala sifilis pada pria. Gejala sifilis pada pria ditunjukkan dengan
beberapa ciri sebagai berikut: 1) Adanya lepuhan yang terdapat di alat vital pria.
Biasanya pada tahap awal, kulit terbuka seperti melepuh namun tidak terasa sakit.
Apabila tidak diambil tindakan, sifilis yang disebabkan oleh bakteri ini bisa saja
kumat dan akan menimbulkan akibat yang fatal; 2) Gejala sifilis pada laki-laki
juga ditandai dengan adanya pembengkakan pada getah bening, atau tonjolan
mirip kutil yang dapat menular dan biasanya terdapat di sekitar anus dan ketiak,
dan merupakan cirri-ciri penyakit sifilis lanjutan. Apabila sifilis berlanjut ke tahap
berikutnya, maka dapat merusak banyak organ tubuh lainnya.
Gejala sifilis pada wanita. Penyakit sifilis pada umumnya tidak lagi
hanya menyerang kaum pria, namun juga menyerang kaum wanita. Menurut
(Hawkes et al., 2015) banyak penderita sifilis terutama wanita kurang mengenali
gejala-gejalanya sehingga baru menyadarinya ketika penyakit sifilis sudah
memasuki stadium lanjut. Wanita lebih mudah terjangkit sifilis karena memiliki
alat kelamin yang lebih lembab dan basah sehingga bakteri akan lebih mudah
menginfeksi (Committee on Infectious Diseases, 2012).

25
Penyakit sifilis pada wanita akan muncul sekitar 3 minggu-6 bulan setelah
berhubungan seksual dengan penderita. Penyakit sifilis pada wanita tersebut dapat
dilihat dari beberapa ciri sebagai berikut: 1) Muncul benjolan dan luka di sekitar alat
kelamin. Luka terlihat seperti lubang pada kulit dengan tepi yang lebih tinggi.
Biasanya tidak terasa sakit. Dalam beberapa minggu luka akan hilang, tapi justru
bakteri akan menetap pada tubuh dan penyakit dapat muncul berupa lecet-lecet pada
seluruh tubuh. Lalu lecet-lecet ini akan hilang juga, dan virus akan menyerang organ
tubuh lain; 2) Terkadang disertai pusing-pusing dan nyeri tulang seperti gejala flu;
3) Muncul bercak kemerahan pada tubuh sekitar 6-12 minggu setelah hubungan
seksual (Chin, 2013).
Sifilis pada wanita bisa memperbesar potensi untuk tertular penyakit HIV
atau AIDS. Luka yang terbuka akibat penyakit menular seksual sifilis membuat
penyebaran virus HIV AIDS dengan sangat cepat melalui kontak seksual secara
langsung. Sifilis pada wanita hamil juga dapat menyebabkan anak yang
dikandungnya menderita kecacatan seperti kerusakan kulit, hati, limpa dan bahkan
keterbelakangan mental. Selama dua sampai tiga tahun pertama penyakit ini tidak
menunjukkan gejala apa-apa, setelah lima sampai sepuluh tahun penyakit ini akan
menyerang susunan syaraf otak, pembuluh darah dan jantung (Mullooly &
Higgins, 2010).
Gejala penyakit sifilis pada wanita memiliki beberapa stadium sifilis yaitu:
1) Stadium pertama. Stadium ini ditandai gejala awal luka yang kemerahan dan
basah di daerah vagina, poros usus atau mulut. Luka ini disebut dengan chancre
atau syangker, dan muncul di tempat spirochaeta masuk ke tubuh seseorang untuk
pertama kalinya. Pembengkakan kelenjar getah bening juga ditemukan selama

26
stadium ini. Setelah beberapa minggu, chancre tersebut akan menghilang.
Stadium ini merupakan stadium yang sangat menular; 2) Stadium kedua. Jika
sifilis stadium pertama tidak diobati, biasanya para penderita akan mengalami
ruam, khususnya di telapak kaki dan tangan. Mereka juga dapat menemukan
adanya luka-luka di bibir, mulut, tenggorokan, vagina dan anus.
Tahap inkubasi sifilis. Masa inkubasi sifilis umumnya terdiri dari tiga
tahapan. Hal tersebut seperti dikemukakan Dayan & Ooi (2005) bahwa terdapat
tiga tahap masa inkubasi penyakit sifilis dalam tubuh manusia seperti dijelaskan
berikut:
Tahap I. Antara sembilan sampai 90 hari setelah terinfeksi. Timbul luka
kecil, bundar dan tidak sakit chancre tepatnya pada kulit yang terpapar atau
kontak langsung dengan penderita. Chancre tempat masuknya penyakit hampir
selalu muncul di dalam dan sekitar genetalia, anus bahkan mulut. Pada kasus yang
tidak diobati (sampai satu tahun berakhir), setelah beberapa minggu, chancre akan
menghilang tapi bakteri tetap berada di tubuh penderita.
Tahap II. Antara satu sampai dua bulan kemudian, muncul gejala lain:
sakit tenggorokan, sakit pada bagian dalam mulut, nyeri otot, demam, lesu,
rambut rontok dan terdapat bintil. Beberapa bulan kemudian akan menghilang.
Sejumlah orang tidak mengalami gejala lanjutan.
Tahap III. Dikenal sebagai tahap akhir sifilis. Pada fase ini chancre telah
menimbulkan kerusakan fatal dalam tubuh penderita. Dalam stase ini akan muncul
gejala: kebutaan, tuli, borok pada kulit, penyakit jantung, kerusakan hati, lumpuh
dan gila (Dayan & Ooi, 2005).

27
Sementara menurut (Eccleston et al., 2008) sifilis dibedakan menjadi
tahap primer, tahap sekunder, dan tahap tersier seperti berikut:
Tahap primer. Selama tahap primer sifilis, sakit (chancre) yang biasanya
menimbulkan rasa sakit berkembang di tempat di mana bakteri masuk ke dalam
tubuh. Hal ini biasanya terjadi dalam waktu tiga minggu paparan tetapi dapat
berkisar antara sepuluh sampai 90 hari. Seseorang sangat menular selama tahap
primer. 1) Pada pria, chancre sering muncul di daerah kelamin, biasanya (tetapi
tidak selalu) pada penis. Luka ini sering menyakitkan; 2) Pada wanita, chancres
dapat mengembangkan pada alat kelamin luar atau di bagian dalam vagina.
Sebuah chancre mungkin tidak diketahui jika terjadi dalam vagina atau pada
pembukaan ke rahim (serviks). Luka biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan
tidak mudah terlihat; 3) Pembengkakan kelenjar getah bening dapat terjadi dekat
daerah chancre; 4) Sebuah chancre juga dapat terjadi di daerah tubuh selain alat
kelamin; 5) Chancre biasanya berlangsung selama tiga sampai enam minggu,
sembuh tanpa pengobatan, dan dapat meninggalkan bekas luka tipis. Tapi
meskipun chancre telah sembuh, sifilis masih ada dan seseorang masih dapat
menularkan kepada orang lain
Tahap sekunder. Sifilis sekunder ditandai dengan ruam yang muncul dua
sampai delapan minggu setelah Chancre berkembang dan kadang-kadang sebelum
menyembuhkan. Gejala-gejala lain juga dapat terjadi, yang berarti bahwa Selama
tahap primer sifilis, sakit (chancre) yang biasanya menimbulkan rasa sakit
berkembang di tempat di mana bakteri masuk ke dalam tubuh. Hal ini biasanya
terjadi dalam waktu tiga minggu paparan tetapi dapat berkisar antara sepuluh

28
sampai 90 hari. Seseorang sangat menular selama tahap primer. 1) Pada pria,
chancre sering muncul di daerah kelamin, biasanya (tetapi tidak selalu) pada
penis. Luka ini sering menyakitkan; 2) Pada wanita, chancres dapat
mengembangkan pada alat kelamin luar atau di bagian dalam vagina. Sebuah
chancre mungkin tidak diketahui jika terjadi dalam vagina atau pada pembukaan
ke rahim (serviks). Luka biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak mudah
terlihat; 3) Pembengkakan kelenjar getah bening dapat terjadi dekat daerah
chancre; 4) Sebuah chancre juga dapat terjadi di daerah tubuh selain alat kelamin;
5) Chancre biasanya berlangsung selama 3 sampai 6 minggu, sembuh tanpa
pengobatan, dan dapat meninggalkan bekas luka tipis. Tapi meskipun chancre
telah sembuh, sifilis masih ada dan seseorang masih dapat menularkan kepada
orang lain
Tahap laten (tersembunyi). Jika tidak diobati, orang yang terinfeksi akan
maju ke laten (tersembunyi) tahap sifilis. Tahap laten didefinisikan sebagai tahun
setelah seseorang menjadi terinfeksi. Setelah ruam sekunder tahap hilang, orang
tersebut tidak akan memiliki gejala untuk waktu (periode laten). Periode laten
mungkin sesingkat 1 tahun atau berkisar antara lima sampai 20 tahun
Tahap tersier (akhir). Ini adalah tahap yang paling merusak sifilis. Jika
tidak diobati, tahap tersier dapat dimulai sedini satu tahun setelah infeksi atau
setiap saat selama seumur hidup seseorang. Seseorang dengan sifilis mungkin
pernah mengalami tahap ini penyakit. Selama tahap ini, sifilis dapat menyebabkan
pembuluh darah dan masalah jantung yang serius, gangguan mental, kebutaan,
masalah sistem saraf, dan bahkan kematian. Gejala tersier sifilis tergantung pada

29
komplikasi yang berkembang. Komplikasi dari tahap ini meliputi: 1) Gummata,
yang luka besar di dalam tubuh atau pada kulit; 2) Sifilis kardiovaskular, yang
memengaruhi jantung dan pembuluh darah; 3) Neurosifilis, yang memengaruhi
sistem saraf (Eccleston et al., 2008).
Diagnosa sifilis. Diagnosis sulit dilakukan dan penyakit ini sering disebut
“Peniru Besar” karena sering dikira penyakit lainnya. Untuk menentukan
diagnosis sifilis maka dilakukan pemeriksaan klinik, serologi atau pemeriksaan
dengan menggunakan mikroskop lapangan gelap (dark field microscope). Pada
kasus tidak bergejala diagnosis didasarkan pada uji serologis treponema dan non
protonema. Uji non protonema seperti Venereal Disease Research Laboratory
(VDRL+). Untuk mengetahui antibodi dalam tubuh terhadap masuknya
Treponema pallidum. Hasil uji kuantitatif uji VDRL cenderung berkorelasi
dengan aktifitas penyakit sehingga amat membantu dalam skrining, titer naik bila
penyakit aktif (gagal pengobatan atau terinfeksi) dan turun bila pengobatan cukup.
Kelainan sifilis primer yaitu chancre harus dibedakan dari berbagai penyakit yang
ditularkan melalui hubungan kelamin yaitu chancroid, granuloma inguinale,
limfogranuloma venerium, verrucae acuminata, scabies, dan keganasan (kanker)
(Hawkes et al., 2015).
Sifilis pada Kehamilan. Manifestasi sifilis tidak berbeda pada perempuan
hamil dan tidak hamil. Pada perempuan seringkali luput dari perhatian, karena
ulkus tidak nyeri atau tidak menimbulkan gejala, meskipun demikian, sifilis dapat
ditularkan kepada janin. Sifilis dapat ditularkan dalam stadium primer dan
sekunder, dan laten. Spiroketa dapat melewati plasenta dan menginfeksi janin

30
sejak usia gestasi 14 minggu, dan risiko infeksi janin meningkat seiring
meningkatnya usia gestasi. Dalam empat tahun setelah tertular sifilis, seorang
perempuan yang tidak diobati berkemungkinan 70 persen menularkan infeksi
kepada janin. Sekitar 40 persen kehamilan pada perempuan dengan sifilis dini
yang tidak diobati akan berakhir dengan kematian perinatus (Indriatmi, 2017).
Semua perempuan hamil harus dilakukan pemeriksaan serologi sifilis pada
awal kehamilan. Skrining dapat dilakukan pada kunjungan antenatal pertama.
Pada perempuan dengan kunjungan antenatal yang tidak optimat tes RPR dapat
dilakukan sejak kepastian kehamilan. Populasi perempuan berisiko tinggi
terinfeksi atau bila tinggal pada komunitas dengan prevalensi sifilis yang tinggi,
tes serologi dapat dilakukan 2 kali dalam trimester ketiga, sekali pada kehamilan
28 sampai 32 minggu, dan sekali lagi saat melahirkan. Perempuan dengan riwayat
kematian janin sesudah kehamilan 20 minggu harus diperiksa serologi sifilis
(Indriatmi, 2017).
Sifilis pada HIV. Sifilis dapat mempertinggi risiko terinfeksi HIV. Hal ini
dikarenakan oleh lebih mudahnya virus HIV masuk ke dalam tubuh seseorang bila
terdapat luka (Scorviani & Nugroho, 2012). Berbagai aspek mengenai interaksi
antara sifilis dan infeksi HIV telah banyak dilaporkan sejak mulainya pandemi
HIV. Sifilis akan meningkatkan risiko tertular dan menularkan infeksi HIV. Ulkus
sifilis akan merusak epitel dan mukosa dan menjadi tempat masuk HIV. Lesi
sifilis mengandung banyak makrofag dan limfosit T-CD4+, yang merupakan sel
target HIV. Pada pasien HIV, sifilis menurunkan jumlah sel CD4 dan
meningkatkan viral load HIV. Dalam enam bulan pertama setelah perkiraan

31
pajanan sifilis, merupakan waktu yang paling berisiko tertular infeksi HIV
(Indriatmi, 2017).
Pada sebagian besar pasien sifilis yang terinfeksi HIV, sifilis dapat
didiagnosis melalui tes serologi, meskipun dapat terjadi modifikasi pada hasil tes
serologi sifilis. Bila secara klinis sifilis, namun tes serologi non reaktif, atau
interpretasi tidak jelas, perlu dilakukan cara lain untuk menegakkan diagnosis,
yaitu dengan biopsi lesi, pemeriksaan lapangan gelap (Indriatmi, 2017).
Pencegahan sifilis. Penyakit sifilis dapat dicegah. CDC (Centre for
Disease Control and Prevention) merekomendasikan lima strategi sebagai dasar
untuk program pencegahan yang efektif: 1) Pendidikan dan konseling bagi orang
yang berisiko baik berisiko tinggi maupun berisiko rendah untuk memotivasi
adopsi perilaku seksual yang lebih aman; 2) Identifikasi orang yang terinfeksi baik
tanpa gejala atau dengan gejala untuk mencari layanan diagnostik dan
pengobatan; 3) Diagnosis dan pengobatan orang yang terinfeksi dengan cepat dan
efektif; 4) Evaluasi, pengobatan, dan konseling pasangan seksual terkena sifilis;
5) Vaksinasi orang yang berisiko untuk terkena infeksi menular seksual yang
dapat dicegah dengan vaksin (CDC, 2015).
Berpantang dari hubungan seksual atau hubungan yang saling monogami
dengan pasangan yang tidak terinfeksi adalah cara yang paling dapat diandalkan
untuk mencegah sifilis. Pantang harus dianjurkan selama pengobatan untuk IMS
dan untuk siapa saja yang ingin menghindari penyakit menular seksual dan
kehamilan yang tidak diinginkan. Kedua pasangan harus diuji untuk sifilis,
termasuk HIV, sebelum memulai hubungan seksual (Goldman & Ausielo, 2013).

32
Pada prinsipnya pencegahan dapat dilakukan dengan cara mencegah
penularan sifilis melalui pencegahan primer, sekunder, dan tersier. Adapun bentuk
pencegahan yang dapat dilakukan sebagai berikut :
Pencegahan primer. Sasaran pencegahan terutama ditujukan kepada
kelompok orang yang memiliki risiko tinggi tertular sifilis. Bentuk pencegahan
primer yang dilakukan adalah dengan prinsip ABC yaitu : 1) A (Abstinensia),
tidak melakukan Pengaruh seks secara bebas dan berganti-ganti pasangan; 2) B
(Be Faithful), bersikap saling setia dengan pasangan dalam Pengaruh perkawinan
atau pengaruh perkawinan atau pengaruh jangka panjang tetap; 3) C (Condom),
cegah dengan memakai kondom yang benar dan konsisten untuk orang yang tidak
mampu melaksanakan A dan B; 4) D (Drug), tidak menggunakan narkoba/napza;
5) E (Education), pemberian informasi kepada kelompok yang memiliki risiko
tinggi untuk tertular sifilis dengan memberikan leaflet, brosur, dan stiker (Chin,
2013).
Pencegahan sekunder. Sasaran pencegahan terutama ditujukan pada
mereka yang menderita (dianggap suspect) atau terancam akan menderita.
Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dapat dilakukan dengan cara mencari
atau melakukan skrining penderita sifilis, meningkatkan usaha surveilans, dan
melakukan pemeriksaan berkala kepada kelompok orang yang memiliki risiko
untuk terinfeksi penyakit sifilis. Bentuk pencegahan sekunder penyakit sifilis
dapat dilakukan dengan cara : 1) Melakukan cek darah untuk mengetahui infeksi
sifilis; 2) Pengobatan injeksi antibiotik benzatin benzyl penicillin untuk
menyembuhkan infeksi sifilis (Chin, 2013).

