Tuban, 4 Oktober 2023

Kepada

Yth. Ibu Gubernur Jawa Timur

di-

SURABAYA

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : AHMAD MAHFUD

Tempat, tanggal lahir : Tuban, 25 Juni 1996 Usia: 27 tahun 3 bulan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Formasi yang dilamar : PPPK Teknis

Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama - Arsiparis

Kualifikasi Pendidikan : S1-Manajemen

Unit Kerja Penempatan : Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

Alamat sesuai KTP : Dsn Layut RT 01 RW 02 Desa Leran Kulon Kecamatan

Palang Kabupaten Tuban

Nomor HP : 085742846288

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Ibu Gubernur Jawa Timur untuk mendaftar menjadi PPPK Teknis di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Timur.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan scan dokumen asli yang diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari:

1. Surat Pernyataan 5 Poin;

2. Surat Lamaran;

3. Surat Keterangan memiliki masa kerja sesuai dengan jabatan yang relevan;

4. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;

5. Ijazah asli;

6. Transkrip nilai asli;

7. Pas foto terbaru;

Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Hormat saya,

( AHMAD MAHFUD )