A.

PENDAHULUAN
Hand hygiene atau cuci tangan merupakan suatu keharusan dalam setiap
tindakan yang dilakukan, khususnya di rumah sakit. Karena rumah sakit adalah
tempat yang sangat memungkinkan untuk penyebaran infeksi. Baik yang ditularkan
melalui droplet, pernafasan, maupun kontak yang lain.
Pada tahun 2009 WHO menetapkan hari cuci tangan karena begitu pentingnya
hand hygiene sebagai salah satu langkah kewaspadaan universal.

B. LATAR BELAKANG
Hand hygiene(cuci tangan) dengan air dan sabun, di Rumah Sakit Nahdlatul
Ulama telah berjalan sejak tahun 2009 berdirinya rumah sakit. Dengan jumlah
wastafel Sedangkan pelaksanaan hand hygiene dengan bahan berbasis alkohol (hand
rub) sudah dilaksanakan pada tahun 2011 dengan jumlah hand rub yang tersedia di
seluruh rumah sakit kurang lebih
Dalam pelaksanaannya, selama ini belum ada program yang secara khusus
untuk hand hygiene dan pemantauan kepatuhan cuci tangan yang dilakukan oleh
rumah sakit.Sehingga efektifitas dari cuci tangan belum pernah terukur dan belum ada
data tentang keberhasilan hand hygiene di Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban. Hal
ini cukup memprihatinkan karena dapat meningkatkan penyebaran infeksi di rumah
sakit.Oleh karena itu dalam menjalankan peran dan fungsinya, Komite PPI RS.
Nahdlatul Ulama Tuban memiliki program berkelanjutan guna mencapai hasil sesuai
arah dan strategi rumah sakit.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Menerapkan cara cuci tangan yang baik dan benar di seluruh area Rumah Sakit
Nahdlatul Ulama Tuban
2. Tujuan Khusus
a. Menyediakan fasilitas cuci tangan di seluruh area Rumah Sakit Nahdlatul
Ulama Tuban
b. Melaksanakan cuci tangan yang baik dan benar
D. SASARAN
1. Seluruh staf, pasien, keluarga pasien, dan pengunjung Rumah Sakit Nahdlatul
Ulama Tuban bisa mempraktekkan cara mencuci tangan 6 langkah

E. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. KEGIATAN POKOK
Penerapan dan pelaksanaan hand hygiene (cuci tangan) di Rumah Sakit Nahdlatul
Ulama Tuban dengan menggunakan hand rub dan air oleh seluruh staf rumah
sakit, pasien, keluarga pasien, dan pengunjung rumah sakit
2. RINCIAN KEGIATAN
a. Pengadaan hand rub tambahan
b. Pengadaan stiker cara cuci tangan
c. Pengadaan standbenner
d. Pelatihan/sosialisasi hand hygiene
e. Monitoring kepatuhan pelaksanaan hand hygiene

F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Kegiatan dilakukan oleh tim PPI
2. Tim PPI akan melakukan audit fasilitas
3. Perencanaan perbaikan fasilitas dan pengadaan fasilitas hand hygiene
4. Pengajuan ke manajemen rumah sakit, dalam hal ini Direktur
(Melalui bagian pengadaan)
5. Pelaksanaan kegiatan akan disesuaikan dengan jadwal, metode, serta akan disusun
laporan
6. Laporan kegiatan program akan disusun setelah selesai melakukan kegiatan
disertai dengan analisa pemantauan data
7. Audit atau monitoring cuci tangan dilakukan sesuai jadwal IPCN pada semua staf
dan karyawan
8. Audit dilakukan selama 30-40 menit setiap kali pemantauan
9. Pengambilan sampel untuk:
 perawat dan bidan tiap satu minggu 8 sampel
 dokter umum tiap satu minggu 2 sampel
 dokter spesialis tiap satu minggu 2 sampel(audit dibantu IPCLN)
 laboratorium tiap satu minggu 1 sampel
  house keeping tiap 1 minggu 2 sampel
 gizi tiap 1 minggu 2 sampel
laporan kepatuhan 5 moment dan cuci tangan akan dilaporkan tiap bulan
dan tiap 3 bulan dialakukan analisis dan tindak lanjut

G. JADWAL PELAKSAAN KEGIATAN

PENANGGUNG
NO. KEGIATAN WAKTU
JAWAB
1. Pengadaan hand rub perbed Pengajuan Instalasi Farmasi
pengadaan hanrub di
farmasi
2. Pengadaan stiker cuci tangan 6 Pengajuan stiker Bagian umum
langkah cuci tangan 6
langkah
3. Pengadaan standbenner Pengajuan Penunjang
standbenner terkait
cuci tangan
4. Pelatihan/sosialisasi hand hygiene Membuat undangan IPCN
pada perwakilan
perawat/ bidan di setiap
ruangan RS Nahdlatul
Ulama Tuban
5. Monitoring kepatuhan Monitoring IPCN
pelaksanaan hand hygiene kepatuhan dilakukan
sesuai jadwal IPCN

H. ANGGARAN DANA
A. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
 Progam cuci tangan dilakukan mulai pertengahan tahun 2015 sampai dengan
bulan juni 2016
 Audit Kepatuhan cuci tangan dilakukukan sesuai jadwal IPCN dan hasilnya
ada dalam laporan kegiatan bulanan
B. DOKUMENTASI
(terlampir)

Tuban, 08 Januari 2016

IPCN

Agus Sugiharto, S. Kep, Ns

 TERM OF REFERENCES (TOR)

PROGRAM CUCI TANGAN

DI RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA TUBAN

Oleh : Tim PPI

RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA TUBAN

Jl. Letda Sucipto no. 211 Tuban

2016