33
Pencegahan tersier. Sasaran tingkat ketiga ditujukan kepada penderita
tertentu dengan tujuan mencegah jangan sampai mengalami cacat/kelainan
permanen, mencegah agar jangan bertambah parah/ mencegah kematian karena
penyakit tersebut. Bentuk pencegahan tersier yang dapat dilakukan adalah sebagai
berikut 1) Melakukan pengobatan (injeksi antibiotik) yang bertujuan untuk
menurunkan kadar titer sifilis dalam darah; 2) Melakukan tes IMS/HIV untuk
mengetahui status kemungkinan terkena IMS/HIV. Cara paling pasti untuk
menghindari penularan penyakit menular seksual, termasuk sifilis, adalah untuk
menjauhkan diri dari kontak seksual atau berada dalam pengaruh jangka panjang
yang saling monogami dengan pasangan yang telah diuji dan diketahui tidak
terinfeksi. Menghindari penggunaan alkohol dan obat juga dapat membantu
mencegah penularan sifilis karena kegiatan ini dapat menyebabkan perilaku
seksual berisiko. Bahwa pasangan seks penting berbicara satu sama lain tentang
status Human Immunodeficiency Virus mereka dan sejarah penyakit menular
seksual lainnya sehingga tindakan pencegahan dapat diambil (Chin, 2013).
Dalam Guidelines pengobatan Center for Disease Control and Prevention
(CDC, 2015) salah satu cara yang dilakukan untuk upaya pencegahan dan
pengobatan adalah melalui suatu program yang disebut Management of Sex
Partners (Manajemen Mitra Seks). Penularan Treponema pallidum diperkirakan
terjadi hanya ketika lesi sifilis mukokutan yang hadir. Meskipun manifestasi
tersebut jarang terjadi setelah tahun pertama infeksi, orang yang terkena seksual
kepada pasien yang memiliki sifilis pada setiap tahap harus dievaluasi klinis dan
serologis dan diobati dengan rejimen disarankan, sesuai rekomendasi berikut:

34
1) Orang yang terpapar dalam waktu 90 hari sebelum diagnosis primer,
sifilis laten sekunder, atau awal pasangan seks mungkin terinfeksi bahkan jika
seronegatif, karena itu, orang tersebut harus dianggap sebagai suspect; 2) Orang
yang terkena lebih dari 90 hari sebelum diagnosis primer, sekunder sifilis laten,
atau pagi-pasangan seks harus diperlakukan sebagai suspect apabila hasil tes
serologis tidak tersedia segera dan kesempatan untuk tindak lanjut; 3) Sebagai
informasi bagi mitra dan pengobatan terhadap suspect atau dugaan dari pasangan
seks yang diduga memiliki risiko, pasien dengan sifilis yang tidak diketahui
statusnya dan dengan disertai uji serologi non-treponemal dengan titer yang tinggi
(yaitu di atas titer 1:32) dapat diasumsikan memiliki sifilis awal. Namun demikian
untuk tujuan menentukan rejimen pengobatan, titer serologi hendaknya tidak
boleh digunakan untuk membedakan sifilis awal dari sifilis laten melainkan
membutuhkan uji serologis lain yaitu pemeriksaan antibodi treponemal;
4) Pasangan seks jangka panjang dari pasien dengan sifilis latenharus dievaluasi
secara klinis dan serologis segera untuk diobati berdasarkan temuan evaluasi;
5) Pasangan seksual dari pasien yang terinfeksi harus dipertimbangkan telah
memiliki risiko dan segera diberikan pengobatan jika mereka memiliki kontak
seksual dengan pasien dalam waktu tiga bulan plus durasi gejala untuk pasien
yang didiagnosis dengan sifilis primer, durasi enam bulan plus gejala bagi mereka
dengan sifilis sekunder dan satu tahun untuk pasien dengan sifilis laten dini serta
dalam waktu tiga bulan plus durasi gejala untuk pasien yang didiagnosis dengan
sifilis primer. Penyakit ulkus kelamin, seperti sifilis, dapat terjadi di kedua daerah
kelamin laki-laki dan perempuan yang ditutupi atau dilindungi oleh kondom

35
lateks. Penggunaan kondom lateks dapat mengurangi risiko sifilis, serta herpes
genital dan chancroid, hanya bila daerah yang terinfeksi atau situs paparan potensi
dilindungi (CDC, 2015).
WHO (2011) juga menyebutkan bahwa konsistensi penggunaan kondom
dapat mengurangi transmisi HIV sebesar 64 persen dan IMS sebesar 42 persen.
Penyakit Sifilis hampir seperempatnya akan kambuh bila tidak diobati, pada sifilis
dini yang diobati, angka penyembuhan mencapai 95 persen. Kegagalan terapi
sebanyak 5 persen pada SI dan SII. Kambuh klinis umumnya terjadi setahun
sesudah terapi, berupa lesi menular pada mulut, tenggorokan, dan regio perianal.
Tata laksana pengobatan sifilis. Untuk menanggulangi penyakit sifilis
tersebut perlu dilakukan berbagai upaya-upaya mulai dari kombinasi dari
perawatan, deteksi dini dan pencegahan, sosialisasi bahaya narkoba narkotika,
sosialisasi seks bebas dan kebijakan pemerintah daerah yang berpihak pada
penanggulangan HIV/AIDS. Salah satunya adalah Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2017 Tentang Eliminasi Penularan Human
Immunodeficiency Virus, Sifilis, Dan Hepatitis B Dari Ibu Ke anak maka upaya
untuk memutus rantai penularan HIV, Sifilis, dan Hepatitis B melalui Eliminasi
Penularan. Upaya Eliminasi Penularan HIV, Sifilis dan Hepatitis B dilakukan
secara bersama-sama karena infeksi HIV, Sifilis, dan Hepatitis B memiliki pola
penularan yang relatif sama, yaitu ditularkan melalui hubungan seksual,
pertukaran/kontaminasi darah, dan secara vertikal dari ibu ke anak. Diharapkan
dengan cara kombinasi ini akan dapat mengurangi mata rantai penyebaran
penyakit sifilis serta HIV-AIDS sekaligus dapat memperbaiki sistem reproduksi
kelamin seseorang (Permenkes, 2017).

36
Dalam rangka memutus mata rantai penyakit sifilis maka perlu dilakukan
tindakan seperti: 1) Didik masyarakat tentang cara-cara umum menjaga kesehatan;
2) Lindungi masyarakat dari infeksi sifilis dengan cara mencegah dan
mengendalikan PMS pada pekerja seks komersial (PSK); 3) Sediakan fasilitas
pelayanan kesehatan untuk diagnosa dini dan pengobatan dini PMS (Chin, 2013).
Pada pengobatan jangan dilupakan agar mitra seksualnya juga diobati, dan
selama belum sembuh penderita dilarang bersenggama. Pengobatan dimulai sedini
mungkin, makin dini hasilnya makin baik. Pada sifilis laten terapi bermaksud
mencegah proses lebih lanjut (Kunoli, 2013).
Pengobatannya menggunakan penisilin dan antibiotik lain. Obat yang
merupakan pilihan adalah penisilin. Obat tersebut dapat menembus plasenta
sehingga mencegah infeksi pada janin dan dapat menyembuhkan janin yang
terinfeksi, juga efektif untuk neurosifilis. Kadar yang tinggi dalam serum tidak
diperlukan, asalkan jangan kurang dari 0,03 unit/ml. Jika kadarnya kurang dari
angka tersebut, setelah lebih dari dua puluh empat jam sampai tiga puluh jam
maka kuman dapat berkembang biak (Chin, 2013).
Menurut lama kerjanya, terdapat tiga macam penisilin: 1) Penisilin G
prokain dalam akua dengan lama kerja dua puluh empat jam, jadi bersifat kerja
singkat; 2) Penisilin G prokain dalam minyak dengan aluminium monostereat
(PAM), lama kerja tujuh puluh dua jam, bersifat kerja sedang; 3) Penisilin G
benzatin dengan dosis 2,4 juta unit akan bertahan dalam serum dua sampai tiga
minggu, jadi bersifat kerja lama. Ketiga obat tersebut diberikan secara
intramuscular. Derivat penisilin per oral tidak dianjurkan karena absorpsi oleh
saluran cerna kurang dibandingkan dengan suntikan (S F Daili, 2012).

37
Menurut Center for Disease Control and Prevention, disebutkan bahwa
Benzatin penicillin G, Bicillin adalah obat pilihan terbaik untuk pengobatan semua
tahap sifilis dan merupakan satu-satunya pengobatan dengan keberhasilan yang
digunakan untuk sifilis pada masa kehamilan. Penicillin memang tetap merupakan
obat pilihan utama karena murah dan efektif. Berbeda dengan gonokokus, belum
ditemukan resistensi treponema terhadap penicillin. Konsentrasi dalam serum
sejumlah 0,03 UI/ml sudah bersifat treponemasidal namun menetap dalam darah
selama 10-14 hari pada sifilis menular, 21 hari pada semua sifilis lanjut dan laten
(CDC, 2015).
Usia Produktif
Penduduk usia produktif adalah penduduk usia kerja yang sudah bisa
menghasilkan barang dan jasa. Di Indonesia, Badan Pusat Statistik (BPS)
mengambil penduduk umur 10 tahun ke atas sebagai kelompok usia kerja. Akan
tetapi sejak tahun 1998 mulai menggunakan usia 15 tahun ke atas atau lebih tua
dari batas usia kerja pada periode sebelumnya. Kelompok penduduk umur 0-14
tahun dianggap sebagai kelompok penduduk yang belum produktif secara
ekonomis, kelompok penduduk umur 15-64 tahun sebagai kelompok penduduk
yang produktif, dan kelompok penduduk umur 64 tahun ke atas sebagai kelompok
yang tidak lagi produktif. Berbicara tentang penduduk usia produktif sangat erat
kaitannya dengan tenaga kerja dan angkatan kerja.
Kementerian Kesehatan menyebutkan bahwa usia produktif adalah antara
15-54 tahun. Dalam penelitian ini umur yang diambil adalah umur antara 20-49
tahun, sehingga usia tersebut masih termasuk usia produktif. Peran faktor umur
memberikan respon terhadap situasi yang potensial menimbulkan suatu penyakit.

38
Faktor-Faktor yang Memengaruhi Penyakit Sifilis
Melihat tingginya angka prevalensi sifilis pada laki-laki usia produktif,
identifikasi terhadap faktor-faktor terkait yang berpengaruh perlu dilakukan.
Beberapa faktor risiko yang diduga menjadi penyebab meningkatkan jumlah
prevalensi penyakit sifilis pada kelompok laki-laki usia produktif dan yang
berpengaruh meningkatkan risiko penularan sifilis antara lain :
Umur. Umur merupakan salah satu variabel yang penting dalam
memengaruhi aktivitas seksual seseorang sehingga dalam melakukan aktivitas
seksual orang yang lebih dewasa memiliki pertimbangan yang lebih banyak
dibandingkan dengan orang yang belum dewasa (Azwar, 2015). Badan pusat
statistik membagi usia penduduk sebagai berikut: usia <1 tahun, usia 1-14 tahun,
usia 15-19 tahun, usia 20-24 tahun, usia 25-49 tahun, usia >50 tahun. Rentang
usia 25-49 tahun merupakan usia produktif (Badan Pusat Statistik, 2018).
Berdasarkan data dari Center for Disease Control and Prevention, bahwa
dimana kelompok umur 25 sampai 49 tahun merupakan kelompok umur dengan
angka kejadian tertinggi. Hal ini mungkin terjadi dikarenakan kelompok umur 25
sampai 49 tahun merupakan kelompok umur yang aktif secara seksual (sexual
active) (CDC, 2015).
Penelitian tentang Pengaruh antara umur dengan kejadian sifilis pada
populasi LSL belum banyak ditemukan. Namun literatur kaitan umur yang lebih
tua sebagai faktor risiko sifilis beberapa sudah tercatat. Sebuah penelitian tentang
sifilis kongenital mencatat bahwa usia wanita yang lebih tua (di atas 30 tahun)
merupakan risiko untuk terkena sifilis di Tanzania (Yususi, 2010 dalam (Hartanti,

39
2012). Sementara penelitian (Todd, Munguti, & Grosskurth, 2001) menyebutkan
sebanyak 20 persen sifilis positif pada pria berusia 35- 44 tahun. Penelitian
(Thomas, 2013) menyebutkan pada kalangan Non-MSM termasuk populasi
Transgender didapatkan sifilis pada usia 25-49 tahun (OR 3,36 ,95 persen CI
1,347-8,225) dan pada usia 50 ke atas (OR 4,76 95 persen CI 1,522- 14,853)
(Hartanti, 2012).
Penelitian Adisthanaya di Poliklinik Kulit dan Kelamin Sub Divisi Infeksi
Menular Seksual RSUP Sanglah bahwa pasien sifilis yang datang berumur di
bawah 15 tahun adalah 0 persen, berdasarkan data dari CDC, angka kejadian
pasien sifilis yang datang berumur di bawah 15 tahun sangat rendah. Pada
penelitian ini, didapatkan umur 15 sampai 24 tahun terdapat sebesar 34,3 persen,
sedangkan untuk umur 25 sampai 49 tahun merupakan persentase tertinggi pasien
sifilis yaitu sebesar 60 persen (Adisthanaya, 2016).
Tingkat pendidikan. Pendidikan adalah upaya persuasi atau pembelajaran
kepada masyarakat, agar masyarakat mau melakukan tindakan-tindakan (praktik)
untuk memelihara dan mengatasi masalah, dan meningkatkan kesehatannya.
Perubahan atau tindakan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan yang dihasilkan
oleh pendidikan kesehatan ini didasarkan kepada pengetahuan dan kesadarannya
melalui proses pembelajaran, sehingga perilaku tersebut diharapkan akan
berlangsung lama (long lasting) dan menetap (langgeng), karena didasari oleh
kesadaran. Dari beberapa definisi tentang pendidikan di atas dapat disimpulkan
bahwa pendidikan adalah upaya persuasif yang dilakukan. proses belajar, makin
tinggi pendidikan seseorang makin mudah orang tersebut untuk menerima

40
informasi. Namun perlu ditekankan bahwa seorang yang berpendidikan rendah
tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah pula. Pengetahuan seseorang tentang
sesuatu obyek juga mengandung dua aspek yaitu aspek positif dan negatif. Kedua
aspek inilah yang akhirnya akan menentukan sikap seseorang terhadap obyek
tertentu. Semakin banyak aspek positif dari obyek yang diketahui, akan
menumbuhkan sikap makin positif terhadap obyek tersebut (Notoatmodjo, 2013).
Penelitian Gomes et al. (2017) mendapatkan hasil bahwa prevalensi sifilis
adalah 6,3%. Penyakit sifilis dikaitkan dengan tingkat pendidikan yang rendah
dapat mengganggu pemahaman dalam pencegahan penyakit sifilis. Ini
menguatkan hasil penelitian yang dilakukan Garcia & Souza (2010) di São Paulo
dan Recife, di mana orang-orang yang kurang berpendidikan memiliki informasi
yang salah tentang bentuk-bentuk pencegahan dan penularan IMS, yang tercermin
oleh prevalensi infeksi menular seksual yang lebih tinggi dalam kelompok ini.
Dapat dipahami bahwa beberapa pertanyaan yang bersifat pendidikan dapat
mengganggu adopsi metode pencegahan, misalnya, pendidikan yang rendah dapat
berkontribusi pada peningkatan penyakit infeksi seksual. Mempertimbangkan
bahwa sifilis dan IMS lain terutama ditularkan melalui kontak seksual, beberapa
aspek harus dipertimbangkan, termasuk tingkat pemahaman dan kemampuan
perawatan diri.
Riwayat sifilis/infeksi menular seksual. Riwayat alamiah penyakit
bertujuan mengukur kondisi kesehatan (health outcome) yang akan diperoleh pada
orang sakit jika tidak mendapatkan pengobatan yang signifikan bagi kesehatannya
(Irwan, 2017). Sedangkan (Broeck & Brestoff, Jan Jonathan R. Baum, 2013)
menyatakan studi pemaparan riwayat alamiah penyakit merupakan salah satu

41
tujuan dari studi epidemiologi deskriptif, Istilah lain yang sering dipakai dalam
istilah riwayat alamiah penyakit adalah antara lain: Natural History of Disease,
Natural Course of Disease, atau Natural History of Illness (Irwan, 2017).
Manfaat riwayat alamiah penyakit yaitu untuk kepentingan diagnostik
yang merupakan masa inkubasi penyakit dan masa penentuan jenis penyakit,
untuk Pencegahan, mengetahui perjalanan penyakit mulai dari awal hingga
terjangkitnya sehingga bisa mendapatkan solusi yang tepat untuk menghentikan
penyebarannya dan untuk kepentingan terapi, dengan mengetahui setiap fase
dengan baik maka terapi yang diberikan akan berjalan dengan baik pula. Riwayat
alamiah penyakit merupakan proses perkembangan suatu penyakit tanpa adanya
intervensi yang dilakukan oleh manusia dengan sengaja dan terencana
(Hikmawati, 2012). Seseorang yang memiliki riwayat penyakit sifilis sebelumnya
kemungkinan besar akan dapat terinfeksi kembali penyakit sifilis tersebut
(Hutapea, 2012).
Seseorang yang pernah terinfeksi salah satu jenis IMS membuat lebih
mudah untuk IMS lain menyerang. Jika terinfeksi dengan herpes, sifilis, gonore
atau klamidia dan melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan
yang memiliki gejala infeksi menular seksual positif, kemungkinan dapat tertular
penyakit infeksi menular seksual dan penyakit sifilis (Nari, Zhaluhiyah, &
Nugraha, 2015).
Penggunaan kondom. Kondom lateks menawarkan perlindungan
terhadap penularan sifilis bila digunakan secara konsisten dan benar tetapi
menggunakan kondom harus menutupi ulkus atau kondiloma latum seluruhnya.
Tetapi efektivitas kondom berkurang ketika individu mengalami peningkatan

42
jumlah paparan seksual, terutama untuk penyakit seperti sifilis yang dapat
ditularkan melalui kontak kulit ke kulit (Stoltey & Cohen, 2015).
Pemakaian kondom yang benar dan konsisten selama ini telah banyak
diyakini dapat mengurangi risiko penularan Penyakit Menular. Penggunaan
kondom lateks dapat mengurangi risiko sifilis, serta herpes genital dan chancroid,
hanya bila daerah yang terinfeksi atau situs paparan potensi dilindungi (Urada,
Malow, Santos, & Morisky, 2012). Menurut guidelines WHO (2011) mengenai
pencegahan dan pengobatan IMS disebutkan bahwa penggunaan kondom secara
konsisten mampu mengurangi transmisi HIV sebesar 64 persen dan infeksi
menular seksual (Sex Transmitted Infection/STI) sebesar 43 persen.
Laki-laki berisiko tinggi menderita penyakit infeksi menular seksual
seperti sifilis disebabkan karena mudah terpengaruh secara proporsial untuk tidak
menggunakan kondom saat berhubungan intim. Mereka lebih sering terlibat dalam
perilaku seksual berisiko, selain merasa tidak nyaman membicarakan seksual yang
aman dengan pasangan atau meminta pasangan menggunakan kondom serta
kurang percaya diri menolak hubungan seksual yang tidak aman (Gross & Tyring,
2014).
Beberapa ketidakkonsistenan ditemukan dalam penelitian yang dilakukan
oleh Gomes et al. (2017) mengenai hubungan sifilis dengan penggunaan kondom
dalam dua belas bulan sebelumnya dengan pasangan di luar nikah dan hubungan
terakhir dengan pasangan tetap. Secara umum, penelitian menunjukkan bahwa
penggunaan kondom mencegah penularan sifilis dan IMS ketika digunakan secara
teratur. Sebuah survei yang dilakukan Garcia & Souza (2010), yang telah
mempelajari risiko HIV dan IMS, menunjukkan bahwa alasan penggunaan

43
kondom masih lebih terkait dengan kontrol reproduksi, perhatian utama kaum
muda, daripada pencegahan penyakit menular seperti sifilis dan HIV.
Wanita yang lebih tua yang mengatakan mereka tidak menggunakan
kondom karena mereka terlindung dari risiko karena stabilitas hubungan
menyatakan keprihatinan tentang penggunaan kondom anak-anak mereka; studi
ini juga mengungkapkan bahwa wanita menolak untuk menggunakan kondom
karena penolakan oleh pasangan mereka (Garcia & Souza, 2010).
Sebagai pilihan alternatif kondom pria, memperluas ketersediaan kondom
wanita (yang dapat digunakan baik untuk hubungan seks penis-vagina dan penis-
anal) dapat memberikan rute untuk meningkatkan jumlah seks yang dilindungi di
masyarakat. Selanjutnya, mengingat semakin meningkatnya cakupan kulit yang
ditawarkan oleh kondom wanita untuk seks vaginal dan anal, mode perlindungan
ini dapat memberikan tingkat perlindungan yang lebih baik untuk sifilis dan IMS
lainnya yang ditularkan melalui kulit (Stoltey & Cohen, 2015).
Penggunaan napza suntik. Penggunaan Napza suntik dinilai telah
memberikan kontribusi dalam peningkatan risiko IMS seperti sifilis dan HIV
terutama meningkatkan risiko terhadap perilaku seks yang tidak aman. Hal ini
disampaikan dalam Studi HIV/AIDS di populasi Waria di Asia Tenggara yang
dilakukan oleh WHO tahun 2010 (Riono, 2008).
Penyakit infeksi menular seksual dan penggunaan narkoba dilaporkan
menunjukkan hubungan yang kuat dengan sifilis. Sebuah studi di Recife dengan
400 pengguna narkoba menilai faktor risiko dan prevalensi sifilis dan HIV pada
populasi ini. Ini menunjukkan bahwa sebagian besar kasus adalah laki-laki (71%)
dan orang muda dalam hubungan informal yang menggunakan narkotika jenis

44
kokain (empat hari seminggu) dan mengkonsumsi banyak obat. Setengah dari
pengguna ini telah mulai menggunakan obat-obatan terlarang lebih dari enam
tahun, termasuk ganja pada usia muda dan sebelum usia 18 tahun (Santos, 2013).
Penggunaan narkoba di kalangan anak muda dalam kaitannya dengan inisiasi
seksual dini meningkatkan kerentanan terhadap sifilis dan IMS lainnya. Survei
lain terhadap pengguna narkoba di Brasil menunjukkan pengaruh alkohol dan
obat-obatan terhadap kerentanan dan pajanan terhadap HIV dan IMS lainnya,
menunjukkan peran sentral mereka dalam dinamika penyebaran HIV / AIDS dan
IMS seperti sifilis (Oliveira, 2012).
Di Indonesia menurut data STBP 2011 diketahui bahwa di antara populasi
Waria, proporsi yang menyuntik narkoba rendah (kurang dari empat persen) dan
penggunaan obat non injeksi (3 sampai 17 persen) sementara 37 persen waria di
Semarang dan 72 persen waria di Bandung dilaporkan mengkonsumsi alkohol
dalam tiga bulan terakhir (Kemenkes RI, 2011). Sementara menurut Pandu, et al
(2008) menyatakan 10 dari 745 waria di sejumlah kota di Indonesia dilaporkan
menggunakan obat-obatan terlarang dan jarum suntik, hampir dua pertiga
mengkonsumsi alkohol.
Jumlah mitra/pasangan seksual. Banyak pasangan seksual dan pilihan
pasangan diyakini meningkatkan risiko terjadinya penularan infeksi menular
seksual seperti sifilis. Penelitian Joffe et al. (1992) menunjukkan bahwa ada
hubungan yang kuat antara jumlah pasangan seksual dan infeksi menular seksual
seperti sifilis. Perempuan dengan lima atau lebih pasangan seksual 8 kali lebih
mungkin melaporkan memiliki IMS daripada yang hanya memiliki satu pasangan,
bahkan setelah disesuaikan dengan usia hubungan seksual pertama (peluang).

