PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

Jalan Mengkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274)374331

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS

By.Ny.SA USIA 2 HARI DALAM KEADAAN NORMAL
DI KLINIK PRATAMA SHAQI

NO MR : 160958
TANGGAL/JAM : 17 Nopember 2021 , jam 16.10 wib

S 1. Nama : By Ny SA

2. Anak ke : 6 (enam)

3. Alamat : Kemusuh, Banyurejo, Tempel, Sleman

4. Riwayat ANC : 4x di Klinik Pratama Shaqi

5. Umur Kehamilan : Aterm (HPHT lupa)

6. Kenaikan BB ibu : 12,5 kg

7. Riwayat Intranatal :

a. Tanggal lahir, jam : 15-11-2021, jam 19.45 wib

b. Jenis persalinan : Normal

c. Penolong : Bidan

d. Lama persalinan : kala II (15 menit)

e. Komplikasi : Ibu (-), Bayi (-)

8. Keadaan Bayi Baru Lahir : Segera menangis

: Apgar skor 1 mnt : 8, 5 mnt : 10, 10 mnt : 10

O 1. Pemeriksaan Umum
a. Pernafasan : 50 x/mnt, reguler
b. Warna kulit : Merah muda
c. Denyut jantung : 128x/mnt
d. Suhu : 36,6o c
e. Postur dan gerakan : Bergerak aktif, posisi tungkai dan lengan
fleksi
f. Tonus otot/ kesadaran : baik, composmentis
g. Ekstremitas : Gerak aktif, simetris, jari-jari lengkap
: Warna merah muda , tidak ada lesi
 PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mengkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274)374331

h. Kulit : Basah, bersih, tidak ada perdarahan

i. Tali Pusat : 3300 gr
j. BB sekarang

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Normosefali, Sutura belum menutup, Caput
Succadenium (-), Cepal Hematoma (-)
b. Muka : Simetris, Normal
c. Mata : Simetris, Konjunktiva merah muda, sklera
putih
d. Telinga : Simetris, sekret (-)
e. Hidung : simetris, Septumnasi (+)
f. Mulut : Simetris, langit-langit (+), sumbing (-)
g. Leher : pembesaran vena jugularis (-), pembesaran
kelenjar limfe (-), reflek telan baik
h. Klavikula dan lengan : Normal, fraktur (-), gerak bebas
tangan
i. Dada : Normal chest, Gerak teratur, tarikan
dinding dada (-)
j. Abdomen : Bentuk normal, tali pusat basah, besih,
tidak ada perdarahan
k. Genetalia : jenis kelamin laki-laki, skrotum sudah
turun, penis normal, terdapat lubang uretra
l. Tungkai dan kaki : Gerak aktif, Polidactili (-), Syndactili (-),
Fraktur (-), CTEV (-), Genovalgus (-)
m. Anus : lubang (+), Perdarahan (-)
n. Punggung : Spina Bifida (-)

3. Reflek : Moro (+), Rooting (+), Walking (+),

4. Pemeriksaan
Antropometri
5. Eliminasi Miksi
6. Pemeriksaan Penunjang
Graphs (+), Sucking (+), Tonic neck (+)
BB : 3300 gr, PB 51 cm
LK 33 cm, LD 32 cm, LP 31 cm, LLA 11 cm
BAK (+), BAB (+)
Tidak dilakukan

A Bayi Ny DF usia 2 hari dalam keadaan normal di Klinik Pratama Shaqi

P 1. Menilai KU bayi
 PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mengkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274)374331

KU bayi baik
2. Memonitor bayi menyusu dan memmberikan KIE kepada ibu untuk menyusui
setiap 2 jam sekali
Bayi memyusu dengan kuat
3. Memonitor pola eliminasi
Bayi BAK (+), BAB (+)
4. Memberikan KIE kepada ibu untuk menjaga kehangatan bayi dengan cara
segera mengganti pakaian jika basah, meletakkan bayi ditempat yang hangat,
tidak langsung menggunakan AC/kipas angin dekat dengan bayi
Ibu mengiyakan saran petugas
5. Memberikan KIE kepada ibu untuk telaten menjaga kebersihan bayi dan
perawatan tali pusat agar segera dibersihkan dan dilap kering bila terkena
kotoran, jangan dibubuhi apapun
Ibu mengiyakan saran petugas dan menyatakan akan melakukan
6. Melakukan dokumentasi pada buku laporan, register BBL, Rekam medik dan
Buku KIA
Dokumentasi telah dilakukan.

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

 PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mengkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274)374331

( Chatrine AH,S.Tr.Keb.,Bdn ) ( Siwi Nur FK,A.Md.Keb ) (Chatarina Suhartini)