KTI Vidi Semhas

PENGELOLAAN HAMBATAN MEMORI PADA LANSIA DENGAN
DEMENSIA
KARYA TULIS ILMIAH

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan
Vidi Zahraningrum Pratiwi

NIM. P1337420220014
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PURWOKERTO PROGRAM DIPLOMA III

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2023
i
PENGELOLAAN HAMBATAN MEMORI PADA LANSIA DENGAN
DEMENSIA
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan

Pada Progam Studi Keperawatan Purwokerto Program Diploma III

NIM. P1337420220014
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PURWOKERTO PROGRAM DIPLOMA III

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2023
ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN
Saya yang betanda tangan di bawah ini :
Nama : Vidi Zahraningrum Pratiwi

NIM : P1337420220014
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa KTI saya yang berjudul
“Pengelolaan Hambatan Memori Pada Lansia Dengan Demensia” ini adalah
benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil
alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau
pikiran saya sendiri.
Apabila kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan pengelolaan kasus
ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perhatian
tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Purwokerto, 17 Mei 2023

Yang membuat pernyataan

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
Laporan Karya Tulis Ilmiah oleh Vidi Zahraningrum Pratiwi, NIM.

P1337420220014, dengan judul Pengelolaan Hambatan Memori Pada Lansia
Dengan Demensia ini telah diperiksa dan disetujui untuk diuji.

Pembimbing
Ani Kuswati, S.Kep., Ns., M.H.

NIP. 19740323 199803 2 002
Tanggal : 17 Mei 2023
iv
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Karya Tulis Ilmiah oleh Vidi Zahraningrum Pratiwi, NIM.

P13377420220014, dengan judul Pengelolaan Hambatan Memori Pada Lansia
Dengan Demensia ini telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal
22 Mei 2023.
Dewan Penguji
Ulfah Agus Sukrillah, S.Kep., M.H. Ketua (

NIP. 19770807 200112 2 002 )
Taat Sumedi, S.Kep., Ns., M.H. Anggota I (

NIP. 19660115 199803 1 001 )
Ani Kuswati, S.Kep., Ns., M.H. Anggota II (

NIP. 19740323 199803 2 002 )
Mengetahui,
a.n. Direktur
Ketua Program Studi Keperawatan Purwokerto
Program Diploma III
Dr. Walin, SST., M. Kes.

NIP. 19650423 198803 2 002
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT,

atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis mampu menyelesaikan laporan karya tulis
ilmiah yang berjudul “Pengelolaan Hambatan Memori Pada Lansia Dengan
Demensia” sesuai dengan waktu yang direncanakan.
Penulis menyadari bahwa kegiatan penulisan ini dapat diselesaikan berkat
adanya dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada :
1. Bapak Jefrri Ardiyanto, M.App.Sc., selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Semarang.
2. Bapak Suharto, S.Pd., MN. selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang.
3. Ibu Dr. Walin, SST., M.Kes. selaku Ketua Program Studi Diploma III
Keperawatan Purwokerto Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
4. Ibu Ulfah Agus Sukrillah, S.Kep., M.H. selaku Ketua Penguji dalam
Karya Tulis Ilmiah.
5. Bapak Taat Sumedi, S.Kep., Ns., M.H. selaku Penguji I dalam Karya Tulis
Ilmiah.
6. Ibu Ani Kuswati, S.Kep., Ns., M.H. selaku Penguji II dalam Karya Tulis
Ilmiah dan dosen pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan
yang berupa saran, kritik dan arahan yang dapat membangun semangat
yang positif dalam proses penyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
7. Seluruh Dosen dan Tenaga Kependidikan Program Studi Diploma III
Keperawatan Purwokerto yang telah memberikan kenyamanan dan banyak
ilmu pengetahuan dalam masa perkuliahan.
8. Orang tua saya, Mama dan Papah, serta Kakak yang telah memberikan
curahan kasih sayangnya, dukungan, serta doa yang selalu memberikan
semangat dalam proses pengerjaan Karya Tulis Ilmiah.
9. Sahabat-sahabat tercinta, Andin Diah, Frinna Videwanti, Danial Farid
vi
yang telah memberikan semangat dan bantuan dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah.
10. Teman-teman Mahasiswa Poltekkes Kemenkes Semarang Program Studi
Diploma III.
11. Klien serta anggota keluarga yang dengan sukarela berpartisipasi dalam
penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini.
12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
Penulis
vii
PENGELOLAAN HAMBATAN MEMORI PADA LANSIA
DENGAN DEMENSIA
Vidi Zahraningrum Praiwi1, Ani Kuswati2

1
Mahasiswa Program Keperawatan Purwokerto Program Diploma III
2
Dosen Jurusan Keperawatan Semarang
Korespondensi : vidizahra49@gmail.com
Abstrak
Latar Belakang: Demensia merupakan degenerasi fungsi kognitif pada otak yang
menyebabkan fungsi kognitif pada lansia menurun seperti menurunnya ingatan,
pemikiran, kepriadian dan kekuatan dalam kehidupan sehari-hari yang dapat
mengganggu dalam berinteraksi maupun beraktivitas. Oleh karena itu, perlu
dilakukan pencegahan untuk menghambat kemunduran kognitif akibat penuaan
dengan meningkatkan kemampuan otak dengan cara pemberian senam otak dan
terapi kenangan.
Tujuan: Karya tulis ini bertujuan untuk menggambarkan pengelolaan hambatan
memori pada lansia dengan demensia di Desa Sokaraja Kulon.
Metoda: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan studi
kasus (case study) dan menggunakan proses pendekatan keperawatan. Sampling
yang digunakan meliputi dua keluarga.
Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan keluarga selama 8 kali kunjungan
pada kedua responden didapatkan hasil kedua reponden mengalami peningkatan,
yaitu klien 1 skor MMSE 22 menjadi 25 dan pada klien 2 skor MMSE menjadi
25.
Simpulan: Tindakan keperawatan telah dilakukan selama delapan kali kunjungan
sesuai intevensi keperawatan dengan hasil masalah teratasi sebagian. Namun,
disarankan bagi klien untuk melanjutkan terapi secara mandiri sebagai
penghambat penurunan kognitif
Kata Kunci : Demensia, Hambatan Memori, Senam Otak, Terapi Kenangan.
viii
MANAGEMENT OF MEMORY BARRIERS IN THE ELDERLY
WITH DEMENTIA
Vidi Zahraningrum Praiwi1, Ani Kuswati2

1
Student of D III of Purwokerto Nursing Study Program
2
Lecturern of Nursing Departement of Poltekkes Kemenkes Semarang
Corresponding author : vidizahra49@gmail.com
Abstract
Background: Dementia is a degeneration of cognitive function in the brain that

