Anda di halaman 1dari 6

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI

TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


UNIVERSITAS ANDALAS
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS
Alamat: Kampus Unand Limau Manis Padang - 2!"#
T$lp: %&'!( )*"&&&, )*"&&!, )*"&&2, )*"&&#, )*"&&*, )*"&&
Laman : +++unandaid $-mail : .sunand2&!"/gmail0m
.sunand2&!"/gmail0m

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS

NOMOR : /XIV/UN16.36/KPT/2018

TENTANG
MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS

DIREKTUR RUMAH SAKIT UNIVERSITAS


UNIVERSITAS ANDALAS
Men!"#n$ : a. "#%&# '#(#! )*#+# !enn$,#-,#n
!enn$,#-,#n *e(#+#n#n
*e(#+#n#n R)!#%
S#,- -e%#'#* -)n-)-#n !#+##,#- #,#n *e(#+#n#n
,ee%#-#n +#n$ (e"% "e!)-) *e() '))n -en-#n$
*ene#*#n M#n#e!en Re, K(n

b. !#,# )n-), *e(#,#n##n *n # -ee")- ' #-# *e()


'#
#--) '#n
'#n '-e
'-e-#
-#*,
*,#n
#n 'en$#
en$#nn S)
S)#- Ke*)-
e*)-)
)#n
#n
De,) R)!#% S#,-.

Men$n$#- : 1. Un'#n$
Un'# n$ 4Un'
4Un'#n
#n$$ Re*)
Re*)"(
"(,
, In'
In'ne
ne
#
# N!
N! 36
T#%)n 2005 -en-#n$ Ten#$# Kee%#-#n
2. Un'
Un'#n$
#n$ Un'#n$
Un'#n$ Re*)"(
Re*)"(,
, In'ne
In'ne#
# N 77 T#%)n
T#%)n
2005 -en-#n$ R)!#% S#,-
3. Pe
Pe#-
#-)
)#n
#n P
Pe
e'
'en
en RI N  -#%)n-#%)n 2019
2019 -en-
-en-#n$
#n$
Pe'
Pe'!#n
!#n O$#
O$#n
n#
# R)!#
R)!#% % S#,-
S#,- '#n
'#n T#-#
T#-# Ke
Ke##
R)!#% S#,-
7. Pe
Pe#
#-)
-)#
#nn Men-
Men-e
e Kee
Kee%#
%#-#
-#n
n Re*)
Re*)"( "(,
, In'
In'ne
ne
#
#
N! 11 T#%)n 201 Ten-#n$ Kee(#!#-#n P#en
5. Pe
Pe#-
#-)
)#n
#n Men-
Men-e
e Kee
Kee%#
%#-#n
-#n N 37 T#%)n T#%)n 201
201
-en-#n$ A,e'-# RS
6. S)
S)#-
#- Ke*)-)
Ke*)-)#n
#n Re,-
Re,- Une
Une-
-#
# An'#(#
An'#(# N
109/III/R
109 /III/R/KPT/2
/KPT/2018
018 -en-#n$ Pene-#*#n
Pene-#*#n De,-)
De,-)
RS Une-# An'#(# !## #"#-#n 20182023 .

MEMUTUSKAN

Mene-
ene-#*
#*,#
,#n
n : KEPUT
EPUTUSUSAN
AN DIR
DIREKTUR
KTUR RUM RUMAH SAKI SAKIT T UNIVENIVERSRSIT
ITAS
AS
ANDALAS TENTANG
ANDALAS TENTANG MANAJEMEN
MANAJEMEN RISIKO RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS ANDALAS
KESA
KESATU
TU : Pene
Pene#*
#*#n
#n M#n#
M#n#ee!e
!en n Re
Re,, K(n
K(n
 e
e*e
*e-
- -e-
-e-e
e#
# '#(#
'#(#!!
(#!*#n )#- ,e*)-)#n n
KETIGA : Se$#(# "#+# +#n$ '-!")(,#n #, #,"#- ,e$#-# #-#n T!
'"e"#n,#n *#'# #n$$##n RS Une-# An'#(#
KEE
EEMP
MPAT
AT : S)#
S)#-- Ke*
Ke*)-)
)-)#n
#n nn "e
"e((#,)
#,) -e%
-e%-
-)n
)n$
$ !)(!)(# -#n-#n$$
$$#(
#(
'
'-e
-e-#
-#*,
*,#n
#n '#n
'#n #,#n
#,#n ''*e
*e""#
#,
, ,e!"
,e!"#(#( e
e"#
"#$#
$#!#n
!#n# #
!e-
!e -n
n+#
+# #*#"
#*#"(
(#
# ',e
',e!)
!)' '#n
#n %#
%# -en
-en+#+#-#
-# -e'
-e'#*
#*#-
#-
,e,e()#n '#(#! *ene-#*#nn+#.

