PANITIA

WGUTAN

BERITA ACARASERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARIPANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023,yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama :Sari Pathonah
2. NIK :1806154910830002
3. No TPS :01
Yang selanjutnya disebut PlHAK PANTARLIH
1. Nama Afit Egiyanto
2. NIK 1806151505920005
3. Kelurahan/Desa :Ngarip
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PlHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK PPS PIHAK PANTARLIH

Afit Egiyanto Sari Pathonah

 PANITIA

NGUTAN

BERITA ACARASERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARIPANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama Latifatul Khoiriyah
2. NIK 1806155308970002
3. No TPS 02
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama Afit Egiyanto
2. NIK 1806151505920005
3. Kelurahan/Desa Ngarip
Yang selanjutnya disebut PHAK PPS
Dengan inimenyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulirA- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantalih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
UNG,
YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN
PIHAK RPS PIHAK PANTARLIH
N

Afit Egiyanto Latifatul Khoiriyah

 ANITA
ARA

WGUIA

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini
1. Nama :Kawit Sugianto
2. NIK 1806150703830002
3. No TPS 03
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH

1. Nama Parno
2. NIK 1806150101710007
3. Kelurahan/Desa Ngarip
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIH PPS yaitu berkas fomulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS.
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat i
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG M4ENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK PP$ PIHAK PANTARLIH

-beKON
NGARP

Patna Kawit Sugianto

 PANITIA

NGUTAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama Arif Febri Handoyo
2. NIK :1806151102930002
3. No TPS 04
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama :Afit Egiyanto
2. NIK :1806151505920005
3. Kelurahan/Desa Ngarip
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Permilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK,PPS PIHAK PANTARLIH

Afit Egiyanto Arif Febri Handoyo

 PANITIA ARA

WGUTAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARIPANTARLIH KEPADAPPS

Pada hariini, hari Selasa tanggal Tujuh bularn Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama Dwi Kurniawan
2. NIK 1806150506960002
3. No TPS 05
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama : Parno
2. NIK 1806150101710007
3. Kelurahan/Desa Ngarip
Yangselanjutnya disebut PIHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda BuktiTerdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHARPPS PIHAK PANTARLIH

PEKON
aARIP

Parno Dwi Kurniawan

 PANITIA

WGUTAN
BERITA ACARA SERAH TERIMA
BERKAS HASIL COKLIT DARIPANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Edi Puwanto
2. NIK :18061501129500002
3. No TPS :06
Yang selanjutnya disebut PlHAK PANTARLIH
1. Nama :Parno
2. NIK 1806150101710007
3. Kelurahan/Desa : Ngarip
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPs

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada

PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikiarn berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHARPPS PIHAK PANTARLIH
PEKON
c RIP

Parno Edi Purwanto

 PANITIA

BERITA ACARASERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan i bawah ini :
1. Nama Wahyu Septiani
2. NIK 1806150106970005
3. No TPS 07
Yang selanjutnya disebut PHAK PANTARLIH
1. Nama Afit Egiyanto
2. NIK 1806151505920005
3. Kelurahan/Desa Ngarip
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada

PIHK PPS yaituberkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK PPS PIHAK PANTARLIH

AfifEgiyanto Wahyu Septiani

 PANITIA

WGUTAN

BERITA ACARASERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Sabtu tanggal Sebelas bulan Maret tahun 2023, yang
bertandatangan di bawah ini:
1. Nama :Adi Susilo
2. NIK :1806150404890003
3. No TPS :08
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama Parno
2. NIK :1806150101710007
3. Kelurahan/Desa :Ngarip
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada

PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda BuktiTerdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

HAKPRS PIHAK PANTARLIH

NGARIP
Parno Adi Susilo
 PANITIA

WGUTAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hariSabtu tanggal Sebelas bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama Rohmat Sarjuni
2. NIK 1806151106920002
3. No TPS 09
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama :Afit Egiyanto
2. NIK 1806151505920005
3. Kelurahan/Desa Ngarip
Yang selanjutnya disebut PlHAK PPS