causes cognitive function in the elderly to decline, such as decreased memory,
thinking, personality, and strength in everyday life which can interfere with
interactions and activities. Therefore, it is necessary to prevent cognitive decline
due to aging by increasing the ability of the brain by providing brain exercises and
memory therapy.
Purpose: This paper aims to describe the management of memory barriers in the
elderly with dementia in Sokaraja Kulon Village.
Methods: This study uses a descriptive method with a case study approach and
uses a process approach to nursing. The sampling used includes two families.
Results: After carrying out family nursing care for 8 visits to both respondents,
the results of both respondents had an increase, namely client 1, the MMSE score
of 22 became 25 and for client 2, the MMSE score became 25.
Conclusion: Nursing actions have been carried out during eight visits according
to nursing interventions with the results of the problem being partially resolved.
However, clients should continue therapy independently as a barrier to cognitive
decline
Keywords : Dementia, Memory Barriers, Brain Gym, Memory Therapy.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR SINGKATAN
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penelitian
D. Manfaat Penelitian
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Demensia
1. Definisi
2. Etiologi
3. Klasifikasi
4. Kriteria Derajat
5. Manifestasi Klinis
6. Patofisiologi
7. Komplikasi
8. Pemeriksaan Penunjang
9. Penatalaksanaan
x
B. Konsep Dasar Hambatan Memori
1. Definisi
2. Batas Karakteristik
3. Faktor yang berhubungan
C. Konsep Senam Otak dan Terapi Kenangan
1. Senam Otak
2. Terapi Kenangan
D. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosis
3. Intervensi
4. Implementasi
5. Evaluasi
Pathway
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
B. Subjek Penelitian
C. Fokus Studi
D. Definisi Operasional
E. Lokasi dan Waktu
F. Pengumpulan Data
G. Analisis Data
H. Etika Penelitian
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
l
xii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Indikator outcome pengetahuan: manajemen demensia ................................. 28
2.2 Indikator outcome dukungan keluarga selama perawatan .............................. 29
2.3 Indikator outcome kognisi .............................................................................. 30
2.4 Indikator outcome kontrol resiko .................................................................... 31
2.5 Indikator outcome pengetahuan: sumber-sumber kesehatan .......................... 32
4.1 Intervensi ........................................................................................................ 51
4.2 Evaluasi .......................................................................................................... 64
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. A Khususnya Ny. C
Lampiran 2. Asuhan Keperawatan Keluarga Ny. M
Lampiran 3. Pemeriksaan MMSE Ny. C sebelum dilakukan tindakan
Lampiran 4. Pemeriksaan MMSE Ny. M sebelum dilakukan tindakan
Lampiran 5. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Demensia Ny. C
Lampiran 6. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Demensia Ny. M
Lampiran 7. Lampiran Materi Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Demensia
Lampiran 8. Leaflet Demensia
Lampiran 9. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Senam Otak Ny. C
Lampiran 10. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Senam Otak Ny. M
Lampiran 11. Lampiran Materi Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Senam Otak
Lampiran 12. Standar Operasional Prosedur (SOP) Senam Otak
Lampiran 13. Leaflet Senam Otak
Lampiran 14. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Terapi Kenangan Ny. C
Lampiran 15. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Terapi Kenangan Ny. M
Lampiran 16. Lampiran Materi Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Terapi Kenangan
Lampiran 17. Standar Operasional Prosedur (SOP) Terapi Kenangan
Lampiran 18. Leaflet Terapi Kenangan
Lampiran 19. Pemeriksaan MMSE Ny. C setelah dilakukan tindakan
Lampiran 20. Pemeriksaan MMSE Ny. M setelah dilakukan tindakan
xiv
Lampiran 21. Inform Consent Ny. C
Lampiran 22. Inform Consent Ny. M
Lampiran 23. Dokumentasi
Lampiran 24. Lembar Bimbingan
Lampiran 25. Daftar Riwayat Hidup
xv
DAFTAR SINGKATAN
ACh : Asetilkolin
CDR : Clinical Dementia Rating
DLB : Dementia with Lewy Bodies
EEG : Electroencecephalogram
FTLD : Fronto Temporal Lobar Degeneration
MMSE : Mini Mental State Examination
NIC : Nursing Interventions Classification
NOC : Nursing Outcomes Classification
MRI : Magnetic Resonance Imaging
SSRI : Serotonin Re-uptake Inhibitor
WHO : World Health Organization
xvi
BAB I
PPENDAHULUANN
A. Latar Belakangg
Penuaan yang terjadi pada penduduk abad 21 merupakan hal yang
tidak dapat dihindari bagi semua negara di dunia. Lanjut usia (Lansia) ialah
orang yang berusia 60 tahun atau lebih. Lansia adalah seseorang yang lebih
tua dari orang dewasa dan mulai merasakan terjadinya penurunan fisik dan
psikologis secara perlahan-lahan (Abdillah & Oktaviani, 2018).
Salah satu permasalahan kesehatan yang paling lumrah terjadi pada
lansia yaitu degenerasi fungsi kognitif pada otak yang akan menyebabkan
masalah degeneratif pada otak yang disebut dengan demensia. Menurut World
Health Organization, (2021) demensia yaitu suatu gejala neurodegeneratif
yang muncul karena adanya gangguan yang bersifat akut dan degeneratif yang
beragam. Demensia adalah gejala dari suatu penyakit yang indikasinya
diakibatkan oleh penyakit ataupun kelainan otak.
Demensia terjadi karena masalah penurunan ingatan, pemikiran,
kepribadian, dan kekuatan dalam kehidupan sehari-hari. Kehilangan daya
intelektual pada demensia tidak hanya pada kemampuan mengingat sesuatu
atau untuk mengingat apa yang terjadi beberapa menit yang lalu, tetapi juga
dapat mempengaruhi kemampuan berfikir dan kepribadian seseorang yang
semakin lama akan semakin parah. Demensia kebanyakan terjadi pada usia
xvii
diatas 60 tahun, tetapi ada juga orang yang berusia 40 atau 50-an tahun (pra
lansia) mengalami demensia, hal tersebut menyebabkan peningkatan populasi
lansia berbanding lurus dengan permasalahan kesehatan yang dialami lansia
(Sumarni et al., 2019).
Demensia dapat diakibatkan adanya gangguan pembuluh darah di otak,
yang mengakibatkan oksigen tidak dapat mencapai bagian dari otak, sehingga
bagian lain dari otak menjadi iskemik atau mati, hal ini menyebabkan
hilangnya fungsi dari bagian otak. World Alzheimer Report mencatat pada
abad ini demensia akan menjadi masalah terbesar dikesehatan dengan jumlah
penderita yang semakin bertambah sekitar 10 juta kasus baru terjadi setiap
tahun atau setara dengan setiap 3 detik 1 orang di dunia mengalami demensia.
Prevalensi demensia di seluruh dunia terdapat peningkatan jumlah
yang didiagnosis dengan demensia. Saat ini diperkirakan sekitar 46,8 atau 50
juta orang yang memiliki kondisi tersebut (Alzheimer’s Disease International,
World HealthhOrganization, 2017 dalam Alzheimer’s Indonesia, 2019). Di
Indonesia banyak sekali penderita demensia sekitar 1,2 juta orang pada tahun
2016 dan diperkirakan akan ada 2 juta orang pada tahun 2030 kemudian 4 juta
orang pada tahun 2050 dengan demensia (Alzheimer’s Indonesia, 2019). Hasil
studi menunjukkan angka prevalensi demensia di Jawa Tengah mencapai
20,1% dari seluruh populasi lansia sekitar 832.140 orang, jauh lebih tinggi
dari keadaan global yang masih di bawah 10% (Surveymeter, 2018). Di
Banyumas ada sekitar 23,08% lansia pada rentang usia 65-69 tahun yang
mengalami demensia. Dari data lansia yang mengalami demensia tersebut
xviii
sekitar 45% mengalami hambatan memori (Sumarni et al., 2019).
Lansia yang mengalami demensia sering terjadi hambatan pada
memorinya yang menyebabkan pengidapnya mengalami kesulitan untuk
mrnyimpang, mengendalikan dan kesulitan dalam mengingat sesuatu.
Hambatanmmemori adalah ketidakmampuannmengingatt beberapaa
informasii atauuketerampilann sikap (Herdman & Kamitsuru, 2018). Lansia
dengan demensia yang mengalami hambatan memori jika tidak ditangani
dapat mengganggu aktivitas sehari-hari dan dapat memperburuk kesehatan
seiring dengan betambahnya usia, bahkan jika dibiarkan dapat menyebabkan
kematian.
Melihat dari permasalahan diatas, penulis menyimpulkan bahwa masih
tingginya angka kejadian demensia di Jawa Tengah khususnya di Banyumas.
Maka perlu adanya tindakan yang tepat sebagai upaya pencegahan untuk
menghambat penurunan fungsi kognitif pada lansia. Upaya yang dapatt
dilakukann dalam manangani demensia ialah dengan mendeteksi dini adanya
gangguan kognitif dengan menggunakan pemeriksaan Minii Mentall State
Examination (MMSE) dan memberikan pendidikan kesehatan. Selain itu,
terdapat upaya farmakologi seperti memberikan obat-obatan untuk penurunan
angka mortalitas maupun morbiditas dan untuk upaya nonfarmakologi dapat
dilakukan terapi senam otak (brain gym) dan terapi kenangan (reminiscence)
untuk menghambat kemunduran kognitif pada lansia dengan demensia.
Senam otak (brain gym) berarti rangkaian gerakan yang dapat
menyeimbangkan setiap bagian otak yang membantu agar otak dapat
xix
berkonsentrasi dan bekerja secara maksimal (Sunarno & Lasmini, 2022).
Selain senam otak, terapi kenangan (reminiscence) untuk membantu mencapai
kesadaran diri dan mampu memahami diri pada masa yang telah lalu. Terapi
kenangan (reminiscence) merupakan jenis terapi yang digunakan untuk
membantu meningkatkan fungsi kognitif pada lansia dengan demensia,
sehingga mereka dapat mengingat dan menikmati aspek positif dari
pengalaman masa lalu, melalui refleksi ini individu tersebut mampu
menyelesaikan masalah yang dihadapi (Ayu & Kurniaty, 2019).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Al-Finatunni’mah &
Nurhidayati (2020) diperoleh penambahan nilai kognitif dari
senammotakk(brain gym)( dengan hasill MMSE sebelum dilaksanakan
ssenam PM. S memiliki skor MMSE 11 yang kemudian menjadi 12,
sedangkan pada PM. Y pada awalnya memiliki skor MMSE 14 menjadi 16.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Dewi (2018) status lansia
dengan demensia yang telah dilakukan terapi kenangan dengan pengukuran
menggunakan MMSE berada pada rerata 12,80 dengan nilaii minimumb110
dan nnilai maksimum aadalah 115. Sedangkann setalah dilakukan terapi rerata
status kognitif llansia aadalah 14,10 dengann nilai minimun 100dann
maksimum 17.
Berdasarkan permasalahan di atas dan beberapa penelitian yang
membuktikan bahwa senam otak dan terapi kenangan dapat menangani
permasalahan demensia yang masih tinggi di kalangan masyarakat khususnya
di daerah Jawa Tengah. Oleh karena itu, penulis tertarik melakukan studi
xx
kasus dengan judul “Pengelolaan Hambatan Memori pada Lansia dengan
Demensia”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis dapat merumuskan masalah
dalam penelitian karya tulis ilmiah yaitu “Bagaimana Pengelolaan Hambatan
Memori pada Lansia dengan Demensia?”
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Menggambarkan hasil pengelolaan hambatan memori pada lansia dengan
demensia.
2. Tujuan Khusus
a. Memaparkan pengkajian keperawatan terhadap pengelolaan
hambatan memori pada lansia dengan demensia.
b. Memaparkan diagnosa keperawatan hambatan memori pada lansia
yang mengalami demensia.
c. Memaparkan perencanaan untuk mengatasi diagnosis keperawatan
dengan hambatan memori pada lansia yang mengalami demensia.
d. Memaparkan tindakan keperawatan yang dilakukan dalam
pengelolaan hambatan memori pada lansia dengan demensia.
e. Memaparkan evaluasi masalah keperawatan hambatan memori
pada lansia yang mengalami demensia.
D. Manfaat Penulisan
xxi
1. Manfaat Teoritis
Hasil penulisan KTI ini diharapkan memberikan sumbangan untuk
meningkatkan pengetahuan dan praktik terutama dalam pengelolaan
hambatan memori pada lansia dengan demensia.
2. Manfaat Praktis
a. Peningkatan Pelayanan Keperawatan
Hasil penulisan KTI diharapkan memberikan kontribusi dalam
peningkatan kualitas pelayanan asuhan keperawatan khususnya bagi
klien lansia dengan demensia.
b. Peningkatan Kesehatan Masyarakat
Hasil penulisan KTI diharapkan memberikan kontribusi dalam
peningkatan status kesehatan melalui upaya promotif khususnya bagi
klien lansia dengan demensia.
xxii
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Demensia
1. Definisi Demensia
Demensia (pikun) adalah gejala yang terjadi karena menurunannya
ingatan, pemikiran, kepribadian, dan kemampuan untuk melakukan
aktivitas sehari-hari. Penurunan memori/daya ingat (pelupa) menjadi
tanda kemunduran kognitif pada demensia. Demensia ialah sekelompok
kondisi yang memengaruhi kemampuan seseorang untuk mengingat dan
berfikir jernih.
Kondisi ini disebut gangguan neurokognitif mayor atau penyakit
pikun, tetapi tidak semua orang yang pikun (pelupa atau sering kali lupa)
mengalami demensia. Pikun adalah penurunan daya ingat yang biasanya
terjadi seiring bertambahnya usia. Namun, penderita demensia memiliki
gejala pikun yang cukup parah. Tingkat keparahan berkisar dari yang
ringann hingga bberat, hal ini dapat mempengaruhi kinerja otak yang
dapat menyebabkan berubahnya perilaku seseorang.
Jadi dapat disimpulkan bahwa demensia adalah penyakit yang
dapat terjadi kepada siapa saja dengan kumpulan gejala yang meliputi
xxiii
kemampuan dalam proses berfikir dan mengingat sesuatu yang
berdampak pada gaya hidup, kemampuan bersosialisasi, hingga
mengganggu aktivitas sehari-hari.
2. Etiologi
Demensia adalah suatu sindrom atau kumpulan indikasi yang
ditandai dengan pengurangan fungsi kognitif secara menyeluruh tanpa
disertai dengan hambatan kesadaran yang dapat memengaruhi fungsi
memori baik dalam jangka pendek ataupun jangka panjang,
mempengaruhi keterampilan intelektual, bahkan sering kali diikuti
dengan perubahan perilaku dan kepribadian.
Sedangkan penyebab terjadinya demensia menurut dr.Paulina
(2020), antara lain faktor genetik atau keturunan, riwayat down syndrome
atau idiot, hipertensi, riwayat stroke, diabetes, merokok, penyakit
jjantung, minuman alkohol, serta kemunduran sel saraf yang ditandai
dengan pendengaran menurun.
3. Klasifikasi
Terdapat berbagai macam klasifikasi dari demensia secara umum
yang sering terjadi, klasifikasi demensia menurut Banker (2019), yaitu :
a. Demensia Alzheimer
Demensia Alzheimer pertama kali dijelaskan pada tahun
1906 oleh Alois Alzheimer. Awalnya, digunakan untuk
mengidentifikasikan serangan awal demensia (sebelum 65 tahun),
sebagai kerusakan kognitif setelah salah dianggap sebagai bagian
xxiv
dari proses normal penuaan. Proses penyakit yang terindentifikasi
oleh Alzheimer meliputi kerusakan sel otak di area-area otak yang
bertanggung jawab akan memori yang mempengaruhi kemampuan
pasien untuk mengingat, berfikir dan membuat keputusan. Gejala
utama adalah proses hilangnya memori secara lamban, tetapi
serangan awal demensia meliputi kerusakan fungsi kortikal yang
jauh lebih luas. Selain itu gejala pada pasien yang mengidap
demensia Alzheimer, yaitu hilangnya memori, kesulitan
menemukan kata-kata yang tepat untuk benda sehari-hari, dan
suasana hati yang cepat berubah.
b. Demensia Vaskularr
Demensia vaskular adalah tipe yang paling umum pada
mereka yang berusia diatas 65 tahun, dengan 27% dari mereka
yang didiagnosis masuk dalam kategori ini. Demensia ini
dideskripsikan sebagai penyakit yang memiliki perkembangan
stepwise yang artinya kondisi pasien tiba-tiba menurun lalu stabil
sebelum kembali menurun. Masalah kesehatan yang dapat
menyebabkan demensia vaskular termasuk darah tinggi, masalah
jantung, kolestrol darah tinggi, dan diabetes yang dapat membuat
seseorang berada dalam resiko stroke, yang dapat memengaruhi
area lain di tubuh dan juga fungsi otak. Namun, pasien dengan
demensia vaskular akan mempunyai gejala yang berbeda dari tipe
demensia lainnya di banyak area, seperti perkembangan berkala,
xxv
masalah konsentrasi dan komunikasi, depresi, gejala yang
berhubungan dengan stroke, masalah memori, epilepsi, dan
kebingungan parah.
c. Demensia dengan Lewy Bodies
Lewy bodies (DLB) adalah endapan protein globular yang
ditemukan di sel-sel otak yang dapat mengganggu zat kimia
pembawa pesan di otak yang disebut neurotransmiter, khususnya
asetilkolin (ACh) dan dopamin. ACh diimplikasikan pada gejala
demensia Alzheimer, dan kekurangan dopamin adalah penyebab
kunci dari penyakit Parkinson. Pada penyakit Parkinson, ada
kematian sel-sel otak yang memproduksi dopamin, seuah
neurotransmiter, di sebuah area yang dikenal sebagai substantia
nigra di dalam otak. Demensia ini memiliki kondisi yang mirip
dengan penyakit Alzheimer dan parkison, seperti mengalami
kesulitan mengingat, sulit berfikir, halusinasi visual, sering
melamun, sulit tidur di malam hari atau tertidur di siang hari,
tangan bergetar, dan bergerak lambat.
d. Fronto-Temporal Lobar Degeneration (FTLD)
Fronto-Temporal Lobar Degeneration (FTLD) merupakan
tipe demensia yang diakibatkan oleh kerusakan pada lobus frontal
(depan) dan/atau lobus temporal (samping) karena mutasi gen-gen
tertentu. Gejala pada penderita hal tersebut meliputi sulit bicara
xxvi
dan lupa kata-kata umum, adanya perubahan perilaku seperti
menjadi mudah terganggu, hilangnya hambatan (inhibisi) atau
meningkatnya extroversion dari dalam diri saat berinteraksi dengan
orang sekitar, sehingga muncul tindakan-tindakan impulsif, dan
gangguan pergerakan, seperti kekakuan pada otot, tremor, dan
terjadinya gangguan keseimbangan.
e. Demensia Campuran
Sesuai dengan namanya, demensiaa campurann adalah
keadaan dimana terdapat orang yang mengalamii beberapa jenis
demensia dalam satu waktu. Contohnya terdapat beberapa orang
yang mungkin mengalami demensia Alzheimer dan demensia
Vaskular secara bersamaan.
4. Kriteria Derajat Demensia
a. Demensia ringan :
1) Memori : ingatan mulai memudar, terlebih dengan peristiwaa yang
baru terjadi, membuat sulit dalam melakukan aktivitas normal.
2) Orientasi : mulai mengalami kesulitan dengan hubungan waktu dan
mengorientasikan di area yang dikenali sebelumnya.
3) Mengambil keputusan dan pemecahan masalah : sedikit kesulitan
dalam menangani masalah, persamaan dan perbedaan, dan
pengambilan keputusan untuk hal-hal disekitarnya.
4) Hubungan sosial : tidak berfungsi dengan baik untuk kegiatan
komunitas.
xxvii
5) Kehidupan sehari- hari : kegiatan sehari-hari mengalami
penurunan, tugas biasa terasa lebih sulit dan mulai meninggalkan
hobi dan untuk perawatan diri membutuhkan bantuan.
b. Demensia sedang :
1) Memori : kehilangan memori berat, materi baru cepat hilang.
2) Orientasi : kesulitan dengan hubungan waktu, juga kehilangan
orientasi terhadap tempat.
3) Mengambil keputusan dan memecahkan masalah : sangat
terganggu dalam menangani masalah, persamaan dan pembedaan ;
penilaian sosial biasanya terganggu.
4) Hubungan sosial : tidak dapat bersosialisasi di luar rumah.
5) Kehidupan sehari-hari : hanya dapat melakukan tugas-tugas
sederhana, sangat terbatas, tidak terawat dan membutuhkan
bantuan dalam berpakaian dan kebersihan pribadi.
c. Demensia berat :
1) Memori : kehilangan memori berat, hanya dapat mengingat
beberapa bagian
2) Orientasi : hanya dapat berorientasi pada satu orang saja.
3) Mengambil keputusan dan memecahkan masalah : tidak dapat
mengambil keputusan dan memecahkan masalah.
4) Hubungan sosial : tidak dapat keluar rumah sendiri dan
melaksanakan kegiatan di luar rumah.
xxviii
5) Kehidupan sehari-hari : tidak dapat melakukan kegiatan rumah
yang biasa dan membutuhkan bantuan untuk semua kebutuhan
pribadi ; sering mengalami inkontinesia.
Untuk mengetahui tingkat demensia seseorang dapat dilakukan
metode pengkajian Clinical Dementia Rating (CDR) dengan wawancara
klinis dan informan lain meliputi memori, orientasi, penyelesaian
masalah, hubungan sosial, serta kebiasaan dan aktivitas kehidupan
sehari-hari. Nilai 0 tidak ada gangguan, nilai 0,5 penurunan
dipertanyakan, nilai 1 gangguan ringan, nilai 2 gangguan sedang, dan
nilai 3 gangguan berat (Pillai, 2021).
5. Manifestasi Klinis
Orang dengan demensia akan mulai memiliki masalah dengan
aktivitasnya dan sulit mengatur rutinitas akibat dari penurunan daya ingat
yang akan membuat menjadi kebingungan dan dapat mengalami perilaku
wandering. Perilaku wandering merupakan sebuah kegagalan memori
lansia dan penurunan kemampuan dalam berkomunikasi yang
mengakibatkan tidak dapat mengingat atau menjelaskan kenapa mereka
melakukan gerakan-gerakan tanpa tujuan yang jelas seperti mondar-
mandir ataupun melakukan gerakan yang berulang-ulang. Gejala awal
yang dapat dialami seperti kemunduran fungsi kognitif yang dapat
membuat kemunduran dalam mempelajari hal-hal baru, ingatan terhadap
peristiwa jangka panjang maupun pendek dan dapat terjadinya penurunan
dalam ingatan, kemampuan untuk mengingat waktu, mengenali orang,
xxix
tempat dan benda (Sopyanti et al., 2019).
Tanda dan gejala dari demensia, yaitu :
a. Menurunnya daya ingat menyebabkan lupa menjadi bagian keseharian
yang tidak bisa lepas.
b. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang
benar untuk sebuah kondisi sehingga terjadi pengulangan kata atau
cerita yang sama berkali-kali.
c. Ekspresi dan perasaan yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan
saat melihat sebuah drama televisi, marah besar pada kesalahan kecil
yang dilakukan orang lain, rasa takut dan gugup yang tak beralasan.
d. Adanya perubahan perilaku kepribadian dan suasana hati seperti acuh
tak acuh, menarik diri dan gelisah.
6. Patofisiologi
Penuaan tidak dengan sendirinya menyebabkan demensia, tetapi
dapat disebabkan karena perubahan struktural dan metabolisme pada
sistem saraf pusat pada lansia, dengan penurunan berat otak sebesar 10%
antara usia 30 dan 70 tahun. Penyakit degeneratif pada otak, gangguan
kronis seperti hipertensi, diabetes, kardiovaskular, metabolisme dan
keganasan, serta multipatologis maupun polifarmasi dan penyakit lainnya.
Gangguan vaskular, gangguan nutrisi, metabolik dan toksisitas secara
langsung maupun tak langsung dapat menyebabkan sel neuron mengalami
kerusakan melalui mekanisme iskemia, infark, inflamasi, deposisi protein
abnormal sehingga jumlah neuron menurun dan mengganggu fungsi dari
xxx
area kortikal ataupun subkortikal (Darmojo, 2009 dalam Harahap, 2022).