45
Insidensi infeksi sifilis dan IMS relatif tinggi di antara LSL mungkin
terkait dengan beberapa faktor, termasuk perilaku individu dan karakteristik
banyaknya mitra/pasangan seksual. Banyaknya jumlah pasangan seks, sering
bertukar (gonta ganti) pasangan, dan frekuensi hubungan seks tanpa kondom
masing-masing mempengaruhi individu untuk terjadinya IMS (CDC, 2018).
Jenis Kelamin mitra/pasangan seksual. Sifilis masih tersebar luas di
seluruh dunia, dengan peningkatan angka di antara pria yang berhubungan seks
dengan pria (Stoltey & Cohen, 2015). Penularan infeksi menular seksual
menyumbang sebagian besar kasus baru sifilis. Kemungkinan penularan sifilis
dalam hubungan seksual tergantung pada banyak faktor, termasuk frekuensi seks,
jenis kelamin pasangan kontak seksual (yaitu penis-vagina, penis-anal atau penis-
oral), tahap sifilis pada pasangan seksual, dan kerentanan pasangan seksual (Gray
et al., 2011).
Sifilis sangat mudah menular selama sifilis primer dan sekunder, dan dapat
ditularkan dalam berbagai cara termasuk melalui hubungan seksual, transmisi
vertikal, dan parenteral. Terjadi peningkatan kejadian sifilis pada LSL, meskipun
telah bertahun-tahun dilakukan upaya pencegahan sifilis (Stoltey & Cohen, 2015).
Schober et al. dalam Stoltey & Cohen (2015) mendapatkan hasil bahwa enam
puluh lima dari 127 kontak (51%) terinfeksi sifilis. Penelitian mengelompokkan
pasien berdasarkan jenis kelamin pasangan seks, dan ada perbedaan yang
ditemukan dalam kejadian sifilis antara kontak heteroseksual (58%) dan kontak
homoseksual (49%).
Data CDC menunjukkan bahwa sebagian besar kasus sifilis primer dan
sekunder pada tahun 2017. Dari 30.644 kasus sifilis primer dan sekunder yang

46
dilaporkan pada tahun 2017, sebanyak 17.736 (57,9%) adalah di antara lelaki suka
lelaki, termasuk 15.953 (52,1%) kasus di antara laki-laki yang hanya berhubungan
seks dengan laki-laki dan 1.783 (5,8%) kasus di antara laki-laki yang berhubungan
seks dengan laki-laki dan perempuan. Secara keseluruhan, 4.548 (14,8%) kasus
adalah di antara MSW, 3.722 (12,1%) di antara wanita, 4.601 (15,0%) di antara
pria tanpa informasi tentang jenis kelamin pasangan seks, dan 37 (0,1%) adalah
kasus yang dilaporkan dengan seks yang tidak diketahui. Di antara 22.284 kasus
laki-laki dengan informasi tentang jenis kelamin pasangan seks, 79,6% terjadi di
antara LSL (CDC, 2018)
Landasan Teori
Sifilis merupakan salah satu IMS (infeksi menular seksual) yang
menimbulkan kondisi cukup parah misalnya infeksi otak (neurosifilis), kecacatan
tubuh, bahkan kematian. Walaupun telah tersedia teknologi yang relatif sederhana
dan terapi efektif dengan biaya yang terjangkau, sifilis masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat yang meluas di berbagai negara di dunia.
Sifilis disebabkan oleh bakteri spiroset Treponema pallidum sub-spesies
pallidum. Tanda dan gejala sifilis bervariasi bergantung pada fase mana penyakit
tersebut muncul (primer, sekunder, laten, dan tersier). Fase primer secara umum
ditandai dengan munculnya chancre tunggal (ulserasi keras, tidak menimbulkan
rasa sakit, tidak gatal di kulit), sifilis sekunder ditandai dengan ruam yang
menyebar yang seringkali muncul di telapak tangan dan tumit kaki, sifilis laten
biasanya tidak memiliki atau hanya menunjukkan sedikit gejala, dan sifilis tersier
dengan gejala gumma, neurologis, atau jantung. Namun, penyakit ini telah dikenal
sebagai "peniru ulung" karena kemunculannya ditandai gejala yang tidak sama.

47
Faktor-faktor yang memengaruhi penyakit sifilis pada laki-laki usia
produktif dalam penelitian ini menggunakan modifikasi teori yang dianggap
paling cocok yaitu modifikasi Teori dari Konsep Penularan Penyakit Menular “R.
Beaglehole”, Bonita et al (2006) dalam Basic Epidemiology. Berdasarkan
penelitian terdahulu bahwa faktor umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,
riwayat sifilis/IMS, penggunaan kondom, penggunaan napza suntik, jumlah
pasangan seksual, jenis kelamin mitra seksual berpengaruh terhadap kejadian
penyakit sifilis pada laki-laki usia produktif (usia 25-49 tahun). Kerangka teori
penelitian ini digambarkan sebagai berikut:
Kontak dengan Invasi ke tubuh

Umur kuman melalui
Treoponema permukaan kulit
Jenis Kelamin Pallidum utuh dan masuk
ke darah
Pendidikan
Pekerjaan
Riwayat sifilis/
IMS
Host yang Sifilis
Infeksi
Penggunaan Rentan
Kondom
Penggunaan
Napza Suntik
Jumlah
Mitra/Pasangan
Seksual
Jenis Kelamin
Mitra/ Pasangan
Seksual
Faktor Risiko Sifilis Mekanisme terjadinya Sifilis
Gambar 1. Kerangka teori (dimodifikasi dari Teori Konsep Penularan Penyakit

Menular “R. Beaglehole” (Bonita, Beaglehole, & Kjellstrom, 2006)

48
Kerangka Konsep
Kerangka konsep dibuat berdasarkan latar belakang dan landasan teori,
yaitu sebagai berikut:
Variabel Independen Variabel Dependen
1. Umur
2. Pendidikan
3. Riwayat sifilis/IMS Penyakit
4. Penggunaan Kondom Sifilis pada
5. Penggunaan napza suntik Laki-laki usia
6. Jumlah mitra/pasangan produktif (25-
seksual 49 tahun)
7. Jenis kelamin mitra/pasangan
seksual
Gambar 2. Kerangka konsep penelitian
Hipotesis Penelitian
Berdasarkan kerangka konsep, landasan teoritis dan tujuan penelitian serta
latar belakang, maka hipotesis penelitian ini adalah :
1. Ada pengaruh umur terhadap terjadinya infeksi penyakit sifilis pada laki-laki
usia produktif (25-49 tahun) di Puskesmas Teladan Medan periode Januari
2019 sampai September 2019.
2. Ada pengaruh pendidikan terhadap terjadinya infeksi penyakit sifilis pada
laki-laki usia produktif (25-49 tahun) di Puskesmas Teladan Medan periode
Januari 2019 sampai September 2019.
3. Ada pengaruh riwayat sifilis / IMS terhadap terjadinya infeksi penyakit sifilis
pada laki-laki usia produktif (25-49 tahun) di Puskesmas Teladan Medan
periode Januari 2019 sampai September 2019.

49
4. Ada pengaruh penggunaan kondom terhadap terjadinya infeksi penyakit sifilis
pada laki-laki usia produktif (25-49 tahun) di Puskesmas Teladan Medan
periode Januari 2019 sampai September 2019.
5. Ada pengaruh penggunaan napza suntik terhadap terjadinya infeksi penyakit
sifilis pada laki-laki usia produktif (25-49 tahun) di Puskesmas Teladan
Medan periode Januari 2019 sampai September 2019.
6. Ada pengaruh jumlah pasangan seksual terhadap terjadinya infeksi penyakit
sifilis pada laki-laki usia produktif (25-49 tahun) di Puskesmas Teladan
Medan periode Januari 2019 sampai September 2019.
7. Ada pengaruh jenis kelamin pasangan seksual terhadap terjadinya infeksi
penyakit sifilis pada laki-laki usia produktif (25-49 tahun) di Puskesmas
Teladan Medan periode Januari 2019 sampai September 2019.

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah studi analitik observasional dengan
desain case control. Rancangan case control adalah studi analitik yang
menganalisis hubungan kausal dengan menggunakan logika terbalik, yaitu
menentukan penyakit (outcome) terlebih dahulu kemudian mengidentifikasi
penyebab (faktor risiko). Adapun alasan menggunakan desain ini karena studi
kasus kontrol yang menilai hubungan paparan penyakit dengan membandingkan
kelompok kasus dan kelompok kontrol berdasarkan status paparannya.
Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan retrospektif dimana untuk melihat
faktor penyebab di masa lalu terhadap kejadian pada saat ini (Hastono, 2016).
Dalam penelitian ini laki-laki usia produktif usia 25-49 tahun penderita sifilis
adalah sebagai kasus dan laki-laki usia produktif bukan penderita sifilis sebagai
kontrol. Rancangan kasus kontrol dalam penelitian ini digambarkan sebagai
berikut:
Faktor Risiko (+)
Kasus (Sifilis)
Faktor Risiko (-)
Faktor Risiko (+)

Kontrol
(Bukan Sifilis)
Faktor Risiko (-)
Gambar 3. Desain kasus kontrol (case control)
50
51
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Teladan Kota
Medan. Alasan pemilihan lokasi karena meningkatnya kasus sifilis dibanding
tahun sebelumnya dan adanya Klinik VCT di Puskesmas Teladan Medan.
Waktu penelitian. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan Oktober
2019.
Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi penelitian. Populasi dalam penelitian ini terdiri dari populasi
kasus dan populasi kontrol, dimana populasi kasus adalah seluruh laki-laki usia
produktif (usia 25-49 tahun, status sudah menikah) yang terdiagnosa menderita
penyakit sifilis di Klinik VCT Puskesmas Teladan Kota Medan pada tahun 2019
(periode Januari 2019 sampai September 2019) berjumlah 59 orang dan populasi
kontrol adalah seluruh laki-laki usia produktif (usia 25-49 tahun) yang datang
berkunjung ke Puskesmas Teladan Kota Medan dan dinyatakan tidak menderita
penyakit sifilis.
Sampel penelitian. Sampel dalam penelitian ini terdiri dari sampel
kasus dan sampel kontrol, dimana teknik pengambilan sampel merupakan
Total Sampling, yaitu sampel kasus adalah seluruh laki-laki usia produktif
(usia 25-49 tahun) terdiagnosa menderita penyakit sifilis di Klinik VCT
Puskesmas Teladan Kota Medan pada tahun 2019 berjumlah 59 responden.
Sampel kontrol adalah sebagian laki-laki usia produktif (usia 25-49 tahun)
yang datang ke Puskesmas Teladan Kota Medan dan dinyatakan tidak
menderita penyakit sifilis dengan menggunakan perbandingan 1:1 dengan
kasus sehingga diambil sampel sebanyak 59 responden.

52
Kriteria Inklusi untuk sampel kasus adalah laki-laki berusia 25-49 tahun,
pasien Puskesmas Teladan Kota Medan yang menderita penyakit sifilis
berdasarkan catatan laporan klinik VCT Puskesmas Teladan Kota Medan,
bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Teladan Kota Medan serta bersedia
menjadi responden. Kriteria Inklusi untuk sampel kontrol adalah laki-laki berusia
25-49 tahun, yang melakukan kunjungan (berobat) ke Puskesmas Teladan Kota
Medan pada saat dilakukan penelitian dan bertempat tinggal di wilayah kerja
Puskesmas Teladan Kota Medan serta bersedia menjadi responden.
Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data dalam penelitian ini dengan menggunakan data
primer dan data sekunder, dimana data primer peneliti memberikan pertanyaan
dalam bentuk kuesioner kepada responden kemudian responden baik kasus atau
kontrol menjawab semua pertanyaan-pertanyaan yang sudah ditentukan.
Sedangkan data sekunder yang diperoleh dari laporan tahunan Puskesmas Teladan
Kota Medan.
Data primer. Data primer diperoleh melalui wawancara dengan
menggunakan kuesioner untuk mengetahui umur, pendidikan, riwayat sifilis/IMS,
penggunaan kondom, penggunaan Napza suntik, jumlah mitra/ pasangan seksual,
jenis kelamin mitra/pasangan seksual.
Data sekunder. Data sekunder diperoleh dari instansi terkait meliputi
gambaran lokasi penelitian, jumlah penduduk, jumlah penderita penyakit sifilis
berdasarkan status rekam medis dan laporan penyakit menular Puskesmas Teladan
Kota Medan serta profil Puskesmas Teladan Medan.

53
Variabel dan Definisi Operasional
Variabel penelitian. Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel
independen dan variabel dependen. Variabel Independen yaitu umur, pendidikan,
riwayat sifilis/IMS, penggunaan kondom, penggunaan Napza suntik, jumlah
mitra/ pasangan seksual, jenis kelamin mitra/pasangan seksual dan variabel
dependen adalah penyakit sifilis.
Definisi operasional. Adapun definisi operasional dari variabel penelitian
ini adalah :
1) Umur adalah usia responden yang dihitung dari lahir sampai dengan penelitian
ini dilakukan dalam satuan tahun.
2) Tingkat pendidikan adalah jenjang pendidikan terakhir yang telah diselesaikan
oleh responden;
3) Riwayat sifilis/IMS adalah kondisi masa lalu responden sebelumnya atau ada
tidaknya memiliki riwayat menderita penyakit sifilis atau infeksi menular
seksual lainnya seperti gonorrhea, klamidia, HIV/AIDS, dan lain-lain;
4) Penggunaan Kondom adalah kebiasaan responden dalam menggunakan
kondom saat melakukan aktivitas seksual;
5) Penggunaan Napza Suntik adalah kebiasaan responden dalam menggunakan
Napza metode suntik;
6) Jumlah mitra/pasangan seksual adalah banyaknya jumlah pasangan seksual
responden dalam berhubungan seks sampai dengan penelitian ini dilakukan;
7) Jenis kelamin mitra/pasangan seksual adalah pasangan seksual responden
berdasarkan jenis kelamin: sejenis (homoseksual), atau berbeda jenis kelamin
(heteroseksual).

