JAM’IYAH SHOLAWAT

“NURUL QOLBI”
Desa Plosorejo Kecamatan Kademangan Kabupaten Blitar

Nomor : 001/NQ-IX/2021
Perihal : Dispensasi
Lampiran : -

Kepada :
Yth. Wali Kelas
XI ATUG 4
Di Tempat
 JAM’IYAH SHOLAWAT
“NURUL QOLBI”
Desa Plosorejo Kecamatan Kademangan Kabupaten Blitar

Puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan kenikmatan kepada
kita hingga saat ini. Selawat dan salam kita sampaikan kepada junjungan kita Nabi
Muhammad SAW semoga kita senantiasa termasuk salah satu umatnya yang beruntung.
Dengan datangnya surat ini. Bahwasannya nama siswa dibawah ini:
Nama : NAUVAL DIAS FIKRI
No. Absen : 25
Memohon untuk diberikan izin atau dispensasi dari kegiatan belajar yang ada di
kelas pada :
Hari, Tanggal : SELASA,22 AGUSTUS 2023
Pukul : 07.00 - selesai
Keperluan : Sholawat di PT.KAMPUNG COKLAT
 JAM’IYAH SHOLAWAT
“NURUL QOLBI”
Desa Plosorejo Kecamatan Kademangan Kabupaten Blitar

Demikianlah surat permohonan izin dispensasi ini, atas segala perhatian Bapak/
Ibu kami ucapkan terima kasih.

Blitar, 22 Agustus 2023

Ketua

DIMAS YAHYA K
 JAM’IYAH SHOLAWAT
“NURUL QOLBI”
Desa Plosorejo Kecamatan Kademangan Kabupaten Blitar

Nomor : 001/NQ-IX/2021
Perihal : Dispensasi
Lampiran : -

Kepada :
Yth. Wali Kelas
SMAN
Di Tempat
 JAM’IYAH SHOLAWAT
“NURUL QOLBI”
Desa Plosorejo Kecamatan Kademangan Kabupaten Blitar

Puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan kenikmatan kepada
kita hingga saat ini. Selawat dan salam kita sampaikan kepada junjungan kita Nabi
Muhammad SAW semoga kita senantiasa termasuk salah satu umatnya yang beruntung.
Dengan datangnya surat ini. Bahwasannya nama siswa dibawah ini:
Nama :
No. Absen :
Memohon untuk diberikan izin atau dispensasi dari kegiatan belajar yang ada di
kelas pada :
Hari, Tanggal :
Pukul :
Keperluan :
 JAM’IYAH SHOLAWAT
“NURUL QOLBI”
Desa Plosorejo Kecamatan Kademangan Kabupaten Blitar

Demikianlah surat permohonan izin dispensasi ini, atas segala perhatian Bapak/
Ibu kami ucapkan terima kasih.

Blitar, 19 September 2021

Ketua

M. Shofiyullah