Di samping itu, area girus temporal superior (area paling cepat
kehilangan neuron), girus precentral dan area lurik semuanya mengalami
penurunan jumlah neuron yang stabil seiring bertambahnya usia.
Penurunan jumlah neuron koligenik menyebabkan penurunan
neurontransmiter asetilkolin di otak yang diperlukan untuk proses
konduksi saraf juga akan berkurang, hal tersebut yang menyebabkan
masalah kognitif dan gangguan perilaku (Nabila dkk, 2022).
7. Komplikasi
Menurut Sya’diyah (2018) komplikasi yang mungkin timbul pada
pasien yang mengalami demensia, yaitu :
a. Peningkatan resiko infeksi di seluruh bagian tubuh yang terdiri dari :
1) Luka diabetes (ulkus diabetikum)
2) Infeksi saluran kencing
3) Infeksi saluran pernafasan (pneumonial)
b. Penggumpalan darah (thromboemboli) dan serangan jantung
(infarkmiokardium)
1) Kejang
2) Kontraktur sendi
3) Kehilangan kemampuan untuk merawat diri
4) Malnutrisi dan dehidrasi akibat nafsu makan berkurang dan
kesulitan menggunakan peralatan.
8. Pemeriksaan Penunjang
xxxi
Pemeriksaan yang dapat dilakukan pada demensia, antara lain :
a. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan seperti pemeriksaan
darah lengkap, urinalisis, elektrolit serum, kalsium darah, ureum,
fungsi hati, hormone tiroid, kadar asam folat.
b. Pemeriksaan Pencitraan Otak
Pemeriksaan Computed Tomography (CT) Scan dan Magnetic
Resonance Imaging (MRI) untuk menentukan beratnya penyakit serta
prognosis. Pemeriksaan ini dilakukan agar dapat mengetahui kelainan
intrasebral, seperti lesi intrakranial, infark dan pendarahan selebri
walaupun hasilnya masih dipertanyakan.
c. Pemeriksaan Electroencephalogram (EEG)
Pemeriksaan EEG tidak menunjukkan adanya kelainan yang
spesifik, tetapi pada stadium lanjut ditemukan adanya perlambatan
umum dan kompleks secara periodik.
d. Pemeriksaan Neurologis
Pemeriksaan neurologis dilakukan untuk membedakan proses
degeneratif primer atau sekunder dan kondisi komorbid lainnya.
Pemeriksaan ini juga digunakan untuk mengetahui adanya tekanan
tinggi intrakranial, gangguan neurologis fokal seperti gangguan
berjalan, gangguan motorik maupun sensorik, otonom, koordinasi,
penglihatan, pendengaran, keseimbangan, tonus otot, gerakan
abnormal dan adanya refleks patologis dan primitif.
xxxii
e. Pemeriksaan Neuropsikologis
Pada pemeriksaan ini dilakukan pemeriksaan Mini Mental
State Examination (MMSE) yang merupakan gold standar untuk
mendiagnosa demensia, untuk mengetahui adanya disfungsi kognitif,
menilai efektivitas pengobatan dan untuk menentukan progresivitas
penyakit. Pemeriksaan dilakukan dapat dengan memberikan
pertanyaan dengan kategori yang terdiri dari orientasi terhadap
tempat, waktu, registrasi (mengulang kata dengan cepat), atensi dan
konsentrasi, mengingat kembali bahasa dan konstruksi visual
(menyalin gambar). Selain itu, pemeriksaan dapat dilakukan dengan
cepat dalam waktu 5-10 menit. Rentan skor pengukuran MMSE
adalah dengan skor ringan berkisar antara 21-30, untuk skor 11- 20
kemampuan sedang, ≤10 mempunyai kerusakan fungsi kognitif berat
dan nilai yang rendah ini mengidentifikasi resiko untuk demensia.
9. Penatalaksanaan
Kasus demensia diperkirakan dapat sembuh apabila pengobatan
dilaksanakan tepat waktu. Penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk
mengatasi demensia diperlukan terapi farmakologi yang dapat
memperkuat fungsi kognitif dan terapi nonfarmakologi untuk
menghambat terjadinya penurunan fungsi kognitif.
a. Terapi Farmakologi menurut Wardani (2019), yaitu :
1) Obat anti depresi yang digunakan adalah golongan Selective
Serotonin Re-uptake Inhibitor (SSRI) yang paling efektif untuk
xxxiii
gejala afek depresi pada demensia. Obat-obatan tersebut misalnya
fluoksetin, paroksetin, citalopram, escitalopram, venlavaxine,
reboxetine ataupun duloksetin yang dimulai dari dosis yang kecil
dan dinaikkan perlahan.
2) Terapi kolinesterase inhibitor sebagai terapi terpilih untuk
meningkatkan fungsi kognitif dan mengurangi gejala
neuropsikiatri pada demensia dengan stadium awal hingga
menengah seperti donepezil, rivastigmin dan galantamin.
Sedangkan asetilkolinesterase dan butirilkolinesterase dapat
memperbaiki gejala perilaku dan dapat mengurangi penggunaan
antipsikotik.
3) Pemberian antipsikotik bila terjadi gejala, seperti waham dan
halusinasi yang masih ada dan dapat mengganggu, maka diberikan
antipsikotik konvensional seperti haloperidol, clozapine,
risperidon, olanzapin dan quetiapin. Penggunaan antipsikotik
harus berhati-hati karena menimbulkan efek samping penurunan
kognitif apabila pemakaian lebih dari satu tahun.
b. Terapi Nonfarmakologi
Adapun terapi nonfarmakologi yang dapat digunakan untuk
meminimalisir terjadinya demensia yaitu dengan menerapkan pola
hidup yang sehat, teratur dalam berolahraga, berlatih yoga ataupun
meditasi, terapi warna, terapi senam otak, terapi mengingat kenangan
xxxiv
dan terapi lainnya (Sholehah dkk, 2022).
Selain terapi farmakologi dan terapi nonfarmakologi, terdapat
beberapa upaya preventif yang dapat dilakukan untuk mencegah demensia,
antara lain :
1) Pertahankan keaktifan mental
Kegiatan yang dapat merangsang keaktifan mental, seperti
membaca dan bermain catur dapat meningkatkan kemampuan untuk
mengatasi perubahan yang berkaitan dengan demensia.
2) Pertahankan pola makan yang sehat
Pola makan yang seimbang dapat menjaga kesehatan pembuluh
darah, mengurangi kemungkinan tekanan darah tinggi dan kadar
kolesterol yang tinggi, sehingga dapat menurunkan resiko demensia.
3) Mencukupi asupan vitamin
Kurangnya vitamin B12, seperti tidak mengkonsumsi banyak
ikan, daging, telur dan susu, maka harus ada pengganti seperti
suplemen vitamin B12 agar tidak mudah menimbulkan demensia.
Selain itu, vitamin C dan E merupakan antioksidan yang dapat
melindungi neuron dan pembuluh darah untuk mencegah demensia.
4) Berolahraga secara teratur
Selain tetap aktif secara mental, olahraga secara teratur dapat
mengurangi risiko demensia dengan merangsang kemampuan otak
untuk mempertahankan koneksi lama serta membuat yang baru.
5) Hindari rokok dan penyalahgunaan alkohol
xxxv
Penggunaan rokok dan alkohol yang terus menerus
menyebabkan kebiasaan buruk yang dapat merusak pembuluh darah
dan organ tubuh lainnya.
B. KONSEP DASAR HAMBATAN MEMORI
1. Definisi
Hambatan memori adalah katidakmampuan mengingat beberapa
informasi atau keterampilan sikap (Herdman & Kamitsuru, 2018).
2. Batasan Karakteristik
Menurut NANDA (Herdman & Kamitsuru, 2018), batasan
karakteristik dari diagnosa hambatan memori ialah lupa melakukan
perilaku pada waktu yang telah dijadwalkan, mudah lupa,
ketidakmampuan mempelajari keterampilan baru, ketidakmampuan
mempelajari informasi baru, ketidakmampuan melakukan keterampilan
yang telah dipelajari sebelumnya, ketidakmampuan mengingat informasi
atau kejadian faktual, ketidakmampuan mengingat nama, kata, atau benda
yang familier, ketidakmampuan mengingat perilaku tertentu yang pernah
dilakukan, ketidakmampuan menguasai keterampilan baru,
ketidakmampuan menyimpan informasi baru dan mempertahankan
kapasitas untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
3. Faktor yang berhubungan
xxxvi
Faktor yang berhubungan dengan hambatan memori yaitu
gangguan volume cairan, dengan kondisi terkait berupa anemia, cedera
otak, penurunan curah jantung, ketidakseimbangan elektrolit, hipoksia,
gangguan kognitif ringan, gangguan neurologis dan penyakit parkinson
(Herdman & Kamitsuru, 2018).
C. Konsep Senam Otak (Brain Gym) dan Terapi Kenangan (Reminiscence)
1. Senam Otak (Brain Gym)
Senam otak (brain gym) merupakan salah satu stimulasi langkah
preventif untuk mengoptimalkan dan merangsang fungsi otak. Senam otak
dilakukan dengan gerakan yang sederhana tetapi menyenangkan untuk
meningkatkan kemampuan belajar dengan menggunakan keseluruhan
otak agar otak bekerja atau aktif (suka berpikir) akan lebih sehat secara
keseluruhan dari orang yang tidak atau jarang menggunakan otaknya.
Senam otak dapat dilakukan selama 10-15 menit dalam jangka waktu 2-3
kali sehari.
Senam otak dilakukan melalui tiga dimensi, yakni lateralisasi
komunikasi (dimensi otak kiri dan kanan), pemfokusan pemahaman
(dimensi otak muka dan belakang), dan pemusatan pengaturan (dimensi
otak atas dan bawah) yang bertujuan untuk mengoptimalkan kinerja otak.
Senam otak memiliki manfaat seperti dapat menurunkan stres emosional,
meningkatkan kemampuan dalam bahasa dan inisiatif, menjadikan orang
lebih bersemangat, kreatif dan afektif, serta membuat orang merasa lebih
xxxvii
sehat karena prinsip dasar senam otak membuat otak lebih bugar dan
mencegah kepikunan. Senam otak diberikan bertujuan untuk
meningkatkan fungsi kognitif atau daya ingat lansia, karena aliran darah
dan oksigen semakin lancar ke otak dan senam otak juga dapat
merangsang kedua belahan otak bekerja secara harmonis dan bersamaan
(Abdillah & Octaviani, 2018).
2. Terapi Kenangan (Reminiscence)
Terapi kenangan (reminiscence) merupakan terapi yang dilakukan
dengan cara mengingat kembali peristiwa, pengalaman, masa lalu yang
mengarah pada hubungan atau interaksi sosial dan hubungan interpersonal
lansia karena adanya perasaan yang psikologis dan emosi yang nyaman,
sehingga memberikan dampak positif secara signifikan terhadap kondisi
kualitas hidup lansia. Selain dilakukan untuk demensia, terapi kenangan
juga dapat diberikan pada lansia yang mengalami depresi, gangguan tidur,
kecemasan dan adaptasi. Terapi ini dapat dilakukan dengan standar waktu
30-60 menit selama 1-2 kali per minggu dengan topik yaitu mengenang
masa lalu, mengenang masa kecil, pekerjaan, hobi dan peristiwa lainnya
yang menyenangkan (Retnin, Sahar, & Wiarsi, 2021).
Terapi kenangan dapat mempengaruhi fungsi kognitif seperti
memberikan impuls pada memori yang menciptakan pengharapan,
kesamaan, impartasi informasi, altruisme, kemampuan bersosialisasi dan
lain-lainnya (Kuswati dkk, 2020). Terapi kenangan bersifat fleksibel
dengan tetap memperhatikan tujuan untuk peningkatan successful aging
xxxviii
lansia agar mereka dapat melanjutkan hidup dalam kondisi individu yang
masih berdaya dan masih memiliki kesempatan untuk melakukan kegiatan
yang bermanfaat dan produktif bagi masyarakat dan lingkungan sekitar
(Susanto, 2020).
D. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah tahap dasar dari seluruh proses
keperawatan dengan tujuan mengumpulkan infromasi data-data pasien.
Pengkajian merupakan langkah dalam proses keperawatan yang
melibatkan keterampilan berpikir kritis dan pengumpulan data yang
dilakukan dengan mengumpulkan informasi dari klien maupun keluarga
atau orang yang merawat klien terkait kondisi atau persepsi masalah yang
mereka alami/hadapi yang meliputi data subyektif dan obyektif (Rukmi
dkk, 2022).
Dalam pengkajian keperawatan keluarga terdapat 2 (dua)
pengkajian yaitu pengkajian pasien sebagai anggota keluarga dan
pengkajian pasien sebagai individu. Pada pengkajian pasien sebagai
anggota keluarga, meliputi data umum, riwayat dan tahap perkembangan
keluarga, pengkajian lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stres
dan koping keluarga, pemeriksaan fisik dan harapan keluarga. Sedangkan
pengkajian pasien sebagai individu, meliputi fisik, mental, emosi, sosial
xxxix
dan spiritual. Metode yang digunakan dalam pengkajian dapat melalui
wawancara, observasi langsung kepada pasien dan keluarga maupun
fasilitas rumah, pemeriksaan fisik dari pasien maupun keluarga dan data
sekunder.
Pengkajian keperawatan lansia dengan demensia menurut Azhari,
dkk. (2022), antara lain :
a. Identitas pasien
Pada pengkajian identitas berisi identitas pasien dan identitas
penanggung jawab yang meliputi nama, umur, tempat tanggal lahir,
jenis kelamin, alamat, agama, ras/suku, pendidikan, pekerjaan dan
genogram.
b. Keluhan utama
Berisi keluhan yang dirasakan pasien pada saat itu dan bersifat
objektif, yang sering ditemukan pada pasien demensia ialah hilangnya
ingatan atau memori.
c. Keluhan tambahan
Berisi keluhan tambahan yang dirasakan oleh pasien selain keluhan
utama.
d. Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukan pengkajian.
e. Riwayat kesehatan dahulu
xl
Data tentang apakah pasien pernah menderita cedera kepala, pernah
mengalami penyakit degeneratif ataupun pernah menderita parkinson
dan pengalaman perawatan kesehatan terkait riwayat pernah dirawat
di RS atau pernah menjalani operasi.
f. Riwayat kesehatan keluarga
Data ini berisi apakah penyakit tersebut terdapat hubungan
kekeluargaan lansung atau hubungan darah yang dapat berasal dari
genetik.
g. Riwayat psikososial
Data yang menunjukkan siapa sistem pendukung pasien seperti
pasangan, anak-anak, anggota keluarga lain atau teman dekat.
h. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Keadaan pasien dengan demensia umumnya lemah.
2) Kesadaran
Kesadaran pasien dengan demensia pada umumnya sadar normal
atau sadar penuh yang biasa disebut compos mentis
3) Tanda-tanda vital
Tanda-tanda vital yang diperiksa berupa nadi, suhu dan tekanan
darah yang biasanya normal jika tidak ada penyakit penyerta.
i. Pemeriksaan fungsi gordon
xli
1) Pola persepsi kesehatan
Dialami pada pasien demensia yang tidak mengerti mengenai
informasi dari penyakit yang diderita.
2) Pola nutrisi dan metabolik
Pasien yang menderita demensia memiliki nafsu makan yang
berlebih/berkurang karena sering mengalami lupa apakah sudah
makan atau belum.
3) Pola eliminasi
Pasien dengan demensia tidak memiliki masalah terkait pola
eliminasi pada pasien.
4) Pola aktivitas dan latihan
Pasien demensia pada umumnya mengalami penurunan minat
dalam beraktivitas, sehingga pola aktivitas dan latihan mengalami
gangguan.
5) Pola istirahat dan tidur
Pada pasien dengan demensia biasanya mengalami gangguan pola
tidur, sehingga sulit dalam berkonsentrasi.
6) Pola sensori dan kognitif
Pasien dengan masalah demensia dapat mengalami kebingungan,
mudah lupa, sulit berkonsentrasi, cepat marah dan disorientasi.
7) Pola persepsi dan konsep diri
Pada pola ini penderita mengalami konsep diri yang dapat
mengalami depresi.
xlii
8) Pola hubungan dan peran
Pasien dengan demensia mengetahui hubungan dan peran terhadap
keluarga maupun masyarakat sekitar.
9) Pola reproduksi dan seksualitas
Adanya penurunan minat pada pola reproduksi dan seksualitas
pada pasien.
10) Pola mekanisme koping
Ketidakefektifan mekanisme koping dalam menangani stres yang
dialami pasien dengan demensia.
11) Pola kepercayaan
Pasien memiliki keyakinan yang kuat terhadap agamanya,
walaupun sulit untuk melakukan ibadah.
2. Diagnosis
Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis untuk mengetahui
bagaimana cara seseorang dalam merespon gangguan kesehatan atau
proses kehidupan dari seorang individu, keluarga, kelompok atau
komunitas (Herdman & Kamitsuru, 2018). Diagnosis keperawatan yang
muncul pada pasien lansia dengan demensia, antara lain hambatan
memori, hambatan komunikasi verbal, defisit perawatan diri, persepsi
sensori, ketidakberdayaan (Qasim, 2021). Dari beberapa diagnosis yang
ada, penulis menetapkan hambatan memori sebagai diagnosis
keperawatan pada kasus demensia pada lansia.
3. Intervensi
xliii
Intervensi keperawatan merupakan perencanaan dalam asuhan
keperawatan yang tindakannya ditentukan oleh perawat bersama dengan
sasaran (keluarga) untuk dilaksanakan, sehingga masalah kesehatandan
keperawatan yang telah teridentifikasi dapat diselesaikan. Rencana
tindakan pada lansia dengan demensia dikaitkan dengan 5 (lima) tugas
keluarga, antara lain :
a. Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatan yang tepat
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan di
masyarakat
1) Kemampuan mengenal masalah
NOC : Pengetahuan: Manajemen Demensia (1851)
Tabel 2.1 Indikator Outcome Pengetahuan: Manajemen Demensia (1851)
Skala
No. Indikator
Awal Tujuan
1. Tanda dan gejala kejadian (penyakit) - 5
2. Jenis demensia - 5
3. Tahapan demensia - 5
4. Tanda dan gejala kehilangan fungsi - 5
neurologis
5. Strategi kompensasi akan kehilangan - 5
memori
Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas
xliv
3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak
NIC : Manajemen Demensia (6460)
a. Sertakan anggota keluarga dalam perencanaan, pemberian dan
evaluasi perawatan sejauh yang diinginkan
b. Tentukan riwayat fisik, sosial, psikologis, kebiasaan dan rutinitas
pasien
c. Tentukan harapan-harapan perilaku yang sesuai dengan status
kognitif pasien
d. Sediakan lingkungan fisik dan rutinitas sehari-hari yang konsisten
e. Beri label foto-foto yang tidak asing dengan nama-nama individu
dalam foto
f. Diskusikan dengan teman dan anggota keluarga bagaimana cara
terbaik untuk berinteraksi dengan pasien
2) Kemampuan mengambil keputusan
NOC : Dukungan Keluarga Selama Perawatan (2609)
Tabel 2.2 Indikator Outcome Dukungan Keluarga Selama Perawatan (2609)
Skala
No. Indikator
Awal Tujuan
1. Anggota keluarga mengungkapkan - 5
keinginan untuk mendukung anggota
keluarga yang sakit
2. Anggota keluarga bertanya bagaimana - 5
mereka dapat membantu
3. Meminta informasi mengenai kondisi - 5
pasien
4. Anggota keluarga memberikan dorongan - 5
kepada anggota keluarga yang sakit
5. Memberikan informasi yang akurat - 5
kepada anggota keluarga yang lain
xlv
Keterangan :
1 : Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : Sering menunjukkan
5 : Secara konsisten menunjukkan
NIC : Dukungan Keluarga (7140)
a. Dukung harapan yang realistis
b. Tingkatkan hubungan terbuka dan saling percaya dengan keluarga
c. Kurangi perbedaan harapan antara pasien, keluarga dan tenaga
kesehatan melalui keterampilan komunikasi
d. Berikan informasi bagi keluarga terkait perkembangan pasien
dengan sering, sesuai kehendak pasien
e. Libatkan anggota keluarga dan pasien dalam membuat keputusan
terkait perawatan, jika memungkinkan
3) Kemampuan merawat anggota keluarga
NOC : Kognisi (0900)
Tabel 2.3 Indikator Outcome Kognisi (0900)
Skala
No. Indikator
Awal Tujuan
1. Komunikasi jelas sesuai usia - 5
2. Perhatian - 5
3. Orientasi kognisi - 5
4. Memori baru - 5
5. Memori lama - 5
6. Pengambilan keputusan yang tepat - 5
Keterangan :
xlvi
1 : Sangat terganggu
2 : Banyak terganggu
3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu
NIC : Stimulasi Kognisi (4720)
a. Konsultasikan dengan keluarga dalam rangka membangun dasar
kognisi klien
b. Stimulasi perkembangan klien dengan melibatkan aktivitas untuk
meningkatkan pencapaian dan pembelajaran dengan memenuhi
kebutuhan klien
c. Dorong penggunaan program multi stimulasi (misalnya, bernyanyi
dan mendengarkan musik, aktivitas-aktivitas kratif, latihan,
percakapan, interaksi sosial atau pemecahan masalah) untuk
meningkatkan dan melindungi kapasitas kognisi
d. Beri stimulasi sensori yang terencana, seperti latihan peningkatan
memori dengan terapi kenangan ataupun senam otak
e. Gunakan alat bantu memori: ceklis, jadwal dan catatan peringatan
f. Tingkatkan atau ulang informasi
g. Minta klien untuk mengulang informasi
h. Berikan intruksi verbal dan tertulis
4) Kemampuan memelihara lingkungan
xlvii
NOC : Kontrol Risiko (1902)
Tabel 2.4 Indikator Outcome Kontrol Risiko (1902)
Skala
No. Indikator
Awal Tujuan
1. Memonitor faktor risiko di lingkungan - 5
2. Mengembangkan strategi yang efektif - 5
dalam mengontrol risiko
3. Berpartisipasi dalam skrining masalah - 5
kesehatan
4. Menggunakan sistem dukungan personal - 5
untuk mengurangi risiko
5. Memonitor perubahan status kesehatan - 5
Keterangan :
NIC : Manajemen Lingkungan (6480)
a. Ciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
b. Identifikasi kebutuhan keselamatan pasien berdasarkan fungsi
fisik dan kognitif serta riwayat perilaku di masa lalu
c. Letakkan benda yang sering digunakan dalam jangkauan pasien
d. Sediakan keluarga/orang terdekat dengan informasi mengenai
membuat lingkungan rumah yang aman bagi pasien
5) Kemampuan menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan
NOC : Pengetahuan: Sumber-Sumber Status Kesehatan (1806)
Tabel 2.5 Indikator Outcome Pengetahuan: Sumber-Sumber Status Kesehatan
(1806)
No. Indikator Skala
xlviii
Awal Tujuan
1. Sumber perawatan kesehatan terkemuka - 5
2. Pentingnya perawatan tindak lanjut - 5
3. Rencana perawatan tindak lanjut - 5
4. Sumber daya komunitas tersedia - 5
5. Strategi untuk mengakses layanan - 5
kesehatan
Keterangan :
NIC : Panduan Sistem Pelayanan Kesehatan (7400)
a. Bantu pasien dan keluarga untuk berkoordinasikan dan
mengkomunikasikan perawatan kesehatan
b. Informasikan pasien mengenai sumber daya masyarakat yang tepat
di masyarakat
c. Identifikasi dan fasilitasi komunikasi antara penyedia layanan
kesehatan dengan pasien/keluarga dengan tepat
d. Monitor kecukupan tindak lanjut dengan pasien dengan tepat
e. Anjurkan untuk memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan ketika
terdapat keluhan
4. Implementasi
Implementasi keperawatan termasuk dalam perencanaan dari
rencana asuhan keperawatan yang diuraikan selama tahap perencanaan
sebagai pemecah permasalahan dalam tindakan keperawatan agar tercapai
xlix
target yang sudah ditetapkan sebelumnya dari kriteria hasil dalam
diagnosis keperawatan. Tahap ini untuk mengetahui respon pasien
terhadap asuhan yang diberikan dengan mencatat atau
mendokumentasikannya (Rukmi dkk, 2022). Penulis melakukan semua
implementasi berdasarkan tindakan yang sudah direncanakan yaitu senam
otak (brain gym) dan terapi kenangan (reminiscence).
5. Evaluasi
Evaluasi keperawatan merupakan kelanjutan dari tahap
implementasi yang mengevaluasi kegiatan dalam menilai tindakan yang
telah dilakukan agar mengetahui apakah kebutuhan pasien dapat terpenuhi
dan mencapai hasil sesuai yang diinginkan. Evaluasii tidak hanya
dilakukan di akhir pengobatan atau keperawatan, tetapi harus dilakukan
terus-menerus saat asuhan keperawatan diimplementasikan (Rukmi dkk,
2022).
Hasil yang diharapkan adalah pasien dapat mengalami kemajuan
sesuai tujuan penulis dengan skala tujuan 5, keluarga dan pasien dapat
mengerti dan melaksanakan perawatan pada lansia yang mengalami
demensia, keluarga dan pasien dapat mengambil keputusan untuk cara
perawatan secara benar, keluarga dan pasien mampu menyediakan
lingkungan yang sehat, serta dapat memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan dengan sebaik mungkin.
l
E. Pathway Demensia
Penuaan
Gangguan Degeneratif Gangguan Vaskular Gangguan Nutrisi Toksisitas
Rusaknya sel neuron di korteks serebri
Iskemia Infark Inflamasi Deposisi protein