54
8) Kejadian penyakit sifilis yaitu terjadinya infeksi menular seksual yang
disebabkan oleh bakteri spiroset Treponema pallidum sub-spesies pallidum
berdasarkan hasil diagnosa dan pemeriksaan dokter sesuai dengan rekam
medis Puskesmas Teladan Medan.
Metode Pengukuran
Metode pengukuran variabel penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Umur
Pengukuran umur responden dengan menanyakan umur responden saat ini,
dengan membatasi responden pada usia antara 25-49 tahun dan menggunakan
batasan usia rata-rata, yang dikategorikan sebagai berikut:
1 = Di bawah usia rata-rata (<36 tahun)
0 = Di atas usia rata-rata (>36 tahun)
2. Pendidikan
Pengukuran variabel pendidikan responden dengan menggunakan dasar dari
UU Sistem Pendidikan Nasional yang membagi tingkat pendidikan menjadi
dasar (SD/SMP), menengah (SMA), dan tinggi (Akademi/perguruan tinggi).
Untuk kepentingan analisis data maka kategori variabel pendidikan dibagi
menjadi 2 kategori sebagai berikut :
1 = Rendah (SD/SMP)
0 = Tinggi (SMA/Perguruan Tinggi)
3. Riwayat sifilis/IMS
Pengukuran variabel riwayat sifilis/IMS, dengan menanyakan pada responden
apakah pernah menderita penyakit sifilis atau infeksi menular seksual lainnya
seperti gonorrhea, klamidia, HIV/AIDS, dan lain-lain, yang dikategorikan
sebagai berikut:

55
1 = Ada, jika pernah menderita sifilis atau IMS
0 = Tidak ada, jika tidak pernah menderita sifilis atau IMS
4. Penggunaan kondom
Pengukuran variabel penggunaan kondom, tentang rutinitas responden
menggunakan kondom saat berhubungan intim, yang dikategorikan sebagai
berikut:
1 = Tidak pernah menggunakan / jarang menggunakan kondom
0 = Rutin menggunakan Kondom
5. Penggunaan Napza suntik
Pengukuran variabel penggunaan napza suntik, apakah responden pernah
menggunakan napza suntik, yang dikategorikan sebagai berikut:
1 = Ya, jika responden menggunakan atau pernah menggunakan napza suntik
0 = Tidak, jika responden tidak menggunakan atau tidak pernah menggunakan
napza suntik
6. Jumlah mitra/pasangan seksual
Pengukuran variabel jumlah pasangan seksual, berapa jumlah pasangan
seksual, yang dikategorikan sebagai berikut:
1 = Lebih dari 1 orang
0 = 1 orang
7. Jenis kelamin mitra/pasangan seksual
Pengukuran variabel jenis kelamin mitra/pasangan seksual, dengan
menanyakan kepada responden tentang jenis kelamin mitra/pasangan seksual,
yang dikategorikan sebagai berikut:
1 = Sejenis / Pria (Homoseksual)
0 = Berbeda jenis kelamin / Wanita (Heteroseksual)

56
8. Kejadian Sifilis
Kejadian sifilis diukur dengan melihat rekam medis Puskesmas Teladan
Medan berdasarkan diagnosa yang telah ditegakkan oleh dokter, yang
dikategorikan sebagai berikut:
1 = Sifilis
0 = Tidak / bukan sifilis
Pengukuran selengkapnya variabel penelitian dapat dilihat pada tabel
berikut ini.
Tabel 1
Aspek Pengukuran Variabel Penelitian
Bobot Skala
Nama Variabel Alat Ukur Kategori
Nilai Ukur
Independen
Umur Kuesioner 1 <36 tahun Ordinal
0 >36 tahun
Pendidikan Kuesioner 1 Rendah (SD/SMP) Ordinal

0 Tinggi (SMA/PT)
Riwayat sifilis/IMS Kuesioner 1 Ada Ordinal

0 Tidak ada
Penggunaan kondom Kuesioner 1 Jarang/Tidak Pernah Ordinal

0 Rutin
Penggunaan napza Kuesioner 1 Ya Ordinal

suntik 0 Tidak
Jumlah pasangan Kuesioner 1 >1 orang Ordinal
seksual 0 1 orang
Jenis kelamin Kuesioner 1 Sejenis (homoseksual) Ordinal

pasangan 0 Berbeda jenis kelamin
seksual (heteroseksual)
Dependen
Kejadian sifilis Rekam Medik 1 Sifilis Ordinal
(Diagnosa 0 Bukan Sifilis
Dokter)

57
Metode Analisis Data
Pengolahan data. Pengolahan data dilakukan dengan tahapan sebagai
berikut:
1. Editing yaitu penyuntingan data untuk menghindari kesalahan atau
kemungkinan adanya kuesioner yang belum terisi;
2. Coding yaitu untuk memudahkan proses entri data tiap jawaban diberi kode
dan skor.
3. Entry yaitu setelah diberi kode data dimasukkan ke komputer.
4. Cleaning yaitu sebelum dilakukan analisa data, maka dilakukan pengecekan
dan perbaikan.
Analisis data. Data dalam penelitian ini data dianalisis secara univariat,
bivariat, dan multivariat.
Analisis univariat. Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui
distribusi responden pada masing-masing variabel independen terhadap variabel
dependen. Adapun variabel independen pada penelitian ini adalah umur,
pendidikan, riwayat sifilis/IMS, penggunaan kondom, penggunaan Napza suntik,
jumlah mitra/ pasangan seksual, jenis kelamin mitra/pasangan seksual dan
variabel dependennya adalah kejadian penyakit sifilis.
Analisis bivariat. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan
antara variabel dependen dengan variabel independen menggunakan uji chi square
dengan tingkat kepercayaan 95 persen (=0,05). Persyaratan uji chi-square
dikatakan sahih adalah :

58
1) Pada tabel lebih dari 2x2 (misalnya 3x2 atau 3x3), apabila ada nilai frekuensi
harapan (expected) yang kurang dari 5 tidak lebih dari 20%, maka nilai χ2 atau
p-value dari Pearson Chi-square atau Likelihood Ratio dapat digunakan.
Namun, jika nilai expected yang kurang dari 5 lebih dari 20% atau ada nilai
expected yang kurang dari 1.0 (karena ada sel yang kosong), maka hasil uji
chi-square tidak valid, harus dilakukan pengelompokan ulang terlebih dahulu.
2) Untuk tabel 2 x 2, nilai χ2 atau p-value dari Continuity Correction dapat
digunakan. Tetapi jika ada nilai frekuensi harapan kurang dari 5, maka nilai p-
value dari uji Fisher’s Exact yang harus digunakan. Nilai p-value uji Fisher’s
Exact merupakan p-value yang cukup valid, sehingga dapat juga kita gunakan
meskipun frekuensi harapan tidak ada yang kurang dari 5 (Hastono, 2016).
Sedangkan, ukuran kekuatan yang digunakan adalah Odds Ratio (OR).
Untuk mengetahui nilai Odds Ratio (OR) menggunakan rumus sebagai berikut:
OR = ad / bc
Keterangan:
OR = Odds Ratio
a = jumlah sampel kasus yang terpapar
b = jumlah sampel kontrol yang terpapar
c = jumlah sampel kasus yang tidak terpapar
d = jumlah sampel kontrol yang tidak terpapar
Interpretasi Nilai Odds Ratio (OR) adalah sebagai berikut :
1) Odds Ratio (OR) = 1 : Berarti variabel yang diteliti tidak ada pengaruhnya
untuk terjadinya efek dengan kata lain bersifat netral.
2) Odds Ratio (OR) > 1 : Menunjukkan bahwa variabel tersebut merupakan
faktor risiko untuk timbulnya efek tertentu.

59
3) Odds Ratio (OR) < 1 : Berarti faktor yang diteliti justru mengurangi kejadian
efek, dengan kata lain variabel tersebut merupakan faktor protektif
Analisis multivariat. Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui
faktor yang paling dominan yang berpengaruh terhadap kejadian sifilis pada laki-
laki usia produktif (25-49 tahun). Penelitian ini menggunakan analisis uji regresi
logistik dengan pemodelan pada tingkat kemaknaan p < 0,05 dan CI (Confidence
Interval) dan variabel yang menjadi kandidat model yaitu memiliki nilai p < 0,25.
Selanjutnya untuk mengetahui variabel yang signifikan dengan menggunakan
tingkat kepercayaan (confidence interval) 95 persen (=0,05).

Hasil Penelitian
Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Teladan terletak di Jalan Sisingamangaraja Nomor 65
Kelurahan Teladan Barat Kecamatan Medan Kota, peresmian Puskesmas
dilaksanakan pada tanggal 28 Oktober 1968 oleh Gubernur Provinsi Sumatera
Utara, Marah Halim Harahap. Puskesmas Teladan mempunyai luas wilayah kerja
± 229,1 Ha, yang terdiri dari 5 (lima) kelurahan yaitu Kelurahan Mesjid,
Kelurahan Teladan Barat, Kelurahan Pasar Baru, Kelurahan Pusat Pasar dan
Kelurahan Pandau Hulu II.
Wilayah kerja Puskesmas Teladan Medan berbatasan dengan :
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Maimun;
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Teladan Timur;
3. Sebelah Timur berbatasan dengan Medan Perjuangan;
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Simpang Limun.
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Teladan pada tahun 2018
sebanyak 22.366 orang dengan jumlah penduduk laki-laki sebanyak 10.905 dan
jumlah penduduk perempuan lebih banyak yaitu 11.461 orang. Selengkapnya dapat
dilihat pada tabel berikut.
Tabel 2
Jumlah Penduduk Berdasarkan Kelurahan di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
Medan Tahun 2018
Kelurahan KK Laki-Laki Perempuan Jumlah

Teladan Barat 3.513 3.735 3.838 7.573
Mesjid 1.324 1.590 1.599 3.189
Pasar Baru 1.192 1.485 1.518 3.003
Pusat Pasar 1.438 1.778 1.826 3.604
Pandau Hulu II 1.598 2.317 2.680 4.997
Total 9.065 10.905 11.461 22.366
60
61
Berdasarkan data Puskesmas Teladan Medan bahwa sebagian besar
penduduk bekerja sebagai pedagang sebanyak 1.998 KK, wiraswasta sebanyak
1.554 KK, swasta sebanyak 1.424 KK, TNI/POLRI sebanyak 1.063 KK, PNS
sebanyak 998 KK, pensiunan sebanyak 881 KK, buruh sebanyak 619 KK, dan
lain-lain sebanyak 647 KK.
Tabel 3
Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian di Wilayah Kerja Puskesmas

Teladan Medan Tahun 2018
Mata Pencaharian Jumlah KK

PNS 998
TNI/POLRI 1.063
Swasta 1.424
Wiraswasta 1.554
Pensiunan 881
Pedagang 1.998
Buruh 619
Lain-lain 647
Total 9.065
Selanjutnya sepuluh pola penyakit terbanyak diderita oleh masyarakat
yang ada di wilayah kerja Puskesmas Teladan Medan peringkat atas adalah infeksi
saluran pernafasan akut (ISPA) sebanyak 4.344 pasien, selanjutnya penyakit
rongga mulut sebanyak 3.041 pasien, penyakit kulit sebanyak 2.472 pasien,
hipertensi sebanyak 2.326 pasien, penyakit jaringan otot dan jaringan pengikat
sebanyak 1.823 pasien, infeksi saluran pernafasan bawah sebanyak 1.312 pasien,
penyakit infeksi usus sebanyak 873 pasien, penyakit IMS sebanyak 644 pasien,
penyakit telinga dan mastoid sebanyak 262 pasien, dan penyakit tuberkulosis paru
menempati urutan terakhir (urutan kesepuluh) sebanyak 215 kasus. Selengkapnya
dapat dilihat pada tabel berikut :

62
Tabel 4
Sepuluh Penyakit Terbanyak di Puskesmas Teladan Medan Tahun 2018
Jumlah Pasien
Nama penyakit
(Januari-Desember 2018)
ISPA 4344
Penyakit rongga mulut 3041
Penyakit Kulit 2472
Hipertensi 2326
Penyakit jaringan otot & jaringan pengikat 1823
Infeksi saluran pernafasan bawah (ISPB) 1312
Penyakit infeksi usus 873
Penyakit infeksi menular seksual (IMS) 644
Penyakit telinga dan mastoid 262
Tuberkulosis paru 215
Berdasarkan data di atas bahwa penyakit infeksi menular seksual (IMS)
menempati urutan kedelapan dari sepuluh penyakit terbanyak di Puskesmas
Teladan Medan. Untuk penanganan dan penanggulangan penyakit infeksi menular
seksual ini, Puskesmas Teladan Medan menyediakan Poli IMS/VCT/HIV dengan
programnya yaitu LARAS HIV atau Layanan Ramah Anti Stigma HIV. Inovasi
LARAS HIV bertujuan meningkatkan akses dan cakupan terhadap upaya promosi,
pencegahan dan pengobatan HIV & IMS serta rehabilitasi yang berkualitas
dengan memperluas jejaring layanan. Selain itu Meningkatkan pengetahuan dan
rasa tanggung jawab dalam mengendalikan epidemic HIV & IMS dengan
memperkuat koordinasi antar pelaksana layanan HIV & IMS melalui peningkatan
partisipasi komunitas dan masyarakat dalam pemberian layanan sebagai cara
meningkatkan cakupan dan kualitas layanan.
Adapun sasaran kegiatan ini adalah
1. Populasi kunci yang terdiri dari Laki-laki yang berhubungan seks dengan
laki-laki (LSL), waria, Penjaja Seks, Pelanggan Seks, Pengguna narkoba
suntik (penasun);

63
2. Ibu hamil;
3. Penderita tuberkulosis paru;
4. Pasangan serodiskordan (salah satu dari pasangan HIV negatif);
5. Masyarakat terutama usia reproduktif;
6. Remaja;
7. Puskesmas Amplas, Kedai Durian, Medan Johor, Kampung Baru, Pasar
Merah, Simpang Limun sebagai jejaring layanan HIV.
8. Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) Galatea, GSM, Medan Plus, H2O,
Sempurna Community, Jarkon, Caritas sebagai penjangkau dan pendamping.
Sumberdaya manusia (SDM) : tim yang melayani terdiri atas dokter,
perawat, petugas laboratorium serta admin yang terlatih. Sarana : Integrasi antar
layanan tersedia Ruang Poli umum, Poli KIA-KB, Ruangan IMS dan VCT ,Ruang
Konseling dan Ruang laboratorium serta ruang farmasi. Peralatan : terdiri atas
peralatan medis dan pencegahan infeksi, media KIE, peralatan laboratorium,
reagensia, ATK dan peralatan pendukung Sistem Pelaporan Online (SIHA online).
Pendanaan : sumber dana kegiatan berasal dari dana BOK, BPJS dan dana Global
Fund.
Analisis Univariat
Umur. Perhitungan umur responden diperoleh dari umur rata-rata yaitu 36
tahun dengan umur terendah 25 tahun dan umur tertinggi 49 tahun, mayoritas
responden pada kelompok kasus berumur >36 tahun sebanyak 32 orang (54,2%),
demikian juga responden pada kelompok kontrol berumur >36 tahun sebanyak 31
orang (52,5%). Selengkapnya dapat dilihat pada tabel berikut.

64
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur di Puskesmas Teladan

Medan Periode Januari 2019-September 2019 (n = 118)
Sifilis (Kasus) Bukan Sifilis (Kontrol)

Umur
f % f %
<36 Tahun 27 45,8 28 47,5
>36 Tahun 32 54,2 31 52,5
Total 59 100,0 59 100,0
Pendidikan. Berdasarkan tingkat pendidikan, mayoritas responden pada
kelompok kasus berpendidikan tinggi (SMA/PT) sebanyak 48 orang (81,4%),
demikian juga pada kelompok kontrol mayoritas berpendidikan tinggi (SMA/PT)
sebanyak 57 orang (96,6%). Tingkat pendidikan responden sebagaimana dapat
dilihat pada Tabel 6 berikut ini.
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan di Puskesmas Teladan

Sifilis (Kasus) Bukan Sifilis (Kontrol)

Pendidikan
f % f %
Rendah (SD/SMP) 11 18,6 02 03,4
Tinggi (SMA/PT) 48 81,4 57 96,6
Total 59 100,0 59 100,0
Riwayat sifilis pada kelompok kasus dan kelompok kontrol.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pada responden kelompok
kasus, sebagian besar tidak ada riwayat sifilis sebanyak 47 orang (79,7%),
sebagian kecil ada riwayat sifilis sebanyak 12 orang (20,3%). Demikian juga
responden pada kelompok kontrol sebagian besar tidak ada riwayat sifilis
sebanyak 58 orang (98,3%), sebagian kecil ada riwayat sifilis sebanyak 1 orang

65
(1,7%). Berdasarkan perhitungan variabel riwayat sifilis dikategorikan
sebagaimana dapat dilihat pada Tabel 7 berikut ini.
Tabel 7
Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Sifilis di Puskesmas Teladan Medan

Periode Januari 2019-September 2019 (n = 118)
Bukan Sifilis
Sifilis (Kasus)
Riwayat Sifilis (Kontrol)
f % f %
Ada 12 20,3 1 1,7
Tidak ada 47 79,7 58 98,3
Total 59 100,0 59 100,0
Penggunaan kondom pada kelompok kasus dan kelompok kontrol.
kasus, sebagian besar rutin menggunakan kondom sebanyak 33 orang (55,9%),
sebagian kecil jarang menggunakan kondom sebanyak 26 orang (44,1%).
Demikian juga responden pada kelompok kontrol sebagian besar rutin
menggunakan kondom sebanyak 56 orang (94,9%), sebagian kecil jarang
menggunakan kondom sebanyak 3 orang (5,1%). Berdasarkan perhitungan
variabel penggunaan kondom dikategorikan sebagaimana dapat dilihat pada Tabel
8 berikut ini.
Tabel 8
Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan Kondom di Puskesmas Teladan

Bukan Sifilis
Sifilis (Kasus)
Penggunaan Kondom (Kontrol)
f % f %
Rutin 33 55,9 56 94,9
Jarang 26 44,1 3 5,1
Total 59 100,0 59 100,0

66
Penggunaan napza suntik pada kelompok kasus dan kelompok
kontrol. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pada responden
kelompok kasus, sebagian besar tidak menggunakan napza suntik sebanyak 39
orang (66,1%), sebagian kecil menggunakan napza suntik sebanyak 20 orang
(33,9%). Demikian juga responden pada kelompok kontrol sebagian besar tidak
menggunakan napza suntik sebanyak 51 orang (86,4%), sebagian kecil
menggunakan napza suntik sebanyak 8 orang (13,6%). Berdasarkan perhitungan
variabel penggunaan napza suntik dikategorikan sebagaimana dapat dilihat pada
Tabel 9 berikut ini.
Tabel 9
Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan Napza Suntik di Puskesmas

Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019 (n = 118)
Bukan Sifilis
Sifilis (Kasus)
Penggunaan Napza Suntik (Kontrol)
f % f %
Ya 20 33,9 8 13,6
Tidak 39 66,1 51 86,4
Total 59 100,0 59 100,0
Jumlah pasangan seksual pada kelompok kasus dan kelompok
kontrol. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pada responden
kelompok kasus, sebagian besar jumlah pasangan seksual ≥1 orang sebanyak 30
orang (50,8%), sebagian kecil jumlah pasangan seksual 1 orang sebanyak 29
orang (49,2%). Demikian juga responden pada kelompok kontrol sebagian besar
jumlah pasangan seksual 1 orang sebanyak 55 orang (93,2%), sebagian kecil
jumlah pasangan seksual ≥1 orang sebanyak 4 orang (6,8%). Berdasarkan
perhitungan variabel jumlah pasangan seksual dikategorikan sebagaimana dapat
dilihat pada Tabel 10. berikut ini.

67
Tabel 10
Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Pasangan Seksual di Puskesmas

Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019 (n = 118)
Bukan Sifilis
Sifilis (Kasus)
Jumlah Pasangan Seksual (Kontrol)
f % f %
1 orang 29 49,2 55 93,2
≥1 orang 30 50,8 4 6,8
Total 59 100,0 59 100,0
Jenis kelamin pasangan pada kelompok kasus dan kelompok kontrol.
kasus, sebagian besar pasangan seksual berbeda jenis kelamin (heteroseksual)
sebanyak 51 orang (86,4%), sebagian kecil pasangan seksual sejenis
(homoseksual) sebanyak 8 orang (13,6%). Demikian juga responden pada
kelompok kontrol sebagian besar pasangan seksual berbeda jenis kelamin
(heteroseksual) sebanyak 58 orang (98,3%), sebagian kecil pasangan seksual
sejenis (homoseksual) sebanyak 1 orang (1,7%). Berdasarkan perhitungan
variabel jenis kelamin pasangan seksual dikategorikan sebagaimana dapat dilihat
pada Tabel 11 berikut ini.
Tabel 11
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasangan Seksual di

Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019 (n = 118)
Bukan Sifilis
Sifilis (Kasus)
Jenis Kelamin Pasangan Seksual (Kontrol)
f % f %
Sejenis 8 13,6 1 1,7
Berbeda jenis 51 86,4 58 98,3
Total 59 100,0 59 100,0

68
Analisis Bivariat
Pengaruh umur terhadap terjadinya penyakit sifilis pada laki-laki
usia produktif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok kasus
dengan umur <36 tahun sebanyak 27 orang (45,8%), sedangkan umur >36 tahun
sebanyak 32 orang (54,5%). Kelompok kontrol dengan umur <36 tahun sebanyak
28 orang (47,5%) sedangkan umur >36 tahun sebanyak 31 orang (52,5%).
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi-square diperoleh p-value
sebesar 1,000>0,05 artinya tidak terdapat pengaruh antara umur terhadap
terjadinya penyakit sifilis pada laki-laki usia produktif di Puskesmas Teladan
Medan Periode Januari 2019-September 2019. Nilai OR diperoleh 0,934
(CI95%: 0,453-1,926) atau OR < 1 artinya umur merupakan faktor protektif atau
sebagai pencegah terjadinya sifilis.
Variabel umur tidak berpengaruh terhadap terjadinya penyakit sifilis
pada laki-laki usia produktif karena pada laki-laki produktif berumur di bawah
36 tahun dan laki-laki produktif berumur di atas 36 tahun sama-sama rentan
terhadap terjadinya penyakit sifilis, sehingga tidak ada perbedaan antara kedua
kelompok umur tersebut. Selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 12 berikut ini.
Tabel 12
Pengaruh Umur terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada Laki-Laki Usia

Produktif di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019
Penyakit Sifilis
Sifilis Bukan Sifilis OR
Umur p-value
(Kasus) (Kontrol) (CI95%)
f % f %
<36 tahun 27 45,8 28 47,5
0,934
>36 tahun 32 54,2 31 52,5 1,000
(0,453-1,926)
Total 59 100,0 59 100,0

69
Pengaruh pendidikan terhadap terjadinya penyakit sifilis pada laki-
laki usia produktif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok kasus
dengan pendidikan rendah (SD/SMP) sebanyak 11 orang (18,6%), sedangkan
pendidikan tinggi (SMA/PT) sebanyak 48 orang (81,4%). Kelompok kontrol
dengan pendidikan rendah (SD/SMP) sebanyak 2 orang (3,4%) sedangkan
pendidikan tinggi (SMA/PT) sebanyak 57 orang (96,6%).
sebesar 0,016<0,05 artinya terdapat pengaruh antara pendidikan terhadap
Medan Periode Januari 2019-September 2019. Nilai OR diperoleh 6,531 (CI95%:
1,380-30,920) atau OR > 1 artinya laki-laki yang berpendidikan rendah
(SD/SMP) berpeluang 6,5 kali lebih tinggi terjadinya penyakit sifilis
dibandingkan laki-laki yang berpendidikan tinggi (SMA/PT). Selengkapnya
dapat dilihat pada tabel 13 berikut ini.
Tabel 13
Pengaruh Pendidikan terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada Laki-Laki Usia

Produktif di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019
Penyakit Sifilis
Sifilis Bukan Sifilis p-value OR
Pendidikan
f % f %
Rendah (SD/SMP) 11 18,6 02 3,4
6,531
Tinggi (SMA/PT) 48 81,4 57 96,6 0,016
(1,380-30,920)
Total 59 100,0 59 100,0

70
Pengaruh riwayat sifilis/IMS terhadap terjadinya penyakit sifilis pada
laki-laki usia produktif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok
kasus yang ada riwayat sifilis/IMS sebanyak 12 orang (20,3%), sedangkan yang
tidak ada riwayat sifilis/IMS sebanyak 47 orang (79,7%). Kelompok kontrol yang
ada riwayat sifilis/IMS sebanyak 1 orang (1,7%) sedangkan yang tidak ada
riwayat sifilis/IMS sebanyak 58 orang (98,3%).
sebesar 0,002<0,05 artinya terdapat pengaruh antara riwayat sifilis/IMS terhadap
Medan Periode Januari 2019-September 2019. Nilai OR diperoleh 14,809
(CI95%: 1,858-118,055) atau OR > 1 artinya laki-laki yang memiliki riwayat
sifilis/IMS berpeluang 14,8 kali lebih tinggi mengalami penyakit sifilis
dibandingkan laki-laki yang tidak memiliki riwayat sifilis. Selengkapnya dapat
dilihat pada tabel 14 berikut ini.
Tabel 14
Pengaruh Riwayat Sifilis/IMS terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada Laki-

Laki Usia Produktif di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019-
September 2019
Penyakit Sifilis
Riwayat Sifilis/IMS p-value
f % f %
Ada 12 20,3 01 1,7
14,809
Tidak ada 47 79,7 58 98,3 0,002
(1,858-118,055)
Total 59 100,0 59 100,0

71
Pengaruh penggunaan kondom terhadap terjadinya penyakit sifilis
pada laki-laki usia produktif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada
kelompok kasus yang rutin menggunakan kondom sebanyak 33 orang (55,9%)
sedangkan yang jarang menggunakan kondom sebanyak 26 orang (44,1%).
Kelompok kontrol yang rutin menggunakan kondom sebanyak 56 orang (94,9%)
sedangkan yang jarang menggunakan kondom sebanyak 3 orang (5,1%).
sebesar 0,001<0,05 artinya terdapat pengaruh antara penggunaan kondom
terhadap terjadinya penyakit sifilis pada laki-laki usia produktif di Puskesmas
Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019. Nilai OR diperoleh
14,707 (CI95%: 4,130-52,377) atau OR > 1 artinya laki-laki yang jarang atau
tidak pernah menggunakan kondom saat berhubungan seksual berpeluang 14,7
kali lebih tinggi mengalami penyakit sifilis dibandingkan laki-laki yang rutin
menggunakan kondom saat berhubungan seksual. Selengkapnya dapat dilihat
pada tabel 15 berikut ini.
Tabel 15
Pengaruh Penggunaan Kondom terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada Laki-

Laki Usia Produktif di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019-
September 2019
Penyakit Sifilis
Penggunaan Kondom
f % f %
Rutin 33 55,9 56 94,9
3,269
Jarang 26 44,1 3 5,1 0,001
(1,303-8,202)
Total 59 100,0 59 100,0

72
Pengaruh penggunaan napza suntik terhadap terjadinya penyakit
sifilis pada laki-laki usia produktif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada
kelompok kasus yang menggunakan napza suntik sebanyak 20 orang (33,9%)
sedangkan yang tidak menggunakan napza suntik sebanyak 39 orang (66,1%).
Kelompok kontrol yang menggunakan napza suntik sebanyak 8 orang (13,6%)
sedangkan yang tidak menggunakan napza suntik sebanyak 51 orang (86,4%).
sebesar 0,016<0,05 artinya terdapat pengaruh antara penggunaan napza suntik
Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019. Nilai OR diperoleh 3,269
(CI95%: 1,303-8,202) atau OR > 1 artinya laki-laki yang menggunakan napza
suntik berpeluang 3,2 kali lebih tinggi mengalami penyakit sifilis dibandingkan
laki-laki yang tidak menggunakan napza suntik. Selengkapnya dapat dilihat pada
tabel 16 berikut ini.
Tabel 16
Pengaruh Penggunaan Napza Suntik terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada

Laki-Laki Usia Produktif di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019-
September 2019
Penyakit Sifilis
Penggunaan Napza Suntik p-value
f % f %
Ya 20 33,9 8 13,6
3,269
Tidak 39 66,1 51 86,4 0,016
(1,303-8,202)
Total 59 100,0 59 100,0

73
Pengaruh jumlah pasangan seksual terhadap terjadinya penyakit
kelompok kasus dengan jumlah pasangan 1 orang (istri) sebanyak 29 orang
(49,2%) sedangkan yang >1 orang pasangan sebanyak 30 orang (50,8%).
Kelompok kontrol dengan jumlah pasangan 1 orang (istri) sebanyak 55 orang
(93,2%) sedangkan yang >1 orang pasangan sebanyak 4 orang (6,8%).
sebesar 0,001<0,05 artinya terdapat pengaruh antara jumlah pasangan seksual
Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019. Nilai OR diperoleh
14,224 (CI95%: 4,567-44,302) atau OR > 1 artinya laki-laki yang memiliki
pasangan seksual >1 orang berpeluang 14,2 kali lebih tinggi mengalami penyakit
sifilis dibandingkan laki-laki yang memiliki pasangan seksual 1 orang.
Selengkapnya dapat dilihat pada tabel 17 berikut ini.
Tabel 17
Pengaruh Jumlah pasangan seksual terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada

September 2019
Penyakit Sifilis
Jumlah Pasangan Seksual
f % f %
1 orang 29 49,2 55 93,2
14,224
>1 orang 30 50,8 4 6,8 0,001
(4,567-44,302)
Total 59 100,0 59 100,0

74
Pengaruh jenis kelamin pasangan terhadap terjadinya penyakit
kelompok kasus dengan pasangan yang sejenis (homoseksual) sebanyak 8 orang
(13,6%) sedangkan yang berbeda jenis (heteroseksual) sebanyak 51 orang
(86,4%). Kelompok kontrol dengan pasangan yang sejenis (homoseksual)
sebanyak 1 orang (1,7%) sedangkan yang berbeda jenis (heteroseksual)
sebanyak 58 orang (98,3%).
sebesar 0,032<0,05 artinya terdapat pengaruh antara jenis kelamin pasangan
Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019. Nilai OR diperoleh 9,098
(CI95%: 1,100-75,240) atau OR > 1 artinya laki-laki yang memiliki pasangan
seksual sejenis (homoseksual) berpeluang 9 kali lebih tinggi mengalami
terjadinya penyakit sifilis dibandingkan laki-laki yang memiliki pasangan
seksual berbeda jenis kelamin (heteroseksual). Selengkapnya dapat dilihat pada
tabel 18 berikut ini.
Tabel 18
Pengaruh Jenis Kelamin Pasangan terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada

September 2019
Penyakit Sifilis
Jenis Kelamin Pasangan
f % f %
Sejenis 8 13,6 1 1,7
9,098
Berbeda jenis 51 86,4 58 98,3 0,032
(1,100-75,240)
Total 59 100,0 59 100,0

75
Analisis Multivariat
Untuk menganalisis pengaruh terjadinya penyakit sifilis secara bersamaan
dilakukan analisis data multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda
(multiple logistic regression) melalui beberapa langkah:
1) Melakukan pemilihan variabel yang potensial dimasukkan sebagai kandidat
model. Variabel yang dipilih sebagai kandidat adalah variabel yang memiliki
nilai signifikan.
2) Dalam pemodelan ini, variabel yang menjadi kandidat yaitu variabel yang
memiliki nilai p <0,25 pada analisis bivariat (uji chi-square) yang dimasukkan
secara bersama-sama dalam analisis multivariat. Penggunaan kemaknaan
statistik 0,25 sebagai persyaratan dalam uji regresi logistik berganda untuk
memungkinkan variabel-variabel yang secara terselubung sesungguhnya
secara substansi sangat penting dimasukkan ke dalam model multivariat.
3) Berdasarkan hasil analisis bivariat, variabel yang dapat dijadikan kandidat
model pada uji regresi logistik berganda pada penelitian ini karena memiliki
nilai signifikan <0,25 sebanyak 6 variabel yaitu pendidikan (p= 0,016),
riwayat sifilis (p=0,002), penggunaan kondom (p=0,001), penggunaan napza
suntik (p=0,016), jumlah pasangan seksual (p=0,001) dan jenis kelamin
pasangan seksual (p=0,032). Sedangkan variabel umur (p=1,000) tidak
termasuk kandidat model karena memiliki nilai signifikan >0,25.
4) Selanjutnya dilakukan pengujian dengan regresi logistik berganda secara
bersamaan dengan metode forward conditional untuk mengidentifikasi
variabel paling berpengaruh terhadap terjadinya penyakit sifilis pada laki-laki

76
usia produktif. Metode forward conditional yaitu memasukkan satu per satu
variabel dari hasil pengkorelasian variabel dan memenuhi kriteria kemaknaan
statistik untuk masuk ke dalam model, sampai semua variabel yang memenuhi
kriteria tersebut masuk ke dalam model. Variabel yang masuk pertama kali
adalah variabel yang mempunyai korelasi parsial terbesar dengan variabel
dependen dan yang memenuhi kriteria tertentu untuk dapat masuk model.
Hasil uji regresi logistik berganda menunjukkan bahwa sebanyak 3
variabel yang berpengaruh terhadap terjadinya penyakit sifilis pada laki-laki usia
produktif yaitu riwayat sifilis, penggunaan kondom, dan jumlah pasangan seksual.
Selengkapnya dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 19
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda
95%CI for
Variabel B Sig. Exp(B)
Exp(B)
Riwayat sifilis/IMS 2,748 0,013 15,616 1,790-46,200
Penggunaan kondom 1,818 0,012 6,158 1,483-25,565
Jumlah pasangan seksual 1,944 0,003 6,990 1,972-24,773
Konstanta -1,021 0,001
Variabel yang paling besar pengaruhnya dalam penelitian ini adalah
variabel riwayat sifilis/IMS yang mempunyai nilai Exp(B)/OR = 15,616 artinya
laki-laki yang memiliki riwayat sifilis/IMS, berpeluang mengalami terjadinya
penyakit sifilis sebesar 15,6 kali lebih tinggi dibanding laki-laki yang tidak ada
riwayat sifilis/IMS.
Variabel jumlah pasangan seksual mempunyai nilai Exp(B)/OR = 6,990
artinya laki-laki yang memiliki pasangan seksual >1 orang, berpeluang mengalami
memiliki pasangan seksual 1 orang (istri).

77
Variabel penggunaan kondom mempunyai nilai Exp(B)/OR = 6,158
artinya laki-laki yang jarang menggunakan kondom, berpeluang mengalami
rutin menggunakan kondom.
Berdasarkan hasil uji regresi logistik berganda tersebut juga menunjukkan
variabel yang tidak berpengaruh terhadap terjadinya penyakit sifilis karena
memiliki nilai signifikan > 0,05 adalah variabel pendidikan (p=0,222),
penggunaan napza suntik (p=0,585) dan jenis kelamin pasangan (p=0,202).
Selengkapnya dapat dilihat pada tabel 4.16 berikut.
Tabel 20
Hasil Uji Regresi Logistik Berganda yang Tidak Signifikan
Variabel Sig. (p-value)

Pendidikan 0,222
Penggunaan napza suntik 0,585
Jenis kelamin pasangan seksual 0,202

Pembahasan
Pengaruh Riwayat Sifilis/IMS terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada

Laki-Laki Usia Produktif
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh
riwayat sifilis/IMS terhadap terjadinya penyakit sifilis pada laki-laki usia
produktif di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari 2019-September 2019,
p=0,013<0,05. Variabel riwayat sifilis yang mempunyai nilai Exp(B)/OR =
15,616 artinya laki-laki usia produktif yang ada riwayat sifilis/IMS, berpeluang
mengalami penyakit sifilis sebesar 15,6 kali lebih tinggi dibanding laki-laki usia
produktif yang tidak ada riwayat sifilis/IMS.
Penelitian Nishijima et al. (2016) di Tokyo, Jepang mendapatkan hasil
bahwa salah satu faktor risiko untuk kejadian sifilis adalah memiliki riwayat sifilis
(p <0.001). Insiden sifilis sangat tinggi di antara pasien muda (usia <33 tahun).
Menariknya, 37 persen pasien dengan insiden penyakit sifilis tidak menunjukkan
gejala yang khas. Hasil penelitian Nari et al. (2015) pada Remaja di Klinik IMS
Puskesmas Rijali dan Passo Kota Ambon bahwa riwayat IMS berhubungan
dengan kejadian IMS. Hasil uji regresi logistik menunjukkan riwayat IMS
merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap kejadian IMS dimana
remaja yang mempunyai riwayat IMS, kemungkinan untuk berisiko terinfeksi
IMS 31.4 kali lebih besar dibandingkan dengan remaja yang tidak mempunyai
riwayat IMS. Kedua hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa jika seseorang
telah memiliki riwayat penyakit sifilis/IMS maka kemungkinan untuk mengalami
78
79
penyakit sifilis/IMS lagi menjadi lebih besar dibandingkan dengan yang tidak
memiliki riwayat sifilis/IMS.
Seseorang yang pernah terinfeksi salah satu jenis IMS membuat lebih
mudah untuk IMS lain menyerang. Jika terinfeksi dengan herpes, sifilis, gonore
atau klamidia dan melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan
yang memiliki gejala IMS positif, kemungkinan dapat tertular penyakit IMS dan
penyakit sifilis (Nari et al., 2015).
Riwayat alamiah penyakit merupakan proses perkembangan suatu
penyakit tanpa adanya intervensi yang dilakukan oleh manusia dengan sengaja
dan terencana (Hikmawati, 2012). Seseorang yang memiliki riwayat penyakit
sifilis sebelumnya kemungkinan besar akan dapat terinfeksi kembali penyakit
sifilis tersebut (Hutapea, 2012).
Infeksi sifilis dan IMS/HIV merupakan masalah kesehatan utama di
seluruh dunia. Kedua penyakit ini dapat ditularkan melalui hubungan seksual,
sehingga seringkali seseorang menderita kedua penyakit ini sekaligus. Sifilis
terbukti dapat meningkatkan transmisi seksual infeksi IMS/HIV, sedangkan
infeksi IMS/HIV dapat menyebabkan perubahan manifestasi klinis sifilis,
progresivitas yang lebih cepat, penegakan diagnosis yang lebih sulit, peningkatan
risiko komplikasi neurologis, dan peningkatan risiko kegagalan terapi dengan
rejimen standar (Ponyai, Ostorhazi, Mihalik, Rozgonyi, & Karpati, 2013).
Sifilis, sebagaimana IMS lainnya, akan meningkatkan risiko tertular HIV.
Pada ODHA, penderita yang memiliki riwayat sifilis meningkatkan daya infeksi
IMS dan HIV. Mereka yang belum terinfeksi IMS/HIV, riwayat penyakit

80
sifilis/IMS meningkatkan kerentanan tertular HIV. Berbagai penelitian di banyak
negara melaporkan bahwa infeksi sifilis dapat meningkatkan risiko penularan HIV
sebesar 3 sampai 5 kali (Kemenkes RI, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian ini terbukti bahwa pasien yang datang ke
Puskesmas Teladan Medan dan memiliki riwayat sifilis/IMS berisiko lebih besar
untuk menderita penyakit sifilis dibandingkan dengan pasien yang tidak memiliki
riwayat sifilis/IMS. Pasien yang memiliki riwayat penyakit sifilis atau penyakit
infeksi menular seksual (IMS) lainnya seperti klamidia, gonore, dan trikomoniasis
dapat terjangkit kembali jika tidak dilakukan pencegahan dengan maksimal dan
melakukan faktor risikonya kembali seperti melakukan hubungan seksual tanpa
pengaman maupun memiliki jumlah pasangan seksual lebih dari 1 atau sering
berganti-ganti pasangan seksual baik itu pasangan berbeda jenis kelamin
(heteroseksual) maupun pasangan seksual sesama jenis (homoseksual). Pasien
yang memiliki riwayat penyakit sifilis/IMS akan mudah terkena penyakit tersebut
kembali jika tidak patuh terhadap anjuran dokter dalam mengonsumsi obat yang
diberikan. Selain itu, memiliki pasangan yang juga berisiko penyakit sifilis/IMS
juga akan meningkatkan terjangkitnya penyakit sifilis/IMS pada pasien tersebut.
Pengaruh Penggunaan Kondom terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis pada

Laki-Laki Usia Produktif
penggunaan kondom terhadap terjadinya penyakit sifilis pada laki-laki usia
produktif di Puskesmas Teladan Medan periode Januari 2019-September 2019,
p=0,012<0,05. Variabel penggunaan kondom mempunyai nilai Exp(B)/OR =
6,158 artinya laki-laki yang jarang menggunakan kondom, berpeluang mengalami

81
penyakit sifilis sebesar 6,1 kali lebih tinggi dibanding laki-laki yang rutin
menggunakan kondom.
Penelitian yang dilakukan oleh Gomes et al. (2017) mengenai hubungan
sifilis dengan penggunaan kondom dalam dua belas bulan sebelumnya dengan
pasangan di luar nikah dan hubungan terakhir dengan pasangan tetap. Secara
umum, penelitian menunjukkan bahwa penggunaan kondom mencegah penularan
sifilis dan IMS ketika digunakan secara teratur.
Pemakaian kondom yang benar dan konsisten selama ini telah banyak
diyakini dapat mengurangi risiko penularan Penyakit Menular. Penggunaan kondom
lateks dapat mengurangi risiko sifilis, serta herpes genital dan chancroid, hanya
bila daerah yang terinfeksi atau situs paparan potensi dilindungi (Urada et al.,
2012). Menurut guidelines WHO (2011) mengenai pencegahan dan pengobatan
IMS disebutkan bahwa penggunaan kondom secara konsisten mampu mengurangi
transmisi HIV sebesar 64 persen dan infeksi menular seksual (Sex Transmitted
Infection/STI) sebesar 43 persen. Frekuensi hubungan seks tanpa kondom
mempengaruhi individu untuk terjadinya penyakit infeksi menular seksual seperti
sifilis (CDC, 2018).
Banyak laki-laki sering tidak menggunakan kondom saat berhubungan
intim. Mereka lebih sering terlibat dalam perilaku seksual berisiko, selain merasa
tidak nyaman membicarakan seksual yang aman dengan pasangan atau meminta
pasangan menggunakan kondom serta kurang percaya diri menolak hubungan
seksual yang tidak aman (Gross & Tyring, 2014).

