Fisiologi Penyembuhan Luka

Sukri.,S.Kep.,Ns.,CWCC1,2
ETN Centre Indonesia
Infection Control Committee RSUP. dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
8/7/2023
 Stratum Corneum

• Lapisan paling luar

Stratum Lucidum
dari kulit
• Sel keratinosit,
sel melanosit, sel Stratum Granulosum
langerhans, sel
merkel
Stratum Spinosum
• Tidak ada pembuluh
darah, nutrisi &
difusi dari dermis
• Memiliki 5 lapisan Stratum Basale
• Regenerasi sel
setiap 28 hari
 PAPILER
o Suplay oksigen dan
nutrisi ke epidermis.
Pembuluh darah saling
berikatan
o Kolagen sedikit & kecil

RETIKULER
• Jaringan lemak
• pembuluh darah & jaringan ikat.
• Menjaga organ dibawahnya,
mengurangi benturan saat
bergerak, penyimpan jaringan
lemak.
• Termoregulasi

8/7/2023
LUKA
 TIPE PENYEMBUHAN LUKA
PRIMER

Penutupan luka langsung dengan

penjahitan (jahit primer)

PROF.DR DAVID PERDANA

 TIPE PENYEMBUHAN LUKA

ü penyembuhan melalui
tahapan granulasi, kontraksi,
dan epitelisasi
ü Luka infeksi, dekubitus
ü Membutuhkan Granulasi
banyak
ü Sangat sensitif terhadap
suhu atau tekanan
 TIPE PENYEMBUHAN LUKA

TERSIER
 Fase Penyembuhan Luka

PROLIFERASI

RESPON VASKULER GRANULASI SINTESA KOLAGEN

RESPON SELULER ANGIOGENESIS
KONTRAKSI LUKA
SINTESA KOLAGEN
EKSUDASI
EPITELISASI
KONTRAKSI LUKA
Pelatihan Perawatan Luka dan Stoma RSUP.dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 8/7/2023
8/7/2023
 Inflamasi
üWaktu maksimal 5 hari
üTarget jaringan mati dan bakteri pathogen
üRespon vaskular, respon seluler
üMediator kimia: histamin, serotonin,
bradhykinin,
üTanda : kemerahan, panas, nyeri, bengkak
üFase eksudasi
8/7/2023
 Proliferasi

• Granulasi, Sintesa Kolagen,

kontraksi luka dan Epitelisasi
• 24 jam post trauma sampai 3
minggu
• Sel: Macrophages, Lymphocytes,
Angiocytes, Neurocytes,
Fibroblast
8/7/2023
 Maturasi
 Fase akhir dari penyembuhan
luka
 Dimulai pada 21 hari sampai
dengan 2 tahun
 Penyempurnaan jaringan baru
dan bermutu
 Sintesa kolagen, kolagen III 
kolagen I
 Kekuatan jaringan hanya 80%
dari kondisi sebelum injury
Ø Sudahkah anda
melakukan
pengkajian luka?
Ø Apa yang anda kaji?
Ø Apakah yang anda
dokumentasikan?

8/7/2023
 Pengkajian Luka: Lokasi Luka, Tipe Jaringan,
Derajat Luka, Eksudat, Nyeri pada Luka, Kulit
Sekitar Luka, Bau luka, tanda infeksi luka
8/7/2023
 Faktor Lokal
Primer
- Suplay darah
- Saturasi oksigen
Sekunder
- Kerusakan jaringan,
Hipotermia, Nyeri, Radiasi,
Infeksi, Teknik pembedahan
- Teknik dan material
penjahitan, dll
Faktor Sistemik
Sangat Penting
Kondisi hemodinamik tidak
stabil (hipoperfusi,
hypovolemia, hypoxia, dll)
Penting
- Usia, Merokok, Pengobatan
- Penyakit kronik
- Status nutrisi, Anemia
- Alkoholism, Radiasi,
Imunologival, dll
8/7/2023
8/7/2023
 Epite
Nekrotik Slough Granulasi llisa
si