abnormal
Jumlah neuron Mengganggu fungsi di area

menurun kortikal ataupun subkortikal
Area girus superior Area lurik Area girus prancentral
Jumlah neuron koligenik menurun
Penurunan neurontransmiter
li
Menurunnya asetilkolin di otak
Masalah kognitif Proses konduksi saraf berkurang Gangguan perilaku
Defisit perawatan diri Demensia Hambatan komunikasi verbal
Persepsi sensori Hambatan memori

Ketidakberdayaan
Sumber : (Darmojo, 2009 dalam Harahap, 2022); (Nabila dkk, 2022)
BBAB IIII
MMETODE PENELITIANN
A. Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian yang dipilih kepada lansia yang mengalami
demensia dengan hambatan memori. Penulis akan melakukan penelitian
dengan menggunakan metode deskriptif yaitu dengan pendekatan studi kasus
(case studies). Studi kasus ialah jenis kegiatan ilmiah yang dilaksanakan
secara intensif, berurutan dan mendalam terhadap peristiwa atau situasi dan
aktivitas yang tingkatannya dapat secara individu, kelompok, lembaga
maupun organisasi untuk memperoleh informasi yang diinginkan.
B. Subjek Penelitian
Subjek penelitian atau responden adalah pihak-pihak yang dijadikan
sebagai sampell dalam penelitian yang membahas karakteristik subjekk yangg
akan diteliti. Pastisipan dalam karya tulis ilmiah ini ialah dua pasien lansia
dengan demensia yang mengalami hambatan memori. Subjek yang akan
lii
dilakukan penelitian dengan memenuhi kriteria inklusii dan tidak memenuhi
kriteria eksklusi.
Kriteria inklusi, yaitu :
1. Pasien berusia 60-75 tahun
2. Dapat dilakukan pengukuran status fungsi kognitif menggunakan MMSE
dengan skor 20-24
3. Pasien dengan demensia yang ringan
4. Dapat berkomunikasi secara lancar
5. Bersedia menjadi responden
Kriteria eksklusi, yaitu :
1. Pasien yang berusia dibawah 60 tahun
2. Pasien lansia dengan gangguan penglihatan dan pendengaran yang parah
3. Pasien yang mengalami gangguan jiwa maupun mentalnya
4. Pasien tidak dapat menyelesaikan tes pengukuran status fungsi kognitif
menggunakan MMSE
C. Fokus Studi
Fokus studi yang akan diambil oleh penulis dalam pengelolaan
demensia pada lansia ialah hambatan memori.
D. Definisi Operasional
1. Demensia atau pikun merupakan kondisi dimana menurunnya
kemampuan fungsi otak yang menyebabkan penurunan daya ingat dan
cara berfikir, sehingga membuat menjadi mudah lupa dan sulit
berkomunikasi dengan sekitar maupun melakukan aktivitas sehari-hari
liii
secara normal.
2. Hambatan memori adalah terganggunya kemampuan kognitf otak yang
menyebabkan kesulitan dalam mengingat atau menyimpan ingatan
maupun informasi tertentu yang dapat diukur menggunakan status fungsi
kognitif yaitu Minii Mentall Statee Examinationn (MMSE).
E. Lokasi dan Waktu
1. Lokasi penelitian
Lokasi yang akan direncanakan sebagai tempat untuk
malaksanakan pengelolaan hambatan memori pada lansia dengan
demensia menggunakan terapi senam otak (brain gym) dan terapi
kenangan (reminiscence) adalah Kabupaten Banyumas, Kecamatan
Sokaraja, khususnya di wilayah Puskesmas Sokaraja I.
2. Waktu penelitian
Penelitian pengelolaan hambatan memori pada lansia dengan
demensia yang menggunakan terapi senam otak (brain gym) dan terapi
kenangan (reminiscence) rencananya dilakukan pada bulan Maret-Mei
2023, dengan jumlah kunjungan 8 kali.
F. Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data menurut Purwanza (2022), antara lain :
1. Wawancara
liv
Wawancara merupakan situasi sosial dimana dua oarang berbicara
satu sama lain tentang berbagai hal proses psikologis yang terlibat dalam
percakapan yang mengharuskan kedua orang untuk berbagi informasi
sesuai apa yang dibutuhkan oleh peneliti.
2. Observasi
Teknik ini digunakan untuk mengevaluasi bagaimana variabel
yang berbeda mempengaruhi variabel lain, berdasarkan aturan penelitian
yang lebih natural, lebih nyata dan lebih akurat. Lembar observasii yang
digunakan dalam penelitian adalah MMSE agar dapat mengetahui
keadaan kognitif responden.
3. Kajian dokumentasi
Kajian dokumentasi adalah salah satu metode pengumpulan data
kualitatif melibatkan melihat dan menganalisis data yang telah
dikumoulkan maupun dibuat sendiri oleh subjek atau ditulis oleh orang
lain tentang subjek tersebut.
G. Analisis Data
Analisis data ialah suatu proses mengolah data dari semua responden
atau sumber data lainnya menjadi informasi yang baru, mudah dimengerti dan
bermanfaat sebagai solusi untuk permasalahan yang berkaitan dengan
penelitian. Analisis data yang dilakukan adalah dengan aanalisis ddeskriptif,
dimana peneliti menganalisis data yang bersumber dari data-data yang
diperoleh dari tahap pengkajian hingga evaluasi yang berupa data subjektif
dan data objektif yang akan dibandingkan antara dua kasus tersebut, sehingga
lv
menghasilkan kesimpulan hasil analisis.
H. Etika Penelitian
Etika penelitian merupakan aspek penting karena penelitian
melibatkan partisipasi orang, lembaga maupun institusi yang memerlukan
pertimbangan yang cermat dan hati-hati atas hak dan perlindungan terhadap
privasi dan keselamatan reponden sebagai objek penelitian. Beberapa asas
etik penelitian, yaitu :
1. Pernyataan persetujuan menjadi reponden penelitian (inform consent)
Terdapat lembar persetujuan sebelum penelitian diberikan kepada
responden agar reponden mengetahui maksud dan tujuan penelitian, serta
dampak yang akan terjadi saat ppengumpulan ddata.
2. Tanpa nama (anonimity)
Digunakan untik menjaga kerahasiaan identitas responden dengan
cara peneliti tidak akan mencantumkan nama, subjek pada lembar
pengumpulan data, tetapi lembar tersebut hanya berisi inisial responden
berupa huruf depan.
3. Menjaga kerahasiaan reponden (confidentiality)
Kerahasiaan berarti bahwa peneliti tidak akan membagi informasi
tentang reponden kepada orang lain. Hal tersebut berarti bahwa tidak ada
orang lain yang dapat mengakses informasi tersebut kecuali peneliti.
4. Asas manfaat (beneficence)
Saat penelitian dilakukan telah mempertimbangkan manfaat dan
resiko yang dapat terjadi, maka dari itu peneliti akan memberikan manfaat
lvi
yang baik bagi reponden tanpa menimbulkan dampak negatif yang tidak
diinginkan.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Bab ini menggambarkan tentang hasil dan pembahasan dari pelaksanaan
asuhan keperawatan keluarga pada Ny. C dan Ny. M dengan fokus studi hambatan
memori di Desa Sokaraja Kulon, Kecamatan Sokaraja, Kabupaten Banyumas.
Asuhan keperawatan ini dilakukan pada 27 April 2023-7 Mei 2023, selama 8 kali
kunjungan pada masing-masing klien.
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga ini mengambil 2 klien
yang bertempat tinggal wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1 yaitu di
Desa Sokaraja Kulon, Kecamatan Sokaraja, Kabupaten Banyumas.
2. Pengkajian
Hasil dari pengkajian didapatkan keluarga Tn. A merupakan tipe
lvii
keluarga dyad family karena hanya tinggal berdua dengan istrinya yaitu
Ny. C (klien 1), sedangkan untuk keluarga Ny. M (klien 2) merupakan
single parent family. Tn. A sebagai kepala keluarga berumur 71 tahun,
berjenis kelamin laki-laki, beragama islam, pendidikan terakhir SD dan
sekarang beliau bekerja sebagai petani, yang bertempat tinggal di Desa
Sokaraja Kulon Rt 06/Rw 08, Kecamatan Sokaraja dan istrinya Ny. C
berumur 73 tahun, pendidikan terakhir SD, sekarang bekerja sebagai ibu
rumah tangga. Status kesehatan keluarga Tn. A untuk Tn. A sehat,
sedangkan untuk Ny. C mengalami demensia.
Keluarga Ny. M beranggotakan Ny. M sebagai kepala keluarga dan
Ny. K sebagai anak. Ny. M berumur 73 tahun, berjenis kelamin
perempuan, beragama islam, pendidikan terakhir SMP dan sekarang sudah
tidak bekerja hanya sebagai pensiunan, bertempat tinggal di Desa Sokaraja
Kulon Rt 02/Rw 05, Kecamatan Sokaraja, sedangkan Ny. K sebagai anak
Ny. M berumur 44 tahun, pendidikan terakhir S1 dan bekerja sebagai PNS.
Status kesehatan keluarga Ny. M untuk Ny. M mengalami demensia,
sedangkan untuk Ny. K sehat. Pemeriksaan fisik mendapatkan hasil dari
Ny. C didapatkan hasil TD: 140/90 mmHg, S: 36,5 oC, N: 93x/menit.
Sedangkan Ny. M dengan hasil TD: 150/90 mmHg, S; 36,3 oC, N: 87
x/menit.
Keluhan kedua klien sama yaitu mudah lupa sejak beberapa tahun
terakhir, seperti pada Ny. C sejak 2 tahun yang lalu mudah lupa, bingung
dan sulit mengingat nama orang yang baru ditemui. Sedangkan pada Ny.
lviii
M sejak 1 tahun yang lalu mudah lupa terhadap hal yang baru saja
dilakukan seperti halnya menaruh barang dan mengulang cerita yang baru
saja diceritakan. Pada Ny. C dan Ny. M mengalami demensia ringan
dengan skor pemeriksaan MMSE 22 poin dan 23 poin, serta kedua klien
mengalami kebingungan saat menjawab pertanyaan.
Fungsi keperawatan keluarga yang didapatkan yaitu sebagai
berikut: Kemampuan keluarga mengenal masalah: Kedua keluarga
klien mengetahui penyakit diderita Ny. C dan Ny. M tetapi tidak
mengetahui penyebab dari proses penyakit tersebut dan masih
menganggap itu hal yang biasa terjadi pada usia tua; Kemampuan
keluarga mengambil keputusan: Keluarga Tn. A cukup mampu
memutuskan tindakan yang tepat, dibuktikan dengan pemeriksaan anggota
keluarga yang sakit ke pelayanan kesehatan, sedangkan untuk keluarga
Ny. M belum mampu mengambil keputusan yang tepat dan memutuskan
tindakan yang tepat; Kemampuan keluarga merawat anggota yang
sakit: Kedua keluarga belum tahu perawatan yang tepat untuk penyakit
demensia karena bingung memberikan perawatan yang tepat karena
kesibukan masing-masing anggota keluarga; Kemampuan keluarga
memodifikasi lingkungan: Keluarga Tn. A kurang mampu menjaga
lingkungan rumah yang sehat walaupun untuk ventilasi sudah sering
dibuka, tetapi untuk kondisi lantai belum bersih dan kondisi rumah kurang
baik dalam penataan barang-barangnya. Sedangkan pada keluarga Ny. M
kondisi lingkungan rumah bersih, rapi dalam penataan barang;
lix
Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan di
masyarakat: Keluarga Tn. A dan Ny. M mampu memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan dengan baik, seperti melakukan pemeriksaan
kesehatan ke dokter atau pelayanan kesehatan lainnya.
3. Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian dan analisa data didapatkan diagnosa
utama keperawatan pada klien Ny. C dan Ny. M adalah hambatan memori.
lx
4. Intervensi
Tabel 4.1 Intervensi
Diagnosis Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi (NIC)- Rasional
Demensia berhubungan Kemampuan Mengenal Masalah Manajemen Demensia (6460)

dengan hambatan Setelah dilakukan tidakan keperawatan selama 1 kali kunjungan 45 a. Sertakan anggota keluarga dalam perencanaan, pemberian
memori menit, diharapkan keluarga mampu mengenal masalah manajemen dan evaluasi perawatan sejauh yang diinginkan
demensia dengan kriteria hasil: b. Tentukan riwayat fisik, sosial, psikologis, kebiasaan dan
Pengetahuan: Manajemen Demensia (1851) rutinitas pasien
Skala c. Tentukan harapan-harapan perilaku yang sesuai dengan
Indikator status kognitif pasien
Awal Tujuan d. Sediakan lingkungan fisik dan rutinitas sehari-hari yang
konsisten
Tanda dan gejala kejadian 2 4
e. Beri label foto-foto yang tidak asing dengan nama-nama
(penyakit)
individu dalam foto
Jenis demensia 2 4
f. Diskusikan dengan teman dan anggota keluarga
Tahapan demensia 2 4
bagaimana cara terbaik untuk berinteraksi dengan pasien
Tanda dan gejala kehilangan fungsi 2 4
neurologis
Strategi kompensasi akan 2 4
kehilangan memori
Keterangan :
45
Kemampuan Mengambil Keputusan Dukungan Keluarga (7140)

Setelah dilakukan tidakan keperawatan selama 1 kali kunjungan 45 a. Dukung harapan yang realistis
menit, diharapkan keluarga mampu menambil keputusan dengan b. Tingkatkan hubungan terbuka dan saling percaya dengan
kriteria hasil: keluarga
Dukungan Keluarga Selama Perawatan (2609) c. Kurangi perbedaan harapan antara pasien, keluarga dan
Skala tenaga kesehatan melalui keterampilan komunikasi
Indikator d. Berikan informasi bagi keluarga terkait perkembangan
Awal Tujuan pasien dengan sering, sesuai kehendak pasien
Anggota keluarga mengungkapkan 2 4 e. Libatkan anggota keluarga dan pasien dalam membuat
keinginan untuk mendukung keputusan terkait perawatan, jika memungkinkan
anggota keluarga yang sakit
Anggota keluarga bertanya 2 4
bagaimana mereka dapat membantu
Meminta informasi mengenai 2 4
kondisi pasien
Anggota keluarga memberikan 2 4
dorongan kepada anggota keluarga
yang sakit
Memberikan informasi yang akurat 2 4
kepada anggota keluarga yang lain
Keterangan :
Kemampuan Merawat Anggota Keluarga Stimulasi Kognisi (4720)
Setelah dilakukan tidakan keperawatan selama 4 kali kunjungan 45 a. Konsultasikan dengan keluarga dalam rangka membangun
menit, diharapkan keluarga mampu melakukan perawatan dengan dasar kognisi klien
kriteria hasil: b. Stimulasi perkembangan klien dengan melibatkan
Kognisi (0900) aktivitas untuk meningkatkan pencapaian dan
pembelajaran dengan memenuhi kebutuhan klien
46
Skala c. Dorong penggunaan program multi stimulasi (misalnya,

Indikator bernyanyi dan mendengarkan musik, aktivitas-aktivitas
Awal Tujuan kratif, latihan, percakapan, interaksi sosial atau
Komunikasi jelas sesuai usia 2 4 pemecahan masalah) untuk meningkatkan dan melindungi
Perhatian 2 4 kapasitas kognisi
Orientasi kognisi 2 4 d. Beri stimulasi sensori yang terencana, seperti latihan
Memori baru 2 4 peningkatan memori dengan terapi kenangan ataupun
Memori lama 2 4 senam otak
Pengambilan keputusan yang tepat 2 4 e. Gunakan alat bantu memori: ceklis, jadwal dan catatan
peringatan
Keterangan : f. Tingkatkan atau ulang informasi
1 : Sangat terganggu g. Minta klien untuk mengulang informasi
2 : Banyak terganggu h. Berikan intruksi verbal dan tertulis
3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu
Kemampuan Memodifikasi Lingkungan Manajemen Lingkungan (6480)
Setelah dilakukan tidakan keperawatan selama 1 kali kunjungan 45 a. Ciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
menit, diharapkan keluarga mampu memodifikasi lingkungan b. Identifikasi kebutuhan keselamatan pasien berdasarkan
dengan kriteria hasil: fungsi fisik dan kognitif serta riwayat perilaku di masa
Kontrol Risiko (1902) lalu
Skala c. Letakkan benda yang sering digunakan dalam jangkauan
Indikator pasien
Awal Tujuan
d. Sediakan keluarga/orang terdekat dengan informasi
Memonitor faktor risiko di 2 4 mengenai membuat lingkungan rumah yang aman bagi
lingkungan pasien
Mengembangkan strategi yang 2 4
efektif dalam mengontrol risiko
Berpartisipasi dalam skrining 2 4
masalah kesehatan
Menggunakan sistem dukungan 2 4
personal untuk mengurangi risiko
Memonitor perubahan status 2 4
kesehatan
47
Keterangan :
Kemampuan menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan Panduan Sistem Pelayanan Kesehatan (7400)
Setelah dilakukan tidakan keperawatan selama 1 kali kunjungan 45 a. Bantu pasien dan keluarga untuk berkoordinasikan dan
menit, diharapkan keluarga mampu menggunakan mengkomunikasikan perawatan kesehatan
fasilitas/pelayanan kesehatan dengan kriteria hasil: b. Informasikan pasien mengenai sumber daya masyarakat
yang tepat di masyarakat
Pengetahuan: Sumber-Sumber Status Kesehatan (1806) c. Identifikasi dan fasilitasi komunikasi antara penyedia
Skala layanan kesehatan dengan pasien/keluarga dengan tepat
Indikator
Awal Tujuan d. Monitor kecukupan tindak lanjut dengan pasien dengan
Sumber perawatan kesehatan 2 4 tepat
terkemuka e. Anjurkan untuk memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan
Pentingnya perawatan tindak 2 4 ketika terdapat keluhan
lanjut
Rencana perawatan tindak lanjut 2 4
Sumber daya komunitas tersedia 2 4
Strategi untuk mengakses layanan 2 4
kesehatan
Keterangan :
5. Implementasi
Tindakan keperawatan dengan diagnosa hambatan memori pada
Ny. C dan Ny. M dilaksanakan pada tanggal 27 April 2023-7 Mei 2023
selama 8 kali kunjungan pada masing-masing klien. Tindakan yang
dilakukan pada kunjungan pertama yaitu membina hubungan saling
percaya dengan keluarga dan klien dengan memperkenalkan diri, serta
menjelaskan maksud dan tujuan kedatangan mahasiswa, melakukan
pengkajian terhadap keluarga Ny. C secara komprehensif, melakukan
pengkajian terhadap keluarga Ny. C tentang demensia, dan melakukan
kontrak selanjutnya. Saat dilakukan tindakan kedua klien mengatakan
senang dikunjungi oleh mahasiswa dan mengatakan bersedia menjadi
menjadi klien, serta akan terbuka dalam menjawab pertanyaan dalam
pemberian asuhan keperawatan. Selain itu keluarga terlihat antusias karena
kedatangan mahasiswa. Keluarga klien belum mengetahui tentang
demensia yang diderita klien, mereka mengatakan jika klien sejak
beberapa tahun yang lalu menjadi mudah lupa dan bingung dengan apa
yang baru saja klien ceritakan maupun lakukan dan juga klien sulit
mengingat nama orang yang baru saja ditemuinya. Klien terlihat bingung
saat menjawab pertanyaan, seperti saat ditanya nama mahasiswa dan klien
mengulang cerita yang baru saja disampaikan.
Kunjungan kedua, menanyakan kepada keluarga dan klien tentang
kegiatan sebelumnya bertujuan untuk mengingat kembali,
menginformasikan klien mengenai orang, waktu dan tempat, meminta

49
keluarga turut berpartisipasi dalam perawatan, melakukan pemeriksaan
MMSE, memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga Ny. C tentang
demensia, dan melakukan kontrak selanjutnya. Setelah dilakukan tindakan
asuhan keperawatan klien dan keluarga mengatakan lebih mengerti terkait
demensia dan bersedia untuk dikunjungi kembali. Klien dan keluarga
tampak mampu memahami penjelasan yang telah disampaikan serta
didapatkan untuk skor pemeriksaan MMSE Ny. C 22 poin dan Ny. M 23
poin.
Kunjungan ketiga, menanyakan kepada keluarga dan klien
kebiasaan rutinitas, riwayat fisik dan kebiasaan klien, memberikan
pendidikan kesehatan mengenai stimulasi kognitif: senam otak kepada
keluarga dan klien, dan melakukan kontrak selanjutnya. Pada kunjungan
ini klien mengatakan sudah memahami tentang demensia terutama senam
otak dan terlihat dapat memahami informasi terkait penyuluhan tersebut,
serta klien dan keluarga menyetujui kontrak selanjutnya.
Kunjungan keempat, mengulang kembali materi tentang senam
otak, mengajarkan senam otak beserta fungsi tiap gerakan, melakukan
senam otak dengan keluarga dan klien dan melakukan kontrak selanjutnya.
Klien mengatakan masih mengingat apa itu senam otak dan senang saat
melakukan senam otak. Saat dilakukan senam otak, klien terlihat
mengikuti senam tersebut dengan kooperatif dan klien serta keluarga
menyetujui kontrak selanjutnya.
Kunjungan kelima, mengevaluasi keluarga dan klien tentang

50
kegiatan yang telah dilakukan sebelumnya, memberikan pendidikan
kesehatan mengenai stimulasi kognitif: terapi kenangan kepada keluarga
dan klien, dan melakukan kontrak selanjutnya. Saat dilakukan penyuluhan
klien mengatakan mengetahui apa itu terapi kenangan dan klien tampak
kooperatif saat diberikan penyuluhan, serta klien dan keluarga menyetujui
kontrak selanjutnya.
Kunjungan keenam, mengulang kembali materi terapi kenangan,
menanyakan tentang foto-foto yang ada di dalam album foto, melakukan
terapi kenangan dengan cara klien menceritakan pengalaman masa lalu
dan siapa saja yang ada difoto tersebut, dan melakukan kontrak
selanjutnya. Sebelum terapi kenangan dilakukan klien mengatakan masih
mengingat apa itu terapi kenangan dan klien terlihat antusias saat
menceritakan foto-foto yang ada dialbum tersebut, serta klien dan keluarga
menyetujui kontrak selanjutnya.
Kunjungan ketujuh, mengevaluasi kegiatan sebelumnya,
memberikan informasi kepada keluarga dan klien mengenai makanan yang
dapat dikonsumsi untuk meningkatkan daya ingat, memodifikasi
lingkungan dengan cara meletakkan benda-benda yang dibutuhkan klien
agar mudah terlihat, dan melakukan kontrak selanjutnya. Setelah
penyampaian informasi, klien dan keluarga mengatakan sudah paham
mengenai makanan yang dapat dikonsumsi untuk menambah daya ingat
dan klien mengatakan sudah mencoba melakukan senam dan terapi setiap
hari. Klien juga tampak kooperatif dan dapat menjawab pertanyaan-

51
pertanyaan yang diberikan, serta menyetujui untuk kontrak hari
selanjutnya.
Kunjungan kedelapan, mengevaluasi kegiatan sebelumnya,
melakukan pemeriksaan MMSE, memotivasi klien untuk melatih memori,
memotivasi klien untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan, dan terminasi
kunjungan dan mengucapkan terima kasih kepada keluarga dan klien
dikarenakan kunjungan telah berakhir. Pada kunjungan hari terakhir, klien
dan keluarga mengatakan memahami tindakan asuhan keperawatan yang
telah diberikan dan senang telah diberikan penyuluhan. Evaluasi
pemeriksaan MMSE yang telah dilakukan kedua klien mengalami
peningkatan dengan hasil 25 poin, sehingga masalah telah teratasi sebagian
yang selanjutnya untuk perawatan dilakukan secara mandiri oleh keluarga
maupun klien.
6. Evaluasi
Tabel 4.2 Evaluasi

Diagnosis Keperawatan: Hambatan Memori
Hari/tanggal Klien 1 Klien 2

Minggu, 7 Mei Subjektif Subjektif
2023 - Tn. A dan Ny. C mengatakan senang karena dikunjungi oleh - Ny. M dan Ny. K mengatakan senang karena dikunjungi oleh
15.00 WIB mahasiswa. mahasiswa.
- Ny. C mengatakan sudah mampu mengingat nama mahasiswa. - Ny. M mengatakan sudah mampu mengingat nama mahasiswa.
- Keluarga mengatakan Ny. C sudah lebih mampu mengingat nama - Keluarga mengatakan Ny. M sudah lebih mampu mengingat
orang yang baru dikenalnya dan beberapa kejadian terbaru. nama orang yang baru dikenalnya dan beberapa hal yang baru
- Keluarga mengatakan lebih mengetahui mengenai demensia yang dilakukan maupun benda yang baru saja diletakkan.
diderita oleh Ny. C dan akan terus berusaha berlatih bersama Ny. - Keluarga mengatakan lebih mengetahui mengenai demensia yang
C dengan senam otak dan terapi kenangan yang sudah diajarkan diderita oleh Ny. M dan akan terus berusaha berlatih bersama Ny.
sebelumnya. M dengan senam otak dan terapi kenangan yang sudah diajarkan.
Objektif Objektif
- Ny. C dapat mengingat nama mahasiswa. - Ny. M dapat mengingat nama mahasiswa.
- Ny. C tampak mampu mengingat hal yang baru dilakukan dan - Ny. M tampak mampu mengingat hal yang baru dilakukan dan
dapat mengingat nama orang yang baru ditemui. diceritakan maupun benda yang telah diletakkan.
- Skor MMSE 25. - Skor MMSE 25.
Assesment Assesment
Masalah teratasi sebagian. Masalah teratasi sebagian.
Mengenal masalah Mengenal masalah

