YAYASAN AL-MANSHURIYAH TASIKMALAYA

Akta Notaris : Wawan Ridwan, SH. M.Kn No. 25 Tahun 2013

SK Menhumkam RI : AHU-1432.AH.01.04 Tahun 2013
MADRASAH ALIYAH AL-MANSHURIYAH
N S M : 131232060089 NPSN : 69983474
Alamat : Kp. Nanggerang RT 027 RW 004, Desa Salawu, Kecamatan Salawu 46471
E-mail : mail@ma-almanshuriyah.sch.id Website : ma-almanshuriyah.sch.id

SURAT PERNYATAAN PENYIMPANAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Tatang Darojat, S.Ag

Jabatan : Kepala Madrasah

Alamat : Kp. Nanggerang RT 013 RW 004 Desa/Kec. Salawu Kab.Tasikmalaya

Berikut, daftar Dokumen Persyaratan Pencairan Tunjangan, Profesi Guru (TPG) RA/Madrasah untuk
bulan September 2023:

NO NUPTK/NPK NAMA PTK KETERANGAN

1 6837745646200012 TATANG DAROJAT, S.Ag PNS

Dengan ini kami nyatakan bahwa dokumen Persyaratan Pencairan Tunjangan Profesi Guru (TPG)
bulan September 2023, kami simpan di Madrasah sebagai bahan laporan pertanggungjawaban kami
untuk dapat diperiksa oleh Verifikator/ Auditor dan siap bertanggungjawab menyerahkan dokumen
tersebut apabila diperlukan,

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Tasikmalaya, 05 Oktober 2023

Kepala Madrasah

H.Tatang Darojat, S.Ag

NIP. 196705032000031001