Annex 3 Lampiran 3

POWER OF ATTORNEY TO SURAT KUASA UNTUK

VOTE SHARES MENGELUARKAN SUARA
ATAS SAHAM

SUSANTO NUSALIM (Indonesian SUSANTO NUSALIM (Kartu Identitas

Identity Card/KTP No. Indonesia/KTP No. 1271202912720002),
1271202912720002), an Indonesian warga negara Indonesia dan bertempat
citizen and residing at Jl. Pembangunan tinggal di Jl. Pembangunan IV Kompleks
IV Kompleks Pembangunan Mas No 75-I, Pembangunan Mas No 75-I, Kelurahan
Kelurahan Glugur Dahat II, Kecamatan Glugur Dahat II, Kecamatan Medan Timur,
Medan Timur, Medan, Indonesia Medan, Indonesia (untuk selanjutnya
(hereinafter referred to as the disebut sebagai “Pemberi Kuasa”).
“Authorizer”).

THAT,the Authorizer is the legal owner BAHWA, Pemberi Kuasa adalah pemilik
of three hundred (300) shares (the
“Shares”) with the total nominal
value of three hundred million
Rupiah (IDR 300,000,000) of PT
Gemilang Rahmat Sentosa a
limited liability company
incorporated under the laws of the
Republic of Indonesia and having
its legal domicile at Jl. Mayjen
Sungkono 151/R-42, Kecamatan
Dukuh Pakis, Kelurahan Dukuh
Pakis, Jawa Timur, Surabaya,
Indonesia (hereinafter referred to
as the “Company”).
sah dari tiga ratus (300) lembar
saham (“Saham”) dengan total
nilai nominal sebesar tiga ratus
juta Rupiah (Rp. 300,000,000)
di PT Gemilang Rahmat
Sentosa, suatu perseroan
terbatas yang didirikan
berdasarkan hukum Republik
Indonesia dan mempunyai
domisili hokum di Jl. Mayjen
Sungkono 151/R-42, Kecamatan
Dukuh Pakis, Kelurahan Dukuh
Pakis, Jawa Timur, Surabaya,
Indonesia (untuk selanjutnya
disebut sebagai “Perusahaan”).

THAT, the Authorizer does hereby BAHWA, Pemberi Kuasa dengan ini,
appoint, authorize and grant full menunjuk, mengesahkan dan
power of attorney, with the right of memberikan kuasa penuh
substitution, to: dengan hak subtitusi kepada:

PT GEMILANG RAYA MARITIME, a PT. GEMILANG RAYA MARITIME, suatu

company incorporated under the laws of perseroan terbatas yang didirikan
Indonesia and having its registered office berdasarkan hukum Republik Indonesia
Gedung Wisma Bumiputera, Lantai. 17 Jln. dan berkedudukan di Gedung Wisma
1
Ram Reza & Muhammad
PT GEMILANG RAHMAT SENTOSA– Nominee Arrangement Documents
Jendral Sudirman Kav. 75, Jakarta 12910,
Indonesia and in this matter represented
by Ng Yew Loon (Passport No. A2510024),
its Director, (further, together with its
successors and assigns, shall be referred to
as “the Authorized”) .
Bumiputera, Lantai 17 Jl. Jendral Sudirman
Kav. 75, Jakarta 12910, Indonesia dan
dalam hal ini diwakili oleh Ng Yew Loon
(Passport No. A25180024), Direktur, (lebih
lanjut, bersama dengan para pengganti
haknya atau yang ditunjuknya akan disebut
sebagai “Penerima Kuasa”).

----------------- ESPECIALLY ------------- ---------------- KHUSUS -------------

for and on behalf of and in the name of Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa
the Authorizer to do and perform any and melakukan dan menjalankan serta
all of the following things and acts: bertindak untuk setiap dan semua hal-hal
berikut ini:

1. To attend any meetings on behalf of 1. Untuk menghadiri setiap rapat atas

the Authorizer and all meetings of
shareholders of the Company, to vote
the Shares at any such meeting; to
execute Shareholders Approvals in
lieu of a General Meeting; to receive Persetujuan-persetujuan
dividends on the shares, and to
generally exercise all rights of
ownership upon the Shares without
exception.
nama Pemberi Kuasa dan semua rapat
pemegang saham Perusahaan, untuk
mengeluarkan suara atas saham pada
rapat tersebut; untuk melaksanakan
Pemegang
Saham sebagai pengganti Rapat Umum;
untuk menerima deviden atas saham,
dan secara umum menjalankan semua
hak kepemilikan atas Saham tanpa
pengecualian.