8/7/2023
DASAR
LUKA

8/7/2023
3. MERAH
Merupakan jaringan
granulasi, warna merah
terang, vaskularisasi
baik, mudah berdarah.
Fase akhir dari granulasi
adalah epitelisasi.
8/7/2023
Nekrotik,  ………%
Slough,  ………%
Granulasi,  ………%
Epitelisasi  ………%
 2 Dimensi: Panjang X lebar
 3 Dimensi: P x L X Dalam
8/7/2023
8/7/2023
 CDC Hiromi Sanada, et al BBJ
(2011)
Superfici 1. Hanya kemerahan saja I
al
2. Kerusakan jaringan pada dermis II
3. Kerusakan jaringan mencakup III
dermis dan hipodermis

Deep 4. Kerusakan mencapai facia, otot, IV

tendon, dan tulang

Organ 5. Kerusakan jaringan pada

sendi,rongga, dan organ
8/7/2023

Unpredictable: Kedalaman luka tidak memungkinkan diukur

 STADIUM LUKA
 STAGE 1  STAGE 2  STAGE 3  STAGE 4

8/7/2023
Sinus/Tunnel/Undermining/fistel

8/7/2023
• Undermining diarah jam 1 – 3 dengan ukuran 3.6 cm
• Undermining diarah jam 6 – 9 dengan ukuran 4.2 cm
• Undermining diarah jam 10 – 11 dengan ukuran 3 cm 8/7/2023
 Eksudat (Cairan Luka)

Warna dan konsistensi - Barbara Bates-Jensen (2001)

Bloody Merah terang, cair

Serosanguineous Merah pucat menjadi pink,
cair
Serosa Jernih, cair
Purulent Kuning atau buram, kental
atau cair
Foul Purulent Kuning atau kehijauan, kental
dan berbau 8/7/2023
Pelatihan Perawatan Luka dan Stoma RSUP.dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 8/7/2023
 Eksudat (Cairan Luka): Volume

Barbara Bates-Jensen (2001)

Kering Tidak ada produksi cairan luka1
Sedikit Eksudat terbatas garis luka, eksudat membasahi ≤ 25%
dari balutan1
Sedang Eksudat merembes keluar batas luka, eksudat membasahi
> 25% - 75% dari balutan, tidak ada maserasi1 .

Banyak Luka basah dengan eksudat, eksudat membasahi > 75%

dari balutan, terdapat tanda maserasi1
Hiromi Sanada, et al (2011)
Kering Tidak ada produksi cairan luka
Sedikit Tidak memerlukan pengantian balutan setiap hari
Sedang Memerlukan pengantian balutan setiap hari
8/7/2023
Banyak Memerlukan pengantian balutan lebih dari 2 kali
setiap hari
 Infeksi
Sistemik
Penyebaran
Infeksi •Sepsis
•Indurasi •Syock
Infeksi Lokal Sepsis
meluas
•Kemerahan •MOF
Tanda-tanda lokal yang Tanda-tanda klasik •Kematian
terselubung (halus) meluas
infeksi: •Limfangitis
infeksi:
• Hipergranulasi • Kemerahan •Krepitasi
• Pendarahan, • Hangat disekitar •Luka
• Granulasi rapuh luka dehiscence
• Kerusakan jaringan
• Bengkak •Lesu
dan luka meluas
• Nyeri atau nyeri •Nafsu makan
• Nyeri atau nyeri
bertambah bertambah berkurang
•Pembengkakan
• Bau meningkat • Bau meningkat
kelenjar getah
• Eksudat purulen
bening
Surrounding Skin (Kulit sekitar Luka)

Baranoski, et al (2011)
8/7/2023
Pelatihan Perawatan Luka dan Stoma RSUP.dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar 8/7/2023