PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN shay
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. FAUZIAH a
pb nc eee a er ¢
rar ne caer
SS egos =
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 10139/ KES / 2023
Yang bertanda tangan dibawah ini dr. CUT LIFIA FITRIANI, MKT
Dokter Pemerintah pada Rumah Sakit Umum Daerah dr.Fauziah Bireuen, dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama NUR HALIZA
‘Tempat/Tgl. Lahir Lhokseumawe, 12 Juli 2003
Pekerjaan sekarang Pelajar/Mahasiswa
Alamat Nicah, Kec.Peusangan, Kab.Bireuen
Tinggi Badan 155 Cm
Berat Badan 155 Kg
Golongan Darah -
BMI 22,9 Kg/m?
Setelah diadakan pemeriksaan badan atas dirinya benar yang tersebut diatas dalam
Keadaan S EH A T Jasmani.
“KELENGKAPAN ADMINISTRAS! UNTUK MENGIKUTI TES CPNS”
DENGAN CATATAN TIDAK BUTA WARN.
Demikian Surat Keterangan ini kami perbuat agar dapat dipergunakan seperlunya.
Bireuen, 03 Oktober 2023
Dokter Pemeriksa
A
dr.CUT LIFIA FITRIANI, MKT
Nip.19780916 201001 2 001