Pengetahuan: Manajemen Demensia (1851) Pengetahuan: Manajemen Demensia (1851)
Skala Skala
Indikator Indikator
Awal Tujuan Akhir Awal Tujuan Akhir
53
Tanda dan gejala kejadian 2 4 3 Tanda dan gejala kejadian 2 4 3

(penyakit) (penyakit)
Jenis demensia 2 4 3 Jenis demensia 2 4 3
Tahapan demensia 2 4 3 Tahapan demensia 2 4 3
Tanda dan gejala kehilangan 2 4 3 Tanda dan gejala kehilangan 2 4 3
fungsi neurologis fungsi neurologis
Strategi kompensasi akan 2 4 3 Strategi kompensasi akan 2 4 3
kehilangan memori kehilangan memori
Keterangan : Keterangan :
1 : Tidak ada pengetahuan 1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas 2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang 3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak 4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak 5 : Pengetahuan sangat banyak
Mengambil keputusan Mengambil keputusan

Dukungan Keluarga Selama Perawatan (2609) Dukungan Keluarga Selama Perawatan (2609)
Skala Skala
Indikator Indikator
Anggota keluarga 2 4 3 Anggota keluarga 2 4 3
mengungkapkan keinginan mengungkapkan keinginan
untuk mendukung anggota untuk mendukung anggota
keluarga yang sakit keluarga yang sakit
Anggota keluarga bertanya 2 4 3 Anggota keluarga bertanya 2 4 3
bagaimana mereka dapat bagaimana mereka dapat
membantu membantu
Meminta informasi 2 4 3 Meminta informasi 2 4 3
mengenai kondisi pasien mengenai kondisi pasien
Anggota keluarga 2 4 3 Anggota keluarga 2 4 3
memberikan dorongan memberikan dorongan
54
kepada anggota keluarga kepada anggota keluarga

yang sakit yang sakit
Memberikan informasi yang 2 4 3 Memberikan informasi yang 2 4 3
akurat kepada anggota akurat kepada anggota
keluarga yang lain keluarga yang lain
1 : Tidak pernah menunjukkan 1 : Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan 2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan 3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : Sering menunjukkan 4 : Sering menunjukkan
5 : Secara konsisten menunjukkan 5 : Secara konsisten menunjukkan
Merawat anggota keluarga yang sakit Merawat anggota keluarga yang sakit
Kognisi (0900) Kognisi (0900)
Skala Skala
Indikator Indikator
Komunikasi jelas sesuai usia 2 4 4 Komunikasi jelas sesuai usia 2 4 4
Perhatian 2 4 3 Perhatian 2 4 3
Orientasi kognisi 2 4 3 Orientasi kognisi 2 4 3
Memori baru 2 4 3 Memori baru 2 4 3
Memori lama 2 4 3 Memori lama 2 4 3
Pengambilan keputusan yang 2 4 3 Pengambilan keputusan yang 2 4 3
tepat tepat
1 : Sangat terganggu 1 : Sangat terganggu
2 : Banyak terganggu 2 : Banyak terganggu
3 : Cukup terganggu 3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu 4 : Sedikit terganggu
55
5 : Tidak terganggu 5 : Tidak terganggu
Memelihara dan memodifikasi lingkungan Memelihara dan memodifikasi lingkungan

Kontrol Risiko (1902) Kontrol Risiko (1902)
Skala Skala
Indikator Indikator
Memonitor faktor risiko di 2 4 3 Memonitor faktor risiko di 2 4 3
lingkungan lingkungan
Mengembangkan strategi yang 2 4 3 Mengembangkan strategi yang 2 4 3
efektif dalam mengontrol efektif dalam mengontrol
risiko risiko
Berpartisipasi dalam skrining 2 4 3 Berpartisipasi dalam skrining 2 4 3
masalah kesehatan masalah kesehatan
Menggunakan sistem 2 4 3 Menggunakan sistem 2 4 3
dukungan personal untuk dukungan personal untuk
mengurangi risiko mengurangi risiko
Memonitor perubahan status 2 4 3 Memonitor perubahan status 2 4 3
kesehatan kesehatan
1 : Tidak pernah menunjukkan 1 : Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan 2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan 3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : Sering menunjukkan 4 : Sering menunjukkan
5 : Secara konsisten menunjukkan 5 : Secara konsisten menunjukkan
Memanfaatkan fasilitas kesehatan Memanfaatkan fasilitas kesehatan

Pengetahuan: Sumber-Sumber Status Kesehatan (1806) Pengetahuan: Sumber-Sumber Status Kesehatan (1806)
Skala Skala
Indikator Indikator
56
Sumber perawatan kesehatan 2 4 3 Sumber perawatan kesehatan 2 4 3

terkemuka terkemuka
Pentingnya perawatan tindak 2 4 3 Pentingnya perawatan tindak 2 4 3
lanjut lanjut
Rencana perawatan tindak 2 4 3 Rencana perawatan tindak 2 4 3
lanjut lanjut
Sumber daya komunitas 2 4 3 Sumber daya komunitas 2 4 3
tersedia tersedia
Strategi untuk mengakses 2 4 3 Strategi untuk mengakses 2 4 3
layanan kesehatan layanan kesehatan
1 : Tidak ada pengetahuan 1 : Tidak ada pengetahuan
2 : Pengetahuan terbatas 2 : Pengetahuan terbatas
3 : Pengetahuan sedang 3 : Pengetahuan sedang
4 : Pengetahuan banyak 4 : Pengetahuan banyak
5 : Pengetahuan sangat banyak 5 : Pengetahuan sangat banyak
Planning Planning
Lakukan senam otak dan terapi kenangan secara rutin, libatkan Lakukan senam otak dan terapi kenangan secara rutin, libatkan
keluarga dan orang sekitar agar lebih bersemangat dan antusias. keluarga dan orang sekitar agar lebih bersemangat dan antusias.
57
B. Pembahasan
Penulis melakukan analisa data dengan membandingkan teori dengan
kenyataan yang ditemukan saat dilakukannya pengelolaan hambatan memori
pada Ny. C dan Ny. M di Desa Sokaraja Kulon, Kecamatan Sokaraja,
Kabupaten Banyumas yang dilakukan pada 27 April 2023-7 Mei 2023.
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan yaitu tahap pengumpulan data yang
dilaksanakan secara terstruktur untuk menetapkan masalah, keperluan
keperawatan dan kesehatan pasien (Rukmi dkk, 2022).
Berdasarkan hasil pengkajian terhadap klien 1 yaitu Ny. C
didapatkan keluhan sejak 2 tahun yang lalu menjadi mudah lupa, bingung
dan sulit mengingat nama orang yang baru ditemui sehingga merasa tidak
enak terhadap temannya. Sedangkan klien 2 yaitu Ny. M didapatkan
keluhan sejak sejak 1 tahun yang lalu menjadi mudah lupa terhadap hal
yang baru saja dilakukan seperti lupa menaruh barang dan mengulang
cerita yang baru diceritakan.
Diketahui keluhan yang dialami klien berkaitan dengan teori Kim
et al (2020) yang mengatakan bahwa demensia mempengaruhi aktivitas
sehari-hari karena adanya gangguan daya ingat, kesulitan untuk fokus,
gangguan dalam berkomunikasi, serta disorientasi waktu dan tempat.
Keluhan kedua klien berbeda walaupun sama-sama mengalami demensia,
hal ini dikarenakan pola hidup Ny. C seperti kurang beraktivitas fisik
seperti olahraga), lebih sering duduk dan tiduran di rumah semenjak

58
kakinya sakit. Sedangkan Ny. M cenderung lebih sering melakukan
aktivitas fisik seperti jalan setiap pagi disekitar rumah, tetapi Ny. M
kurang mengkonsumsi asupan protein dikarenakan tidak terlalu suka
olahan daging dan telur.
Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Maulidia (2023),
aktivitas fisik merupakan salah satu yang berhubungan dengan fungsi
kognitif. Melakukan aktivitas fisik dapat meningkatkan aliran darah ke
otak sehingga pembuluh darah terstimulasi ke otak yang membantu
pembentukan memori. Berdasarkan penelitian Fatimah & Lubis (2018),
bahwa seseorang lebih banyak melakukan aktivitas fisik termasuk
berolahraga cenderung memiliki memori yang lebih tinggi dibandingkan
dengan orang yang jarang melakukan aktivitas fisik. Selain itu menurut
penelitian Sholehah (2022), lansia dengan asupan protein yang kurang
lebih cenderung mengalami demensia karena protein dapat menghindari
terjadinya abnormalitas asam amino yang berguna untuk sintesis
neurotranmitter dan lebih tinggi mempunyai efek positif terhadap fungsi
kognitif.
Setelah penulis melakukan pemeriksaan MMSE sebelum dilakukan
asuhan keperawatan, penulis mendapatkan hasil MMSE pada Ny. C
dengan skor 22, sedangkan Ny. M dengan skor 23 dengan kedua klien
mengalami gangguan kognitif ringan. Hal ini dapat terjadi karena kedua
klien sudah berumur 73 tahun, sesuai dengan teori yang ada bahwa
penyakit degeneratif (demensia) sering terjadi pada orang-orang lanjut usia

59
(Abdillah & Oktaviani, 2018).
2. Diagnosis Keperawatan
Berdasarkan pengkajian yang diperoleh dari Ny. C dan Ny. M,
maka penulis merumuskan permasalahan/diagnosis keperawatannya
adalah hambatan memori. Diagnosis keperawatan tersebut dengan batas
karakteristik menurut Herdman & Kamitsuru (2018) yaitu mudah lupa,
lupa melakukan perilaku pada waktu yang telah dijadwalkan,
ketidakmampuan mempelajari informasi baru, ketidakmampuan
melakukan keterampilan yang telah dipelajari sebelumnya,
ketidakmampuan mengingat informasi atau kejadian faktual,
ketidakmampuan mengingat nama, kata atau benda yang familier,
ketidakmampuan mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan,
ketidakmampuan menguasai keterampilan baru, ketidakmampuan
menyimpan informasi baru dan mempertahankan kapasitas untuk
melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
Berdasarkan hasil pengkajian yang penulis lakukan, didapatkan
data sebagai berikut: tanda dan gejala yang dialami oleh Ny. C adalah
mudah lupa, bingung dan sulit mengingat nama orang yang baru ditemui.
Sedangkan pada Ny. M adalah mudah lupa terhadap hal yang baru saja
dilakukan seperti lupa menaruh barang dan mengulang cerita yang baru
diceritakan.
Berdasarkan penarikan diagnosis, menurut penulis kondisi yang
dialami Ny. C dan Ny. M tidak ada kesenjangan dengan penelitian yang
60
dilakukan Djabrael (2018) yang mengatakan bahwa diagnosis umum pada
demensia adalah hambatan memori. Selain itu, berdasarkan pengkajian
yang telah dilakukan, setidaknya ada 3 tanda dan gejala Ny. C dan Ny. M
yang sesuai dengan batas karakteristik yang ada pada diagnosis hambatan
memori menurut Herdman & Kamitsuru (2018) yaitu mudah lupa,
ketidakmampuan mengingat informasi atau kejadian faktual dan
ketidakmampuan mengingat nama, kata dan benda.
3. Perencanaan
Intervensi atau perencanaan keperawatan merupakan proses
penyusunan tindakan keperawatan yang akan dilakukan guna mencegah,
menurunkan ataupun mengurangi masalah yang dialami klien (Siregar
dkk, 2020). Penulis menggunakan 5 tugas keluarga dalam kesehatan
sebagai fokus penyelesaian masalah yang akan dilakukan selama 8 kali
kunjungan. Diharapkan masalah hambatan memori klien dapat teratasi
dengan perumusan berdasarkan pada Nursing Otcomes Classification
(NOC) dan Nursing Interventions Classification (NIC).
Perencanaan tindakan yang diberikan kepada Ny. C dan Ny. M
meliputi pendidikan kesehatan mengenai demensia, senam otak, terapi
kenangan, mengajarkan senam otak, meminta klien menceritakan tentang
masa lalunya melalui terapi kenangan, memodifikasi lingkungan klien
dengan cara meletakkan benda-benda yang dibutuhkan agar mudah terlihat
dan memotivasi untuk menggunakan fasilitas kesehatan.

61
Berdasarkan hasil penelitian Sholehah (2022), bahwa upaya
menunda kepikunan tidak hanya dilakukan berdasarkan penatalaksanaan
secara farmakologi, namun dapat dilakukan secara non farmakologi seperti
terapi kognitif, memberi perhatian dan mendengarkan pembicaraan dan
memberikan motivasi dari keluarga.
4. Implementasi
Penulis melakukan implementasi pada Ny. C dan Ny. M sesuai
dengan intervensi yang telah dirumuskan. Tindakan keperawatan untuk
diagnosis hambatan memori yang terjadi pada Ny. C dan Ny. M dilakukan
pada tanggal 27 April 2023-7 Mei 2023 di rumah Ny. C dan Ny. M selama
8 kali kunjungan pada masing-masing klien.
Tindakan yang dilakukan pada pertemuan pertama yaitu
memperkenalkan diri sekaligus membina hubungan saling percaya pada
keluarga dan klien agar dapat terbuka dalam proses asuhan keperawatan.
Selanjutnya menjelaskan tujuan serta penulis mengkaji kesehatan keluarga
secara komprehensif, mengkaji penyakit demensia klien, mengkaji
pengetahuan keluarga tentang penyakit demensia dan melakukan kontrak
selanjutnya (Azhari dkk, 2022).
Pertemuan kedua melakukan pengukuran tanda-tanda vital, serta
pemeriksaan MMSE yang bertujuan untuk mengetahui gangguan kognitif
pada klien. Hasil penilaian instrumen yang menunjukkan fungsi kognitif
lansia normal jika yang didapatkan rentang skor antara 25-30, lansia yang
62
mendapatkan skor 21-24 artinya terjadi gangguan kognitif ringan, apabila
mendapatkan skor 10-21 artinya terjadi gangguan kognitif sedang dan jika
lansia mendapatkan skor <10 artinya gangguan kognitif berat (Akhmad,
2019). Pemeriksaan MMSE yang dilakukan sebelum tindakan asuhan
keperawatan pada Ny. C mendapatkan skor 22, sedangkan Ny. M
mendapatkan skor 23. Kemudian mahasiswa memberikan pendidikan
kesehatan mengenai demensia dengan menjelaskan melalui tanya jawab
menggunakan leaflet selama 20 menit.
Pertemuan ketiga mengevaluasi kegiatan sebelumnya dan
mengevaluasi pengetahuan klien dan keluarga mengenai penyakit
demensia, menggali kebiasaan atau rutinitas fisik klien, memberikan
pendidikan kesehatan senam otak. Senam otak diberikan bertujuan untuk
meningkatkan fungsi kognitif atau daya ingat lansia, karena aliran darah
dan oksigen semakin lancar ke otak dan senam otak juga dapat
merangsang kedua belahan otak bekerja secara harmonis dan bersamaan
(Abdillah & Octaviani, 2022).
Pertemuan keempat mengevaluasi ulang pengetahuan keluarga
setelah diberikan penyuluhan dan demonstrasi tentang senam otak,
kemudian mengajarkan senam otak beserta fungsi tiap gerakan dengan
melibatkan keluarga dan meminta klien untuk melakukan senam otak.
Senam otak dilakukan dengan gerakan yang sederhana tetapi
menyenangkan untuk meningkatkan kemampuan belajar dengan
menggunakan keseluruhan otak agar otak bekerja atau aktif (suka berpikir)
63
akan lebih sehat.
Pertemuan kelima mengevaluasi kegiatan sebelumnya dan
memberikan pendidikan kesehatan mengenai terapi kenangan untuk
penanganan demensia. Menurut Retnin, Sahar, & Wiarsi (2021), terapi
kenangan merupakan terapi yang dilakukan dengan cara mengingat
kembali peristiwa, pengalaman, masa lalu yang mengarah pada hubungan
atau interaksi sosial dan hubungan interpersonal lansia karena adanya
perasaan yang psikologis dan emosi yang nyaman, sehingga memberikan
dampak positif secara signifikan terhadap kondisi kualitas hidup lansia.
Pertemuan keenam mengevaluasi ulang pengetahuan keluarga
setelah diberikan penyuluhan tentang terapi kenangan dan meminta klien
menceritakan foto-foto yang ada dialbum tersebut. Hal tersebut dapat
mempengaruhi fungsi kognitif seperti memberikan impuls pada memori
yang menciptakan pengharapan, kemampuan bersosialisasi dan lain-
lainnya (Kuswati dkk, 2020).
Pertemuan ketujuh mengevaluasi kegiatan sebelumnya, memberi
informasi mengenai makanan yang bagus untuk dikonsumsi bertujuan
meningkatkan daya ingat dengan makanan yang mengandung protein.
Kemudian memodifikasi lingkungan dengan cara meletakkan benda-benda
yang dibutuhkan klien agar mudah terlihat. Berdasarkan penelitian yang
dilakukan Alfatihah (2019) asupan protein yang cukup dapat menghindari
terjadinya abnormalitas asam amino yang berguna untuk sintesis
neurotransmitter yang sudah dibuktikan sebanyak 9 responden demensia

64
yang mengalami demensia dengan 7 responden kurang asupan protein.
Pertemuan kedelapan mengevaluasi kegiatan sebelumnya,
melakukan pemeriksaan MMSE kembali, memotivasi klien untuk melatih
memori, menyimpulkan kegiatan dan kunjungan selama 8 kali pertemuan
dengan hasil pemeriksaan klien yang mulai meningkat normal dan
berpamitan kepada klien serta keluarganya.
5. Evaluasi
Evaluasi dari tindakan yang dilakukan pada kunjungan terakhir Ny.
C dan Ny. M pada tanggal 7 Mei 2023 menunjukkan respon dan hasil yang
berbeda dari kedua pasien dengan kriteria hasil masalah teratasi sebagian.
Setelah dilakukan stimulasi kognitif senam otak dan terapi
kenangan, Ny. C mampu mengingat nama orang yang baru ditemuinya dan
dapat berkomunikasi dengan baik dengan perubahan nilai kognitif dari 22
poin menjadi 25 poin. Sedangkan Ny. M mampu mengingat dimana
meletakkan barang terakhir dan mulai mengingat cerita yang telah
diceritakan sebelumnya dengan perubahan nilai menjadi 25 poin.

65
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawaan pada dua klien dari
proses keperawatan secara lansung mulai dari pengkajian, penentuan diagnosis
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi maka penulis menuliskan
kesimpulan agar pembaca dapat memahami isi dari karya ilmiah ini.
1. Hasil pengkajian menunjukkan bahwa klien memiliki riwayat mudah lupa.
Klien 1 mudah lupa sejak 2 tahun yang lalu dan klien 2 mudah lupa sejak 1
tahun yang lalu, diihat dari hasil pemeriksaan MMSE yang telah dilakukan
klien mendapatkan skor MMSE 22 poin dan 23 poin.
2. Diagnosis keperawatan yang muncul pada klien ialah hambatan memori.
3. Perencanaan dilakukan sesuai 5 fungsi keluarga mulai dari memberikan
pengetahuan manajemen demensia dengan cara memberikan pendidikan
kesehatan kepada keluarga dan klien tentang demensia, membantu keluarga
memberikan dukungan perawatan dan memberikan terapi kognitif dengan
mengajarkan serta mendemonstrasikan stimulasi kognitif pada klien
khususnya dengan senam otak dan terapi kenangan. Kemudian memberikan
informasi mengenai cara mengontrol risiko untuk memodifikasi lingkungan
dengan cara meletakkan benda-benda yang dibutuhkan klien agar mudah
terlihat, serta memberi pengetahuan kepada keluarga dan klien mengenai

66
sumber-sumber pelayanan kesehatan.
4. Implementasi keperawatan yang dilakukan penulis selama 8 kali kunjungan
dengan waktu 45 menit yang setiap kunjungannya disesuaikan dengan
rencana keperawatan yang telah disusun sebelumnya untuk mencapai
tujuan berdasarkan indikator keberhasilan.
5. Evaluasi menunjukkan respon dan hasil yang berbeda dari kedua pasien
dengan hasil masalah teratasi sebagian yang menunjukkan adanya
perubahan keluhan pada klien jauh lebih baik dimana sudah cukup
memenuhi harapan serta kriteria hasil yang sudah ditentukan dapat cukup
teratasi dengan hasil pemeriksaan MMSE kedua klien mendapatkan 25
poin. Namun dari hasil kedua klien membutuhkan dukungan dari keluarga
agar dapat memperlambat proses terjadinya demensia.
B. Saran
Setelah membandingkan antara tinjuan teori dan pengalaman yang
penulis peroleh selama melakukan asuhan keperawatan keluarga pada klien
dengan masalah keperawatan hambatan memori, dengan hal tersebut penulis
dapat memberikan saran kepada pembaca, yaitu :
1. Bagi institusi pendidikan
Diharapkan institusi pendidikan dapat memperbaharui tentang sumber
pembelajaran yang lebih banyak agar mahasiswa dapat memperoleh ilmu
terbaru yang sesuai di lapangan.
2. Bagi pelayanan kesehatan
Diharapkan fasilitas kesehatan yang turun langsung di masyarakat dapat

67
memberikan penyuluhan dan melakukan kunjungan rumah agar klien
maupun keluarga memiliki pengetahuan terkait penyakit, cara pencegahan
dan perawatannya.
3. Bagi keluarga klien
Diharapkan keluarga dapat berpartisipasi dalam melakukan perawatan dan
dukungan bagi klien terutama pada lansia dengan demensia.