82
Berdasarkan hasil penelitian ini membuktikan bahwa pasien di Puskesmas
Teladan Medan yang tidak rutin menggunakan kondom saat melakukan hubungan
seksual lebih banyak yang terkena penyakit sifilis dibandingkan dengan yang
tidak terkena penyakit sifilis. Dalam penelitian ini juga terlibat bahwa sebagian
pasien yang mengaku menggunakan kondom tetapi terkena penyakit sifilis, hal ini
kemungkinan disebabkan oleh karena penggunaan kondom rutin dilakukan pada
akhir-akhir ini saja, tetapi pada saat awal-awal ia melakukan hubungan seksual
tidak menggunakan kondom, sehingga dapat terkena penyakit sifilis. Penggunaan
kondom yang tidak teratur atau tidak rutin saat menggunakan kondom sangat
besar risikonya untuk tertular berbagai penyakit kelamin seperti sifilis bahkan bisa
terinfeksi HIV/AIDS. Berbagai alasan yang dikemukakan pasien mengapa tidak
rutin menggunakan kondom saat melakukan hubungan seksual seperti ukuran
yang tidak pas, mengurangi kenikmatan, berpikir pasangannya tak akan
menularkan penyakit kelamin.
Ukuran kondom yang tidak pas (kekecilan atau kebesaran) menjadi alasan
banyak laki-laki tidak mau menggunakan kondom. Seperti hasil survei yang
dilakukan di Amerika Serikat, diketahui bahwa sebanyak 83% pria enggan
menggunakan kondom karena alat pengaman tersebut tidak cocok dengan ukuran
penisnya. Banyak yang mengaku bahwa kondom yang ada di pasaran cenderung
lebih besar ketimbang ukuran penis. Ini membuat kondom terasa longgar atau
bahkan kesempitan saat digunakan.
Menggunakan kondom saat melakukan hubungan seksual dianggap dapat
mengurangi kenikmatan. Sebagian besar pria menganggap kalau kondom hanya

83
akan mengganggu ketika berhubungan seks, karena mereka merasa ada
penghalang antara penis dengan vagina.
Sebagian dari mereka merasa sangat percaya diri bahwa mereka tidak akan
pernah tertular penyakit, sehingga mereka tidak takut dan enggan menggunakan
kondom. Bahkan ada pasien yang merasa tahu dan nyaman dengan pasangannya,
sehingga percaya bahwa pasangannya tidak memiliki penyakit kelamin, padahal
memiliki risiko untuk tertular penyakit kelamin seperti sifilis.
Masih banyaknya masyarakat terutama laki-laki usia produktif (25-49
tahun) yang tidak menggunakan kondom saat melakukan hubungan seksual, maka
akan memperbesar risiko dirinya untuk tertular penyakit kelamin seperti sifilis,
gonore, HIV/AIDS dan lain-lain. Walaupun pemerintah sudah mengkampanyekan
penggunaan kondom saat melakukan hubungan seksual terutama bagi orang-orang
yang memiliki risiko tinggi tertular penyakit kelamin tetapi adanya alasan-alasan
seperti yang disebutkan di atas menyebabkan mereka tidak mau menggunakan
kondom saat berhubungan seksual.
Pengaruh Jumlah Pasangan Seksual terhadap Terjadinya Penyakit Sifilis

pada Laki-Laki Usia Produktif
jumlah pasangan seksual terhadap terjadinya penyakit sifilis pada laki-laki usia
produktif di Puskesmas Teladan Medan periode Januari 2019-September 2019,
p=0,003<0,05. Variabel jumlah pasangan seksual mempunyai nilai Exp(B)/OR =
6,990 artinya laki-laki yang memiliki pasangan seksual >1 orang, berpeluang
mengalami penyakit sifilis sebesar 6,9 kali lebih tinggi dibanding laki-laki yang
memiliki pasangan seksual 1 orang (istri).

84
Insidensi infeksi sifilis dan IMS relatif tinggi di antara lelaki suka lelaki
(LSL), hal ini mungkin terkait dengan beberapa faktor, termasuk perilaku individu
dan karakteristik banyaknya mitra/pasangan seksual. Banyaknya jumlah pasangan
seks, sering bertukar (gonta ganti) pasangan (CDC, 2018).
Penelitian Joffe et al. (1992) menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat
antara jumlah pasangan seksual dan IMS seperti sifilis. Perempuan dengan lima
atau lebih pasangan seksual mempunyai delapan kali lebih kemungkinan
melaporkan menderita sifilis/IMS daripada yang hanya memiliki satu pasangan,
bahkan setelah disesuaikan dengan usia pada hubungan seksual pertama kali
dilakukan. Penelitian yang dilakukan oleh Chrisna, Nadeak, & Hutapea, (2017)
terhadap 29 orang wanita risiko tinggi di desa Sempajaya, desa Kuta Bangun dan
desa Tiga Binanga, kabupaten Karo mendapatkan hasil bahwa sebagian besar
(65.5%) memiliki pasangan seksual lain selain pasangan tetap serta pasangan tetap
memiliki pasangan seksual lain (89.7%).
Demikian juga hasil dari laporan kasus yang dilakukan oleh Yuliwaty,
(2017) pada pasien yang menderita fisilis melaporkan bahwa pasien mulai
berhubungan seksual pertama kali saat pasien berusia 17 tahun, dengan pacar
wanita secara genito-genital tanpa menggunakan kondom. Pasien mengaku selama
12 tahun ini, meskipun pasien memiliki pacar, pasien juga sering berhubungan
seksual dengan wanita penjaja seks, seringkali tanpa menggunakan kondom, baik
oro-genital maupun genitogenital. Pasien mengaku telah berpacaran sebanyak 4
kali, dengan lamanya hubungan rata-rata 1 tahun, tanpa mengetahui apakah
pacarnya memiliki pasangan seksual lainnya. Sejak 6 bulan terakhir ini, pasien
mulai berhubungan dengan sesama jenis.

85
Salah satu faktor risiko penularan penyakit IMS adalah jumlah pasangan
seksual. Semakin banyak pasangan seksual, maka semakin tinggi risiko seseorang
mendapat penularan penyakit sifilis/IMS dari pasangan seksualnya (Chrisna et al.,
2017). Pasangan tetap perlu mendapat perhatian dalam hal penatalaksanaan
penyakit-penyakit IMS seperti sifilis. Bila seseorang memiliki risiko tinggi
menderita penyakit sifilis/IMS, maka pasangan seksual tetapnya tersebut juga
harus diberikan pengobatan agar tidak terjadi fenomena pingpong (Siregar, 2012).
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa jumlah pasangan seksual dapat
menyebabkan terjadinya sifilis pada laki-laki usia produktif (25-49 tahun) di
Puskesmas Teladan Medan. Pada pasien yang menderita sifilis, mengakui bahwa
memiliki pasangan seksual lebih dari 1 orang, walaupun sebagian yang lain
mengaku hanya memiliki 1 pasangan seksual. Penyakit sifilis atau penyakit
infeksi menular seksual tidak selalu menimbulkan gejala atau bisa hanya
menyebabkan gejala ringan. Oleh karena itu, tidak heran beberapa orang baru
mengetahui dirinya menderita penyakit sifilis atau penyakit infeksi menular
seksual setelah muncul komplikasi atau ketika pasangannya terdiagnosis
menderita sifilis atau penyakit infeksi menular seksual. Jumlah pasangan seksual
ini jika hanya 1 orang berarti ia mengaku hanya berhubungan seksual dengan istri
atau pacar tetapnya, sedangkan jika pasangan seksual >1 orang maka pasien
tersebut kemungkinan bahwa jika sudah beristri maka ia juga berhubungan
dengan orang lain seperti pekerja seks komersial (PSK), selingkuhan, atau ia
memiliki lebih dari 1 istri (poligami). Tetapi pada umumnya mereka yang
mengatakan memiliki pasangan seksual lebih dari 1 orang dan menderita sifilis

86
tersebut karena ia berhubungan seks dengan pekerja seks komersial, yang sudah
dipastikan sering berganti-ganti pasangan seksual dan termasuk dalam kategori
risiko tinggi. Hal tersebut diperparah dengan perilaku seks yang tidak aman yaitu
pada saat melakukan hubungan seks tidak menggunakan kondom sehingga lebih
rentan untuk menderita penyakit sifilis.
Tempat prostitusi yang menjamur di Kota Medan baik yang terang-
terangan maupun yang terselubung memudahkan pria hidung belang untuk
melakukan aktivitas seksual dan pada umumnya melakukan hubungan seks
dengan banyak pekerjaan seks komersil atau berganti-ganti pasangan seksual.
Selain itu mereka juga jarang atau tidak menggunakan kondom pada saat
melakukan hubungan seksual sehingga semakin rentan terjadinya penularan
penyakit sifilis. Hubungan seksual dengan banyak pasangan bagi sebagian laki-
laki merupakan bentuk petualangan tanpa memikirkan dampak atau akibat
terjadinya penularan berbagai penyakit menular seksual.
Langkah dini yang efektif untuk mencegah terjadinya penularan penyakit
sifilis dikenal dengan istilah “ABCDE” yaitu : A (Abstinence) artinya Absen
seks atau tidak melakukan hubungan seks bagi yang belum menikah. B (Be
faithful) artinya bersikap saling setia kepada satu pasangan seks (tidak berganti-
ganti pasangan). C (Condom) artinya cegah penularan sifilis melalui hubungan
seksual dengan menggunakan kondom. D (Drug No) artinya dilarang
menggunakan narkoba terutama jarum suntik. E (Education) artinya
pemberian edukasi dan informasi yang benar mengenai sifilis, cara penularan,
pencegahan dan pengobatannya.

87
Implikasi Penelitian
Implikasi penelitian terhadap tenaga kesehatan dalam kesehatan
reproduksi. Hasil penelitian ini berimplikasi bagi peningkatan pelayanan
kesehatan reproduksi terutama pada laki-laki usia produktif maupun pada ibu
rumah tangga yang memiliki suami berisiko tinggi menderita sifilis maka
kesehatan reproduksi merupakan hal yang sangat penting dijaga dan dipelihara
untuk kelangsungan sistem reproduksinya yang sehat dan berkualitas. Status
kesehatan reproduksi dapat ditingkatkan melalui upaya promotif maupun
preventif. Peran tenaga kesehatan sebagai pendidik sangat diperlukan melalui
pemberian promosi kesehatan tentang kesehatan seks yang sehat dan aman dengan
menerapkan konsep ABCDE.
Implikasi bagi keluarga. Hasil penelitian ini berimplikasi pada keluarga
untuk memperkuat ketahanan keluarga dalam mencegah penularan berbagai
penyakit infeksi menular seksual seperti sifilis, terutama dari suami pada istri atau
sebaliknya dari istri ke suami. Keluarga perlu memperbanyak informasi tentang
penyebaran penyakit menular seksual seperti sifilis agar dapat dilakukan
pencegahan dengan optimal.
Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini sudah diupayakan sebaik mungkin dapat berjalan dengan
baik, tetapi masih ditemukan keterbatasan dalam penelitian ini yaitu sebagian
responden pada awalnya masih menganggap masalah penyakit sifilis merupakan
aib sehingga tidak terbuka atau tidak jujur dalam menjawab pertanyaan yang
diajukan. Cara mengatasinya yaitu melakukan pendekatan dan meyakinkan pada

88
responden bahwa informasi yang diberikan tidak akan disebarluaskan atau
dirahasiakan oleh peneliti. Untuk beberapa responden membutuhkan pendataan
sebanyak dua atau tiga kali pertemuan.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dan telah disajikan pada
bab sebelumnya dapat disimpulkan sebagai berikut:
Riwayat sifilis/IMS, penggunaan kondom, jumlah pasangan seksual
berpengaruh terhadap terjadinya sifilis pada laki-laki usia produktif (25-49 tahun)
di Puskesmas Teladan Medan periode Januari 2019-September 2019. Peningkatan
risiko penularan sifilis pada laki-laki usia produktif terjadi karena memiliki
riwayat penyakit sifilis atau IMS lain sebelumnya, jarang atau tidak pernah
menggunakan kondom saat berhubungan seksual terutama dengan PSK, dan
memiliki jumlah pasangan seksual lebih dari 1 orang.
Umur, pendidikan, penggunaan napza suntik, jenis kelamin pasangan
seksual tidak berpengaruh terhadap terjadinya sifilis pada laki-laki usia produktif
(25-49 tahun) di Puskesmas Teladan Medan periode Januari 2019-September
2019. Peningkatan risiko penularan sifilis pada laki-laki usia produktif tidak
berkaitan dengan umur responden, atau tingkat pendidikannya karena
berpendidikan rendah atau tinggi rendah mengalami sifilis. Selain itu, sifilis juga
tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin pasangan seksual karena sebagian besar
responden yang diteliti lebih sebagian besar melakukan hubungan seksual secara
heteroseksual bukan homoseksual.
Variabel yang paling dominan memengaruhi terjadinya penyakit sifilis
pada laki-laki usia produktif (25-49 tahun) di Puskesmas Teladan Medan periode
Januari 2019-September 2019 yaitu riwayat sifilis/IMS. Laki-laki usia produktif
89
90
yang memiliki riwayat sifilis/IMS, berpeluang mengalami terjadinya penyakit
sifilis sebesar 15,6 kali lebih tinggi dibanding laki-laki yang tidak ada riwayat
sifilis/IMS. Hal ini berarti bahwa penderita sifilis pernah menderita penyakit sifilis
atau IMS lainnya yang berarti mengalami kekambuhan.
Saran
Puskesmas Teladan Medan. Disarankan kepada Puskesmas Teladan
Medan untuk memberikan pendidikan kesehatan melalui penyuluhan tentang
penyakit sifilis dan cara-cara melakukan pencegahannya terutama pada
pengunjung klinik VCT baik secara individu maupun kelompok dengan
mempromosikan secara adekuat tentang program pencegahan penyakit sifilis/IMS
dengan cara ABCDE. Penggunaan media seperti leaflet, poster, dan spanduk dapat
dipertimbangkan untuk mempromosikan pencegahan penyakit sifilis.
Selanjutnya pihak Puskesmas Teladan Medan melakukan skrining
kesehatan penyakit infeksi menular seksual khususnya sifilis secara berkala pada
warga masyarakat yang berisiko tinggi di wilayah kerja Puskesmas Teladan
Medan, terutama di tempat-tempat prostitusi.
Laki-laki usia produktif. Disarankan pada laki-laki usia produktif yang
sudah terinfeksi penyakit sifilis untuk melakukan pengobatan secara teratur serta
melakukan upaya pencegahan agar tidak menularkan pada pasangan atau tidak
tertular kembali dengan menerapkan konsep ABCDE (Abstinence, Be faithful,
Condom, Drug No, Education). Bagi laki-laki usia produktif yang tidak menderita
penyakit sifilis agar menggali informasi tentang penyakit sifilis berkaitan dengan
penularan dan pencegahannya sehingga tidak tertular penyakit sifilis.

91
Peneliti selanjutnya. Bagi Peneliti selanjutnya diharapkan dapat
melakukan penelitian kajian kualitatif mengenai perilaku seksual berisiko Infeksi
Menular Seksual seperti sifilis, atau penelitian tentang upaya-upaya yang
dilakukan tenaga kesehatan dalam pencegahan penyakit sifilis dan penyakit
infeksi menular seksual lainnya.

Daftar Pustaka
Adisthanaya, S. (2016). Gambaran Karakteristik Sifilis Di Poliklinik Kulit Dan

Kelamin Sub Divisi Infeksi Menular Seksual Rsup Sanglah Denpasar/FK
Unud Periode Januari 2011-Desember 2013. E-Jurnal Medika Udayana,
5(9), 2010–2013.
Ariani, F. (2006). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Sifilis

Pada Pekerja Seks Komersial : Studi di Lokalisasi Ngujang Kecamatan
Kedungwaru Kabupaten Tulungagung Tahun 2005. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga.
Azwar, S. (2015). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar.
Badan Pusat Statistik. (2018). Indonesia Dalam Angka. Jakarta: Badan Pusat
Statistik.
Bonita, R., Beaglehole, R., & Kjellstrom, T. (2006). Basic Epidemiology.

