KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI

NOMOR TAHUN 2023

TENTANG
PENEPATAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS HUTUMURI

KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI,

Menimbang : a. bahwa mutu pelayanan kesehatan merupakan salah satu

dimensi yang perlu diperhatikan untuk mencapai tujuan
pembangunan dalam bidang kesehatan
b. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
di Puskesmas Hutumuri sesuai dengan standar pelayanan yang
diterapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim Manajemen
Mutu Puskesmas Hutumuri ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir (b) di atas, maka perlu menetapkan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Hutumuri tentang Pembentukan
Tim Manajemen Mutu Puskesmas Hutumuri;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 29 tahun 2004
Tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009
Tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 23 tahun 2014
Tentang Pemerintah Daerah;
4. Undang-Undang nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 269 tahun 2008 tentang
Rekam Medik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 290 tahun 2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Mutu Pelayanan Dasar
Pada Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI

TENTANG PENETAPAN TIM MANAJEMEN MUTU
PUSKESMAS HUTUMURI

KESATU : Menetapkan nama-nama Tim Manajemen Mutu pada Puskesmas

Hutumuri sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini;
KEDUA : Menetapkan uraian Tugas dan Tanggung Jawab masing masing
Tim Manajemen Mutu yang tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan diadakan
perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Ambon
Pada tanggal 2023
KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI,

DR.BONY PATTIPAWAEY, M.KM

Lampiran 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

 HUTUMURI
Nomor : TAHUN 2023
Tanggal : Januari 2023
Tentang : PENEPATAN TIM MANAJEMEN MUTU
PUSKESMAS HUTUMURI

STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS HUTUMURI

Pembina Tim Mutu/Kepala Puskesmas

dr.Bony Pattipawaey, M.KM
NIP. 19771130 200904 1 002

Ketua Tim Mutu Puskesmas

Hutumuri

Tim Penanganan
Tim Mutu Tim Audit
Keluhan dan
Tim Peningkatan Internal
Kepuasan
Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien

UKM UKP

SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU PADA PUSKESMAS HUTUMURI

1. Pembina Tim Mutu : dr.Bony Pattipawaey, M.KM
2. Tim Mutu Puskesmas
Ketua : dr. Livia Brenda Patty
Sekretaris : Sarrybanun Sik Dewa, S.Farm.,Apt
Anggota
UKM : 1). Arwati Sampulawa, SKM
2). Juliana L. Batlalone, AMG
UKP : 1). Alvira R. Tupamahu, S.Tr,Kes
2). Marseline Solukh, Amd.Kes
3. Tim Penanganan Keluhan dan Kepuasan
Ketua : Barnesi Telussa, Amd.Gz
Anggota : 1). Wiendy O. Haumahu, AMKL
2). Mei. Pattiasina
4. Tim Peningkatan Mutu Klinis dan keselamatan pasien
Ketua : dr. Rozalia V von Bulow
Anggota : 1). Rosalin Tanasale, Amd.Kep
2). Jean Alfons, Amd.Keb
5. Tim Audit Internal
Ketua : Sarrybanun Sik Dewa, S.Farm,Apt
Anggota : 1). William W A, Moeri, SKM
2). Jandri Tomasoa, SE
3). Juliana L Batlalone, AMG

KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI,

BONY PATTIPAWAEY

Lampiran 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

 HUTUMURI
Nomor : TAHUN 2023
Tanggal : Januari 2023
Tentang : PENEPATAN TIM MANAJEMEN MUTU
PUSKESMAS HUTUMURI

URAIAN POKOK DAN FUNGSI TIM MANAJEMEN MUTU

1. Pembina Tim Mutu (Kepala Puskesmas)

a) Melakukan pembinaan terhadap pelaksanaan manajemen mutu. Dalam hal ini kepala
puskesmas menunjuk seorang ketua manajemen mutu yang bertanggung jawab untuk
mengkoordinir seluruh kegiatan mutu di puskesmas;
b) Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, di implementasikan, dan dipelihara;
c) Memastikan kesedaran seluruh kariawan terhadap kebutuhan dan harapan/sasaran pasien.

2. Ketua Manajemen Mutu Puskesmas

a) Syarat Jabatan:
(1) Seorang tenaga Kesehatan Minimal DIII
(2) Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang mutu, manajemen resiko,
atau standar akreditasi puskesmas.
b) Tugas Pokok: Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu sesuai standar.
c) Fungsi: Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
d) Uraian Tugas :
(1) Menyususn pedoman peningkatan mutu dan kinerja yang memuat kebijakan mutu dan
nilai sesuai visi, misi, dan tujuan puskesmas.
(2) Perbaikan mutu dan kinerja secara dan berkesinambungan dalam upaya menjamin
pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dan
sistematis.
(3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan pimpinan
puskesmas.
(4) Menggalang komitmen bersama untuk meningkatkan mutu dan kinerja secara
konsisten dan berkesinambungan,
(5) Melakukan pendelegasian wewenang berkaitan dengan manajemen mutu kepala
penanggung jawab upaya/ program pelayanan kesehatan dan pelaksanaan kegiatan
yang diatur dengan sistem kelompok kerja.

3. Sekretaris Manajemen Puskesmas

a) Syarat Jabatan :
(1) Seorang tenaga Kesehatan Minimal DIII
(2) Pengalaman bekerja di puskesmas minimal 2 tahun.
b) Tugas Pokok: Membantu Ketua Tim dalam melaksanakan kegiatan peningkatan mutu
sesuai standart
 c) Fungsi: Melaksanakan kegiatan pengelolaan dokumen.
d) Uraian Tugas :
(1) Membantu Ketua Tim Mutu dalam berkoordinasi dengan tim terkait.
(2) Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan manajemen mutu.
(3) Membuat laporan, notulen, dan arsip kegiatan manajemen mutu.
(4) Membuat SOP pertemuan tinjauan manajemen mutu.
4. Tim Mutu UKM (UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT)
a) Syarat Jabatan :
(1) Seorang tenaga Kesehatan Minimal DIII di utamakan sarjana kesehatan
(2) Masa kerja di puskesmas paling sedikit 2 Tahun
(3) Pernah menjadi pemegang program/upaya paling sedikit 2 tahun.
(4) Pangkat paling rendah: IIIA/Penata;
(5) Memahami manajemen puskesmas.
b) Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKM.
c) Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring Program essensial dan Program
Pengembangan.
d) Uraian Tugas :
(1) Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKM.
(2) Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKM.
(3) Memantau secara periodik pencapaian program UKM.
(4) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas dan kader.
(5) Melakukan koordinasi kepada pelaksana program terhadap implementasi standar
pelayanan yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
(6) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas dan
sosialisasi eksternal.
(7) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu UKM baik internal atau eksternal puskesmas.
(8) Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator penilaian kinerja.

5. Tim Mutu UKP ( Upaya Kesehatan Perorangan)

a) Syarat Jabatan :
(1) Tenaga Kesehatan Minimal DIII
(2) Pengalaman kerja minimal 2 tahun di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP);
b) Tugas Pokok : Melaksanakan pemantauan kegiatan UKP.
c) Fungsi : Melaksanakan evaluasi dan monitoring semua unit pelayanan
d) Uraian Tugas :
(1) Merencanakan dan mengevaluasi kegiatan di unit bidang UKP
(2) Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di setiap unit bidang UKP.
(3) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan untuk peningkatan
kompetensi petugas.
 (4) Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar pelayanan
yang berfokus kepada sasaran dan manajemen.
(5) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal puskesmas tentang
koordinasi tim interprofesi.
(6) Menghadiri rapat, pertemuan, Workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu UKP baik internal atau eksternal puskesmas
(7) Memfasilitasi koordinasi tentang program patient safety dengan unit terkait.
(8) Melakukan koordinasi kepada unit terkait terhadap implementasi standar pelayanan
yang berfokus kepada pasien dan manajemen risiko.
(9) Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien.
(10) Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator pelayanan.
(11) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko.
(12) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu dan keselamatan pasien.
(13) Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen resiko dengan
unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
(14) Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan keselamatan
pasien

6. Tim Layanan Pengaduan Dan Survey Kepuasan Masyarakat

a) Syarat Jabatan : Seorang tenaga Kesehatan Minimal DIII
b) Tugas Pokok :Melaksanakan kegiatan survei dan penanganan keluhan pelanggan.
c) Fungsi: Melaksanakan pemantauan kepuasan pelanggan dan menampung saran/kritik dari
masyarakat.
d) Uraian Tugas
(1) Menetapkan mekanisme pemberdayaan masyarakat dalam rangka memperoleh
masukan, kebutuhan, dan harapan masyarakat sebagai pengguna layanan puskesmas
terhadap kinerja puskesmas (misalnya: kotak saran, hotline services lewat sms/ telpon
/ email, survey, musyawarah, pertemuan).
(2) Menjaring Aspirasi dan inovasi dari lintas sektor dan pihak terkait dalam rangka
perbaikan mutu pelayanan puskesmas
(3) Melakukan survey kepuasan masyarakat, menganalisa dan memberikan umpan balik
untuk selanjutnya dijadikan sebagai bahan perbaikan peningkatan mutu pelayanan.
(4) Membuat dan melaksanakan SOP Mendapatkan asupan pengguna layanan terhadap
kinerja puskesmas (SOP Melakukan survey, SOP pertemuan dalam rangka
mendapatkan asupan masyarakat).

7. Tim Audit Internal

a) Syarat Jabatan :
(1) Seorang Tenaga Kesehatan Minimal DIII Keperawatan atau Tenaga Lulusan S1
lainnya yang berkaitan dengan bagian yang akan diaudit (Keuangan)
 b) Tugas Pokok: Melaksanakan kegiatan audit dilingkup internal.
c) Fungsi: Memonitoring pelaksanaan kegiatan
d) Uraian Tugas :
(1) Menyusun sasaran/ indikator mutu dan kinerja sebagai tolak ukur perbaikan mutu dan
kinerja yang ditetapkan dengan keputusan kepala Puskesmas Hutumuri.
(2) Melakukan evaluasi terhadap penilaian mutu dan kinerja secara Periodik.
(3) Melakukan pemantauan dan penilaian terhadap standar puskesmas. UKP, UKM, Dan
Manajemen yang meliputi : Bangunan, SDM (Termasuk kredensialing kompetensi
petugas), dan kinerja puskesmas minimal setahun sekali dan melaporkan kepada
kepala puskesmas serta melakukan upaya perbaikan apabila hasil penilaian tidak
mencapai target yang diharapkan.
(4) Mendokumentasi kegiatan perbaikan standar dan kinerja program mulai dari
monitoring, penilaian, analisis, penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan
perbaikan, dan evaluasi.
(5) Menyampaikan hasil temuanaudit internal kepada pimpinan puskesmas
penanggung jawab manajemen mutu, penanggung jawab upaya/ program dan
pelaksana kegiatan sebagai dasar untuk melakukan perbaikan.
(6) Melakukan upaya kolektif untuk perbaikan terhadap hasil yang tidak sesuai, yaitu
dengan menganalisa dan menentukan akar penyebab masalah.
(7) Melakukan upaya preventif untuk mengantisipasi kemungkinan terjadinya hasil yang
tidak sesuai.
(8) Melakukan rujukan masalah yang tidak dapat diselesaikan dipuskesmas kedinas
kesehatan.
(9) Membuat dan melaksanakan SOP tindakan korektif.
(10) Membuat dan melaksanakan SOP tindakan preventif.
(11) Membuat dan melaksanakan SOP audit internal.
(12) Membuat dan melaksanakan SOP rujukan hasil audit internal (yang tidak dapat
diselesaikan di puskesmas).
(13) Menetapkan mekanisme kaji banding (pertemuan, kunjungan, dll).
(14) Menyusun rencana dan instrument kaji banding bersama kepala Puskesmas Hutumuri
dan penanggung jawab upaya/ program kesehatan.
(15) Melaksanakan kaji banding.
(16) Menganalisa hasil kaji banding, rencana tindak lanjut hasil kaji banding.
(17) Melaksanakan tindak lanjut hasil kaji banding

8. Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien

a) Syarat Jabatan : Seorang tenaga Kesehatan Minimal DIII keperawatan
b) Tugas Pokok: Menyusun perencanan kegiatan di Puskesmas.
c) Fungsi: Menganalisa kebutuhan dalam peningkatan mutu Puskesmas
d) Uraian Tugas :
(1) Terdiri dari seluruh tenaga klinis yang bertanggung jawab terhadap upaya
peningkatan pelayanan mutu klinis dan keselamatan pasien.
(2) Menyusun indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan penilaian mutu.
(3) Melakukan identifikasi permasalahan mutu pelayanan klinis melakukan analisis
penyusunan rencana perbaikan pelaksanaan tindak lanjut.
(4) Melakukan upaya keselamatan pasien untuk mencegah terjadinya kejadian tidak
diharapkan (KTD), Kejadian tidak cedera (KTC), kejadian nyaris cedera (KNC),
kejadian potensi cedera (KPC) berupa monitoring pelaksanaan, identifikasi
permaslahan, analisis dan tindak lanjut untuk meminimalkan resiko.
(5) Menyusun prioritas pelayanan yang akan diperbaiki, yang ditetapkan dengan
keputusan kepada UTP Puskesmas Hutumuri.
(6) Melakukan koordinasi pelaksanaan kegiatan dan pemantauan pencegahan dan
pengendalian infeksi (PPI).

KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI

BONY PATTIPAWAEY