PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN Formasi Eks K2 & THL

Jalan Letkol Istiqlah Nomor 42 Banyuwangi
Telepon. (0333) 424794 Faks. (0333) 413173
email : dinkesbwi@gmail.com website : www.dinkes.banyuwangikab.go.id

SURAT KETERANGAN AKTIF BEKERJA1)

Nomor : 800 / 19419 / 429.112 / 2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AMIR HIDAYAT, SKM., M.Si

NIP : 19750408 199703 1 003
Jabatan : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi
Unit Kerja/Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama : dr.RAMADHANI AKHMAD SOLEH

NI PTT-PK/THL : 19900421-3460
Tempat, tangal lahir : BANYUWANGI, 21 APRIL 1990
Pendidikan : S-1 KEDOKTERAN UMUM + PROFESI
Unit Kerja/Instansi : PUKESMAS PARIJATAH KULON

telah melaksanakan tugas sebagai Dokter Umum terhitung mulai tanggal 10 Oktober 2018
secara terus menerus dan masih aktif sampai saat ini.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya. Apabila
di kemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya siap bertanggungjawab dan
diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Banyuwangi, 21 September 2023

Plt. Kepala Dinas Kesehatan 2)

Kabupaten Banyuwangi

AMIR HIDAYAT, SKM., M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19750408 199703 1 003

1. Syarat Wajib
2. Ditandatangani oleh Direktur Rumah Sakit /Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama /Pejabat administrator /Direktur
/Kepala Divisi yang membidangi sumber daya manusia