UNIVERSITAS ISLAM NEGERI KIAI HAJI ACHMAD SIDDIQ JEMBER

SURAT PERINTAH BAYAR

Tanggal : 28 September 2023 Nomor : 02172/PB/423786/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini selaku Pejabat Pembuat Komitmen memerintahkan Bendahara Pengeluaran
agar melakukan pembayaran sejumlah :

Rp. 1.140.000,00
Satu Juta Seratus Empat Puluh Ribu Rupiah

Kepada : Mochammad Ali Zainal Abidin

Untuk Pembayaran : Narasumber kegiatan dibaiyah dan kreasi santri dalam rangka maulid nabi di Ma'had Al-Jami'ah
UIN KHAS Jember bulan September (minggu ke 4) Tahun 2023

Atas dasar :

1. Kuitansi/bukti pembelian : -
2. Nota/bukti penerimaan barang/jasa/ : ..............................................................
(bukti lainnya)

Dibebankan pada:
Kegiatan, output, MAK : 025.04.DK.2132.BEI.522151

Kode : 025.04.DK

Setuju/lunas dibayar, tanggal Diterima tanggal ........ KAB. JEMBER , 28 September 2023
- A.n Kuasa Pengguna Anggaran

Bendahara Pengeluaran Penerima Uang/ Uang Muka Pejabat Pembuat Komitmen

Vivin Dwi Suyanti .......................................... FATHOR RAHMAN

PENATA MUDA TK. I .......................................... 198406052018011001

Dicetak pada tanggal 12 Oktober 2023
 MEMO PERINTAH BAYAR

Tanggal : 28 September 2023 Nomor : 02172/PB/423786/2023

Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. : 1.071.600,00

Satu Juta Tujuh Puluh Satu Ribu Enam Ratus Rupiah

Jenis Perintah Bayar : 1 UP Tahun Anggaran : 2023

NO DIPA : DIPA-025.04.2.423786/2023 Satker Kewenangan Nama Satker

TGL DIPA : 30 November 2022 423786 Kantor Daerah UNIVERSITAS ISLAM NEGERI KIAI HAJI
ACHMAD SIDDIQ JEMBER
BA Unit Es I Program Kegiatan Output

025 04 DK 2132 BEI

Sumber Dana A RUPIAH MURNI

Referensi Uang Muka

PENGELUARAN POTONGAN
Akun Jumlah Akun Jumlah

522151 Rp. 1.140.000,00 411121 Rp. 68.400,00

Jumlah Pengeluaran Rp. 1.140.000,00 Jumlah Potongan Rp. 68.400,00

Rp. 1.071.600,00

Kepada : Mochammad Ali Zainal Abidin

NPWP : 001588789626000

Alamat : Jember

Provinsi : -

Kabupaten : -

KAB. JEMBER , 28 September 2023

A.n Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen

FATHOR RAHMAN

198406052018011001 198406052018011001
 [Kode : PEM005]

KEMENTERIAN AGAMA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI KIAI HAJI ACHMAD SIDDIQ JEMBER
LAMPIRAN SURAT PERINTAH BAYAR

Nomor : 02172/PB/423786/2023
Tanggal : 28 September 2023
Halaman : 1 dari 1

Detail COA
NO Nilai
Ro.Komp.Subkomp.Item - Uraian
423786.131.522151.02504DK.2132BEI.A000000001.00000.2.0512.2.000000.000000

1 003.004.AK.000084-Narasumber 1.140.000,00

Jumlah 1.140.000,00

1 - 0,00

Jumlah 0,00

Jumlah 1.140.000,00

JEMBER, 28 September 2023

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pembuat Komitmen

FATHOR RAHMAN
19840605201801100119840605201801100
1