Nama : HERFINA FINCE PAHABOL Tempat, Tanggal Lahir : SOBA, 09 JUNI 1994 Nomor KTP/Identitas : 9113094906940001 Pendidikan : S-1 MANAJEMEN : UNIVERSITAS CENDERAWASIH Jabatan yang dilamar : PPPK Guru (GURU KELAS) Jenis Kelamin : PEREMPUAN Alamat : Dekai Yahukimo
Dengan ini menyatan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tidankan pidana dengan penjara dua tahun atau lebih; 2. Tidak pernah berhenti dengan hormat tidak atas permintaan endiri atau tidak dengan hormatsebagai calon PNS atau PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebgai pegawai swasta atau pegawai lainnya diantara lain Pegawai Badan Usaha Milik Negera atau Badan Usaha Milik Daerah;xd 3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Republik Indonesia;x 4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; 5. Bersedia ditempatkan dieluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersediah dituntut dipengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.