2. In furtherance of the above point 1, 2. Lebih lanjut dari poin 1 diatas,

the Authorized is fully entitled to do Penerima Kuasa berhak secara penuh
and perform whatever acts deemed untuk melakukan dan menjalankan
necessary by the Authorized to perbuatan-perbuatan apa pun yang
achieve such purpose. dianggap perlu oleh Penerima Kuasa
untuk mencapai tujuan tersebut.

3. The Authorizer declares that the 3. Pemberi Kuasa menyatakan bahwa

Authorizer is bound by all acts, Pemberi Kuasa terikat dengan semua
matters, and things done by the perbuatan-perbuatan, masalah-
Authorized in exercising the powers masalah, serta hal-hal yang dilakukan
under this Power of Attorney and oleh Penerima Kuasa dalam
hereby irrevocably waives any and all menjalankan kewenangan berdasarkan
claims or other legal proceedings they Surat Kuasa ini dan dengan ini tanpa
may have against the Authorized or dapat ditarik kembali melepaskan
any of its representatives arising out setiap dan semua klaim atau proses
2
Ram Reza & Muhammad
PT GEMILANG RAHMAT SENTOSA– Nominee Arrangement Documents
 of the existence or enforcement of hukum dari Pemberi Kuasa dengan
this Power of Attorney. Penerima Kuasa atau setiap
perwakilan-perwakilannya yang timbul
karena keberadaan atau pelaksanaan
Surat Kuasa ini.

4. The Authorizer shall indemnify the 4. Pemberi Kuasa akan memberikan ganti
Authorized against all liabilities, rugi kepada Penerima Kuasa terhadap
losses, costs, or charges arising from semua tanggung jawab, kerugian, biaya,
the exercise of the powers granted atau ongkos yang timbul dari
under this Power of Attorney. pelaksanaan kewenangan yang
diberikan berdasarkan Surat Kuasa ini.

5. This Power of Attorney is given with 5. Surat Kuasa ini diberikan dengan hak
the right of substitution and with the substitusi dan dengan hak untuk
right to revoke such substitution so mencabut substitusi yang diberikan
granted. tersebut.

6. This Power of Attorney shall have 6. Surat Kuasa ini akan berlaku dan
full force and effect as of the date of mempunyai kekuatan penuh pada
its execution and shall continue in tanggal pelaksanaanya dan akan
full force and effect for so long as the berlaku serta mempunyai kekuatan
Shares remain in the name of the selama Saham tersebut atas nama
Authorizer. Pemberi Kuasa.

This Power of Attorney is irrevocable and
shall not terminate by the liquidation of
the undersigned or by whatever reason,
including the reasons set out in Article
1813, 1814 and 1816 the Indonesian Civil
Code.
Surat Kuasa ini tidak dapat ditarik kembali
dan tidak dapat diakhiri dengan alasan apa
pun, termasuk alas an sebagaimana yang
diatur dalam Pasal 1838, 1814 dan 1816
Kitab Udang Undang Hukum Perdata
Indonesia.

---------------------------------------------- ---------------------------------------------
[The remainder of this page is [Sisa halaman ini dibiarkan kosong]
intentionally left blank]

3
Ram Reza & Muhammad
PT GEMILANG RAHMAT SENTOSA– Nominee Arrangement Documents
IN WITNESS WHEREOF, the Authorizer, DEMIKIAN, Pemberi Kuasa telah
has executed this Power of Attorney and menandatangani Surat Kuasa ini dan
the Authorized has accepted it on Penerima Kuasa telah menerimanya pada
____________, dated ______________ hari __________, tanggal _____________
2015. 2015.

The Authorizer/Pemberi Kuasa, The Authorized/Penerima Kuasa,

__________________ __________________
Susanto Nusalim For and on behalf of PT. GEMILANG
RAYA MARITIME
Name: Ng Yew Loon
Designation: Director

4
Ram Reza & Muhammad
PT GEMILANG RAHMAT SENTOSA– Nominee Arrangement Documents