PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS HULU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SDN 09 NANGA SENGKALU
KECAMATAN PENGKADAN
NSS : 101 130 521 009 NPSN : 30102844 Akreditasi : C
Alamat : Dusun Nanga Sengkalu Desa Pengkadan Hilir Kecamatan Pengkadan Kode Pos. 78759

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421/ /KP-K.PKD/SDN09/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri 09 Nanga Sengkalu
Kecamatan Pengkadan Kabupaten Kapuas Hulu Propinsi Kalimantan Barat. Menerangkan
bahwa :

Nama : MUHAMAD RAMADAN

Tempat, Tgl. Lahir : Dangkan Kota, 07 Agustus 2013
Nomor Induk : 345
NISN : 3132581605
Jenis Kelamin : Laki-laki
Siswa Kelas : 4 (Empat)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa*)

Nama : SAHBIDIN
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Belibis Desa Mawan
Kec. Pengkadan Kab. Kapuas Hulu

Telah mengajukan pindah ke salah satu SD Negeri 08 Mawan Kecamatan Pengkadan

Kabupaten Kapuas Hulu Propinsi Kalimantan Barat, dengan alasan ikut dengan orang tua.
Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan (Rapor) yang bersangkutan dan Surat
Permohonan Pindah orang tua/wali siswa.

Nanga Sengkalu, 10 Juli 2023

Kepala Sekolah

ABDULLAH SALIM, S. Pd.I

NIP. 19680708 199312 1 002

Catatan : *) Coret yang tidak perlu

Pengkadan, 10 Juli 2023

Kepada Yth.Kepala SD Negeri 08 Mawan Kecamatan Pengkadan

Perihal : Permohonan Pindah Sekolah

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya orang tua/wali murid dari :

Nama : MUHAMAD RAMADAN

Tempat, Tgl. Lahir : Dangkan Kota, 07 Agustus 2013
Nomor Induk : 345
NISN : 3132581605
Jenis Kelamin : Laki-laki
Siswa Kelas : 4 (Empat)

Dengan ini mengajukan permohonan pindah sekolah dari SD Negeri 09 Nanga

Nanga Sengkalu. Hal tersebut dikarenakan mengikuti saya selaku orang tua yang
harus pindah ke Mawan, sehingga lokasi sekolah lebih dekat dengan tempat tinggal kami.

Demikian surat permohonan ini kami buat. Besar harapan kami

sekolahmemberikan izin atas permohonan ini. Atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.

Hormat saya,
Materai
10.000

- SAHBIDIN -