PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

Jalan Mengkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274)374331

ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS

By.Ny.ASR USIA 5 HARI DALAM KEADAAN NORMAL
DI KLINIK PRATAMA SHAQI

NO MR : 160961
TANGGAL/JAM : 24 Nopember 2021 , jam 16.00 wib

S 1. Nama : By Ny ASR

2. Anak ke : 3 (tiga)

3. Alamat : Mrincingan, Margomulyo, Seyegan, Sleman

4. Riwayat ANC : 11x di Klinik Pratama Shaqi

5. Umur Kehamilan : 39 mg 6 hr

6. Kenaikan BB ibu : 11,5 kg

7. Riwayat Intranatal :

a. Tanggal lahir, jam : 19-11-2021, jam 22.29 wib

b. Jenis persalinan : Normal

c. Penolong : Bidan

d. Lama persalinan : kala II (20 menit)

e. Komplikasi : Ibu (-), Bayi (-)

8. Keadaan Bayi Baru Lahir : Segera menangis

: Apgar skor 1 mnt : 8, 5 mnt : 10, 10 mnt : 10

O 1. Pemeriksaan Umum
a. Pernafasan : 54 x/mnt, reguler
b. Warna kulit : Merah muda
c. Denyut jantung : 140x/mnt
d. Suhu : 36,7o c
e. Postur dan gerakan : Bergerak aktif, posisi tungkai dan lengan
fleksi
f. Tonus otot/ kesadaran : baik, composmentis
g. Ekstremitas : Gerak aktif, simetris, jari-jari lengkap
: Warna merah muda , tidak ada lesi
 PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mengkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274)374331

h. Kulit : sudah lepas, bekas tali pusat tidak ada

i. Tali Pusat perdarahan
: 3065 gr
j. BB sekarang

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Normosefali, Sutura belum menutup, Caput
Succadenium (-), Cepal Hematoma (-)
b. Muka : Simetris, Normal
c. Mata : Simetris, Konjunktiva merah muda, sklera
putih
d. Telinga : Simetris, sekret (-)
e. Hidung : simetris, Septumnasi (+)
f. Mulut : Simetris, langit-langit (+), sumbing (-)
g. Leher : pembesaran vena jugularis (-), pembesaran
kelenjar limfe (-), reflek telan baik
h. Klavikula dan lengan : Normal, fraktur (-), gerak bebas
tangan
i. Dada : Normal chest, Gerak teratur, tarikan
dinding dada (-)
j. Abdomen : Bentuk normal, tali pusat sudah lepas,
bersih, tidak ada perdarahan
k. Genetalia : jenis laki-laki, Skrotum sudah turun, penis
normal, terdapat lubang uretra
l. Tungkai dan kaki : Gerak aktif, Polidactili (-), Syndactili (-),
Fraktur (-), CTEV (-), Genovalgus (-)
m. Anus : lubang (+), Perdarahan (-)
n. Punggung : Spina Bifida (-)

3. Reflek : Moro (+), Rooting (+), Walking (+),

4. Pemeriksaan
Antropometri
5. Eliminasi Miksi
6. Pemeriksaan Penunjang
Graphs (+), Sucking (+), Tonic neck (+)
BB : 3065 gr, PB 48 cm
LK 33 cm, LD 32 cm, LP 31 cm, LLA 11 cm
BAK (+), BAB (+)
Tidak dilakukan

A Bayi Ny ASR usia 5 hari dalam keadaan normal di Klinik Pratama Shaqi
P 1. Menilai KU bayi
 PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mengkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274)374331

KU bayi baik
2. Memberikan KIE kepada ibu untuk menjaga kehangatan bayi dengan cara
segera mengganti pakaian jika basah, meletakkan bayi ditempat yang hangat,
tidak langsung menggunakan AC/kipas angin dekat dengan bayi
Ibu mengiyakan saran petugas
3. Memberikan KIE kepada ibu untuk telaten menjaga kebersihan bayi dan
perawatan tali pusat pasca lepas bekas tali pusat bisa diolesi dengan betadin.
Ibu mengiyakan saran petugas dan menyatakan akan melakukan
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang jadwal imunisasi yang pertama yaitu
imunisasi BCG pada usia bayi 1 bulan
Ibu menyatakan akan mengimunisasikan anaknya sesuai jadwal
5. Membuat kesepakatan kunjungan ulang pada hari ke 14 bersama dengan
kontrol ibu
Ibu menyatakan akan kontrol sesuai yang dijadwalkan
6. Melakukan dokumentasi pada buku laporan, register BBL, Rekam medik dan
Buku KIA
Dokumentasi telah dilakukan.

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

 PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mengkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274)374331

( Chatrine AH,S.Tr.Keb.,Bdn ) ( Siwi Nur FK,A.Md.Keb ) (Chatarina Suhartini)