PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS …..
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ……
NOMOR

TENTANG

PENETAPAN PEMBINAAN JARINGAN DAN JEJARING

DI PUSKESMAS ..... TAHUN 2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PAMPANG,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kerjasama dalam penyelenggaraan program

kesehatan dan pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pampang
maka dipandang perlu dilakukan pembinaan dalam bentuk supervisi
fasilitatif terhadap jaringan dan jejaring Puskesmas tersebut;
b. bahwa untuk melakukan pembinaan tersebut diperlukan penetapan
Puskesmas dan tim yang bertanggung jawab atas terselenggaranya
kegiatan;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
perlu ditetapkan dalam bentuk keputusan Kepala Puskesmas;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112;
2. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
4. Peraturan Menteri Kesehatan 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAMPANG TENTANG PENETAPAN DAN

PENANGGUNG JAWAB PEMBINAAN JARINGAN DAN JEJARING DI
PUSKESMAS PAMPANG TAHUN 2020.
KESATU : Susunan Tim sebagaimana yang tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Tim tersebut bertugas untuk :
a. Melakukan supervisi fasilitatif terhadap jaringan dan jejaring
b. Membuat pencatatan dan pelaporan terhadap hasil supervisi tersebut
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di
pada tanggal 18 Februari 2023

KEPALA PUSKESMAS ,,,,,,

Tembusan disampaikan kepada Yth :

Kepala Tata Usaha dan Penanggung Jawab Lingkup Puskesmas …….
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ....
NOMOR
TANGGAL : 18 Februari 2023

SUSUNAN TIM PENANGGUNG JAWAB PEMBINAAN JARINGAN DAN JEJARING

PUSKESMAS …………… TAHUN 2023

PENANGGUNG JAWAB : dr. Hj. Sugiarti Buhani,DPDK

KETUA : dr.Aulia Recitra Kasim

ANGGOTA : Sukriah Safitri,Amd.Keb

Sunarti Sakki,Amd.Ak

Sri Wahyuni,S.Farm

INDIKATOR KINERJA JARINGAN DAN JEJARING PUSKESMAS……….

1. Untuk jejarig harus memiliki Surat Ijin Operasional

2. Nakesnya Memiliki STR dan SIP

3. Melaksanakan Pelayanan sesuai Pedoman Pelayanan yang ditetapkan

4. Melaksanakan Pelayanan KMP, UKPP dan UKM sesuai standar

5. Berkoordinasi dengan Puskesmas………

6. Menyusun Indikator kinerja

KEPALA PUSKESMAS …,