1.LAMPIRAN PENGAJUAN KERJASAMA FKTP Tahun 2024
1.LAMPIRAN PENGAJUAN KERJASAMA FKTP Tahun 2024
Bersama ini kami mengajukan permohonan kerjasama untuk menjadi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP) BPJS Kesehatan, atas :
FKTP
Apabila komitmen tersebut tidak dilaksanakan, maka kami siap menerima konsekuensi
yang ada sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
FKTP
Cabang Jayapura
Di
Jayapura
Dengan hormat,
NPWP :-
Faskes : Puskesmas
Nomor rekening :
Bank :.
Cabang :
Atas Nama :
kesehatan tingkat pertama bagi peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Kesehatan.