Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Rujukan DRG

    Diunggah oleh

    Sigit Cahyo
    9 tayangan1 halaman
    Rujukan

    Judul Asli

    surat rujukan drg

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Rujukan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    Surat Rujukan DRG

    Diunggah oleh

    Sigit Cahyo
    Rujukan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    drg. Sigit Cahyo drg.

    Sigit Cahyo
    SIP : 3323/0116/SIP/IX/2020 SIP : 3323/0116/SIP/IX/2020

    SURAT RUJUKAN UMUM / BPJS )* SURAT RUJUKAN UMUM / BPJS )*


    Nomor : ……………….... Nomor : ………………....

    Kepada Yth : Kepada Yth :


    ………………………………. ……………………………….
    ………………………………. ……………………………….
    di di
    …………………….. ……………………..

    Dengan hormat, Dengan hormat,


    Kami kirimkan penderita : Kami kirimkan penderita :
    Nama : ………………………………………………….. Nama : …………………………………………………..
    Umur : …………………………………………………… Umur : ……………………………………………………
    Jenis Kelamin : …………………………………………………… Jenis Kelamin : ……………………………………………………
    Alamat : ……………………………………………..……. Alamat : ……………………………………………..…….
    …………………………………………………… ……………………………………………………
    Gejala / Diagnosa : …………………………………………………... Gejala / Diagnosa : …………………………………………………...
    …………………………………………………… ……………………………………………………
    Terapi yang sudah diberikan : …………………………………………………… Terapi yang sudah diberikan : ……………………………………………………
    …………………………………………………… …………………………………………………...

    Mohon perawatan dan penanganan selanjutnya. Terima kasih Mohon perawatan dan penanganan selanjutnya. Terima kasih

    Ngadirejo, …………………. Ngadirejo, ………………….


    Dokter Pemeriksa, Dokter Pemeriksa,

    ……………………………… ………………………………
    NIP. NIP.
    )* Coret yang tidak perlu )* Coret yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai