PELAYANAN KLINIS

No : / /PUSK
SOP Dokumen .TRM/2017

No Revisi :

Tanggal :
Terbit

Halaman : 1/1
PUSKESMAS drg.Meilita Wise Utami
TARAM NIP.197505132005022003

1. Pengertian Pelayanan Klinis adalah proses pemberian pelayanan kepada pasien

sesuai dengan masalah yang dihadapi pasien
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan pelayanan medis
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Taram Nomor: / /Pusk-TRM/2017
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di Puskesmas TARAM
4. Referensi PERMENKES Nomor 75 tahun 2014
5. Prosedur 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
3. Petugas mencocokkan identitas dalam rekam medis pasien
4. Bila tidak sesuai,petugas konfirmasi ulang kebagian pendaftaran
sampai terjadi kesesuaian
5. Petugas melakukan anamnesa penyakit( keluhan utama),bila
identitas sudah dengan rekam medis
6. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign yang diperlukan
7. Petugas memberikan rekam medis keruang periksa
8. Petugas memanggil pasien keruang periksa
9. Pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik yang diperlukan
10. Pemeriksa menegakkan diagnosa berdasarkan
anamnesa,pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan fisik
11. Pemeriksa dapat merujuk untuk pemerikasaan penunjang atau
konsultasi ke sub unit lain bila ada indikasi
12. Pemeriksa dapat memberikan tindakan medis kepada
pasien,bila ada indikasi
13. Pemeriksa dapat memberikan rujukan kepelayanan kesehatan
yang lebih tinggi,bila ada indikasi
14. Bila diperlukan pemeriksa dapat mengkaji ulang anamnesa,vital
sign dan pemeriksaaan fisik untuk mendiagnosa ulang penyakit
berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang/hasil konsultasi sub
unit lain/hasil tindakan yang telah diberikan
15. Pemeriksa memberikan terapi sesuai dengan diagnosa yang
ditegakkan sesuai standar
16. Pemeriksa memberikan resep kepada pasien untuk mengambil
obat diunit farmasi
17. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil
pemeriksaan diagnosa tindakan dan terapi/rujukan yang telah
dilakukan
18. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan,diagnosa dan
terapi yang sudah tercatat
6. Diagram Alur
7. Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. Inform consen