Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:


Nama : HERFINA FINCE PAHABOL
Tempat, Tanggal Lahir : SOBA, 09 JUNI 1994
Nomor KTP/Identitas : 9113094906940001
Pendidikan : S-1 MANAJEMEN
: UNIVERSITAS CENDERAWASIH
Jabatan yang dilamar : PPPK Guru (GURU KELAS)
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : Dekai Yahukimo

Dengan ini menyatan sesungguhnya, bahwa saya :


1. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tidankan pidana dengan
penjara dua tahun atau lebih;
2. Tidak pernah berhenti dengan hormat tidak atas permintaan endiri atau tidak
dengan hormatsebagai calon PNS atau PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional
Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebgai pegawai swasta atau pegawai lainnya diantara lain Pegawai
Badan Usaha Milik Negera atau Badan Usaha Milik Daerah;xd
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS PPPK, Prajurit Tentara Nasional
Indonesia, Anggota Kepolisian Republik Indonesia;x
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan dieluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
Negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersediah dituntut
dipengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Dekai, 11 Oktober 2023


Yang membuat pernyataan

HERFINA FINCE PAHABOL, SE

Anda mungkin juga menyukai