Anda di halaman 1dari 1
PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN shay RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. FAUZIAH a pb nc eee a er ¢ rar ne caer SS egos = SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor : 10139/ KES / 2023 Yang bertanda tangan dibawah ini dr. CUT LIFIA FITRIANI, MKT Dokter Pemerintah pada Rumah Sakit Umum Daerah dr.Fauziah Bireuen, dengan ini menerangkan bahwa : Nama NUR HALIZA ‘Tempat/Tgl. Lahir Lhokseumawe, 12 Juli 2003 Pekerjaan sekarang Pelajar/Mahasiswa Alamat Nicah, Kec.Peusangan, Kab.Bireuen Tinggi Badan 155 Cm Berat Badan 155 Kg Golongan Darah - BMI 22,9 Kg/m? Setelah diadakan pemeriksaan badan atas dirinya benar yang tersebut diatas dalam Keadaan S EH A T Jasmani. “KELENGKAPAN ADMINISTRAS! UNTUK MENGIKUTI TES CPNS” DENGAN CATATAN TIDAK BUTA WARN. Demikian Surat Keterangan ini kami perbuat agar dapat dipergunakan seperlunya. Bireuen, 03 Oktober 2023 Dokter Pemeriksa A dr.CUT LIFIA FITRIANI, MKT Nip.19780916 201001 2 001

Anda mungkin juga menyukai