Perihal : Permohonan menjadi anggota koperasi

Kepada Yth.
PIMPINAN KOPERASI KARYAWAN
RS ANUGERAH PEKALONGAN
Di Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
2. No. KTP :
3. Tempat, Tgl Lahir :
4. Alamat :

5. No. HP :
6. Pekerjaan :
7. Status Karyawan : Tetap / Tidak Tetap

Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjadi anggota KOPERASI

KARYAWAN RS ANUGERAH dan saya sanggup menaati segala peraturan yang
berlaku. Adapun syarat yang perlu dipenuhi untuk menjadi anggota adalah sebagai
berikut :

a. Membayar Simpanan Pokok Awal sebesar Rp. 150.000,-

b. Membayar Simpanan Wajib sebesar Rp. 20.000,- / bulan

Demikian surat permohonan ini, atas perhatiaannya saya ucapkan terima kasih.

Pekalongan, 2023

Pemohon

(…………………………)