D-e-#*,#n ' : P#'#n$


T#n$$#
T#n $$#(( : 01 M#e-
M# e- 2018

DIREKTUR RUMAH
UNIVERSITAS SAKIT
ANDALAS
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI
TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS ANDALAS
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS
Alamat: Kampus Unand Limau Manis Padang - 2!"#
T$lp: %&'!( )*"&&&, )*"&&!, )*"&&2, )*"&&#, )*"&&*, )*"&&
Laman : +++unandaid $-mail : .sunand2&!"/gmail0m
.sunand2&!"/gmail0m

;EVRI <UL=I>AR
NIP. 15005062000031009
TEM?USAN ;-% :
1. De,-
De,-)
) P
Pe(#+#
e(#+#n#n
n#n Me', '#n Ke*e
Ke*e#&#-
#&#-#n
#n R
RS
SUUn#n'
n#n'
2. D
De,-
e,-)
) U
U!)!
!)! ''#n
#n S
S)!"
)!"e
e D#
D#+#
+# RS Un#
Un#n'
n'
3. K!-eK!-e RS Un#n'
4. K#. ?'#n$ RS Un#n'
5. K#. In-#(# RS Un#n'
6. K#
K#.. K
KSM
SM RS Un#n#n'
n'
7. Se())% K#. R)#n$#n RS Un#n'
8. A*
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT
UNIVERSITAS ANDALAS
NOMOR : /XIV/UN16.36/KPT/2018
TANGGAL : 01 MARET 2018
TENTANG
KE?IJA
KE?IJAKAN
KAN PEM?EN
PEM?ENTUK
TUKAN
AN KOM
KOMITE
ITE MUTU
MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

MANAJEMEN RESIKO KLINIS RUMAH SAKIT

A. Pendah
Pendahulu
uluan
an
M#n#e
M#n#e!en
!en Re,
Re, K(n
K(n
 !e)*#
!e)*#,#n
,#n )#-)
)#-) )*#+#
)*#+# -e!
-e!#-
#-
 +#n$
+#n$
'(#
'(#,)
,),#
,#n
n "#,
"#, ' )!#
)!#%
% #,
#,-- !#)*
!#)*)n
)n R)!#
R)!#%
% #,
#,-- '#(#
'#(#!
! #n$
#n$,#
,#
!en$)#n
!en$)#n$
$ e,
e, #,"#-
#,"#- *e(#,
*e(#,#n##
#n##n
n *e(#+#
*e(#+#n#n
n#n !e'@.
!e'@. Re,
Re, K(n
K(n
'#*#- "e)*# "#%#+# ,e#(#%#n !)"#% #-#) *-en -e#'n+# %#(%#(
+#n$ !e)$,#n *#en -e,#- 'en$#n #-#) e"#$# '#!*#, #)%#n ,(,
+#n$ '"e,#n ,e*#'#n+#.

B. Tuju
ujuan
1. Me!n!)!,#
Me!n!)!,#n
n -e#'n+#
-e#'n+# !e'@#(
!e'@#( eBB
eBB #'ee
#'ee een-B '#n %#!B
%#!B
*#'# *#en C!e!")#- #)%#n *#en (e"% #!#n.
2. Me!n!)!,#
Me!n!)!,#n
n ,e!)n$,n#n
,e!)n$,n#n -e#'n+#
-e#'n+# ,(#!
,(#! '# !en$en'#(,
!en$en'#(,#n
#n "#+#
,(#!
,(#! +#n$
+#n$ %#)
%#) !en#'
!en#' -#n$$)
-#n$$)n$#n
n$#n n--
n--)
) CMen@
CMen@e$#
e$#%
% ,e)$
,e)$#n
#n
n#n#( "#$ RS '#n ',-e.

C. SASA
SASARA
RAN
N
Se())% )n- *e(#+#n#n R)!#% S#,-
S #,- Une-# An'#(#.

D. Tahapan
Tahapan Manajem
Manajemen
en Res!"
Res!" Klns
1. I'en-,#
I'en-,# e, : ,e()%#n *#en
*#en ,(#! n@'en-
n@'en- e*-
e*- #)'- !e'@.
!e'@.
2. Pe!"#%##n
Pe!"#%##n : T! M#n#e!en
M#n#e!en Me',
Me', K'n#-
K'n#- Pe!e$#n$
Pe!e$#n$ P$#!.
P$#!.
3. Ke!*
Ke!*)(#
)(#n
n : RFA:
RFA: T*e
T*e Me'@#
Me'@#(( E
E S)!"e
S)!"e Me'@#
Me'@#(( E
E =MEA:
=MEA:
*e"#,#n *e') ,e"#,#n *e#-)#n '((.
7. Tn'
Tn'#,
#, L#n
L#n)
)-.
-.

