INFORMED CONSENT

No. Dokumen : 440/ /UPT.PKM-

SOP BHS/2020
No. Revisi : 1
Tgl. Terbit : 05 April 2020
Halaman : 1
UPT PUSKESMAS DEDI ERIADI, SKM
BAHONSUAI NIP. 197402121994031003
1. Pengertian Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat
penjelasan secara lengkap mengenai tindakan medis yang akan dilakukan
terhadap pasien
2. Tujuan 1. Sebagai acuan untuk memberikan informed consent
2. Sebagai sarana untuk mendapatkan legitimasi atas tindakan medis yang
dilakukan terhadap pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Bahonsuai
4. Referensi Permenkes No 290 tahun 2008
Sofyan Dahlan, Hukum kesehatan penerbit UNDIP tahun 2000
5. Prosedur/ Langkah- 1. Petugas mengunakan masker
langkah
2. Petugas menjelaskan setelah diindikasi tentang tindakan yang akan
dilakukan oleh Dokter atau perawat yang dilimpahi wewenang, pasien atau
keluarga dijelaskan mengenai :
a. Diagnosis dan tata cara tindakan medis
b. Tujuan tindakan medis yang akan dilakukan
c. Alternatif tindakan lain dan resikonya
d. Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
e. Prognosis terhadap tindakan yang akan dilakukan
f. Perkiraan biaya
3. Petugas menjelaskan kepada pasien dan keluarga setelah memahami
tentang tindakan yang akan dilakukan kemudian menandatangani surat
persetujuan yang telah tersedia sesuai dengan format surat pernyataan dan
kalau perlu bermaterai 6000
4. Petugas menjelaskan yang berhak menandatangani persetujuan tindakan
adalah :
a. Pasien itu sendiri dengan usia lebih dari 18 tahun dan dalam kondisi
sadar penuh
b. Istri/suami
c. Orang tua/wali
d. Keluarga terdekat
e. Bagi pasien dengan usia kurang dari 18 tahun yang bertanda tangan,
orang tua/wali atau keluarga terdekat (Penanggung jawab)
6. Unit terkait Kamar Bersalin