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada

PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda BuktiTerdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
NG
YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN
PIHAK PPS PIHAK PANTARLIH

Aft Egiyanto Rohmat Sarjuni

 PANITIA

wGUTAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARIPANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Parwoto
2. NIK 1806152609840001
3. No TPS 10
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama :Parno
2. NIK :1806150101710007
Kelurahan/Desa :Ngarip
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIAKPPSU PIHAK PANTARLIH

PEKON
AGARIP
Rarha Parwoto
 PANITiA

NGUTAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama Surya Danu Ismail
2. NIK 1806150511940003
3. No TPS 11
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama :Afit Egiyanto
2. NIK 1806151505920005
3. Kelurahan/Desa Ngarip
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda BuktiTerdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
UNGU
YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN
PIHAK PÉs PIHAK PANTARLIH
PENO
NG

Afit Egiyanto Surya Danu lsmail

 PANITIA

NGUTAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARIPANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama Setiyo Budi
2. NIK 1806151310720003
3. No TPS 12
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama Parno
2. NIK 1806150101710007
3. Kelurahan/Desa :Ngarip
Yang selanjutnya disebut PlHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-bernarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

RIHAK PES PIHAK PANTARLIH

NGARIP

Rarno Setiyo Budi

 PANITIA

WGUTAN

BERITA ACARASERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Sabtu tanggal Sebelas bulan Maret tahun 2023,yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama :Ahmad Tuah
2. NIK :1806150707870002
3. No TPS :13
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama Muhammad Sifa'i
2. NIK :1806151705950004
3. Kelurahan/Desa Ngarip
Yang selanjutnya disebut PlHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda BuktiTerdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANGMENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK PPS PIHAK PANTARLIH

Muhammad Sifa'i Ahmad Tuah

 PANITIA

WGUTAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini
1. Nama :Edi Purwanto
2. NIK :1806151106920004
3. No TPS :14
Yang selanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama :Parno
2. NIK : 1806150101710007
3. Kelurahan/Desa :Ngarip
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahvwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih,A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda BuktiTerdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAKPS PIHAK PANTARLIH

PEKON
HUGARIP
Rarno EáiPurwanto
 PANITIA

NGUTAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hari Sabtu tanggal Sebelas bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama Novita Wulandari
2. NIK 1806157010000004
3. No TPS :15
Yang selanjutnya disebut PlHAK PANTARLIH
1. Nama Afit Egiyanto
2. NIK 1806151505920005
3. Kelurahan/Desa Ngarip
Yang selanjutnya disebut PlHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PlHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih,A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
MUNGL
YANG ENERIMA YANG MENYERAHKAN
PIHAK PPs PIHAK PANTARLIH
SUAp
.PEKON
NGAT
Aft Egiyanto Novita Wulandari
 PANITIA

WGUTAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA

BERKAS HASIL COKLIT DARI PANTARLIH KEPADA PPS

Pada hari ini, hariSelasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun 2023, yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Leri Ambarwati
2. NIK 1806150710020001
3. No TPS 16
Yangselanjutnya disebut PIHAK PANTARLIH
1. Nama :Afit Egiyanto
2. NIK 1806151505920005
3. Kelurahan/Desa Ngarip
Yang selanjutnya disebut PIHAK PPS
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK Pantarlih telah menyerahkan kepada
PIHAK PPS yaitu berkas formulir A- Daftar Potensial Pemilih, A-Laporan Hasil
Coklit, A-Tanda Bukti Terdaftar, Buku Kerja Pantarlih, Potensial Alamat TPS,
A-Stiker Coklit (sisa) kepada kepada pihak PPS dengan lengkap dan dapat di
baca dengan baik.
Demikian berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
MUNGi
YANG M¸NERIMA YANG MENYERAHKAN
PIHAKPRS PIHAK PANTARLIH
N

Afit Egiyanto Leri Ambarwati