E. In#d
In#den$
en$ Rep"
Rep"%$
%$
1. Pe(#*
Pe(#*#n
#n e-#*
e-#* !##(#
!##(#%
% #-#)
#-#) ,e#'
,e#'#n
#n +#n$
+#n$ !en+!
!en+!*#n
*#n$
$ '#
'# +#n$
+#n$

'e
'en@
n@#n
#n#,
#,#n
#n #-
#-#)
#) e@#
e@##
# n!
n!#(
#( e%#
e%#)
)n
n+#
+# -'#
-'#,
, -e
-e#'
#' '#n
'#n
"e'#!*#, *#'# ,ee(#!#-#n
,ee(#!#-#n *#en C P#-en- F#e #n' P-en- S#e-+
2. Pe(#*#n
Pe(#*#n #-# !##(#%
!##(#% #-#) ,e#'
,e#'#n
#n +#n$ !en$%#'#*,#
!en$%#'#*,#n
n *#en *#'#
*#'#
,e#'##n "ee,.
3. Pe(#*
Pe(#*#n
#n #-#
#-# !##(#
!##(#%
% #-#)
#-#) ,e#'
,e#'#n
#n +#n$
+#n$ "e*
"e*-en
-en !en$%#'
!en$%#'#*,
#*,#n
#n
)!#% #,- -e%#'#* -)n-)-#n %,)!.
7. M##(#%
M##(#% #-#) ,e#'#n
,e#'#n -'#,
-'#, %#)
%#) e(#()
e(#() )'#%
)'#% !en+e"#",
!en+e"#",#n
#n @e'e#
@e'e#
-e-#* -e!#), )$# ,e#'#n +$ *-en#( !en+e"#",#n @e'e#.

9. Pe(#*
Pe(#*#n
#n #-# !##(#%
!##(#% #-#) ,e#'
,e#'#n
#n +#n$
+#n$ '#*#-
'#*#- '#'
'#',#n
,#n *e(###n
*e(###n
)n-), !ene(!n# #-#) !en))n,#n e,.
6. Pe(#*
Pe(#*#n
#n !##(#%
!##(#% #-#)
#-#) ,e#'
,e#'#n
#n +#n$
+#n$ !e!*)n+
!e!*)n+#
# '#!*#, -e%#'#
-e%#'#*
*
#n$$
#n$$#
##n
#n '#n
'#n e
e
,
, ,e-e
,e-e
e'
e'#
##n
#n ,e)#
,e)#n$
n$#n
#n *e#
*e#(#
(#-#
-#n
n !#)*
!#)*)n
)n
)**(e.

&. Sum'e%
Sum'e% Med#
Med#al
al Rep"%
Rep"%$$
1. M#n)
#n)#:
#. Ke(
e(e(
e(#%
#%#n
#n
". K)#n
K)#n$
$ -e
-e(
(#-
#-%
%
@. K!)
K!)n
n,#
,#
 +#n$
+#n$ "))
")),
,
'. Ke,)##
Ke,)###n/*
#n/*en$
en$en'#
en'#(#
(#n
n
e. Ke-e
Ke-e"
"#-
#-#
##n
#n &#,-
&#,-)
)
. P )'
)'$
$!en-
$. Ke#
Ke#$)
$)
#$
#$)#
)#n
n
%. L$
L$@
@ e
e

. Oe
e @n
n'e
'en@
n@e
e
2. O$#
O$#n
n
#
#
#. R#n@
R#n@#n
#n$
$ "#n$
"#n$)n
)n ,e
,e#
#

". Peen@
Peen@#n##
#n##nn ,e"#
,e"#,#n
,#n
@. A'!n
A'!n'-
'-#
#/
/ *e!"#
*e!"#+##
+##n
n
'. Inen-/'
Inen-/'ne
nen-/
n-/ ,e*e!!*n
,e*e!!*n#n
#n
e. M#n#
M#n#e!
e!en
en )**
)**(#
(#
. S)*e
S)*e