Switzerland: WHO Press.
BPS Kota Medan. (2018). BPS Kota Medan Dalam Angka 2018. Medan.
Broeck, V. den, & Brestoff, Jan Jonathan R. Baum, M. (2013). Epidemiology:

Principlesand Practical Guidelines. Dordrecht: Springer Science.
CDC. (2015). Prevalence of Syphilis.
CDC. (2018). Sexually Transmitted Disease Surveillance 2017.
Chin, J. (2013). Manual Pemberantasan Penyakit Menular (Cetakan 3). Jakarta:

EGC.
Chrisna, R., Nadeak, K., & Hutapea, R. (2017). Proporsi sifilis dini dan
karakteristik wanita risiko tinggi di kabupaten Karo. Majalah Kedokteran
Nusantara The Journal Of Medical School, 46(3), 133–136.
Coffin, L., Newberry, A., Hagan, H., Cleland, C., Des Jarlais, D., & Perlman, D.
(2010). Syphilis in Drug Users in Low and Middle Income Countries. The
International Journal on Drug Policy, 21(1), 20–27.
Committee on Infectious Diseases. (2012). Report of the Committee on

InfectiousDiseases. Elk Grove Village, IL: American Academy ofPediatrics.
Daili, S F. (2012). Infeksi Menular Seksual. Jakarta: Balai Penerbitan FKUI.
Dayan, L., & Ooi, C. (2005). Syphilis treatment: old and new. Expert Opinionon
92
93
Pharmacotherapy, 6(13), 2271–2280.
Dinkes Propsu. (2018). Laporan Data Kasus Infeksi Menular Seksual (IMS)
Propinsi Sumatera Utara. Medan: Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P).
Djuanda, A. (2015). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin (Edisi 7). Jakarta:
BadanPenerbit FKUI.
Djuanda, A. (2017). Sifilis. In Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin (Edisi 7). Jakarta:
Badan Penerbit FK Universitas Indonesia.
Eccleston, K., Collins, L., & Higgins, S. P. (2008). Primary syphilis. International
Journal of STD & AIDS, 19(3), 145–151.
Emerson, C. R. (2009). Syphilis: A Review of the Diagnosis and Treatment. The

Open Infectious Diseases Journal, 3(1), 143–147.
Garcia, S., & Souza, F. M. (2010). Vulnerabilidades ao HIV/aids no Contexto

Brasileiro: iniquidades de gênero, raça e geraçã. Saude Soc, 19(2), 9–20.
Goldman, L., & Ausielo, D. (2013). Medicine. Philadelphia: Elsevier.
Gomes, N. C. R. C., Meier, D. A. P., Pieri, F. M., Alves, E., Albanese, S. P. R.,
Lentine, E. C., … Dessunti, E. M. (2017). Prevalence and factors associated
with syphilis in a reference center. Revista Da Sociedade Brasileira de
Medicina Tropical, 50(1), 216–223. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0102-
2016
Gray, R. T., Hoare, A., McCann, P. D., Bradley, J., Down, I., & Donovan, B.
(2011). Will changes in gay men‟s sexual behavior reduce syphilis rates? Sex
Transm Dis, 38(1), 1151–1158.
Gross, G., & Tyring, S. K. (2014). Sexually Transmitted Infection and Sexually
Transmitted Disease. Berlin: Springer.
Harper, K. N., Ocampo, P. S., Steiner, B. M., & George, R. W. (2008). On the
Origin of the Treponematoses: A Phylogenetic Approach. PloS Negl Trop
Dis, 2(1), e148.
Hartanti, A. (2012). Faktor –Faktor Yang Berhubungan Dengan Infeksi Sifilis

Pada Populasi Transgender Waria Di 5 Kota Besar Di Indonesia (Analisis
Data STBP Kementerian Kesehatan Tahun 2011). Program Pascasarjana
FKM Universitas Indonesia.
Hartono, A. (2009). Faktor Risiko Kejadian Penyakit Menular Seksual (Pms)

padaKomunitas Gay Mitra Strategis Perkumpulan Keluarga
BerencanaIndonesia (PKBI) Yogyakarta. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan

94
UMY.
Hastono, S. P. (2016). Analisis Data pada Bidang Kesehatan (Edisi I). Jakarta:
Raja Grafindo Persada.
Hawkes, S., Matin, N., Broutet, N., & Low, N. (2015). Effectiveness
ofinterventions to improve screening for syphilis in pregnancy: a
systematicreview and meta-analysis. The Lancet Infectious Diseases, 11(9),
684–691.
Hikmawati. (2012). Buku Ajar Epidemiologi. Yogyakarta: NuhaMedika.
Hutapea, N. O. (2012). Sifilis. In Infeksi Menular Seksual (pp. 84–102). Jakarta:

Balai Penerbitan FKUI.
Indriatmi, W. (2017). Sifilis. In Infeksi Menular Seksual (Edisi 5). Jakarta: Badan
Penerbit FK Universitas Indonesia.
Irwan. (2017). Epidemiologi Penyakit Menular. Yogyakarta: Absolute Media.
Joffe, G. P., Foxman, B., Schmidt, A. J., Farris, K. B., Carter, R. J., Neumann, S.,
… Walters, A. M. (1992). Multiple partners and partner choice as risk factors
for sexually transmitted disease among female college students. Sexually
Transmitted Diseases, 19(5), 272–278.
Karp, G., Schlaeffer, F., Jotkowitz, A., & Riesenberg, K. (2009). Syphilis andHIV
co-infection. European Journal of Internal Medicine, 20(1), 9–13.
Kemenkes RI. (2011). Surveilans TerpaduBiologi dan Perilaku (STBP). Jakarta:

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2013). Pedoman Tata Laksana Sifilis Untuk Pengendalian Sifilis
Di Layanan Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
Kemenkes RI. (2016). Pedoman Nasional Penanganan Infeksi Menular Seksual

2016. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2018). Laporan Perkembangan HIV AIDS & lnfeksi Menular
Seksual (IMS) Triwulan IV Tahun 2018.
Kent, M. E., & Romanelli, F. (2013). Reexamining syphilis: an update

onepidemiology, clinical manifestations, and management. Ann
Pharmacother, 42(2), 226–236.
Kunoli, F. (2013). Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular Untuk Mahasiswa

Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Trans Info Media.

95
Loza, O., Patterson, T. L., Rusch, M., Martínez, G. A., Lozada, R., Staines-
Orozco, H., … Strathdee, S. A. (2010). Drug-related behaviors independently
associated with syphilis infection among female sex workers in two Mexico-
US border cities. Addiction, 105(8), 1448–1456.
Lukehart, S. A. (2015). Syphilis dalam Harrisons Infectious Disease (17th Editi).

New York: McGraw Hill Companies.
Mullooly, C., & Higgins, S. P. (2010). Secondary syphilis: the classical triad
ofskin rash, mucosal ulceration and lymphadenopathy. International
Journalof STD & AIDS, 21(8), 537–545.
Nari, J., Zhaluhiyah, Z., & Nugraha, P. (2015). Analisis Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian IMS pada Remaja di Klinik IMS Puskesmas
Rijali dan Passo Kota Ambon. The Indonesian Journal of Health Promotion,
10(2), 131–143.
Newman, L., Kamb, M., Hawkes, S., Gomez, G., Say, L., Seuc, A., & Broutet, N.
(2013). Global estimates of syphilis in pregnancy and associated adverse
outcomes: Analysis of multinational antenatal surveillance data. PLoS Med,
10(2), 13–25.
Nishijima, T., Teruya, K., Shibata, S., Yanagawa, Y., Kobayashi, T., &
Mizushima, D. (2016). Incidence and Risk Factors for Incident Syphilis
among HIV-1-Infected Men Who Have Sex with Men in a Large Urban HIV
Clinic in Tokyo, 2008−2015. PLoS ONE, 11(12), 52–64.
Notoatmodjo, S. (2013). Ilmu Perilaku dan Pendidikan Kesehatan [JOUR].

Jakarta: Rineka Cipta.
Oliveira, M. M. (2012). Estudo das redes sociais entre usuários de drogas como
fator de vulnerabilidade ou proteção às infecções sexualmente transmissíveis.
Dissertação de Mestrado, 76(2), 76–81.
Permenkes. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52

Tahun 2017 Tentang Eliminasi Penularan Human Immunodeficiency Virus,
Sifilis, Dan Hepatitis B Dari Ibu Ke anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.
PMI Kota Medan. (2018). Laporan Pemeriksaan Darah dan Kejadian Sifilis pada
Penyumbang Darah di Kota Medan. Medan.
Ponyai, K., Ostorhazi, E., Mihalik, N., Rozgonyi, F., & Karpati, S. (2013).
Syphilis and HIV Coinfection-Hungarian Sexually Transmitted Infection
Centre Experience between 2005-2013. Acta Microbiologica et Immunologi
Hungarica, 60(3), 247–259.
Puskesmas Teladan. (2018). Profil Puskesmas Teladan Medan Tahun 2018.

96
Medan: Puskesmas Teladan Medan.
Puskesmas Teladan. (2019a). Laporan Infeksi Menular Seksual di Wilayah

Puskesmas Teladan Medan Tahun 2018-2019. Medan: Puskesmas Teladan
Medan.
Puskesmas Teladan. (2019b). Laporan Kunjungan Pasien dan Penderita Sifilis di

VCT Puskesmas Teladan. Medan.
Riono, P. (2008). Sexual behavior among male to female transgenders (warias) in

5 Indonesian cities. Oral Abstract Session: AIDS 2008, XVII
InternationalAIDS Conference, Mexico City.
Sanchez, M. R. (2014). Syphillis dalam Fitzpatricks Dermatology in

GeneralMedicine. USA: McGraw Hill.
Santos, N. T. V. (2013). Vulnerabilidade e prevalência de HIV e sífilis em

usuários de drogas no Recife: resultados de um estudo respondent-driven
sampling. Tese de Doutorado. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife,
5(1), 154–159.
Sarwono, S. W. (2013). Psikologi Remaja. Jakarta: Rajawali Press.
Scorviani, V., & Nugroho, T. (2012). Mengungkap Tuntas 9 Jenis PMS (Penyakit
Menular Seksual) (Cetakan 2). Yogyakarta: Nuha Medika.
Shmaefsky, B., Babcock, H., & Heymann, D. L. (2009). Syphilis (Deadly

Diseases and Epidemics). USA: Chelsea House Pub.
Siregar, I. J. (2012). Hubungan antara trikomonas dan HIV. FK Universitas

Sumatera Utara.
Snowden, J. M., Konda, K. A., Leon, S. R., Giron, J. M., Escobar, G., Coates, T.
J., … Trial, N. H. C. I. (2010). Recent syphilis infection prevalence and risk
factors among male low-income populations in coastal Peruvian cities.
Sexually Transmitted Diseases, 37(2), 75–80.
Stoltey, J. E., & Cohen, S. E. (2015). Syphilis transmission: A review of the

current evidence. Sexual Health, 12(2), 103–109.
Sundari, E. S. (2012). Hubungan Faktor Internal Dan Eksternal Dengan Kejadian

Sifilis Pada Laki-Laki Seks Dengan Laki-Laki (Kajian pada Komunitas Laki-
laki seks dengan laki-laki di Yogyakarta). Fakultas Kedokteran Universitas
Gadjah Mada.
Tagny, C. (2015). Syphilis and Blood Safety in Developing Countries.

https://doi.org/10.5772/21499

97
Thomas, S. (2013). Syphilis Co-Infection in Maricopa County. Arizona:

University of Arizona Collegeof Medicine Phoenix.
Todd, J., Munguti, K., & Grosskurth, H. (2001). Risk factors for active syphilis
and TPHA seroconversion in a ruralAfricanpopulation. Sex Transm Infect,
77(4), 37–45.
Urada, L. A., Malow, R. M., Santos, N. C., & Morisky, D. E. (2012).

Agedifferences among female sex workers in the Philippines: Sexual risk
negotiations and perceived manager advice. AIDS Research and Treatment,
1(1), 1–7.
WHO. (2016). Guidelines for the management of sexually transmitted infections.

Geneva: World Health Organization.
Widasmara, D. (2017). Epidemiologi Infeksi Menular Seksual. In Sjaiful Fahmi

Daili (Ed.), Infeksi Menular Seksual2 (Edisi 5). Jakarta: Badan Penerbit FK
Universitas Indonesia.
Wiknjosastro, H. (2013). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.
Woods, C. R. (2009). Congenital syphilis-persisting pestilence. Pediatr.

Infect.Dis. J., 28(6), 536–547.
Yuliwaty. (2017). Koinfeksi Sifilis Sekunder Dengan Infeksi Human

Immunodeficiency Human Immunodeficiency Virus Stadium II Pada Seorang
Laki Stadium Ii Pada Seorang Laki-Laki Biseksual.

Lampiran 1. Data Kunjungan Pasien Dan Penderita Sifilis di VCT Puskesmas
Teladan Medan
DATA KUNJUNGAN PASIEN DAN PENDERITA SIFILIS

DI VCT PUSKESMAS TELADAN MEDAN
2017 2018 2019

Bulan Jlh Jumlah Jlh Jumlah Jlh Jumlah
Kunjungan Sifilis Kunjungan Sifilis Kunjungan Sifilis
Januari 124 5 90 7 56 8
Februari 126 12 74 9 67 6
Maret 117 5 42 4 57 4
April 123 4 75 9 39 1
Mei 164 10 58 3 43 3
Juni 90 9 47 2 44 4
Juli 101 1 43 2 43 14
Agustus 148 3 47 0 38 7
September 103 0 42 3 41 12
Oktober 112 1 33 2
November 100 6 46 2
Desember 81 4 53 6
Jumlah 1389 60 650 49 428 59
Persentase 4,3 7,5 13,8
98
Lampiran 2. Lembar Penjelasan kepada Responden
LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN
Saya bernama Liana Rosa adalah mahasiswa Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara, Untuk memenuhi salah satu syarat yang sedang saya jalani, saya
melakukan penelitian dengan judul “Faktor-faktor yang Memengaruhi Terjadinya
Infeksi Penyakit Sifilis pada Laki-laki Usia Reproduktif di Puskesmas Teladan
Medan Periode Januari 2019 – September 2019”.
Untuk itu dibutuhkan kerjasama yang baik antara peneliti dan bapak.
Identitas bapak dan semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya
digunakan untuk keperluan penelitian ini.
Apabila bapak bersedia dan menyetujui untuk menjadi responden dalam
penelitian ini, agar kiranya menandatangani formulir sebagai tanda persetujuan.
Atas kerjasama yang baik dari semua pihak saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
(Liana Rosa)
99
100
Lampiran 3. Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden Penelitian
PERNYATAAN PERSETUJUAN
MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Sehubungan dengan keinginan saudara untuk melakukan penelitian yang
berjudul : Faktor-faktor yang Memengaruhi Terjadinya Infeksi Penyakit Sifilis
pada Laki-laki Usia Reproduktif di Puskesmas Teladan Medan Periode Januari
2019 – September 2019, dan permohonan kesediaan kami untuk dijadikan
responden, maka dengan ini kami berterima kasih atas kepercayaan yang saudara
berikan dan dengan ini saya menyatakan bersedia untuk berpartisipasi menjadi
responden dalam penelitian yang saudara lakukan dengan sukarela.
Responden,
(..................................)

Lampiran 4. Kuesioner
KUESIONER

JANUARI 2019 – SEPTEMBER 2019
No Resp. : ...........................
Kelompok : Kasus
Kontrol
Data Responden :
1. Nama / Inisial : .............................................
2. Umur : .............................................
Pendidikan terakhir : SD SMP

SMA Akademi
Perguruan Tinggi
Riwayat Sifilis / Infeksi Menular Seksual (IMS)

1. Apakah Saudara memiliki riwayat penyakit sifilis (raja singa) sebelumnya?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah Saudara memiliki riwayat penyakit infeksi menular seksual (IMS)
sebelumnya?
a. Ya
b. Tidak
3. Jika ya, apa nama penyakit IMS yang anda alami tersebut?
a. Gonorrhea (GO) atau kencing nanah
b. Klamidia
c. Epididimitis
101
102
d. HIV/AIDS
e. Lainnya, sebutkan : .............................
Penggunaan Kondom
1. Apakah Saudara menggunakan kondom setiap melakukan hubungan seksual

dengan pasangan anda ?
a. Ya
b. Tidak
2. Jika tidak, apa alasan Saudara tidak menggunakan kondom saat berhubungan
seksual?
a. Mengurangi kenikmatan saat berhubungan
b. Tidak tersedia / tidak membawa kondom
c. Ukuran kondom tidak pas.
d. Lainnya, sebutkan : .......................................
3. Apakah saudara menggunakan kondom dari mulai ereksi sampai keluar
sperma?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda menggunakan kondom pada saat penis akan dimasukkan ke
vagina saja?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah anda menggunakan kondom memperhatikan dan memilih kondom
dari bahan yang kuat (tidak mudah bocor)?
a. Ya
b. Tidak
Penggunaan Napza Suntik
1. Apakah Saudara menggunakan atau pernah menggunakan narkotika jenis

suntik?
a. Ya, Ada

103
b. Tidak ada
2. Jika ya, apakah Saudara menggunakan narkotika jenis suntik secara bergantian
dengan orang lain?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda menggunakan narkoba jarum suntik sebelum melakukan
hubungan seksual ?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah jarum suntik yang digunakan selalu dalam keadaan baru?
a. Ya
b. Tidak
5. Selain menggunakan jarum suntik, apakah anda menggunakan narkotika yang
lainnya ?
a. Ya
b. Tidak
6. Jika ya, apa jenis narkoba lain yang anda gunakan?
a. Ganja
b. Shabu-shabu
c. Morfin/kokain
d. Lainnya, sebutkan : ...................................
Jumlah Mitra/Pasangan Seksual
1. Hingga saat ini, ada berapa jumlah pasangan seksual saudara?

a. Satu orang (Istri)
b. Lebih dari satu orang
2. Jika lebih satu orang, apakah anda melakukan hubungan seksual dengan
beberapa pasangan tersebut dalam waktu yang bersamaan atau berdekatan ?
a. Ya
b. Tidak

104
3. Apakah menurut anda, pasangan anda tersebut memiliki penyakit infeksi

menular seksual (IMS)?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah dengan memiliki banyak pasangan seksual, anda juga berisiko
menderita penyakit infeksi menular seksual?
a. Ya
b. Tidak, karena menurut saya pasangan saya bersih
5. Apakah anda sering melakukan hubungan seksual dengan pekerja seks?
a. Ya
b. Tidak
Jenis Kelamin Mitra/Pasangan Seksual

1. Selama ini Saudara berhubungan dengan ....
a. Pria (homoseksual)
b. Wanita (heteroseksual)
2. Apakah anda juga pernah melakukan hubungan sesama pria dan juga
berhubungan seksual dengan wanita?
a. Ya, saya pernah berhubungan seksual dengan pria dan juga pernah dengan
wanita
b. Tidak pernah
3. Jika ya, lebih banyak mana anda berhubungan seksual dengan pria dan
wanita?
a. Dengan pria
b. Dengan wanita

Lampiran 5. Master Data
MASTER DATA
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA INFEKSI PENYAKIT SIFILIS
PADA LAKI-LAKI USIA REPRODUKTIF DI PUSKESMAS TELADAN MEDAN
PERIODE JANUARI 2019-JULI 2019
KASUS
Jenis
Jumlah
No Riwayat Penggunaan Penggunaan Napza Kelamin
Identitas Pasangan
subjek Sifilis Kondom Suntik Pasangan
Seksual
Seksual
Umur Didik kerja 1 2 3 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3
1 39 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
2 30 1 0 5 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
3 38 0 0 5 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0
4 37 0 0 5 1 0 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 2 1 0 1 0 1 1 1
5 39 0 0 5 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 2 1 0 0 0 1 1 1
6 42 0 0 5 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0
7 37 0 0 2 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0
8 33 1 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
9 29 1 1 3 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
10 30 1 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0
11 38 0 0 5 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 0 2 1 0 0 0 1 0 0
12 32 1 0 5 1 1 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 2 1 0 1 0 1 1 1
105
106
13 34 1 0 5 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
14 36 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 39 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
16 43 0 0 5 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
17 41 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 3 1 0 0 1 1 0 0
18 37 0 0 6 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
19 36 0 1 3 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1
20 31 1 0 2 1 1 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
21 33 1 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
22 35 1 0 5 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
23 39 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 3 0 1 0 0 0 0 0
24 42 0 1 3 0 1 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
25 30 1 0 3 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
26 33 1 0 5 0 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 38 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0
28 32 1 0 3 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 2 1 0 1 0 0 0 0
29 34 1 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0
30 39 0 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
31 37 0 0 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1
32 36 0 1 2 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 1 2 0 1 0 0 0 0 0
33 31 1 1 5 0 1 3 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0
34 39 0 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
35 34 1 0 6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
36 40 0 0 6 1 1 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

107
37 34 1 0 6 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0
38 41 0 0 6 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 0 3 1 0 0 1 1 1 0
39 33 1 0 2 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
40 44 0 0 3 0 1 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
41 31 1 0 3 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0
42 34 1 1 3 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0
43 29 1 0 2 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 2 0 1 0 0 0 0 0
44 33 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 2 1 0 0 1 0 0 0
45 36 0 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0
46 39 0 0 5 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 1 0 2 1 0 0 0 1 0 0
47 35 1 0 6 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0
48 32 1 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
49 41 0 0 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
50 30 1 0 3 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 2 1 0 0 1 1 1 1
51 34 1 1 3 1 1 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
52 37 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
53 40 0 1 3 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0
54 34 1 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
55 36 0 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1
56 38 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 1 1 0 2 0 1 0 0 0 0 0
57 32 1 0 2 0 1 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
58 36 0 0 5 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
59 45 0 1 3 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1 1 3 1 0 0 1 1 1 1

108
Keterangan :
Umur Pendidikan : Pekerjaan : Riwayat Penggunaan Penggunaan Jumlah Jumlah

Sifilis : kondom Napza Suntik pasangan kelamin
1 = <36 tahun 1 = Rendah 1 = supir seksual pasangan
0 = >36 tahun (SD/SMP) 2= 1 = Ada 1= Jarang 1= Ya seksual
0 = Tinggi wiraswasta 2= tidak ada 2= Rutin 2= tidak 1= >1 orang
(SMA/PT) 3 = buruh 2= 1 orang 1= sejenis
4 = Pekerja (istri) 2= berbeda
seks jenis
5 = Pegawai
Swasta
6 = PNS

Lampiran 6. Output SPSS Data Penelitian
OUTPUT SPSS
Tabel Frekuensi (Kasus)
Umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid > 36 32 54.2 54.2 54.2
< 36 27 45.8 45.8 100.0
Total 59 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tinggi (SMA/PT) 48 81.4 81.4 81.4
Rendah (SD/SMP) 11 18.6 18.6 100.0
Total 59 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative
Valid Supir 3 5.1 5.1 5.1
Wiraswasta 17 28.8 28.8 33.9
Buruh 14 23.7 23.7 57.6
Pegawai Swasta 19 32.2 32.2 89.8
PNS 6 10.2 10.2 100.0
Total 59 100.0 100.0
Riwayat Sifilis
Cumulative
Valid Tidak ada 47 79.7 79.7 79.7
Ada 12 20.3 20.3 100.0
Total 59 100.0 100.0
Penggunaan Kondom

Valid Rutin 33 55.9 55.9 55.9
Jarang 26 44.1 44.1 100.0
Total 59 100.0 100.0
Pengunaan Napza Suntik
109
110

Valid tidak 39 66.1 66.1 66.1
ya 20 33.9 33.9 100.0
Total 59 100.0 100.0

Cumulative
Valid 1 orang 29 49.2 49.2 49.2
>1 orang 30 50.8 50.8 100.0
Total 59 100.0 100.0

Cumulative
Valid Berbeda jenis 51 86.4 86.4 86.4
Sejenis 8 13.6 13.6 100.0
Total 59 100.0 100.0
Tabel Frekuensi (Kontrol)
Umur

Valid > 36 31 52.5 52.5 52.5
< 36 28 47.5 47.5 100.0
Total 59 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Valid Tinggi (SMA/PT) 57 96.6 96.6 96.6
Rendah (SD/SMP) 2 3.4 3.4 100.0
Total 59 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative
Valid Wiraswasta 22 37.3 37.3 37.3
Buruh 9 15.3 15.3 52.5
Pegawai Swasta 17 28.8 28.8 81.4
PNS 11 18.6 18.6 100.0
Total 59 100.0 100.0

111
Riwayat Sifilis
Cumulative
Valid Tidak ada 58 98.3 98.3 98.3
Ada 1 1.7 1.7 100.0
Total 59 100.0 100.0
Penggunaan Kondom

Valid Rutin 56 94.9 94.9 94.9
Jarang 3 5.1 5.1 100.0
Total 59 100.0 100.0
Pengunaan Napza Suntik

Valid tidak 51 86.4 86.4 86.4
ya 8 13.6 13.6 100.0
Total 59 100.0 100.0

Cumulative
Valid 1 orang 55 93.2 93.2 93.2
>1 orang 4 6.8 6.8 100.0
Total 59 100.0 100.0

Cumulative
Valid Berbeda jenis 58 98.3 98.3 98.3
Sejenis 1 1.7 1.7 100.0
Total 59 100.0 100.0

112
Tabel Silang
Umur * Kejadian Sifilis
Crosstab
Kejadian Sifilis
Bukan Sifilis Sifilis Total
Umur > 36 Count 31 32 63
Expected Count 31.5 31.5 63.0
% within Umur 49.2% 50.8% 100.0%
% within Kejadian Sifilis 52.5% 54.2% 53.4%
% of Total 26.3% 27.1% 53.4%
< 36 Count 28 27 55
% within Umur 50.9% 49.1% 100.0%
% of Total 23.7% 22.9% 46.6%
Total Count 59 59 118
% within Umur 50.0% 50.0% 100.0%
% of Total 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
Value df (2-sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square .034 1 .854
b
Continuity Correction .000 1 1.000
Likelihood Ratio .034 1 .854
Fisher's Exact Test 1.000 .500
Linear-by-Linear .034 1 .854
Association
N of Valid Cases 118
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 27.50.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value Lower Upper
Odds Ratio for Umur (> 36 / < .934 .453 1.926
36)
For cohort Kejadian Sifilis = .967 .674 1.387
Bukan Sifilis
For cohort Kejadian Sifilis = 1.035 .720 1.487
Sifilis

113
Pendidikan * Kejadian Sifilis
Crosstab
Kejadian Sifilis
Pendidikan Tinggi (SMA/PT) Count 57 48 105
% within Pendidikan 54.3% 45.7% 100.0%
% of Total 48.3% 40.7% 89.0%
Rendah (SD/SMP) Count 2 11 13
% of Total 1.7% 9.3% 11.0%
% of Total 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests
a
Pearson Chi-Square 7.002 1 .008
b
Continuity Correction 5.533 1 .019
Likelihood Ratio 7.632 1 .006
Fisher's Exact Test .016 .008
Linear-by-Linear 6.943 1 .008
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for Pendidikan 6.531 1.380 30.920
(Tinggi (SMA/PT) / Rendah
(SD/SMP))
Bukan Sifilis
For cohort Kejadian Sifilis = .540 .396 .738
Sifilis

114
Riwayat Sifilis * Kejadian Sifilis
Crosstab
Kejadian Sifilis
Riwayat Sifilis Tidak ada Count 58 47 105
% within Riwayat Sifilis 55.2% 44.8% 100.0%
% of Total 49.2% 39.8% 89.0%
Ada Count 1 12 13
% of Total .8% 10.2% 11.0%
% of Total 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests
a
b
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for Riwayat Sifilis 14.809 1.858 118.055
(Tidak ada / Ada)
For cohort Kejadian Sifilis = 7.181 1.084 47.578
Bukan Sifilis
Sifilis

115
Penggunaan Kondom * Kejadian Sifilis
Crosstab
Kejadian Sifilis
Penggunaan Kondom Rutin Count 56 33 89
% within Penggunaan 62.9% 37.1% 100.0%
Kondom
% of Total 47.5% 28.0% 75.4%
Jarang Count 3 26 29
Kondom
% of Total 2.5% 22.0% 24.6%
Kondom
% of Total 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests
a
b
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for Penggunaan 14.707 4.130 52.377
Kondom (Rutin / Jarang)
Bukan Sifilis
Sifilis

116
Pengunaan Napza Suntik * Kejadian Sifilis
Crosstab
Kejadian Sifilis
Pengunaan Napza tidak Count 51 39 90
Suntik Expected Count 45.0 45.0 90.0
% within Pengunaan 56.7% 43.3% 100.0%
Napza Suntik
% of Total 43.2% 33.1% 76.3%
ya Count 8 20 28
Napza Suntik
% of Total 6.8% 16.9% 23.7%
Napza Suntik
% of Total 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests
a
b
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for Pengunaan 3.269 1.303 8.202
Napza Suntik (tidak / ya)
Bukan Sifilis
Sifilis

117
Jumlah Pasangan Seksual * Kejadian Sifilis
Crosstab
Kejadian Sifilis
Jumlah 1 orang Count 55 29 84
Pasangan Expected Count 42.0 42.0 84.0
Seksual % within Jumlah Pasangan 65.5% 34.5% 100.0%
Seksual
% of Total 46.6% 24.6% 71.2%
>1 orang Count 4 30 34
% within Jumlah Pasangan 11.8% 88.2% 100.0%
Seksual
% of Total 3.4% 25.4% 28.8%
% within Jumlah Pasangan 50.0% 50.0% 100.0%
Seksual
% of Total 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests
a
b
Association
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for Jumlah 14.224 4.567 44.302
Pasangan Seksual (1 orang /
>1 orang)
Bukan Sifilis
Sifilis

118
Jenis Kelamin Pasangan * Kejadian Sifilis
Crosstab
Kejadian Sifilis
Jenis Kelamin Berbeda jenis Count 58 51 109
Pasangan Expected Count 54.5 54.5 109.0
% within Jenis Kelamin 53.2% 46.8% 100.0%
Pasangan
% of Total 49.2% 43.2% 92.4%
Sejenis Count 1 8 9
Pasangan
% of Total .8% 6.8% 7.6%
Pasangan
% of Total 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests
a
b
Association
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.50.
Risk Estimate
Value Lower Upper
Odds Ratio for Jenis Kelamin 9.098 1.100 75.240
Pasangan (Berbeda jenis /
Sejenis)
Bukan Sifilis
Sifilis

119
Regresi Logistik Berganda
Case Processing Summary

a
Unweighted Cases N Percent
Selected Cases Included in Analysis 118 100.0
Missing Cases 0 .0
Total 118 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 118 100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of
cases.
Dependent Variable Encoding

Original Value Internal Value
Bukan Sifilis 0
Sifilis 1
Block 0: Beginning Block

a,b
Classification Table
Predicted
Kejadian Sifilis
Percentage
Observed Bukan Sifilis Sifilis Correct
Step 0 Kejadian Sifilis Bukan Sifilis 0 59 .0
Sifilis 0 59 100.0
Overall Percentage 50.0
a. Constant is included in the model.
b. The cut value is .500
Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant .000 .184 .000 1 1.000 1.000
Variables not in the Equation

Score df Sig.
Step 0 Variables didik 7.002 1 .008
riwayat_sifilis 10.460 1 .001
guna_kondom 24.185 1 .000
napza 6.743 1 .009
jlh_pasangan 27.930 1 .000
jenkel_pasangan 5.894 1 .015
Overall Statistics 41.301 6 .000

120
Block 1: Method = Forward Stepwise (Conditional)
Omnibus Tests of Model Coefficients

Chi-square df Sig.
Step 1 Step 30.685 1 .000
Block 30.685 1 .000
Model 30.685 1 .000
Step 2 Step 10.152 1 .001
Block 40.837 2 .000
Model 40.837 2 .000
Step 3 Step 7.038 1 .008
Block 47.875 3 .000
Model 47.875 3 .000
Model Summary
Cox & Snell R Nagelkerke R
Step -2 Log likelihood Square Square
a
1 132.898 .229 .305
a
2 122.745 .293 .390
b
3 115.708 .334 .445
a. Estimation terminated at iteration number 5 because
parameter estimates changed by less than .001.
b. Estimation terminated at iteration number 6 because
parameter estimates changed by less than .001.
a
Classification Table
Predicted
Kejadian Sifilis
Percentage
Observed Bukan Sifilis Sifilis Correct
Step 1 Kejadian Sifilis Bukan Sifilis 55 4 93.2
Sifilis 29 30 50.8
Sifilis 23 36 61.0
Sifilis 18 41 69.5
a. The cut value is .500

121
Variables in the Equation

95% C.I.for
EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
a
Step 1 jlh_pasangan 2.655 .580 20.978 1 .000 14.224 4.567 34.302
Constant -.640 .229 7.778 1 .005 .527
b
Step 2 riwayat_sifilis 2.725 1.095 6.195 1 .013 15.264 1.785 30.533
jlh_pasangan 2.668 .592 20.314 1 .000 14.409 4.516 15.972
Constant -.857 .249 11.882 1 .001 .424
c
Step 3 riwayat_sifilis 2.748 1.105 6.185 1 .013 15.616 1.790 46.200
guna_kondom 1.818 .726 6.265 1 .012 6.158 1.483 25.565
jlh_pasangan 1.944 .646 9.073 1 .003 6.990 1.972 24.773
Constant -1.021 .264 14.951 1 .000 .036
a. Variable(s) entered on step 1: jlh_pasangan.
b. Variable(s) entered on step 2: riwayat_sifilis.
c. Variable(s) entered on step 3: guna_kondom.
a
Model if Term Removed
Model Log Change in -2 Log Sig. of the
Variable Likelihood Likelihood df Change
Step 1 jlh_pasangan -82.529 32.161 1 .000
Step 2 riwayat_sifilis -66.564 10.382 1 .001
jlh_pasangan -76.259 29.772 1 .000
Step 3 riwayat_sifilis -62.894 10.081 1 .001
guna_kondom -61.522 7.336 1 .007
jlh_pasangan -63.088 10.468 1 .001
a. Based on conditional parameter estimates
Variables not in the Equation

Score df Sig.
riwayat_sifilis 9.370 1 .002
napza .475 1 .491
jenkel_pasangan .005 1 .943
napza .480 1 .489
jenkel_pasangan .124 1 .725
napza .298 1 .585
jenkel_pasangan 1.627 1 .202

122
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

Jalan Universitas No. 21 Kampus USU Medan 20155
Telp. (061) 8213221, Fax. (061) 8213221 Website : http://fkm.usu.ac.id - Email : fkm.usu.medan@gmail.com
BERITA ACARA PERBAIKAN UJIAN KOMPREHENSIF
Nama Mahasiswa : Liana Rosa

NIM : 157032080
Judul Tesis : Faktor-Faktor yang Memengaruhi Terjadinya
Infeksi Penyakit Sifilis pada Laki-Laki Usia
Produktif di Puskesmas Teladan Medan Periode
Januari 2019-September 2019
Hari/ Tanggal Ujian : Kamis / 30 Januari 2020
Waktu : 12.00 Wib - 13.00 Wib
Tempat : Ruang Ujian E1.02
Dosen Pembimbing/Penguji : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
Halaman Halaman
No. Item Sebelum setelah
Perbaikan
diperbaiki diperbaiki
1. Pada abstrak ditambahkan data-
Sudah ditambahkan data-data
data sifilis v v
sifilis
2. Landasan teori harus dijelaskan
Sudah ditambahkan sumber
sumber jurnalnya dari mana. 46-47 46-47
dalam landasan teori bab 2
3. Sampel sebagai kontrol sudah
Kontrol lebih diperjelas.
diperjelas pada bab 51-52 51-52
3.
4. Metode pengukuran variabel Metode pengukuran variabel
diperbaiki pada bab 3 sudah disesuaikan. 54-57 54-57
Medan, 30 Januari 2020

Pembimbing I
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)

123

Jalan Universitas No.21 Kampus USU Medan 20155

NIM : 157032080
Produktif di Puskesmas Teladan Medan
Periode Januari 2019-September 2019
Waktu : 12.00 Wib - 13.00 Wib
Dosen Pembimbing/Penguji : Prof. Drs. Heru Santosa, M.S., Ph.D
Halaman Halaman
Perbaikan
1. Pada abstrak ditambahkan data-
Sudah ditambahkan data-data
data sifilis v v
sifilis
2. Landasan teori harus dijelaskan
Sudah ditambahkan sumber
sumber jurnalnya dari mana. 46-47 46-47
dalam landasan teori bab 2
3. Sampel sebagai kontrol sudah
Kontrol lebih diperjelas.
diperjelas pada bab 51-52 51-52
3.
4. Metode pengukuran variabel Metode pengukuran variabel
diperbaiki pada bab 3 sudah disesuaikan. 54-57 54-57

Pembimbing II,
(Prof. Drs. Heru Santosa, M.S., Ph.D)

124


NIM : 157032080
Produktif di Puskesmas Teladan Medan
Periode Januari 2019-September 2019
Waktu : 12.00 Wib - 13.00 Wib
Dosen Pembimbing/Penguji : Dr. Asfriyati, S.K.M, M.Kes
Halaman Halaman
Perbaikan
1. Perbaiki abstrak Abstrak sudah diperbaiki
v v
sesuai arahan
2. Pembagian dasar umur harus Pembagian umur sudah
lebih jelas. diperbaiki. 54, 63-64 54, 63-64
3. Saran sesuaikan dengan Saran sudah disesuaikan

kesimpulan penelitian dengan hasil kesimpulan yang
88-89 88-89
diteliti.

Penguji II
(Dr. Asfriyati, S.K.M, M.Kes)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Telp.( 061) 8213221. Fax. (061) 8213221 Website : http ://fkm.usu.ac.id–Email : fkm.usu.medan@gmail.com
Catatan:
1. Daftar tilik jangan hilang
DAFTAR TILIK 2. Email kembali hasil koreksian, Jangan
KESESUAIAN FORMAT TESIS MAHASISWA PRODI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT hilangkan catatan dari editing
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT USU sebelumnya.
3. Tempalate bisa didownload di
Nama : Liana Rosa NIM : 157032080 Peminatan : Kesehatan Reproduksi fkm.usu.ac.id (pilih akademik)
Editing ke- 1 Editing ke- 2 Editing ke- 3 Editing ke- 4 Editing ke- 5 Editing ke- 6 Editing ke- 7 Setuju
No Persyaratan
Sesuai Belum Sesuai Belum Sesuai Belum Sesuai Belum Sesuai Belum Sesuai Belum Sesuai Belum Cetak
1 Halaman sampul depan tesis √ √
2 Halaman sampul dalam tesis √ √
3 Halaman persetujuan tesis √ √
4 Halaman penetapan tim penguji tesis √ √
5 Halaman pernyataan keaslian tesis √ √
6 Abstrak √ √
7 Abstract √ √
√
8 Kata pengantar √ √
9 Daftar isi √ √ SETUJU CETAK
10 Daftar tabel √ √
11 Daftar gambar √ √
14/04/2021
12 Daftar lampiran √ √*
13 Daftar istilah √ √
14 Riwayat hidup √ √
15 Headings dan permulaan kalimat √ √
16 Body text √ √
17 Tabel √ √
18 Gambar √ √
19 Daftar pustaka √ √
20 Lampiran √ √*
Paraf & Tanggal Periksa 01/10/2020 14/04/2021

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI TERJADINYA

PENYAKIT SIFILIS PADA LAKI-LAKI USIA PRODUKTIF

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT