Kepada :

Ketua Dewan Kemakmuran Mesjid Besar Ciparay

Di
Tempat

Bismillahirrahmanirrahim
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Aji Sanjaya Lukintara

No KTP/Paspor : 3674031606950001
Alamat : Kp. Babakan halteu RT.04 RW.01 Desa Wargamekar Kec. Baleendah
Kab . Bandung Jawa Barat

Mengajukan permohonan izin pengguanan fasilitas Masji Besar Ciparay untuk kegiatan
sebagai berikut
Hari / Tanggal : Sabtu , 28 Oktober 2023
Pukul : 09.00 s/d 11.00 WIB
Agenda : Akad Nikah
Fasilitas DM MBC : Lantai 2 Untuk Akad Nikah.

Demikian permohonan ini disampaikan, kami akan mematuhi peraturan dan

ketententuan yang berlaku di Masjid Besar Ciparay atas perhatiannya kami ucapkan
Jazakulloh khairan khasiro.

Bandung, 24 Oktober , 2023

Hormat Kami, Pemohon ,

Pengurus Masjid Besar Ciparay

Menyetujui / Tidak menyetujui

(..............................) (Aji Sanjaya Lukintara)