/
/)!
)!*#
*#n
n "#(
"#(,
,
$. Ke-
Ke-'#
'#,
,e(
e(#
##n
#n -)$#
-)$#
%. S#(#%
S#(#% !ene!*
!ene!*#-,
#-,#n
#n *en
*en(
(
3. Te,n
Te,n,
,#(
#(
#. P
P #)-
#)-!#
!#-
-n
n
". Pe#(
Pe#(#-
#-#n
#n +#n$
+#n$ "))
")),
,

@. Ke-e
Ke-e"
"#-
#-#
##n
#n *e#(
*e#(#-
#-#n
#n
'. T'#,
T'#, !e!(,
!e!(, 'e@
'e@n
n )**-
)**-
e. K!*
K!*(e
(e,
,-
-#
#
. K)#n
)#n$
$ n-
n-e$
e$#
#

$. Te(#(
Te(#()
) "#n+#,
"#n+#, n!
n!#
#
%. T'#,!e
T'#,!en$$
n$$)n#,
)n#,#n
#n @%e@,(
@%e@,(-
-

(. TIPE MEDICAL
MEDICAL ERROR
ERROR

1. KEKE
KEKELIR
LIRUAN
UAN KON
KONSESEPP
#. n$
n$ Fn@
Fn@e*-
e*-  De#
De#e
e
". n$
n$ Fn@
Fn@e*-
e*-  Te#
Te#-!e
-!en-
n-
2. KEKELIR
KEKELIRUAN
UAN DIAGNO
DIAGNOSTI
STIK
K
#. M'
M'#
#$n
$n


". L#-e
L#-e '
'#$
#$n
n


@. G#$#(
G#$#( !e(#,)
!e(#,),#n
,#n *e
*e')
') '#$n
'#$n

'. Men$$)
Men$$)n#,
n#,#n
#n *e'
*e')
) +#n$ )#n$
)#n$
e. G#$#(
G#$#( !e(#,)
!e(#,),#n
,#n *e!#n-
*e!#n-#)#n
#)#n '#n
'#n ((&)
((&)*
*
. %#
%#(( *e!e
*e!e
,
,##n
##n *en
*en)n
)n#
#n$
n$..
3. KEKE
KEKELIR
LIRUAN
UAN TER
TERAP
APII
#. E
E !e(#
!e(#,)
,),#
,#n
n -n'
-n'#,
#,#n
#n !e'
!e'@
@
". E
E !e!"
!e!"e
e,
,#n
#n -e
-e#
#*
*
@. E
E !en
!ene-
e-#*
#*,#
,#n
n '
'

'. E
E !ene
!ene-#
-#*,
*,#n
#n en
en
 "#
"#--
e. Te(#!"
#!"#- !e!"e,#n -e#*
#* *#'#%
#'#%#(
#( n',# "e'##,#n
'#$n-@ )'#% e(#
. Me(#,)
Me(#,),#n
,#n -n'#
-n'#,#n
,#n !e'@
!e'@ +#n$
+#n$ -'#,
-'#, #'e,)
#'e,)#-
#- '#n
'#n -'#,
-'#, #'#
#'# n',#
n',#

$. Te,n
Te,n,
, +#n$
+#n$ ,e(
e()

7. KEKELIR
KEKELIRUAN
UAN PENFEG
PENFEGAHA
AHAN
N
#. G#$#( !e(#,)
!e(#,),#n
,#n -e#*
-e#* *en@e$#%#
*en@e$#%#n
n e)# +#n$ '*e()
'*e(),#n.
,#n.
". -'#, #'e,)#-
#'e,)#- !e(#,),#n
!e(#,),#n *e!#n-#)#n
*e!#n-#)#n %#(
%#( -e#*
-e#*
9. L#
#n
nn+#
#. G#$#(
G#$#( '#(#
'#(#!
! "e,
"e,!)n
!)n,#
,# :
1 ,!),#
,!),#
 'en$#n
'en$#n *#en
*#en
2 ,!)n,#
,!)n,# 'en$#n -en#$#
-en#$# ,ee%#-#n
,ee%#-#n (#nn+#.
(#nn+#.
". E)
E)*!
*!en
en-- #(
#()e
)e
c. ,e$#$#(#n -e! (#nn+#.
H. Penu
Penu$u
$up
p
De!,#n *$#! n '))n )n-), !e!"e,#n $#!"##n !en$en#
*ene#*#n M#n#e!en Re, K(n ' R)!#% S#,- Une-# An#'#(#.

DIREKTUR RUMAH SAKIT


UNIVERSITAS ANDALAS

;EVRI <UL=I>AR
NIP. 15005062000031009

Anda mungkin juga menyukai