68
DAFTAR PUSTAKA
Abdillah, A. J., & Octaviani, A. P. (2018). Pengaruh senam otak terhadap

penurunan tingkat demensia. Jurnal Kesehatan, 9(2), 112-118.
Agustina, E., Wismasa, I. H., Nurfaizah, N., Maslinda, N., Kusniwaningsih, R. A.,
Andriyani, S., & Aini, V. N. (2022). Evidence Based Practice (EBP)
Pengaruh Reminiscence Therapy Terhadap Fungsi Kognitif Pada Lansia
Dengan Demensia Di Wisma Tulip Dan Flamboyan Di Upt Pstw
Bondowoso.
Akhmad, A., Sahmad, S., Hadi, I., & Rosyanti, L. (2019). Mild Cognitive
Impairment (MCI) pada Aspek Kognitif dan Tingkat Kemandirian Lansia
dengan Mini-Mental State Examination (MMSE). Health Information:
Jurnal Penelitian, 11(1), 48-58.
Alfatihah, A., Maysaroh, M. N., Ningsih, S., & Hidayati, L. (2019). Asupan
Protein dan Kejadian Demensia pada Lansia di Panti Jompo Aisyiyah,
Sumber, Surakarta. Prosiding Seminar Nasional Kesehatan Masyarakat
Universitas Muhammadiyah Surakarta 2019.
Al-Finatunni’mah, A., & Nurhidayati, T. (2020). Pelaksanaan Senam Otak untuk

Peningkatan Fungsi Kognitif pada Lansia dengan Demensia. Ners
Muda, 1(2), 139-145.
Aprilia, M., Wulandari, L. F. E., Wulandari, R. R., Alhayu, R. N., Dewi, T.,
Korina, Z., & Rosadi, S. A. (2022). Evidence Based Practice Penerapan
Senam Otak Terhadap Peningkatan Fungsi Kognitif pada Lansia dengan
Demensia di UPT PSTW Bondowoso.
Ayu, N. M. S., & Kurniaty, D. (2019). Analisis Domain Fungsi Kognitif Lansia
dengan Demensia Melalui Reminiscence Therapy Di Panti Werdha
Anugerah Tanjungpinang. Jurnal Keperawatan, 8(2), 847-856.
Azhari, AA., Suhariyanto, S., Ernawati, E., Juniartati, E., & Sulistyawati,
D. . (2022). Asuhan Keperawatan Lansia dengan Demensia: Studi
Kasus. Jurnal Keperawatan Cikini , 3 (2).
Fatimah, S., & Lubis, V. H. (2018). Hubungan Antara Tingkat Pendidikan,

Aktivitas Fisik, Aktivitas Kognitif Dengan Kejadian Demensia Pada Lansia
Mandiri Di Panti Wherda Bina Bhakti Tangerang Selatan Tahun 2018. Jurnal
Kesehatan STIKES IMC Bintaro, 2(2), 174-174.
Harahap, Z. F. (2022). Asuhan Keperawatan Gerontik pada Ny. N dengan
Gangguan Sistem Persarafan: Demensia dengan Penerapan Senam Otak
Terhadap Fungsi Kognitif.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2018). NANDA Diagnosis Keperawatan

Definisi dan Klasifikasi. Jakarta: EGC.
Immanuel, J. (2021). Strategi kampanye Alzheimer Indonesia#

janganmaklumdenganpikun dalam membangun kesadaran akan isu
demensia. PRofesi Humas, 6(1), 67-88.
Kuswati, A., & Sumedi, T. (2019). Hartati.(2020). Jurnal Keperawatan Mersi.

Jurnal Keperawatan Mersi, 8, 23-30.
Lasmini, L., & Sunarno, R. D. (2022). Penerapan senam otak (brain gym)
terhadap peningkatan fungsi kognitif pada lansia dengan dimensia. Jurnal
Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 13(1), 205-214.
Maulidia, Y. P. A., Yuliadarwati, N. M., & Lubis, Z. I. (2023). Hubungan antara

Aktivitas Fisik dengan Fungsi Kognitif pada Komunitas Lansia di Kota
Malang. Nursing Update: Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan P-ISSN: 2085-
5931 e-ISSN: 2623-2871, 14(1), 283-290.
Nabila, BI, Kurniawan, WE, & Maryoto, M. (2022). Gambaran Tingkat Demensia
pada Lansia di Rojinhome Ikedaen Okinawa Jepang. Cerdika: Jurnal Ilmiah
Indonesia , 2 (8), 671-681.
Pillai, JA, Bena, J., Bonner-Jackson, A., & Leverenz, JB (2021). Dampak
genotipe APOE ε4 pada gejala kognitif awal berbeda untuk neuropatologi
tubuh Alzheimer dan Lewy. Penelitian & Terapi Alzheimer , 13 (1), 1-12.
Purwanza, S. W., Mufidah, A., Renggo, Y. R., Kom, S., Hudang, A. K., Setiawan,
J., ... & Rasinus, M. T. (2022). Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif
dan Kombinasi. Media Sains Indonesia.
Retnani, CT, Sahar, J., & Wiarsi, W. (2021). Terapi Reminiscence Meningkatkan
Kualitas Hidup Lansia. Jurnal Kesehatan , 10 (2), 88-96.
Rukmi, D. K., Dewi, S. U., Pertami, S. B., Agustina, A. N., Carolina, Y., Wasilah,
H., ... & Lubbna, S. (2022). Metodologi Proses Asuhan Keperawatan.
Yayasan Kita Menulis.
Sholehah, A. B., Fitri, A., Rahmah, D. A., Fitriani, N., Rahmah, S., Azhariyah,
W., & Pradana, A. A. Pengaruh Aktivitas Fisik pada Lansia dengan
Demensia: Telaah Literatur.
Sopyanti, Y. D., Sari, C. W. M., & Sumarni, N. (2019). Gambaran Status

Demensia Dan Depresi Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Guntur
Kelurahan Sukamentri Garut. Jurnal Keperawatan Komprehensif
(Comprehensive Nursing Journal), 5(1), 26-38.
Sumarni, N., Rosidin, U., & Sumarna, U. (2019). Hubungan Demensia dan
Kualitas Hidup Pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Guntur. Jurnal
Keperawatan BSI, 7(1).
Susanto, T. I., Soetjiningsih, C. H., & Samiyono, D. (2020). Terapi Reminiscence:

Memberdayakan Lansia untuk Mencapai Successful Aging. Buletin
Psikologi, 28(1), 72-84.
Sya’diyah, H. (2018). Keperawatan Lanjut Usia Teori dan Aplikasi. Sidoarjo:

Indomedia Pustaka.
Wardani, N. D. (2019). Manajemen Terapi Gangguan Perilaku Pada Demensia.

Media Medika Muda, 3(3).
World Health Organization. (2021). Dementia. (online),
(https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia, diakses pada
tanggal 20 September 2022).
Lampiran 24
LEMBAR BIMBINGAN
PENULISAN KARYA TULIS ILMIAH
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PURWOKERTO
PROGRAM DIPLOMA III
JURUSAN KEPERAWATAN – POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
Nama Mahasiswa : Vidi Zahraningrum Pratiwi
NIM : P1337420220014
Nama Pembimbing : Ani Kuswati, S.Kep., Ns., M.H.
Judul KTI : Pengelolaan Hambatan Memori Pada Lansia Dengan
Demensia
HARI/ MATERI TTD MONITOR

NO. SARAN
TANGGAL BIMBINGAN PEMBIMBING KAPRODI
Purwokerto, Mei 2023
Ketua Program Studi,
Dr. Walin, SST., M.Kes.

NIP. 19650423 198803 2 002
Lampiran 3
FORMAT PEMERIKSAAN FUNGSI KOGNITIF
Mini Mental State Examination (MMSE)
Nama : Ny. C (Sebelum diberi terapi)
Alamat : Sokaraja Kulon Rt 06/Rw 08, Sokaraja, Banyumas
Hari/tanggal pemeriksaan : Jumat, 28 April 2023
Waktu : 13.00 WIB
No Aspek Kognitif Nilai Nilai Kriteria

Maksimal Klien
1 Orientasi 5 3 Menjawab dengan benar:
1. Sekarang ini tahun berapa? 2023
2. Sekarang bulan apa? April
3. Saat ini tanggal berapa?-
4. Saat ini hari apa?-
5. Saat ini musim apa? Hujan

1. Kita berada di negara mana? Indonesia
2. Kita berada di provinsi mana? Jawa
Tengah
3. Kita berada di kabupaten mana?
Banyumas
4. Kita berada di kecamatan mana? Sokaraja
5. Kita berada di desa mana? Sokaraja Kulon
3 Registrasi 3 3 Penguji menyebutkan 3 buah objek yaitu:

1. Buku
2. Meja
3. Kursi
Dengan jarak waktu 1 detik tiap objek dan
minta klien untuk mengulangi objek yang
disebutkan.
4 Perhatian dan 5 3 Meminta klien berhitung mulai dari 100

kalkulasi kemudian dikurangi 5 berurutan
Klien menjawab 100, 95, 90, 80)
5 Mengingat 3 1 Meminta klien untuk menyebutkan objek pada

poin 3
Klien menjawab: Meja
6 Bahasa 9 2 Meminta klien menyebutkan benda yang

ditunjuk (sambil menunjuk benda tersebut:
kaleng, kursi)
Pasien menjawab: toples, kursi
1 Meminta klien untuk mengulang kata-kata

berikut “tak ada jika dan akan tetapi”
Klien menjawab: akan tetapi
2 Meminta klien untuk mengikuti perintah

“ambil kertas ditangan kanan anda, lipat
menjadi dua dan letakkan dilantai”
Klien mengambil kertas dan melipat menjadi
2
1 Perintahkan klien untuk hal berikut “tutup

mata anda”
Klien menutup mata
1 Perintahkan pada klien untuk menyalin dan

memisahkan gambar
Klien menggambar 2 buah segi 5.
Jumlah 30 22
Keterangan :
25 – 30 : Fungsi kognitif normal
20 – 24 : Demensia ringan
13 – 19 : Demensia sedang
0 – 12 : Demensia berat
Ny. C mendapat skor 22 yang artinya klien mengalami gangguan kognitif ringan.
Lampiran 4
Nama : Ny. M (Sebelum diberi terapi)
Hari/tanggal pemeriksaan : Jumat, 28 April 2023
Waktu : 14.00 WIB

Maksimal Klien
2. Sekarang bulan apa? April
3. Saat ini tanggal berapa?-

Tengah
Banyumas

1. Buku
2. Meja
3. Kursi
disebutkan.

Klien menjawab 100, 95, 90, 85, 70)
poin 3

kaleng, kursi)


2

mata anda”
Klien menutup mata

memisahkan gambar
Jumlah 30 22
Keterangan :
Ny. M mendapat skor 23 yang artinya klien mengalami gangguan kognitif ringan.
Lampiran 5
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
DEMENSIA PADA LANSIA
Pokok Bahasan : Demensia Pada Lansia
Sub Pokok Bahasan : Mengenal Demensia
Sasaran : Keluarga Tn. A khususnya Ny. C
Tempat : Rumah Tn. A di Sokaraja Kulon Rt 06/Rw 08
Hari/Tanggal : Jumat, 28 April 2023
Waktu : 30 menit
A. Latar Belakang
Penuaan yang terjadi pada penduduk abad 21 merupakan hal yang tidak
dapat dihindari bagi semua negara di dunia. Lanjut usia (Lansia) ialah orang
yang berusia 60 tahun atau lebih. Lansia adalah seseorang yang lebih tua dari
orang dewasa dan mulai merasakan terjadinya penurunan fisik dan psikologis
secara perlahan-lahan (Abdillah & Oktaviani, 2018). Salah satu permasalahan
kesehatan yang paling lumrah terjadi pada lansia yaitu degenerasi fungsi
kognitif pada otak yang akan menyebabkan masalah degeneratif pada otak
yang disebut dengan demensia.
menghambat penurunan fungsi kognitif pada lansia. Upaya farmakologi seperti
memberikan obat-obatan untuk penurunan angka mortalitas maupun morbiditas
dan untuk upaya nonfarmakologi dapat dilakukan terapi senam otak (brain
gym) dan terapi kenangan (reminiscence) untuk menghambat kemunduran
kognitif pada lansia dengan demensia. Selain lansia sendiri, keluarga yang
memiliki lansia bahkan setiap orang hendaknya mengetahui bagaimana
perawatan pada demensia karena hal tersebut penting untuk dilakukan.
Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan oleh penyuluh pada Jumat,
28 April 2023 di Desa Sokaraja Kulon Rt 06/Rw 08, ditemukan seorang yang
menderita demensia pada keluarga Tn. A yaitu Ny. C yang mengatakan sejak 2
tahun yang lalu menjadi mudah lupa, bingung dan sulit mengingat nama orang
yang baru ditemui sehingga merasa tidak enak terhadap temannya. Hal tersebut
maka dilakukan penyuluhan dengan memilih topik penyuluhan mengenai
demensia.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan demensia klien mendapatkan informasi
tentang demensia, sehingga klien mampu memahami tentang demensia dan
dapat memahami mengenai pentingnya menjaga kesehatan keluarga.
2. Tujuan Khusus
Setelah kegiatan penyuluhan selama 1 x 30 menit, klien dapat
menyebutkan dan mengerti tentang :
a. Pengertian demensia
b. Penyebab demensia
c. Jenis demensia
d. Tanda dan gejala demensia
e. Penanganan demensia
f. Cara pencegahan demensia
C. Materi (Terlampir)
1. Pengertian demensia
2. Penyebab demensia
3. Jenis demensia
4. Tanda dan gejala demensia
5. Penanganan demensia
6. Cara pencegahan demensia
D. Pelaksanaan Kegiatan
Waktu Uraian Penyebab Sasaran

Kegiatan
4 menit Pembukaan - Mengucapkan salam - Menjawab salam
- Memperkenalkan diri dan - Memperhatikan dengan
menjelaskan tujuan seksama
- Melakukan kontrak waktu - Menyetujui kontrak
waktu
20 menit Penyajian Menjelaskan materi penyuluhan Menyimak, mendengarkan

Materi dengan leaflet yang berisi dan memperhatikan
materi tentang: dengan seksama
- Pengertian demensia
- Penyebab demensia
- Jenis demensia
- Tanda dan gejala demensia
- Penanganan demensia
- Cara pencegahan demensia
3 menit Evaluasi - Memberikan kesempatan pada - Bertanya

klien dan keluarga untuk - Menjawab pertanyaan
bertanya secara lisan
- Mengevaluasi hasil materi - Mendengarkan dan
yang disampaikan dengan memperhatikan
memberikan pertanyaan
- Memberikan pujian atas
keberhasilan responden dalam
menjelaskan
3 menit Penutup - Menyampaikan materi yang - Memperhatika,
telah disampaikan merespon dan
- Menyampaikan terima kasih mendengarkan
atas perhatiaan dan waktu - Menjawab salam
yang telah diberikan - Menerima leaflet dari
- Mengucapkan salam penyuluh
- Membagikan leaflet kepada
klien dan keluarga
E. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Tanya jawab
F. Media
Leaflet
G. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Penyuluh, klien dan keluarga berada pada posisi yang sudah
direncanakan.
b. Tempat dan alat tersedia sesuai rencana.
2. Evaluasi Proses
a. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang telah direncanakan.
b. Klien dan keluarga dapat mengikuti acara atau kegiatan penyuluhan
sampai selese.
c. Klien dan keluarga berperan aktif selama kegiatan berjalan.
3. Evaluasi Hasil
a. Prosedur : Post test.
b. Jenis test : Pertanyaan secara lisan
c. Butir-butir pertanyaan
1) Apa yang dimaksud dengan demensia?
2) Apa penyebab terjadinya demensia?
3) Sebutkan jenis-jenis demensia?
4) Apa tanda dan gejala demensia?
5) Bagaimana penanganan demensia?
6) Bagaimana cara pencegahan demensia?
Lampiran 6
DEMENSIA PADA LANSIA
Pokok Bahasan : Demensia Pada Lansia
Sub Pokok Bahasan : Mengenal Demensia
Sasaran : Keluarga Ny. M
Tempat : Rumah Ny. M di Sokaraja Kulon Rt 02/Rw 05
Hari/Tanggal : Jumat, 28 April 2023
Waktu : 30 menit
A. Latar Belakang
Penuaan yang terjadi pada penduduk abad 21 merupakan hal yang tidak
dapat dihindari bagi semua negara di dunia. Lanjut usia (Lansia) ialah orang
yang berusia 60 tahun atau lebih. Lansia adalah seseorang yang lebih tua dari
orang dewasa dan mulai merasakan terjadinya penurunan fisik dan psikologis
secara perlahan-lahan (Abdillah & Oktaviani, 2018). Salah satu permasalahan
kesehatan yang paling lumrah terjadi pada lansia yaitu degenerasi fungsi
kognitif pada otak yang akan menyebabkan masalah degeneratif pada otak
yang disebut dengan demensia.
menghambat penurunan fungsi kognitif pada lansia. Upaya farmakologi seperti
memberikan obat-obatan untuk penurunan angka mortalitas maupun morbiditas
dan untuk upaya nonfarmakologi dapat dilakukan terapi senam otak (brain
gym) dan terapi kenangan (reminiscence) untuk menghambat kemunduran
kognitif pada lansia dengan demensia. Selain lansia sendiri, keluarga yang
memiliki lansia bahkan setiap orang hendaknya mengetahui bagaimana
perawatan pada demensia karena hal tersebut penting untuk dilakukan.
Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan oleh penyuluh pada Jumat,
28 April 2023 di Desa Sokaraja Kulon Rt 02/Rw 05, ditemukan seorang yang
menderita demensia pada keluarga Ny. M yang mengatakan sejak 1 tahun yang
lalu menjadi mudah lupa terhadap hal yang baru saja dilakukan seperti lupa
menaruh barang dan mengulang cerita yang baru diceritakan. Hal tersebut
maka dilakukan penyuluhan dengan memilih topik penyuluhan mengenai
demensia.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan demensia klien mendapatkan informasi
tentang demensia, sehingga klien mampu memahami tentang demensia dan
dapat memahami mengenai pentingnya menjaga kesehatan keluarga.
2. Tujuan Khusus
Setelah kegiatan penyuluhan selama 1 x 30 menit, klien dapat
menyebutkan dan mengerti tentang :
a. Pengertian demensia
b. Penyebab demensia
c. Jenis demensia
d. Tanda dan gejala demensia
e. Penanganan demensia
f. Cara pencegahan demensia
C. Materi (Terlampir)
1. Pengertian demensia
2. Penyebab demensia
3. Jenis demensia
4. Tanda dan gejala demensia
5. Penanganan demensia
6. Cara pencegahan demensia
Waktu Uraian Penyebab Sasaran

Kegiatan
4 menit Pembukaan - Mengucapkan salam - Menjawab salam
- Memperkenalkan diri dan - Memperhatikan dengan
menjelaskan tujuan seksama
- Melakukan kontrak waktu - Menyetujui kontrak
waktu
20 menit Penyajian Menjelaskan materi penyuluhan Menyimak, mendengarkan

Materi dengan leaflet yang berisi dan memperhatikan
materi tentang: dengan seksama
- Penyebab demensia
- Jenis demensia
- Tanda dan gejala demensia
- Penanganan demensia
- Cara pencegahan demensia
3 menit Evaluasi - Memberikan kesempatan pada - Bertanya

klien dan keluarga untuk - Menjawab pertanyaan
bertanya secara lisan
- Mengevaluasi hasil materi - Mendengarkan dan
yang disampaikan dengan memperhatikan
memberikan pertanyaan
- Memberikan pujian atas
keberhasilan responden dalam
menjelaskan
3 menit Penutup - Menyampaikan materi yang - Memperhatika,

telah disampaikan merespon dan
- Menyampaikan terima kasih mendengarkan
atas perhatiaan dan waktu - Menjawab salam
yang telah diberikan - Menerima leaflet dari
- Mengucapkan salam penyuluh
- Membagikan leaflet kepada
klien dan keluarga
E. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Tanya jawab
F. Media
Leaflet
G. Evaluasi
a. Penyuluh, klien dan keluarga berada pada posisi yang sudah
direncanakan.
b. Tempat dan alat tersedia sesuai rencana.
2. Evaluasi Proses
a. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan waktu yang telah direncanakan.
b. Klien dan keluarga dapat mengikuti acara atau kegiatan penyuluhan
sampai selese.
c. Klien dan keluarga berperan aktif selama kegiatan berjalan.
3. Evaluasi Hasil
a. Prosedur : Post test.
b. Jenis test : Pertanyaan secara lisan
c. Butir-butir pertanyaan
1) Apa yang dimaksud dengan demensia?
2) Apa penyebab terjadinya demensia?
3) Sebutkan jenis-jenis demensia?
4) Apa tanda dan gejala demensia?
5) Bagaimana penanganan demensia?
6) Bagaimana cara pencegahan demensia?
Lampiran 7
MENGENAL DEMENSIA PADA LANSIA
A. Definisi Demensia
Demensia (pikun) adalah gejala yang terjadi karena menurunannya
ingatan, pemikiran, kepribadian, dan kemampuan untuk melakukan aktivitas
sehari-hari. Penurunan memori/daya ingat (pelupa) menjadi tanda
kemunduran kognitif pada demensia. Demensia ialah sekelompok kondisi
yang memengaruhi kemampuan seseorang untuk mengingat dan berfikir
jernih.
Kondisi ini disebut gangguan neurokognitif mayor atau penyakit
pikun, tetapi tidak semua orang yang pikun (pelupa atau sering kali lupa)
mengalami demensia. Pikun adalah penurunan daya ingat yang biasanya
terjadi seiring bertambahnya usia. Namun, penderita demensia memiliki
gejala pikun yang cukup parah.
B. Penyebab Demensia
Penyebab terjadinya demensia menurut dr.Paulina (2020), antara lain
faktor genetik atau keturunan, riwayat down syndrome atau idiot, hipertensi,
riwayat stroke, diabetes, merokok, penyakit jjantung, minuman alkohol, serta
kemunduran sel saraf yang ditandai dengan pendengaran menurun.
C. Jenis Demensia
a. Demensia Alzheimer
Proses penyakit yang terindentifikasi oleh Alzheimer meliputi
kerusakan sel otak di area-area otak yang bertanggung jawab akan memori
yang mempengaruhi kemampuan pasien untuk mengingat, berfikir dan
membuat keputusan. Gejala pada pasien yang mengidap demensia
Alzheimer, yaitu hilangnya memori, kesulitan menemukan kata-kata yang
tepat untuk benda sehari-hari, dan suasana hati yang cepat berubah.
b. Demensia Vaskularr
Pasien dengan demensia vaskular akan mempunyai gejala yang
berbeda dari tipe demensia lainnya di banyak area, seperti perkembangan
berkala, masalah konsentrasi dan komunikasi, depresi, gejala yang
berhubungan dengan stroke, masalah memori, epilepsi, dan kebingungan
parah.
c. Demensia dengan Lewy Bodies
Demensia ini memiliki kondisi yang mirip dengan penyakit
Alzheimer dan parkison, seperti mengalami kesulitan mengingat, sulit
berfikir, halusinasi visual, sering melamun, sulit tidur di malam hari atau
tertidur di siang hari, tangan bergetar, dan bergerak lambat.
d. Fronto-Temporal Lobar Degeneration (FTLD)
Gejala pada penderita hal tersebut meliputi sulit bicara dan lupa
kata-kata umum, adanya perubahan perilaku seperti menjadi mudah
terganggu, hilangnya hambatan (inhibisi) atau meningkatnya extroversion
dari dalam diri saat berinteraksi dengan orang sekitar, sehingga muncul
tindakan-tindakan impulsif, dan gangguan pergerakan, seperti kekakuan
pada otot, tremor, dan terjadinya gangguan keseimbangan.
e. Demensia Campuran
Sesuai dengan namanya, demensiaa campurann adalah keadaan
dimana terdapat orang yang mengalamii beberapa jenis demensia dalam
satu waktu. Contohnya terdapat beberapa orang yang mungkin mengalami
demensia Alzheimer dan demensia Vaskular secara bersamaan.
D. Tanda dan Gejala Demensia
a. Menurunnya daya ingat menyebabkan lupa menjadi bagian keseharian
yang tidak bisa lepas.
b. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang
benar untuk sebuah kondisi sehingga terjadi pengulangan kata atau cerita
yang sama berkali-kali.
c. Ekspresi dan perasaan yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat
melihat sebuah drama televisi, marah besar pada kesalahan kecil yang
dilakukan orang lain, rasa takut dan gugup yang tak beralasan.
d. Adanya perubahan perilaku kepribadian dan suasana hati seperti acuh tak
acuh, menarik diri dan gelisah.
E. Penanganan Demensia
a. Terapi Farmakologi
1) Obat anti depresi yang digunakan adalah golongan Selective
Serotonin Re-uptake Inhibitor (SSRI) yang paling efektif untuk
gejala afek depresi pada demensia. Obat-obatan tersebut misalnya
fluoksetin, paroksetin, citalopram, escitalopram, venlavaxine,
reboxetine ataupun duloksetin yang dimulai dari dosis yang kecil dan
dinaikkan perlahan.
2) Terapi kolinesterase inhibitor sebagai terapi terpilih untuk
meningkatkan fungsi kognitif dan mengurangi gejala neuropsikiatri
pada demensia dengan stadium awal hingga menengah seperti
donepezil, rivastigmin dan galantamin. Sedangkan
asetilkolinesterase dan butirilkolinesterase dapat memperbaiki gejala
perilaku dan dapat mengurangi penggunaan antipsikotik.
3) Pemberian antipsikotik bila terjadi gejala, seperti waham dan
halusinasi yang masih ada dan dapat mengganggu, maka diberikan
antipsikotik konvensional seperti haloperidol, clozapine, risperidon,
olanzapin dan quetiapin. Penggunaan antipsikotik harus berhati-hati
karena menimbulkan efek samping penurunan kognitif apabila
pemakaian lebih dari satu tahun.
b. Terapi Nonfarmakologi
Adapun terapi nonfarmakologi yang dapat digunakan untuk
meminimalisir terjadinya demensia yaitu dengan menerapkan pola hidup
yang sehat, teratur dalam berolahraga, berlatih yoga ataupun meditasi,

terapi warna, terapi senam otak, terapi mengingat kenangan dan terapi
lainnya (Sholehah dkk, 2022).
F. Cara Pencegahan Demensia
1) Pertahankan keaktifan mental
Kegiatan yang dapat merangsang keaktifan mental, seperti
membaca dan bermain catur dapat meningkatkan kemampuan untuk
mengatasi perubahan yang berkaitan dengan demensia.
2) Pertahankan pola makan yang sehat
Pola makan yang seimbang dapat menjaga kesehatan pembuluh
darah, mengurangi kemungkinan tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol
yang tinggi, sehingga dapat menurunkan resiko demensia.
3) Mencukupi asupan vitamin
Kurangnya vitamin B12, seperti tidak mengkonsumsi banyak ikan,
daging, telur dan susu, maka harus ada pengganti seperti suplemen vitamin
B12 agar tidak mudah menimbulkan demensia. Selain itu, vitamin C dan E
merupakan antioksidan yang dapat melindungi neuron dan pembuluh
darah untuk mencegah demensia.
4) Berolahraga secara teratur
Selain tetap aktif secara mental, olahraga secara teratur dapat
mengurangi risiko demensia dengan merangsang kemampuan otak untuk
mempertahankan koneksi lama serta membuat yang baru.
5) Hindari rokok dan penyalahgunaan alkohol
Penggunaan rokok dan alkohol yang terus menerus menyebabkan

kebiasaan buruk yang dapat merusak pembuluh darah dan organ tubuh
lainnya.
Lampiran 9
SENAM OTAK (BRAIN GYM) PADA LANSIA
Pokok Bahasan : Terapi Peningkatan Daya Ingat pada Lansia
Sub Pokok Bahasan : Senam Otak (Brain Gym)
Hari/Tanggal : Minggu, 30 April 2023
Waktu : 30 menit
A. Latar Belakang
Senam otak (brain gym) merupakan salah satu stimulasi langkah preventif
untuk mengoptimalkan dan merangsang fungsi otak. Senam otak dilakukan
dengan gerakan yang sederhana tetapi menyenangkan untuk meningkatkan
kemampuan belajar dengan menggunakan keseluruhan otak agar otak bekerja
atau aktif (suka berpikir) akan lebih sehat secara keseluruhan dari orang yang
tidak atau jarang menggunakan otaknya.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah selesai mengikuti senam otak, peserta dapat menerapkan senam
otak sebagai kegiatan olahraga rutin.
2. Tujuan Khusus
Setelah kegiatan penyuluhan, klien mampu :
a. Memahami konsep senam otak untuk lansia
b. Mengikuti senam otak dengan lancar sampai selesai
c. Mendemonstrasikan senam otak.
C. Materi (terlampir)
1. Pengertian senam otak
2. Manfaat senam otak
3. Macam-macam senam otak
No. Kegiatan Respon Waktu
1. Pembukaan a. Menjawab salam, 5 menit

- Salam mendengarkan dan
- Perkenalan memperhatikan
- Menjelaskan tujuan b. Memberi tanggapan
- Memberikan kesempatan
untuk bertanya
2. Inti a. Memperhatikan dan 20 menit
- Melakukan appersepsi mengemukakan
- Menjelaskan dan menguraikan pendapat
tujuan senam otak b. Mendengarkan dan
- Menjelaskan prosedur senam memperhatikan
otak c. Mempraktekkan senam
- Menjelaskan manfaat senam otak yang telah
otak diajarkan
- Menjelaskan macam-macam d. Mengajukan
senam otak pertanyaan
- Demonstrasi dan pelaksanaan
senam otak
- Memberikan
kesempatan kepada lansia
untuk bertanya
- Menjawab pertanyaan
3. Penutup a. Bersama penyuluh 5 menit
- Menyimpulkan kegiatan yang menyimpulkan materi
telah disampaikan b. Menjawab pertanyaan
- Melakukan evaluasi dengan c. Memperhatikan dan
mengajukan pertanyaan menjawab salam
- Mengakhiri kegiatan
E. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Tanya Jawab
F. Media
Leaflet
G. Evaluasi
- Klien sudah diberitahu satu hari sebelumnya
- Media sudah disiapkan
- Materi sudah siap
- Satuan acara sudah disiapkan
- Klien hadir di tempat penyuluhan
- Penyelenggaraan di rumah peserta
- Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelumnya
(SAP, leaflet)
2. Evaluasi Proses
- Penyampaian materi jelas
- Klien antusias terhadap materi penyuluhan dan mempraktekannya
- Klien mengajukan pertanyaan dan mahasiswa menjawab pertanyaan
secara benar
3. Hasil
- Klien mengerti penjelasan yang telah diberikan dengan cara diskusi
dan tanya jawab
- Klien mampu memahami tentang cara melakukan senam otak (brain
gym)
Lampiran 10
SENAM OTAK (BRAIN GYM) PADA LANSIA
Pokok Bahasan : Terapi Peningkatan Daya Ingat pada Lansia
Sub Pokok Bahasan : Senam Otak (Brain Gym)
Hari/Tanggal : Minggu, 30 April 2023
Waktu : 30 menit
A. Latar Belakang
Senam otak (brain gym) merupakan salah satu stimulasi langkah preventif
untuk mengoptimalkan dan merangsang fungsi otak. Senam otak dilakukan
dengan gerakan yang sederhana tetapi menyenangkan untuk meningkatkan
kemampuan belajar dengan menggunakan keseluruhan otak agar otak bekerja
atau aktif (suka berpikir) akan lebih sehat secara keseluruhan dari orang yang
tidak atau jarang menggunakan otaknya.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah selesai mengikuti senam otak, peserta dapat menerapkan senam
otak sebagai kegiatan olahraga rutin.
2. Tujuan Khusus
a. Memahami konsep senam otak untuk lansia
b. Mengikuti senam otak dengan lancar sampai selesai
c. Mendemonstrasikan senam otak.
1. Pengertian senam otak
2. Manfaat senam otak
3. Macam-macam senam otak

- Memberikan kesempatan
untuk bertanya
tujuan senam otak b. Mendengarkan dan
- Menjelaskan prosedur senam memperhatikan
otak c. Mempraktekkan senam
- Menjelaskan manfaat senam otak yang telah
otak diajarkan
- Menjelaskan macam-macam d. Mengajukan
senam otak pertanyaan
- Demonstrasi dan pelaksanaan
senam otak
- Memberikan
kesempatan kepada lansia
untuk bertanya
E. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Tanya Jawab
F. Media
Leaflet
G. Evaluasi
- Materi sudah siap
- Penyelenggaraan di rumah klien
(SAP, leaflet)
2. Evaluasi Proses
- Klien antusias terhadap materi penyuluhan dan mempraktekannya
secara benar
3. Hasil
dan tanya jawab
- Klien mampu memahami tentang cara melakukan senam otak (brain
gym)
Lampiran 11.
MENGENAL SENAM OTAK (BRAIN GYM) PADA LANSIA
A. Definisi Senam Otak
Senam otak (brain gym) merupakan salah satu stimulasi langkah
preventif untuk mengoptimalkan dan merangsang fungsi otak. Senam otak
dilakukan dengan gerakan yang sederhana tetapi menyenangkan untuk
meningkatkan kemampuan belajar dengan menggunakan keseluruhan otak
agar otak bekerja atau aktif (suka berpikir) akan lebih sehat secara
keseluruhan dari orang yang tidak atau jarang menggunakan otaknya.
Pada lansia senam otak berpengaruh terhadap peningkatan
kemampuan daya ingat, dimana pada umumnya lansia mengalami penurunan
daya ingat yang beresiko terjadinya demensia. Kegiatan senam otak dapat
dilakukan dengan berbagai macam gerakan yang disesuaikan dengan
kemampuan pada lansia, setiap gerakan dilakukan berulang sampai beberapa

kali dan dilakukan pergantian posisi pada setiap gerakan.
B. Manfaat Senam Otak
Manfaat dari senam otak antara lain :
a. Melepaskan ketegangan, menurunkan stress emosional dan menjernihkan
pikiran.
b. Memudahkan belajar dan bekerja, serta meningkatkan prestasi.
c. Meningkatkan daya ingat.
d. Meningkatkan kemampuan berbahasa.
e. Meningkatkan kepercayaan diri.
C. Macam-macam Senam Otak
Macam-macam gerakan senam brain gym, yaitu :
a. Gerakan Sakelar Otak
Gerakan dengan meletakkan satu tangan di atas pusar, kemudian
tangan yang lain memijat lekukan rusuk dada. Gerakan ini dilakukan
selama 30-60 detik, sambil melirik mata ke kanan dan ke kiri. Kemudian
ulang gerakan dengan menggunakan tangan yang berbeda. Gerakan ini
berfungsi untuk mengoptimalkan pengiriman pesan dari otak kiri ke kanan
atau sebaliknya, meningkatkan penerimaan oksigen, dan menstimulasi
aliran darah agar lebih lancar mengalir ke otak.
b. Gerakan Silang
Gerakan ini mengaktifkan hubungan kedua sisi otak dan
merupakan gerakan pemanasan untuk semua keterampilan yang
memerlukan penyeberangan garis tengah bagian lateral tubuh. Berfungsi

mengaktifkan gerakan mata dari kiri ke kanan, meningkatkan harmonisasi
penglihatan (binokular), mengoptimalkan pekerjaan menulis, mendengar,
membaca dan memahami, meningkatkan stamina, memperbaiki
pernapasan, pendengaran dan penglihatan.
c. Tombol Bumi
Ujung salah satu tangan menyentuh bawah bibir, ujung jari lainnya
di pinggir atas tulang kemaluan (15 cm di bawah pusar). Disentuh selama
30 detik atau 4-6 kali tarikan nafas penuh. Meningkatkan koordinasi dan
konsentrasi (melihat secara vertikal dan horizontal sekaligus tanpa keliru,
seperti saat membaca kolom dalam tabel).
d. Tombol Imbang
Gerakan ini akan mengembalikan tiga dimensi keseimbangan
tubuh (kiri-kanan, atas-bawah, depan-belakang). Letakkan satu tangan di
belakang telinga, dan satu tangan diatas pusar. Tahan selama 30-60 detik
sambil bernapas secara dalam. Kemudian ulangi dengan menggunakan
tangan yang lain. Gerakan ini dapat meningkatkan konsentrasi,
pengambilan keputusan, pemikiran asosiatif, kepekaan indrawi untuk
keseimbangan, menjernihkan pikiran dan menjaga badan tetap rileks.
e. Kait Relaks
Tumpangkan kaki kiri di atas kaki kanan, dan tangan kiri di atas
tangan kanan dengan posisi jempol ke bawah. Jemari kedua tangan saling
menggenggam, kemudian tarik tangan ke arah pusar dan terus ke depan
dada. Pejamkan mata dan saat menarik napas, lidah ditempelkan ke langit-
langit mulut dan lepaskan saat menghembuskan napas. Berikutnya, buka
silangan kaki, dan ujung-ujung jari tangan saling bersentuhan secara halus
di dada atau di pangkuan, sambil mengambil napas dalam 1 menit lagi.
f. Gerakan 8 Tidur
Gerakan ini dilakukan dengan merentangkan tangan kanan ke
depan. Mata memandang lurus ke depan (memandang ujung jari). Dengan
perlahan, gerakkan tangan kanan mengikuti bentuk 8 rebah atau tidur.
Fokuskan mata pada jari dan jaga leher tetap rileks. Gerakan ini dapat
dilakukan sebanyak 3 kali dan ulangi dengan menggunakan tangan kiri.
Kemudian ulangi sekali lagi dengan menggunakan kedua tangan secara
bersamaan membentuk angka 8. Fungsi gerakan ini antara lain,
memadukan bidang visual kiri dan kanan, meningkatkan integrasi kedua
otak, serta menyeimbangkan koordinasi dan keseimbangan.
g. Gerakan Putaran Leher
Gerakan ini sangat mudah dilakukan. Dengan mengambil napas
dalam, dan menundukkan kepala hingga bersentuhan dengan dada.
Pejamkan kedua mata dan putar kepala dari satu sisi ke sisi lainnya.
Gerakan ini dapat dilakukan 3 kali atau lebih. Gerakan ini berfungsi untuk
melepaskan ketegangan leher pada saat berbicara dan berpikir,
meningkatkan kemampuan mental tanpa stress, memperbaiki pernapasan,
dan meningkatkan kemampuan membaca.
h. Gerakan Titik Positif
Titik positif terletak di atas alis, di pertengahan antara batas rambut

dan alis (benjolan kecil). Gerakan ini dilakukan dengan meraba lembut
titik tersebut sambil memejamkan mata. Dilakukan selama 6-8 kali
pernapasan. Gerakan ini dapat memindahkan reaksi stress dari sistem
limbik ke bagian otak depan (frontal lobe), sehingga reaksi yang
dihasilkan akan lebih rasional maupun logis.
Lampiran 12
STANDAR OPERATIONAL PROSEDUR SENAM OTAK

(BRAIN GYM)
1. Pengertian Senam otak adalah senam yang berisi serangkaian gerakan

sederhana yang dapat merangsang integrasi kerja bagian otak
kanan dan kiri untuk menghasilkan koordinasi tubuh,
kemampuan motorik halus dan kasar, kemampuan penanganan
stress dan peningkatan kemampuan belajar individu.
2. Tujuan a. Memperlambat kepikunan

b. Menghilangkan stres
c. Meningkatkan konsentrasi
d. Membuat emosi lebih tenang
3. Indikasi Dapat dilakukan oleh lansia atau orang yang terkena demensia
maupun tidak dan masih mampu melakukan senam.
4. Kontraindikasi a. Klien dengan stroke

b. Klien dengan gangguan otak karena trauma
5. Persiapan klien a. Berikan salam, perkenalkan diri anda dan identifikasi klien
memeriksa identitas klien secara cermat
b. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan
dilakukan, berikan kesempatan klien jika bertanya dan
jawab jika ada pertanyaan.
c. Beri privasi kepada klien
6. Persiapan alat a. Video Senam Otak

b. Kursi (jika dibutuhkan bagi klien yang mengalami
kelemahan ringan)
7. Cara bekerja Senam Otak I (dilakukan sambal duduk).

Membuat angka 8 tidur (lazy 8’s for eyes).
1. Buat/tulis angka delapan tidur dengan tangan kiri sebanyak
3 kali
2. Buat angka delapan tidur dengan tangan kanan sebanyak 3
kali
3. Buat angka delapan tidur dengan kedua tangan sebanyak 3
kali
Senam Otak II menekan saklar otak (brain button)

1. Letakkan 2 jari tangan kanan di bagian kanan dan kiri
tulang tengah (sternum)
2. Letakkan 2 jari tangan kiri diatas pusar
3. Tekan dan lakukan pemijatan secara bersamaan sebanyak
2x10gerakan (bergantian tangan)
Senam Otak III membuat tombol bumi (earth button)

1. Ujung dua jari salah satu tangan menyentuh bawah bibir
2. Ujung dua jari yang ainnya memegang pusar, jari
menyentuh kebawah
3. Disentuh dan digerakkan secara bersamaan selama 2x10
kali hitungan (bergantian tangan)
Senam Otak IV memijat tombol imbang(balance button)

1. Sentuhkan kedua jari kebelakang telinga pada lekukan
dibelakang telinga
2. Tangan yang lainnya menyentuh pusar
3. Lakukan secara bersamaan
4. Pemijatan dilakukann selama 2x10 kali secara bergantian
Senam Otak V memijat tombol angkas (Space
Button)
1. Sentuhkan kedua jari ke atas bibir
2. Sentuhkan kedua jari lainnya menyentuuh tulang ekor
3. Lakukan pemijatan secara bersamaan selama kurang lebih
2x10 gerakan
8. Evaluasi Evaluasi :
a. Respon verbal klien
1. Klien dapat menyebutkan kembali pengertian senam
otak
2. Klien dapat menyebutkan kembali tujuan senam otak
b. Respon non verbal
1. Klien dapat melakukan ulang senam otak secara
mandiri
Indikator Post
a. Faktor resiko demensia dapat berkurang ditandai dengan
menurunnya kepikunan
9. Hal-hal yang perlu Usahakan lakukan senam otak 2-3 kali dalam sehari sekitar 10-
diperhatikan 15 menit.
Sumber : Aprilia, dkk (2022)

Lampiran 14
TERAPI KENANGAN (REMINISCENCE) PADA LANSIA
Pokok Bahasan : Terapi Kenangan pada Lansia
Sub Pokok Bahasan : Mengenal definisi, tujuan, manfaat, dan hal yang perlu
diperhatikan pada terapi kenangan.
Hari/Tanggal : Rabu, 3 Mei 2023
Waktu : 45 menit
A. Latar Belakang
Terapi kenangan (reminiscence) merupakan terapi yang dilakukan dengan

cara mengingat kembali peristiwa, pengalaman, masa lalu yang mengarah pada
hubungan atau interaksi sosial dan hubungan interpersonal lansia karena
adanya perasaan yang psikologis dan emosi yang nyaman, sehingga
memberikan dampak positif secara signifikan terhadap kondisi kualitas hidup
lansia. Selain dilakukan untuk demensia, terapi kenangan juga dapat diberikan
pada lansia yang mengalami depresi, gangguan tidur, kecemasan dan adaptasi.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah selesai mengikuti terapi kenangan, peserta dapat mengingat
kenangan-kenangan yang telah berlalu.
2. Tujuan Khusus
a. Memahami definisi, tujuan, manfaat terapi kenangan untuk lansia
b. Mengikuti terapi kenangan dengan lancar sampai selesai
c. Mengerti hal yang perlu diperhatikan pada terapi kenangan
1. Pengertian terapi kenangan
2. Tujuan terapi kenangan
3. Manfaat terapi kenangan
4. Hal yang perlu diperhatikan dalam terapi kenangan

- Memberikan kesempatan untuk
bertanya
tujuan terapi kenangan b. Mengajukan
- Menjelaskan manfaat terapi pertanyaan
kenangan
- Menjelaskan tentang hal yang
perlu diperhatikan untuk terapi
kenangan
- Memberikan
kesempatan kepada lansia untuk
bertanya
E. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Tanya Jawab
F. Media
Leaflet
G. Evaluasi
- Materi sudah siap
(SAP, leaflet)
2. Evaluasi Proses
- Klien antusias terhadap materi penyuluhan
secara benar
3. Hasil
dan tanya jawab
- Klien mampu memahami tentang terapi kenangan
Lampiran 15
TERAPI KENANGAN (REMINISCENCE) PADA LANSIA
Pokok Bahasan : Terapi Kenangan pada Lansia
Sub Pokok Bahasan : Mengenal definisi, tujuan, manfaat, dan hal yang perlu
diperhatikan pada terapi kenangan.
Hari/Tanggal : Rabu, 3 Mei 2023
Waktu : 45 menit
A. Latar Belakang
Terapi kenangan (reminiscence) merupakan terapi yang dilakukan dengan

cara mengingat kembali peristiwa, pengalaman, masa lalu yang mengarah pada
hubungan atau interaksi sosial dan hubungan interpersonal lansia karena
adanya perasaan yang psikologis dan emosi yang nyaman, sehingga
memberikan dampak positif secara signifikan terhadap kondisi kualitas hidup
lansia. Selain dilakukan untuk demensia, terapi kenangan juga dapat diberikan
pada lansia yang mengalami depresi, gangguan tidur, kecemasan dan adaptasi.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah selesai mengikuti terapi kenangan, peserta dapat mengingat
kenangan-kenangan yang telah berlalu.
2. Tujuan Khusus
a. Memahami definisi, tujuan, manfaat terapi kenangan untuk lansia
b. Mengikuti terapi kenangan dengan lancar sampai selesai
c. Mengerti hal yang perlu diperhatikan pada terapi kenangan
1. Pengertian terapi kenangan
2. Tujuan terapi kenangan
3. Manfaat terapi kenangan
4. Hal yang perlu diperhatikan dalam terapi kenangan

- Memberikan kesempatan untuk
bertanya
tujuan terapi kenangan b. Mengajukan
- Menjelaskan manfaat terapi pertanyaan
kenangan
- Menjelaskan tentang hal yang
perlu diperhatikan untuk terapi
kenangan
- Memberikan
kesempatan kepada lansia untuk
bertanya
E. Metode
1. Ceramah
2. Diskusi
3. Tanya Jawab
F. Media
Leaflet
G. Evaluasi
- Materi sudah siap
(SAP, leaflet)
2. Evaluasi Proses
- Klien antusias terhadap materi penyuluhan
secara benar
3. Hasil
dan tanya jawab
- Klien mampu memahami tentang terapi kenangan
Lampiran 16
MENGENAL TERAPI KENANGAN (REMINISCENCE) PADA LANSIA
A. Definisi Terapi Kenangan
Terapi reminiscence atau terapi kenangan sebagai terapi pendekatan
kognitif untuk mengingat memori menyenangkan yang terjadi di masa lalu
untuk disampaikan ke keluarga atau orang terdekat dengan menggunakan
stimulus seperti benda yang berhubungan dengan masa lalu klien. Selain
dilakukan untuk demensia, terapi kenangan juga dapat diberikan pada lansia
yang mengalami depresi, gangguan tidur, kecemasan dan adaptasi.
B. Tujuan Terapi Kenangan
Tujuan dari terapi kenangan, yaitu :
1. Meningkatkan harga diri
2. Meningkatkan perasaan berharga
3. Beradaptasi terhadap stres

4. Meningkatkan kemampuan komunikasi
5. Meningkatkan sosialisasi
6. Meningkatkan kualitas hidup
C. Manfaat Terapi Kenangan
Terapi kenangan dapat mempengaruhi fungsi kognitif seperti
memberikan impuls pada memori yang menciptakan pengharapan, kesamaan,
impartasi informasi, altruisme, kemampuan bersosialisasi dan lain-lainnya
(Kuswati dkk, 2020). Terapi kenangan bersifat fleksibel dengan tetap
memperhatikan tujuan untuk peningkatan successful aging lansia agar mereka
dapat melanjutkan hidup dalam kondisi individu yang masih berdaya dan
masih memiliki kesempatan untuk melakukan kegiatan yang bermanfaat dan
produktif bagi masyarakat dan lingkungan sekitar (Susanto, 2020).
D. Hal yang perlu diperhatikan dalam Terapi Kenangan
Media yang dapat digunakan dalam terapi reminiscence adalah:
1. Secara visual; foto, lukisan yang mengingatkan kejadian masa lalu yang
menyenangkan.
2. Musik; menggunakan lagu-lagu yang familiar dari radio, CD, atau
menciptakan musik menggunakan berbagai macam alat musik.
3. Melalui indera pengecap dan penciuman; menggunakan parfum,
makanan.
4. Melalui indera peraba; memegang objek tertentu, merasakan tekstur,
melukis dan puisi.
Tipe terapi dan aktivitas reminiscence dapat digunakan oleh individu,

kelompok dan keluarga. Kategori terapi reminiscence dibagi menjadi 3
kategori utama yaitu:
1. Simple reminiscence merupakan refleksi informasi masa lalu dengan cara
yang menyenangkan.
2. Evaluative reminiscence adalah evaluasi masa lalu dan digunakan sebagai
pendekatan pemecahan konflik.
3. Offensive-defensive reminiscence merupakan kegiatan pengulangan
informasi yang tidak menyenangkan dan meningkatkan stress.
Lampiran 17
STANDAR OPERATIONAL PROSEDUR TERAPI

KENANGAN (REMINISCENCE)
1. Pengertian Terapi reminiscence atau terapi kenangan sebagai terapi

pendekatan kognitif untuk mengingat memori menyenangkan
yang terjadi di masa lalu untuk disampaikan ke keluarga atau
orang terdekat dengan menggunakan stimulus seperti benda
yang berhubungan dengan masa lalu klien.
2. Tujuan a. Meningkatkan harga diri

b. Meningkatkan perasaan berharga
c. Beradaptasi terhadap stres
d. Meningkatkan kemampuan komunikasi
e. Meningkatkan sosialisasi
f. Meningkatkan kualitas hidup
3. Indikasi Dapat dilakukan oleh lansia atau orang yang terkena demensia
maupun tidak.
4. Kontraindikasi Klien dengan gangguan otak karena trauma
5. Persiapan klien a. Berikan salam, perkenalkan diri anda dan identifikasi klien
memeriksa identitas kliem secara cermat
b. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan
dilakukan, berikan kesempatan klien jika bertanya dan
jawab jika ada pertanyaan
c. Beri privasi kepada klien
6. Persiapan alat Benda-benda yang masih dimiliki klien yang berkaitan dengan
masa lalu seperti: foto, permainan, CD, majalah, buku atau
koleksi lainnya.
7. Cara bekerja Terapi kenangan terdiri dari 5 sesi, yaitu :

a. Sesi ke-1
Berbagi pengalaman masa anak
- Perkenalan fasilitator sebagai leader
- Fasilitaor memberikan penjelasan mengenai maksud
dan tujuan terapi reminiscence.
- Berbagi pengalaman tentang permainan yang paling
menyenangkan pada masa anak berkaitan dengan teman
yang paling disenangi.
- Berbagi pengalaman yang paling menyenangkan
pada masa anak berkaitan dengan teman yang paling
disenangi.
- Persilahkan pasien untuk menceritakan tentang hari-
harinya di sekolah.
- Tunjukan gambar-gambar sekolah di tahun 1945-
1960.
- Diskusikan tentang mainan favorit (paling disenangi).
- Berikan permainan yang berhubungan dengan masa
lalu pasien dan beri kesempatan pada pasien untuk
memainkannya.
b. Sesi ke-2
Berbagi pengalaman masa remaja
- Berbagi pengalaman tentang hobi yang paling
menyenangkan yang dilakukan bersama teman sebaya
sewaktu remaja.
- Berbagi pengalaman tentang rekreasi yang paling
menyenangkan yang dilakukan.
- Diskusikan tentang teman-teman terdekat pada waktu
masa remaja.
- Ingatkan masa lalu melalui lagu-lagu tahun 70an
- Berikan kesempatan kepada anggota untuk
menceritakan tentang lagu tersebut yang mungkin
mempunyai arti khusus bagi dirinya.
- Dorong untuk bertepuk tangan dan menyanyi.
c. Sesi ke-3
Berbagi pengalaman masa dewasa
- Berbagi pengalaman tentang pekerjaan yang paling
menyenangkan yang dilakukan pada usia dewasa.
- Berbagi pengalaman yang menyenangkan tentang
makanan yang paling disukai pada waktu usia dewasa
- Ingatkan tentang tanggal pernikahan.
- Persilahkan pasien untuk membawa foto-foto
pernikahan.
- Dorong pasien untuk membawa sesuatu yang patut
dikenang dari karir atau pekerjaan mereka sewaktu dewasa
dan menceritakannya.
d. Sesi ke-4
Berbagi pengalaman keluarga dan di rumah
- Diskusikan tentang pekerjaan/kehidupan dirumah atau
kegiatan sukarela.
- Ingatkan tentang anak-anak, keluarga dan binatang
kesayangan.
- Menceritakan tentang anggota keluarga dan makanan
yang paling disukai di rumah.
- Berbagi pengalaman yang paling menyenangkan pada
saat merayakan hari raya agama beserta keluarga.
- Berbagi pengalaman tentang tetangga yang paling
disukai
- Dorong para anggota untuk menunjukkan foto-foto
keluarga dan menceritakan pengalaman pribadi yang patut
dikenang.
e. Sesi ke-5
Evaluasi integritas diri
- Menyampaikan perasaan setelah mengikuti kegiatan
terapi reminiscence dari sesi 1-4.
- Menyampaikan manfaat yang dicapai (dirasakan)
setelah mengikuti kegiatan terapi reminiscence
sampai selesai.
- Menyampaikan harapan dan rencana kegiatan setelah
terapi selesai.
8. Evaluasi Evaluasi :
a. Respon verbal klien
1. Klien dapat menyebutkan kembali pengertian terapi
kenangan
2. Klien dapat menyebutkan kembali tujuan terapi
kenangan
b. Respon non verbal
1. Klien dapat mengingat apa yang biasa sebelumnya
lakukan secara mandiri
Indikator Post
a. Faktor resiko demensia dapat berkurang ditandai dengan
menurunnya kepikunan
9. Hal-hal yang perlu Usahakan lakukan senam otak 1-22 kali dalam seminggu sekitar
diperhatikan 30-60 menit.
Sumber : Agustina, dkk (2022)

Lampiran 19
Nama : Ny. C (Setelah diberi terapi)
Hari/tanggal pemeriksaan : Senin, 7 Mei 2023
Waktu : 13.00 WIB

Maksimal Klien
2. Sekarang bulan apa? Mei
3. Saat ini tanggal berapa? 7

Tengah
Banyumas

1. Buku
2. Meja
3. Kursi
disebutkan.

Klien menjawab 100, 95, 90, 85,80)

poin 3
Klien menjawab: Kursi

kaleng, kursi)


2

mata anda”
Klien menutup mata

memisahkan gambar
Jumlah 30 25
Keterangan :

Ny. C mendapat skor 25 yang artinya klien tidak mengalami gangguan kognitif.
Lampiran 20
Nama : Ny. M (Setelah diberi terapi)
Hari/tanggal pemeriksaan : Senin, 7 Mei 2023
Waktu : 14.00 WIB

Maksimal Klien
2. Sekarang bulan apa? Mei
3. Saat ini tanggal berapa? 7

Tengah
Banyumas

1. Buku
2. Meja
3. Kursi
disebutkan.

Klien menjawab 100, 95, 90, 85, 80)

poin 3

kaleng, kursi)


2

mata anda”
Klien menutup mata

memisahkan gambar
Jumlah 30 25
Keterangan :
Ny. M mendapat skor 25 yang artinya klien tidak mengalami gangguan kognitif ringan.
Lampiran 23
Klien 1
Klien 2
Lampiran 25
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. Data Diri
Nama Lengkap : Vidi Zahraningrum Pratiwi
NIM : P1337420220014
Tanggal Lahir : 29 Mei 2002
Tempat Lahir : Bekasi
Alamat Rumah : Sokaraja kulon Rt 02/Rw 05, Sokaraja, Banyumas
Telepon : 082313065776
Email : vidizahra49@gmail.com
B. Riwayat Pendidikan
1. SD Negeri 1 Sokaraja Kulon
2. SMP Negeri 1 Sokaraja
3. SMA Negeri 1 Banyumas
C. Riwayat Organisasi
1. Jurnalistik SMP Negeri 1 Sokaraja
2. Paskibra SMA Negeri 1 Banyumas

KTI Vidi Semhas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI Vidi Semhas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGELOLAAN HAMBATAN MEMORI PADA LANSIA DENGAN

KARYA TULIS ILMIAH

Vidi Zahraningrum Pratiwi

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PURWOKERTO PROGRAM DIPLOMA III

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan

Vidi Zahraningrum Pratiwi

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PURWOKERTO PROGRAM DIPLOMA III

Saya yang betanda tangan di bawah ini :

Nama : Vidi Zahraningrum Pratiwi

Purwokerto, 17 Mei 2023

Vidi Zahraningrum Pratiwi

Laporan Karya Tulis Ilmiah oleh Vidi Zahraningrum Pratiwi, NIM.

Purwokerto, 17 Mei 2023

Ani Kuswati, S.Kep., Ns., M.H.

Laporan Karya Tulis Ilmiah oleh Vidi Zahraningrum Pratiwi, NIM.

Ulfah Agus Sukrillah, S.Kep., M.H. Ketua (

Taat Sumedi, S.Kep., Ns., M.H. Anggota I (

Ani Kuswati, S.Kep., Ns., M.H. Anggota II (

Dr. Walin, SST., M. Kes.

Alhamdulillah, dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT,

1. Bapak Jefrri Ardiyanto, M.App.Sc., selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Purwokerto, 17 Mei 2023

Vidi Zahraningrum Praiwi1, Ani Kuswati2

Kata Kunci : Demensia, Hambatan Memori, Senam Otak, Terapi Kenangan.

Vidi Zahraningrum Praiwi1, Ani Kuswati2

Corresponding author : vidizahra49@gmail.com

Background: Dementia is a degeneration of cognitive function in the brain that

Keywords : Dementia, Memory Barriers, Brain Gym, Memory Therapy.

2.1 Indikator outcome pengetahuan: manajemen demensia ................................. 28

2.2 Indikator outcome dukungan keluarga selama perawatan .............................. 29

2.3 Indikator outcome kognisi .............................................................................. 30

2.4 Indikator outcome kontrol resiko .................................................................... 31

2.5 Indikator outcome pengetahuan: sumber-sumber kesehatan .......................... 32

4.1 Intervensi ........................................................................................................ 51

4.2 Evaluasi .......................................................................................................... 64

Lampiran 1. Asuhan Keperawatan Keluarga Tn. A Khususnya Ny. C

Lampiran 2. Asuhan Keperawatan Keluarga Ny. M

Lampiran 3. Pemeriksaan MMSE Ny. C sebelum dilakukan tindakan

Lampiran 4. Pemeriksaan MMSE Ny. M sebelum dilakukan tindakan

Lampiran 5. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Demensia Ny. C

Lampiran 6. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Demensia Ny. M

Lampiran 7. Lampiran Materi Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Demensia

Lampiran 8. Leaflet Demensia

Lampiran 9. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Senam Otak Ny. C

Lampiran 10. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Senam Otak Ny. M

Lampiran 12. Standar Operasional Prosedur (SOP) Senam Otak

Lampiran 13. Leaflet Senam Otak

Lampiran 14. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Terapi Kenangan Ny. C

Lampiran 15. Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Terapi Kenangan Ny. M

Lampiran 17. Standar Operasional Prosedur (SOP) Terapi Kenangan

Lampiran 18. Leaflet Terapi Kenangan

Lampiran 19. Pemeriksaan MMSE Ny. C setelah dilakukan tindakan

Lampiran 20. Pemeriksaan MMSE Ny. M setelah dilakukan tindakan

Lampiran 22. Inform Consent Ny. M

Lampiran 23. Dokumentasi

Lampiran 24. Lembar Bimbingan

Lampiran 25. Daftar Riwayat Hidup

CDR : Clinical Dementia Rating

DLB : Dementia with Lewy Bodies

FTLD : Fronto Temporal Lobar Degeneration

MMSE : Mini Mental State Examination

NIC : Nursing Interventions Classification